大剂量静脉注射用免疫球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎的临床疗效

目的研究大剂量静脉注射用免疫球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎的临床疗效。方法 100例小儿重症病毒性脑炎患儿,随机分成对照组和实验组,各50例。对照组采用常规剂量静脉注射用免疫球蛋白治疗,实验组采用大剂量静脉注射用免疫球蛋白治疗。比较两组患儿的临床疗效。结果实验组患儿平均住院时间为(7.1±0.8)d、脑电图恢复时间为(8.4±1.3)d、昏迷消失时间为(2.6±0.9)d、发热消失时间为(2.5±0.8)d、惊厥消失时间为(2.1±0.5)d均短于对照组患儿的(12.1±2.0)、(15.2±2.6)、(4.5±1.1)、(6.2±1.1)、(4.2±1.2)d,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患儿总有效率为92%明显高于对照组的70%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量静脉注射用免疫球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎的临床疗效更好,可缩短患儿平均住院时间和脑电图恢复时间,值得临床推广。

静脉注射用免疫球蛋白治疗的新用途

本文主要介绍免疫球蛋白在抗体缺乏症治疗方面的进展以及静脉注射用免疫球蛋白在免疫调节方面的潜在用途。

应用大剂量静脉注射用免疫球蛋白治疗妊娠合并血小板减少症的治疗效果以及对母婴预后的影响观察

探究应用大剂量静脉注射用免疫球蛋白,治疗妊娠合并血小板减少症的治疗效果,观察对母婴预后的影响。方法:选择 100 例妊娠合并血小板减少症患者,平分为两组。对照组接受泼尼松口服治疗,实验组接受大剂量静脉注射用免疫球蛋白治疗,分析结果。结果:实验组的治疗效果、母婴预后出血情况优于对照组(P<0.05)。结论:应用大剂量静脉注射用免疫球蛋白治疗妊娠合并血小板减少症治疗效果明显,减少对母婴预后影响。

静脉注射免疫球蛋白治疗儿童川崎病的循证指南(2023)

川崎病(KD)在中国发病率逐年增高,静脉注射免疫球蛋白(IVIG)是KD的一线治疗方案。目前关于KD的指南多侧重于临床诊断,IVIG治疗KD的指南缺乏多学科循证证据支持。本指南遵循《世界卫生组织指南制订手册》和《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则(2022版)》,通过问卷调研儿科医师和临床药师,确定10个临床问题。基于国内外现有证据,同时考虑中国患者的偏好与价值观、干预措施的成本、利弊和可及性等因素,通过德尔菲法调研,最终形成关于IVIG治疗儿童KD的10条推荐意见。本指南适用于各级医院从事KD相关工作的临床医师和临床药师。

肿瘤坏死因子-α拮抗剂治疗静脉注射免疫球蛋白无反应型川崎病的研究进展

川崎病(Kawasaki disease,KD),也称为皮肤黏膜淋巴结综合征(mucocutaneous,limphonode syndrome,MCLS),是一种自限性系统性免疫性血管炎。该疾病导致的冠状动脉病变(coronary artery lesions,CALs)包括冠状动脉扩张(coronary artery dilation,CAD)。

