早期使用静脉注射用丙种球蛋白治疗川崎病发生耐药的危险因素分析

目的 寻找本地区川崎病(Kawasaki disease,KD)病人早期使用静脉注射用丙种球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)发生耐药的危险因素。方法 对2017年1月至2021年6月在苏州大学附属儿童医院住院治疗并且在发热病程小于5 d时使用IVIG的川崎病病人进行回顾性分析。对IVIG敏感组、IVIG抵抗组病人流行病学资料、临床特征、实验室指标等进行危险因素分析。结果 共有122例符合条件的川崎病病人纳入研究,23例为IVIG抵抗,占18.85%。IVIG抵抗组与IVIG敏感组病人之间性别、年龄均差异无统计学意义。IVIG抵抗组病人急性期及随访半年后冠状动脉损害(coronary artery lesions,CALs)发生率与IVIG敏感组相比差异无统计学意义。IVIG抵抗组病人治疗前中性粒细胞百分比(N)、C反应蛋白(CRP)、血清总胆红素(TB)[(24.44±23.07)μmol/L比(9.89±8.17)μmol/L]水平显著高于IVIG敏感组(P<0.05),血小板计数(PLT)[(271.17±62.08)×10^(9)/L比(358.94±88.70)×10^(9)/L]、血钠(Na^(+))水平显著低于IVIG敏感组(P<0.05);多因素logistic回归分析显示:PLT及TB与川崎病病人发生IVIG抵抗显著相关(P<0.05)。结论 PLT及TB可作为预测川崎病病人于发热病程小于5 d时使用IVIG发生抵抗的重要指标。

静脉注射用丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗丙种球蛋白无反应型川崎病

目的：探讨静脉注射用丙种球蛋白（IVIG）无反应型川崎病（KD）的进一步治疗方法及效果。方法：将在我院住院确诊为IVIG无反应型KD患儿45例根据进一步治疗方案分为观察组（同时追加IVIG和糖皮质激素）38例和对照组（单纯追加糖皮质激素）7例,观察治疗效果并进行随访。结果：两组患儿体温均在24 h内恢复正常。观察组和对照组治疗前血清C反应蛋白（CRP）水平分别为（115.8±55.9）mg/L、（130.1±59.4）mg/L（P〉0.05）,治疗第3天CRP水平分别为（22.0±8.5）mg/L、（27.7±16.3）mg/L（P〉0.05）,两组患儿治疗后CRP水平均降低（P均〈0.05）。观察组和对照组急性期（发病0~21 d）冠状动脉损害（CAL）发生率分别为15.8%、71.4%（P〈0.05）,随访6个月内CAL发生率分别为5.3%、14.3%（P〉0.05）。结论：同时追加IVIG和糖皮质激素进一步治疗IVIG无反应型KD与单纯追加糖皮质激素效果相当,但急性期及远期CAL发生率较低,可为临床治疗IVIG无反应型KD提供依据。

静脉注射用丙种球蛋白治疗新生儿溶血病与足月儿坏死性小肠结肠炎发病的相关性研究

目的探讨静脉注射用丙种球蛋白(IVIG)治疗新生儿溶血病的临床效果及与足月儿坏死性小肠结肠炎(NEC)发病的相关性研究。方法回顾性选取2017年9月至2020年11月间于湖南省妇幼保健院进行救治的新生儿溶血病患儿80例,以治疗方式作为分组标准,其中应用IVIG治疗的患儿作为观察组,未应用IVIG治疗的患儿作为对照组。检测2组患儿住院时间、黄疸消退时间、光疗时间,血清总胆红素水平(TBIL)变化及足月后NEC发生率,采用Logistic回归分析2组患儿发生NEC的相关因素。结果观察组患儿的住院时间、黄疸消退时间及光疗时间分别为(6.23±1.32)d、(3.62±0.86)d、(34.23±0.89)h,明显低于对照组患儿[(10.29±2.31)d、(5.70±1.42)d、(42.72±2.31)h],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,2组患儿的血清TBIL水平相似,治疗1、2 d后,2组患儿的血清TBIL表达水平均有下降,观察组患儿的血清TBIL水平为(209.43±12.38)、(183.59±10.62)μmol/L,明显低于对照组[(274.29±13.81)、(245.83±11.56)μmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组足月后NEC发生率为20.00%,高于对照组(5.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,小于胎龄儿和应用IVIG与足月儿NEC的发生有关(P<0.05)。结论IVIG一种具有较高疗效的新生儿溶血病法,可显著改善患儿血清TBIL水平,且足月儿NEC的发生与应用IVIG及小于胎龄儿有关。

