局部应用联合静脉注射氨甲环酸对全膝关节置换术术后出血的Meta分析

目的通过Meta分析评价局部应用联合静脉注射氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的有效性及安全性。方法计算机检索Cochrane Library、Medline、Embase、Pubmed英文数据库以及中国生物医学文献数据库、维普中国科技期刊数据库、万方数据库及中国知网数据库,根据纳入标准纳入所有关于静脉注射联合局部应用TXA治疗TKA术后出血的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT),采用麦考兰系统评价手册中关于RCT的质量评价标准进行评估,使用Stata 12.0进行Meta分析。结果共纳入12篇文献,1 164例患者,其中静脉注射联合局部应用TXA 575例,对照组589例。静脉注射联合局部应用TXA可以减少TKA术后输血率(RR=0.34,95%CI:0.23~0.50,P<0.001)、术后总失血量(WMD=-491.22,95%CI:-713.58^-268.88,P<0.000 01),并不增加术后DVT的发生(RR=0.74,P=0.557)。结论静脉注射联合局部应用TXA可以减少TKA患者术后输血率和失血量而不增加其血栓形成的风险。

氨甲环酸局部应用和静脉注射对全膝关节置换有效和安全性的Meta分析

背景:全膝关节置换常通过静脉和局部用药两种途径给药,两种方式在减少围术期失血和输血率上孰优孰劣一直是研究的热点。目的:评价局部应用和静脉注射氨甲环酸在全膝关节置换术中对患者失血量、输血率等的影响及是否增加术后血栓栓塞事件的发生。方法:通过计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase等英文数据库和中国知网数据库、万方数据库等中文数据库,检索时间截止至2016-08-01,搜索氨甲环酸用于全膝关节置换的相关文献,纳入符合标准的文献,并对文献进行质量评价,所提取数据使用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果与结论:(1)纳入的12篇文献均为随机对照试验研究,共有1159例患者纳入,其中局部应用548例,静脉注射611例;(2)局部应用氨甲环酸和静脉注射相比,在围术期总失血量(WMD=-4.22,95%CI:-10.87至2.43,P>0.05)、术后引流量(MD=25.03,95%CI:-30.58至-80.63,P>0.05)、术后血红蛋白下降值(MD=0.54,95%CI:0.11-0.98,P>0.05)、输血率(RR=1.15,95%CI:0.82-1.61,P>0.05)及深静脉血栓形成发生率上(RR=1.22,95%Cl:0.51-2.89,P>0.05)差异均无显著性意义;(3)静脉注射的最佳时机和局部应用的最佳剂量仍有待进一步验证。

静脉联合局部应用氨甲环酸减少全髋关节置换术围术期失血中的有效性及安全性分析

分析静脉联合局部应用氨甲环酸在全髋关节置换术围术期失血中的应用。方法 本次课题遵循随机-对照原则,纳入全髋关节置换术的人数86例。收集一般资料,以抽取随机编号的方式分组,分别为对照组(43例)及观察组(43例)。两组患者全髋关节置换术均相同,对照组采用静脉应用氨甲环酸;观察组采用静脉联合局部应用氨甲环酸。统计出血量及术中输血情况、并发症,测定凝血功能指标。结果 对照组显性失血量、隐性失血量、平均输血量高于观察组(P<0.05)。对照组输血率(18.60%)高于观察组(4.65%),有统计意义(P<0.05)。与术前比,对照组术后48h时PT、APTT及血清D-D上升(P<0.05),观察组术后48h时PT、APTT及血清D-D无变化(P>0.05)。观察组术后48h时PT、APTT及血清D-D低于对照组(P<0.05)。两组患者DVT比较(P>0.05)。结论 静脉联合局部应用氨甲环酸可以更有效减少全髋关节置换术围术期失血,改善凝血功能,并且不会增加术后DVT的风险,其应用安全性高。

开关柜局部放电同步联合检测技术的应用

提出一种将超声波（AE）、超高频（UHF）和暂态地电压（TEV）检测技术相结合的开关柜局部放电同步联合检测方法，研制了开关柜局部放电同步联合检测装置，并应用于东莞某变电站开关柜的局部放电检测中，通过对现场试验数据的分析，发现534开关柜存在局部放电并对其放电类型进行预判断。对比实际的停电检查结果，验证了该方法进行开关柜局部放电检测的有效性。