血清TN-C、LRG1、sLR11对川崎病患儿静脉注射免疫球蛋白治疗无反应的预测价值

目的探讨血清腱糖蛋白C(TN-C)、富含亮氨酸的α-2糖蛋白1(LRG1)、可溶性低密度脂蛋白受体11(sLR11)对川崎病患儿静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗无反应的预测价值。方法回顾性选取2020年3月至2023年2月在石家庄市人民医院就诊的286例川崎病患儿为研究对象,均予以IVIG治疗,根据患儿对治疗的反应分为敏感组和无反应组。比较两组患儿临床资料,采用多因素logistic回归分析川崎病患儿IVIG治疗无反应的影响因素。采用ROC曲线评估血清TN-C、LRG1、sLR11单独和联合检测预测川崎病患儿IVIG治疗无反应的效能。结果286例患儿经IVIG治疗后,37例患儿对IVIG治疗无反应,发生率为12.94%。无反应组患儿WBC、中性粒细胞百分比、CRP、降钙素原、AST、ALT、血肌酐及血清TN-C、LRG1、sLR11水平均高于敏感组,血清钠水平则低于敏感组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,血清CRP、TN-C、LRG1及sLR11水平升高是川崎病患儿IVIG治疗无反应的独立危险因素(均P<0.05),而血清钠升高则是其保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清TN-C、LRG1、sLR11单独及联合检测预测川崎病患儿IVIG治疗无反应的AUC分别为0.755、0.658、0.789、0.898,三者联合检测的预测效能高于单独检测。结论血清TN-C、LRG1、sLR11水平升高均是影响川崎病患儿IVIG治疗无反应的危险因素,三者联合检测对预测患儿IVIG治疗无反应具有较高的临床价值。

静脉注射人免疫球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病的疗效

目的:分析静脉注射人免疫球蛋白+阿司匹林治疗川崎病(KD)的疗效。方法:将福建省汀州医院2020年5月~2022年5月KD患儿80例设置为研究对象;依托区间随机法划分组别,对照组40例单纯阿司匹林,试验组40例治疗方案为静脉注射人免疫球蛋白+阿司匹林。比较两组治疗总有效率、症状缓解时间及治疗前后炎性因子指标与免疫功能指标变化情况。结果:试验组治疗总有效率与对照组相比更高,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患儿发热、皮疹、眼球结合膜充血、淋巴结肿大缓解时间与对照组相比更短,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前组间各项炎性因子水平对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平与对照组相比更低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前组间各项免疫功能指标对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M水平与对相比更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:静脉注射人免疫球蛋白+阿司匹林是KD优质的联用用药方案,疗效确切且能明显降低患儿炎性反应,提升其免疫功能。

静脉注射用免疫球蛋白在利妥昔单抗治疗非霍奇金淋巴瘤防治作用的研究进展

非霍奇金淋巴瘤(NHL)是来源于淋巴组织的恶性肿瘤,约占全部淋巴瘤的90%,多数NHL来源于B淋巴细胞,而90%~95%的B淋巴细胞可表达CD20抗原[1]。利妥昔单抗(RTX)作为经基因工程所产生且能有效针对B淋巴细胞上CD20抗原的一种抗体,是治疗NHL的主要治疗药物之一[2]。

静脉注射人免疫球蛋白治疗对川崎病患者冠状动脉病变发生的影响

目的探讨静脉注射人免疫球蛋白(intravenous infusion of human immunoglobulin,IVIG)对川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿冠状动脉(冠脉)病变发生的影响。方法选择2019年1月至2022年5月在东莞市妇幼保健院住院确诊并治疗的KD患儿,根据有无冠脉病变将患儿分为无冠脉病变组和冠脉病变组。对两组患者的发热时间、IVIG治疗时的病程时间、白细胞、血红蛋白、血小板、C反应蛋白、降钙素原、离子、肝及肾功能等临床资料进行分析。结果KD合并冠脉病变组患者血白细胞、血小板计数高于无冠脉病变组,而白蛋白、羟基酸脱氢酶浓度低于无冠脉病变组,差异均有统计学意义(P<0.05)。KD发热时间<8 d患儿的冠脉病变发生率低于发热时间>10 d的患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。病程第5天前应用IVIG治疗患者冠脉病变发生率与病程第7天、第8天及10天后治疗患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。病程第5天及第6天应用IVIG治疗患者的冠脉病变发生率低于病程第10天后应用的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用IVIG时间过晚,白细胞、血小板计数升高,发热时间较长是KD患儿并发冠脉病变的危险因素,而白蛋白、羟基酸脱氢酶浓度的降低也可作为KD并发冠脉病变的预测指标。热程少于8 d,病程7 d内应用IVIG治疗,可减少冠脉病变发生率。