重型药疹的静脉注射用丙种球蛋白治疗

重型药疹是一种病情危重、死亡率较高的疾病。临床上以大面积皮肤和黏膜红斑、水疱,甚至糜烂、渗出为主要表现,常伴发各种感染、水/电解质代谢紊乱以及重要器官功能障碍等。抗生素、抗癫痫药、非甾体抗炎药为诱发重型药疹的常见药物。重型药疹的治疗包括大剂量糖皮质激素、静脉注射用丙种球蛋白(IVIG)以及环磷酰胺、环孢素、肿瘤坏死因子α拮抗剂、血液透析、血浆置换等。其中IVIG因其有效性和安全性而被广泛应用,但其疗效又缺乏完整的循证学证据支持。文中就IVIG治疗重型药疹的现况进行了概述,为更有效应用IVIG抢救重型药疹提供一定的参考。

早期应用静脉注射用丙种球蛋白治疗百日咳综合征疗效分析

目的分析百日咳综合征患儿早期应用静脉注射用丙种球蛋白进行治疗的临床疗效以及对患儿生活质量的影响。方法收集2011年3月至2016年6月承德市妇幼保健院治疗的百日咳综合征的患儿200例,按照随机数字表法将患儿分为两组,每组100例。对照组应用大环内酯类抗生素进行治疗,治疗组应用大环内酯类抗生素+静脉注射用丙种球蛋白治疗,观察患儿临床疗效、痉咳消失时间、治疗时间、治疗前后主要症状评分及LCQ量表评分。结果患儿入院治疗1个月内,治疗组痊愈例数96例(占比96%)显著好于对照组(87例,87%)(Z=-2.291,P=0.022)。治疗组66例(占比68.75%)患儿痉咳消失时间≤2周明显高于对照组(43例,49.43%)(χ2=8.437,P=0.024)。治疗组患儿住院时间在2周左右,而对照组在3周左右。治疗组患儿应用静脉注射用丙种球蛋白治疗后主要症状评分降低了4.07分,而对照组降低了2.96分,治疗组与对照组相比,患儿主要症状得到显著改善(P<0.05)。治疗组LCQ各项目评分平均值为5.87分,对照组为4.96分,治疗组显著高于对照组(P<0.05)。结论百日咳综合征患儿患病初期应用丙种球蛋白结合大环内酯类抗生素进行治疗,可提高治愈率、缩短住院时间、减轻患儿患病症状、提高患儿生活质量。

静脉注射用丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病对血清免疫球蛋白的影响

目的对静脉注射用丙种球蛋白(IVIG)治疗新生儿ABO溶血病的对血清免疫球蛋白的影响。方法以我院2017年6月到2018年6月之间收治的80例ABO溶血病新生儿为对象进行研究,采用随机抽取的原则将患儿分为两组治疗,对照组40例患儿采用常规治疗,观察组40例患儿采用常规基础联合丙种球蛋白静脉注射治疗,将两组治疗前后的血清免疫球蛋白数值进行比较。结果两组患儿治疗前后的IgG、IGM和IGA指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于新生儿ABO溶血病患儿,采用静脉注射丙种免疫球蛋白的方法治疗,对新生儿血清指标无明显抑制作用。

静脉注射用丙种球蛋白对呼吸道合胞病毒治疗的作用

目的:研究静脉注射用丙种球蛋白(IVγG)体内外抗呼吸道合胞病毒(RSV)的作用。方法:①采用微量细胞病变抑制法试验(MCIA),检测不同浓度的IVγG抑制RSV的作用。②建立RSV感染的BALB/c小鼠模型,将40只感染RSV的小鼠分为4组,即IVγG治疗组、病毒唑治疗组、Palivizumab治疗组、生理盐水对照组,及10只未感染RSV的小鼠作为正常对照组,每组10只。于治疗后第5及第7天,分2批处死小鼠,分离病毒并观察肺组织的病理积分。结果:①IVγG具有抑制RSV的作用,其治疗指数(TI)为275,较病毒唑高6倍,较Palivizumab低2倍。②IVγG治疗组小鼠肺组织的病理积分较生理盐水对照组明显减低(P<0.01),但其5d的治疗作用低于Palivizumab治疗组(P<0.05)。结论:IVγG在体内外均有一定的抗RSV的作用,但效果均低于Palivizumab。

