静脉活性药物治疗痔术后并发症的系统评价和网状Meta分析

目的:系统评价不同静脉活性药物治疗痔术后并发症的疗效。方法:计算机检索Embase、PubMed、The Cochrane Library、中国知网、万方数据库等文献资料,筛选包含静脉活性药物治疗痔术后并发症的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时间从建库截至2023年12月。由2名研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,应用Stata 16.0软件,利用传统Meta分析和网状Meta分析方法对纳入的RCT研究结果进行合并。结果:共纳入22项RCT研究,包含2743例患者。传统Meta分析和网状Meta分析均显示联合使用静脉活性药物可显著降低患者术后并发症发生率,缩短并发症持续时间,改善并发症评分,促进伤口愈合,差异有统计学意义(P<0.05)。网状Meta分析结果显示纯化微粒化黄酮在改善术后出血评分、缩短术后出血时间方面疗效最佳;地奥司明在降低术后水肿率和出血率方面疗效最佳;七叶皂苷类药物在缩短术后伤口愈合时间和改善术后并发症总有效率方面最佳;香豆素类药物在缩短术后疼痛时间和水肿时间、降低术后疼痛评分和水肿评分方面疗效最佳。结论:静脉活性药物在痔术后并发症中的疗效良好,不同类型静脉活性药物的改善效果可能各不相同。但受纳入研究数量和研究质量的限制,上述结论尚需要更多大样本多中心高质量的临床试验予以验证。

黄酮类静脉活性药物治疗痔急性发作的系统评价和Meta分析

目的:系统评价黄酮类静脉活性药物在成人痔急性发作治疗中的有效性和安全性。方法:计算机检索Embase、PubMed、The Cochrane Library、中国知网、万方数据库等文献资料,纳入黄酮类静脉活性药物在成人痔急性发作治疗中有效性和安全性的随机对照试验,检索时间从建库截至2023年12月。由2名研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用Stata 16.0软件进行直接比较和间接比较的Meta分析。结果:共纳入文献6篇,包括668例患者。直接比较Meta分析结果显示,黄酮类静脉活性药物联合常规治疗组的总有效率显著优于常规治疗组,差异有统计学意义[OR=4.86,95%CI(2.86,8.27),P<0.05];微粒化纯化黄酮(MPFF)联合常规治疗组的出血改善率显著优于常规治疗组,差异有统计学意义[OR=3.13,95%CI(2.06,4.77),P<0.05]。间接比较Meta分析结果显示,MPFF联合常规治疗组的总有效率可能优于地奥司明联合常规治疗组,但差异不显著(P>0.05)。累积排序概率图下面积(SUCRA)结果显示,痔急性发作总有效率最佳的是MPFF联合常规治疗组(SUCRA=81.7%)、其次为地奥司明联合常规治疗组(SUCRA=68.2%),二者显著优于常规治疗组(SUCRA=0.1%)。黄酮类静脉活性药物的不良事件发生情况与常规治疗组相当。结论:当前证据提示黄酮类静脉活性药物在痔急性发作的治疗中安全、有效,其中MPFF的疗效可能更佳。但受纳入研究数量和样本量的限制,上述结论尚需要更多大样本多中心临床试验予以验证。

静脉活性药物在下肢慢性静脉疾病治疗中的应用

慢性静脉疾病(CVD)是一种常见的血管疾病,是因下肢静脉结构或功能异常使静脉血回流不畅或倒流、远端静脉压力过高导致的一系列症状和体征。CVD病因复杂,最常见病因是由静脉瓣膜功能不全引起血液反流导致的静脉高压。炎症在疾病进展中起重要作用。目前应用的静脉活性药物,可改善静脉张力和收缩力、减轻水肿和炎症、改善微循环和静脉溃疡愈合,并获得了大量临床研究的证实。本综述从作用机制、临床获益和指南地位上对目前可用的静脉活性药物进行评估。

静脉活性药物在痔病治疗中的应用

痔病是一类血管性疾病,从其发病机制到组织学特点,离不开局部动静脉调节障碍这一主要因素。针对痔病的治疗,不论是药物治疗还是外科手术,不同方式配合应用静脉活性药物,通过改善静脉张力,稳定毛细血管通透性和增加淋巴引流等作用,达到缓解痔病患者出血、水肿、疼痛等症状。近年来,国内外开展了众多静脉活性药物治疗急性和慢性痔病的临床研究,均显示出较好的临床疗效。

下肢慢性静脉疾病的药物治疗

下肢慢性静脉病(CVD)是影响成年人身体健康的最常见血管病之一,即使症状相对轻微,因为症状和体征常年存在,影响工作效率,最终影响生活质量。近几十年来,研发了许多源自植物成分以及部分人工合成的静脉活性药物(VAD),具有抗氧化、抗炎、保护血管内皮细胞功能、维持静脉张力、减少静脉渗漏、增加静脉和淋巴回流的功效,对慢性静脉病的疼痛、胀感、沉重、痉挛、腿不宁等症状,以及水肿、皮肤硬化、溃疡等体征,有明确的治疗效果。主要有微粒化纯化黄酮、假叶树提取物、马栗子提取物、法岸松提取物、红藤叶提取物、芦丁、羟苯磺酸钙等。血管活性药物几酮可可碱与血管内皮稳定剂舒洛地特也具有明确的静脉活性作用,因而也获得在慢性静脉病方面的推荐应用。

慢性静脉疾病治疗药物临床研究进展

慢性静脉疾病(CVD)是常见的血管疾病,由慢性炎症及血流紊乱的共同作用所致。目前的治疗药物包括静脉活性药物(VADs)及影响血液流动特性的药物,本文简要介绍了CVD的常用治疗药物及其安全性,并对其现有临床研究的局限性进行分析。