大剂量静脉注射免疫球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎的临床价值

目的 探究大剂量静注免疫球蛋白对小儿重症病毒性脑炎的治疗效果。方法 选取2019年1月—2023年12月永州市中心医院收治的54例重症病毒性脑炎患儿为研究对象,以奇偶数分为两组,各27例。对照组、观察组分别行小剂量、大剂量静脉注射免疫球蛋白治疗,比较治疗效果。结果 观察组高热消失时间、头痛消失时间、呕吐消失时间、惊厥消失时间、昏迷消失时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组患儿脑电图恢复正常时间(7.53±1.49)d、脑脊液恢复正常时间(8.13±1.66)d均短于对照组(9.68±1.76)、(11.29±1.80)d,差异有统计学意义(t=4.845、6.706,P均<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 大剂量静脉注射免疫球蛋白,可以使重症病毒性脑炎患儿的临床症状显著好转,保护患儿的神经功能,具有一定的安全性,效果显著。

甲泼尼龙联合静脉注射免疫球蛋白治疗对自身免疫性脑炎患者血清因子及效果的影响

探析对自身免疫性脑炎患者提供甲泼尼龙联合静脉注射免疫球蛋白治疗的意义。方法 将本院2021年11月至2023年11月收治的共100例自身免疫性脑炎患者收录开展研究,以随机数字表法分组(研究组、常规组),各50例,研究组经甲泼尼龙联合静脉注射免疫球蛋白治疗;常规组经甲泼尼龙治疗,对比两组患者的差异性。结果 IgG、IgM、IL-6、CD4+、CD4+/CD8+等指标水平以及不良反应发生率提示,研究组更低,且该组患者的ALB、CD8+指标水平更高;患者的症状消失时间、住院时间等更短(p<0.05)。结论 对自身免疫性脑炎患者提供甲泼尼龙联合静脉注射免疫球蛋白治疗的效果更佳,并且能够积极改善患者的血清因子水平,同时还能够对患者的免疫功能起到调节作用,使不良反应的发生能够得到控制,且对患者的恢复时间具有缩短的作用。

静脉注射免疫球蛋白治疗对川崎病患儿T淋巴细胞亚群的影响

探讨川崎病(KD)患儿静脉注射免疫球蛋白治疗前后T淋巴细胞亚群变化及其临床意义。方法 选取医院收治96例KD患儿,给予口服阿司匹林和静脉注射免疫球蛋白治疗,再根据KD患儿发病3个月后冠状动脉损伤情况分为预后不良组和预后良好组,免疫散射比浊法检测血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平,流式细胞法检测外周血T淋巴细胞亚群变化情况,比较患儿治疗前后和不同预后T淋巴细胞亚群变化,使用受试者工作特征曲线(ROC)分析T淋巴细胞亚群对KD患儿预后的预测价值。结果 KD患儿治疗前后各项指标相差具有统计学差异,两组患者各项指具有统计学差异。结论 静脉注射免疫球蛋白治疗可以调节T淋巴细胞亚群水平,KD患儿体内T淋巴细胞亚群对KD患儿预后有良好的预测价值。

川崎病患儿静脉注射免疫球蛋白抵抗的影响因素评估及IVIGR风险预测模型构建

目的 探究川崎病(KD)患儿静脉注射免疫球蛋白抵抗(IVIGR)的影响因素,并构建IVIGR预测模型,为KD患儿风险分层护理提供依据。方法 纳入2020年4月至2023年4月在嘉兴市第二医院诊治的KD患儿为研究对象。根据KD患儿是否发生IVIGR分为IVIGR组和非IVIGR组。采用逐步多因素Logistic回归探究KD患儿发生IVIGR的独立影响因素,构建KD患儿IVIGR预测模型。采用受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线和决策曲线评估IVIGR预测模型的预测能力、校准能力和临床净获益。结果 研究共纳入120例KD患儿,IVIG组22例,非IVIGR组98例。多因素Logistic回归结果显示,红细胞压积、总胆红素、乳酸脱氢酶和C-反应蛋白/白蛋白比值是KD患儿发生IVIGR的独立影响因素(P <0.05)。建立的KD患儿IVIGR风险预测模型ROC曲线下面积为0.858,具有良好的预测能力、校准能力和临床净获益。结论 IVIGR风险预测模型可用于KD患儿发生静脉注射IVIGR的预测,是实现风险分级护理的简单实用的工具。