静脉注射用丙种球蛋白联合甲泼尼龙冲击治疗原发免疫性血小板减少症的效果探究

目的:研究用静脉注射用丙种球蛋白联合甲泼尼龙对原发免疫性血小板减少症患者进行冲击治疗的效果。方法:选取桂平市人民医院2017年12月至2020年12月期间收治的36例原发免疫性血小板减少症患者作为研究对象。随机将其分为观察组和对照组。用甲泼尼龙对对照组患者进行冲击治疗,用静脉注射用丙种球蛋白联合甲泼尼龙对观察组患者进行冲击治疗,然后比较两组患者的临床疗效及各项临床指标。结果:观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者,P<0.05。治疗后,观察组患者血小板计数恢复正常的时间和出血停止的时间均短于对照组患者,其血小板计数、血红蛋白的水平和白细胞计数均高于对照组患者,其不良反应的发生率低于对照组患者,P<0.05。结论:用静脉注射用丙种球蛋白联合甲泼尼龙对原发免疫性血小板减少症患者进行冲击治疗的效果显著,能有效地改善其血小板计数、血红蛋白的水平和白细胞计数,且能减少单独应用甲泼尼龙所导致的不良反应。

静脉注射用丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗小儿重症喘憋性肺炎疗效观察

目的观察静脉注射用丙种球蛋白(IVIG)联合甲基强的松龙治疗小儿重症喘憋性肺炎的临床疗效。方法对我院收治的81例小儿重症喘憋性肺炎,随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规给予抗感染、平喘、吸氧、镇静等对症治疗的基础上静滴IVIG和甲基强的松龙治疗,对两组疗效及患儿喘憋及痉咳持续时间,肺部喘鸣音消失时间,住院天数进行对照分析。结果治疗组的患儿在喘憋及痉咳持续时间,肺部喘鸣音消失时间,住院天数均较对照组明显缩短,经统计学处理,差异有显著性意义,P<0.01或0.05。结论IVIG联合甲基强的松龙治疗小儿重症喘憋性肺炎疗效显著,值得推广。

阿昔洛韦联合静脉注射用丙种球蛋白对病毒性脑炎患儿血清CysC、MMP-9水平的影响

目的:探讨阿昔洛韦联合静脉注射丙种球蛋白对病毒性脑炎患儿血清胱抑素C(CysC)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响。方法:随机抽取2016年12月—2019年12月98例病毒性脑炎患儿应用计算机随机法均分为常规组和研究组。常规组给予基础治疗并加用阿昔洛韦,研究组在常规组基础上静脉注射丙种球蛋白治疗。并比较临床症状改善情况和不良反应发生情况,分析治疗前后的血清CysC、MMP-9水平。结果:相比常规组,研究组退热时间、精神症状缓解时间、住院时间明显缩短,血清CysC、MMP-9水平明显更低,差异显著(P<0.05)。常规组和研究组治疗过程中的总不良反应发生率分别为8.16%(4/49)和6.12%(3/49),差异不显著(P>0.05)。结论:应用阿昔洛韦联合静脉注射用丙种球蛋白治疗病毒性脑炎患儿显著改善临床症状,降低血清CysC、MMP-9水平,且安全性较高。

改良火箭免疫电泳法测定静脉注射用丙种球蛋白的IgG含量

目的 建立一种特异性的检测静脉注射用人免疫球蛋白中的 Ig G含量的方法。方法 用火箭免疫电泳法 ,以不同浓度的甲醛对 Ig G甲酰化处理 ,再进行免疫电泳。用 Ig G标准品建立标准曲线 ,测定样品中的Ig G含量。结果 用该法制备的标准曲线有良好线性关系 (r=0 .996 7)。对 3批样品做重复性测定 (n=6 ) ,其百分含量分别为 5 .37%± 0 .2 1% ,5 .2 8%± 0 .39%和 5 .80 %± 0 .30 % ,重复性好。