磁性附着体与卡环联合应用修复可摘局部义齿的临床效果观察

选择2006年3月至2010年1月年在北京大学医院口腔中心修复的可摘局部义齿患者35例,可摘局部义齿42例。其中男性16例,女性19例,年龄38-73岁。按Kennedy分类法,一类牙列缺损21例,二类16例,三类5例。共用磁性附着体46个,卡环80个,修复缺失牙齿161颗。

大鼠蓝斑到脊髓的局部定位投射——荧光组织化学和HRP法联合应用的研究

在24只大鼠的颈、胸、腰、骶各段脊髓的一侧灰质注射HRP后,用荧光组化和HRP法联合应用的方法研究了蓝斑到脊髓的投射。蓝斑发出NA能纤维投射到脊髓各部并有一定的局部定位关系。蓝斑到脊髓投射的神经元主要集中在此核的腹侧部,但背侧部亦有少量授射至颈髓的神经元。蓝斑投射到颈髓的神经元主要位于蓝斑的尾侧部,而投射到骶髓的神经元主要位于颅侧部,两者有一定的重叠。

多巴胺静脉注射外渗的预防和护理

多巴胺临床应用非常广泛．是拟肾上腺素药物，临床多用于抗休克。多巴胺在静脉输入过程中．常由于多种原因造成渗漏，轻者引起局部组织肿胀、疼痛、苍白、青紫，甚者可引起局部组织坏死、坏疽。因此对多巴胺药物渗漏的预防和护理是一个至关重要的问题。2004年2月-2007年3月我科有98例患者进行多巴胺药物加0．9％生理盐水静脉泵入．其中发生液体外渗9例。通过治疗和精心护理达到满意效果。报道如下。

大白鼠黑质-纹状体的局部定位投射 荧光组织化学和辣根过氧化物酶法联合应用的研究

关于黑质有纤维投射到纹状体的问题,很早以前就有人因损毁纹状体后在黑质观察到有退行性细胞溃变而提出过[1]。但破坏黑质后用Nauta银染法常不能在纹状体内追踪到终末前变性[2-4]。而用改良的Fink-Heimer法在大白鼠[5]及猫[6]的纹状体中则可见到大量的终末前变性。

局部枸橼酸联合小剂量低分子肝素抗凝在连续性肾脏替代治疗中的应用

目的针对局部枸橼酸联合小剂量低分子肝素抗凝在连续性肾脏替代治疗中的应用情况实施观察及分析。方法 50例需展开连续性肾脏替代治疗的危重患者,随机分成研究组和参照组,各25例。参照组仅予以低分子肝素抗凝方案,研究组实施局部枸橼酸联合小剂量低分子肝素抗凝方案,观察并对比应用效果。结果研究组中出血或原有出血加重情况为0例（0）,少于参照组的6例（24.00%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;同时研究组抗凝效果为0~Ⅰ级为2例（8.00%）,Ⅱ~Ⅲ级为0例（0）,参照组分别为8例（32.00%）、4例（16.00%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组的生化指标比较,透析前后的p H值以及Na＋对比,差异无统计学意义（P〉0.05）;透析后的尿素氮（BUN）以及血肌酐（Scr）水平均明显低于透析前,并且研究组HCO3-高于参照组,总钙低于参照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采取局部枸橼酸联合小剂量低分子肝素抗凝举措在连续性肾脏替代治疗中的效果较为理想,安全可靠,具备推广实践的价值。

5—Fu局部注射与电离子联合治疗尖锐湿疣52例

我院自1994年3月～1994年9月使用广西科学院应用物理研究所生产的电离子手术治疗仪配合5—Fu局部注射治疗尖锐湿疣52例,疗效满意。现报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料本组52例,男性43例,女性9例(为男性患者性伴侣),病程最长为1年半,最短为1周,年龄19～64岁,平均年龄34岁,不洁性交史者28例,夫妻同患21例,男性包皮过长者27例。 1.2 临床表现男性皮疹部位:龟头、包皮、尿道口、阴囊皮肤及阴毛分布区和肛门周围,皮疹形状呈丘疹状、刺状、乳头状、菜花状、蕈状。9例女性病变位于外阴、阴道壁和宫颈外。