静脉注射免疫球蛋白治疗儿童格林-巴利综合征的临床研究

目的 探讨大剂量静脉注射免疫球蛋白 (IVIG)治疗儿童格林 巴利综合征 (GBS)的有效性和安全性。方法 对符合GBS诊断的 5 4例随机分为 3组 ,分别给予IVIG、新鲜血浆和皮质激素治疗 ,并对疗效进行对比观察。结果 IVIG治疗组在控制病情进展方面明显优于新鲜血浆和皮质激素组 (P<0 .0 5和P<0 .0 1) ;在呼吸肌麻痹、球麻痹的恢复和肌力提高的时间上亦明显提前于另两组 (P <0 .0 5和P <0 .0 1)。IVIG可提高重症GBS患儿机体的免疫力 ,减少继发感染 ,并缩短疗程。结论 IVIG治疗儿童GBS是一种安全有效的方法。

低剂量静脉注射人免疫球蛋白治疗不明原因反复流产的效果及对可溶性人白细胞抗原G的影响

目的评估低剂量静脉注射人免疫球蛋白(IVIG)治疗不明原因反复流产(URSA)的效果及对外周血可溶性人白细胞抗原G(sHLA-G)的影响。方法将60例URSA患者分为试验组和对照组两组,每组30例。试验组在妊娠前静脉给予IVIG0.2g/kg;确定妊娠后给予同等剂量IVIG,每4周1次,至妊娠20周。对照组给予传统中药或孕激素治疗。观察两组的活产率和有效率(超过以往妊娠4周及以上为有效)。于治疗前和妊娠6～8周随机留取试验组和对照组静脉血各15份,同期健康育龄期未孕及早孕6～8周妇女的静脉血标本各20份。采用酶联免疫吸附法检测血清sHLA-G、干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)和白细胞介素-10(IL-10)水平。结果试验组应用IVIG后的妊娠率为93.3%(28/30)。试验组的活产率和有效率分别为85.7%(24/28)和92.9%(26/28),明显高于对照组的56.7%(17/30)(P=0.021)和63.3%(19/30)(P=0.011)。试验组应用IVIG后有1例(3.3%)患者发生轻微恶心,减慢IVIG输入速度后反应消失。对照组和试验组患者孕前血清sHLA-G水平分别为(61.37±35.57)和(62.70±37.24)U/ml,明显低于健康育龄期妇女的(88.49±25.37)U/ml(P<0.05)。妊娠后试验组患者的血清sHLA-G和IL-10水平分别为(34.19±14.21)U/ml和(11.71±2.75)pg/ml,明显高于对照组的(23.71±12.83)U/ml(P=0.043)和(8.71±3.01)pg/ml(P=0.008)。结论孕前后应用低剂量IVIG治疗URSA安全有效,其可能是通过上调患者体内sHLA-G和IL-10水平来改善胚胎发育。

静脉注射免疫球蛋白治疗川崎病的机制

目的观察静脉注射免疫球蛋白（IVIG）对川崎病（KD）患儿外用血淋巴细胞凋亡的影响，进一步探讨IVIG的治疗机制。方法观察26例KD患儿IVIG治疗前后外周血单个核细胞（PBMC）经anti-CD3单抗刺激培养不同时间后计数凋亡细胞百分率和DNA梯度分析及临床症状改善。结果KD患儿PBMC体外培养凋亡细胞百分率较正常对照低，DNA梯度出现延迟；IVIG治疗后，PBMC凋亡细胞百分率提高（P＜0．001），DNA梯度出现时间提前，与单用阿司匹林组比较，有显著差异（P＜0．005），临床症状明显改善。结论IVIG治疗KD的机制可能部分归于逆转被抑制的淋巴细胞凋亡。