日本绿十字中央研究所概况及静脉注射用丙种球蛋白-IH的研究动态

应日本绿十字中央研究所的邀请,我于1991年春在该所蛋白免疫室进修,有机会参观了它的一个血液制品生产工场和下属的一个安全性研究所。增长了知识,开拓了眼界。为了达到相互学习和交流经验的目的,现将我所了解到的情况和体会作一简单介绍,供同行们参考。绿十字株式会社和中央研究所概况日本绿十字株式会社本部设在大阪市中心。从业人员有2500余人。下设制造部、研究开发部、经营管理部。

探讨热毒宁联合静脉注射用丙种球蛋白佐治小儿重症病毒性脑炎的临床疗效

目的:探讨热毒宁联合静脉注射用丙种球蛋白佐治在小儿重症病毒性脑炎疾病治疗中的临床疗效。方法:选取某院2016年3月~2019年5月收治的110例小儿重症病毒性脑炎患儿为研究对象,随机分为常规组和改进组各55例,常规组采用一般治疗方法,改进组采用热毒宁联合静脉注射用丙种球蛋白,对比两组患儿治疗效果、临床症状恢复情况以及血清检测情况。结果:改进组治疗有效率96.36%高于常规组的76.36%;改进组的临床症状恢复情况及血清检测情况均优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对小儿重症病毒性脑炎患儿采取热毒宁联合静脉注射用丙种球蛋白治疗方法,患儿临床症状明显消失,脑液血清检测结果更佳,具有较高的临床应用价值。

静脉注射用丙种球蛋白治疗重症毛细支气管炎疗效观察

急性毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的病毒感染性下呼吸道疾病。合胞病毒是最常见的病原．副流感病毒、腺病毒、流感病毒、鼻病毒也可引起此病。重症患者常可导致心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等并发症而危及生命。目前对该病以抗病毒感染及对症治疗为主．无较理想的治疗措施。我科用静脉注射丙种球蛋白（IVIG）治疗重症毛细支气管炎．取得良好效果．现报告如下。

静脉注射用丙种球蛋白治疗重症毛细支气管炎疗效观察

目的:评估静脉注射丙种球蛋白(IVIG)在治疗毛细支气管炎中的临床疗效。方法:毛细支气管炎患儿共198例,将其随机分为治疗组及对照组,对照组(96例)采用抗炎、吸氧、对症综合治疗,治疗组(100例)在上述基础上加用人血丙种球蛋白治疗,剂量为500mg/kg,1次/d,静脉滴注,连用3d。结果:治疗组与对照组比较,病程明显缩短,咳嗽、喘息、肺部啰音消失快,治疗组显效90例(90%),有效10例(10%),无效0例;对照组显效64例(66.67%),有效20例(20.83%),无效12例(12.5%)。治疗组显效率明显高于对照组,两组差异有统计学意义,疗程明显缩短(P<0.05)。结论:静脉连续输入IVIG3d,对控制喘憋、缩短疗程均有明显的效果。

静脉注射用丙种球蛋白的有争议的新用途

本文就静脉注射用免疫球蛋白(IVIG)治疗某些疾病之效果作一回顾,并介绍用IVIG治疗1例系统性红斑狼疮(SLE)患者的经验。难治性小儿癫痫难治性小儿癫痫(ICE)的特征表现为不同类型的癫痫活动,单独或联合使用各种大剂量抗惊厥药物治疗难以奏效。在一些实验条件下,发现抗脑神经节苷脂抗血清可引起癫痫,推测免疫机理在ICE中起作用。业已试用IVIG治疗ICE,获得令人鼓舞的结果。据Duse等的研究,发现在12例ICE患者中有6例为IgG_2缺乏症;5例为IgG_4缺乏症。

大剂量静脉注射用丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜的观察

目的观察大剂量静脉注射用丙种球蛋白（HDIVIG）治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）的临床疗效。方法将42例患儿随机分为两组，治疗组和对照组各21例，对照组给予大剂量维生素C、积极预防及控制感染、肾上腺皮质激素治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用大剂量静脉丙种球蛋白1g／（kg·d），连用2d；肾上腺皮质激素总疗程4～6周。结果总有效率治疗组及对照组分别为95．23％和57．15％，两组比较有统计学意义（P〈0．05）；血小板回升时间和出血停止时间治疗组及对照组比较均有统计学意义（P〈0．01）。结论大剂量静脉注射用丙种球蛋白联合激素治疗特发性血小板减少性紫癜是一种较佳的治疗方案。