TEV与超声波联合检测法在开关柜局部放电中应用

开关柜是变电站运行质量的主要影响因素。开关柜局部放电检测是保证变电站正常运行的途径之一。为了保证检测质量,需要注重适宜检测方法的应用。本文从TEV检测法的概念入手,对TEV与超声波联合检测法在开关柜局部放电中的应用进行分析和研究。

S-1联合奥沙利铂同步放疗食管癌术后局部淋巴结复发转移的临床观察

目的探讨替吉奥联合奥沙利铂同步放疗食管癌根治术后局部淋巴结复发转移的临床疗效和相关不良反应。方法回顾性分析经治的65例食管癌根治术后局部淋巴结复发转移患者,其中行同步放化疗33例（同步放化疗组）,行单纯放疗32例（单纯放疗组）,全部患者均给予三维适形放疗,分次剂量1.8~2.0 Gy/次,5次/周,总剂量60~64 Gy;同步放化疗组在放疗的第1周和第4周接受替吉奥联合奥沙利铂方案化疗（替吉奥40 mg/m^2,早晚各1次口服,d1-14;奥沙利铂130 mg/m^2,静脉滴注,d1）。放疗结束后根据肿瘤消退情况两组均给予上述方案化疗2-4周期。比较两组患者治疗后的临床疗效、生存期及不良反应情况。结果同步放化疗组和单纯放疗组近期总有效率（CR＋PR）分别为84.8%和59.4%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。同步放化疗组和单纯放疗组患者1、2、3年无进展生存率分别为69.7%、36.3%、12.1%和40.6%、15.6%、0%,同步放化疗组和单纯放疗组患者中位无进展生存时间分别为14.6月和10.4月;同步放化疗组和单纯放疗组患者1、2、3年总生存率分别为75.8%、48.5%、24.2%和46.9%、28.1%、6.3%,同步放化疗组和单纯放疗组患者中位生存时间分别为21.5月和11.7月;两组患者无进展生存和总生存比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。而同步放化疗组骨髓抑制、胃肠道反应、外周神经毒性、放射性食管炎及放射性肺炎的发生率与单纯放疗组比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论放疗同步替吉奥联合奥沙利铂方案化疗可提高食管癌术后局部淋巴结复发转移患者的近期疗效和远期生存率,不良反应可耐受。

联合镇痛在鼻内窥镜手术中的应用

鼻内窥镜手术部位神经末梢丰富,解剖复杂,多在腔隙深部,操作困难,刺激较大,局部麻醉神经阻滞不全。围手术期患者不同程度的疼痛、烦躁、不配合而影响手术及其康复。氟比洛芬酯注射液是以脂微球为药物载体的非甾体镇痛药,可选择性蓄积在炎症组织和血管损伤部位，抑制前列腺素的生物合成，减少炎症介质的产生，具有中等强度镇痛作用。本研究旨在观察不同时机静脉注射氟比洛芬酯联合局部麻醉的镇痛效果和安全性。

罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年患者的应用

腰硬联合麻醉（CSEA）起效快,镇痛效果确切且肌肉松弛好,已被广泛用于临床[1]。但对老年患者的循环呼吸影响还有待进一步观察。罗哌卡因是一种新型的酰胺类局部麻醉药,同布比卡因相比,鞘内注射罗哌卡因有更好的感觉运动分离作用[2],因此在老年患者中应用更加安全。本研究观察罗哌卡因用于老年患者的临床效果及安全性。

硬膜外-腰麻联合阻滞在肾移植手术中的应用——附40例临床分析

目的:评价硬膜外-腰麻联合阻滞在同种异体肾移植手术中的应用价值。方法:回顾性分析应用硬膜外-腰麻联合阻滞进行肾移植手术40例患者(A组)的临床资料,并就麻醉效果、麻醉药用量等方面与单纯应用连续硬膜外阻滞的40例患者(B组)的临床资料进行比较。结果:A组麻醉起效快,麻醉药用量少,与B组比较差异有统计学意义,P<0.01;A组的阻滞深度及肌肉松弛效果优于B组,两组时循环系统的影响的差异无统计学意义,P>0.05。两组均无明显的不良反应。结论:硬膜外-腰麻联合阻滞用于肾移植手术是疗效好、安全的麻醉方法之一。