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肝切除术并发流出道梗阻的防治
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作者 潘泽亚 刘辉 +4 位作者 周伟平 李爱军 傅思源 唐庆贺 吴伯文 《中国医学工程》 2008年第1期5-8,共4页
目的加深对流出道梗阻这一并发症的认识,提高复杂肝切除术的安全性。方法对5例肝切除术并发流出道梗阻的原因、临床表现和防治进行总结。结果5例肿瘤均位于第二肝门区,3例术中发生,表现为肝创面出血难止、肝肿大,经切除失去肝静脉引流... 目的加深对流出道梗阻这一并发症的认识,提高复杂肝切除术的安全性。方法对5例肝切除术并发流出道梗阻的原因、临床表现和防治进行总结。结果5例肿瘤均位于第二肝门区,3例术中发生,表现为肝创面出血难止、肝肿大,经切除失去肝静脉引流的肝段后血止,术后恢复顺利;2例术后发生,表现为胸腹水、肝脾肿大、下肢水肿等典型布-加氏综合征症状,1例经内科保守治疗治愈,1例经球囊导管行血管狭窄段扩张治愈。结论术中预防流出道梗阻的关键是使主肝静脉(或下腔静脉)免受损伤性或压迫性狭窄;术后治疗的有效手段是用球囊对狭窄段行反复扩张或行内支架管置入术。 展开更多
关键词 肝切除术 静脉流出梗阻
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彩色多普勒超声对儿童肝移植术后流出道梗阻诊断及预后价值探讨 被引量:1
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作者 于慧敏 唐缨 +2 位作者 武红涛 张国英 牛宁宁 《中华器官移植杂志》 CAS 2023年第5期291-297,共7页
目的探讨儿童肝移植术后肝静脉流出道梗阻(hapatic venous outflow obstruction, HVOO)的超声诊断效能及随访要点。方法收集2017年7月至2022年1月于天津市第一中心医院经数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)检查确... 目的探讨儿童肝移植术后肝静脉流出道梗阻(hapatic venous outflow obstruction, HVOO)的超声诊断效能及随访要点。方法收集2017年7月至2022年1月于天津市第一中心医院经数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)检查确诊为肝移植术后流出道梗阻并接受球囊扩张治疗的儿童受者作为HVOO组(32例);选取无血管并发症的儿童肝移植受者作为对照组(30例)。记录彩色多普勒超声检查血流参数, 包括肝动脉收缩期峰值流速(peak systolic velocity, PSV)、舒张期流速(peak diastolic velocity, PDV)、收缩期峰值流速/舒张期流速(S/D)、阻力指数(resistance index, RI)、以及门静脉流速(portal vein velocity, PVV)、肝静脉流速(hepatic vein velocity, HVV)及波形、肝静脉与下腔静脉吻合口流速及波形, 同时记录48 h内DSA腔内测压值。分析扩管前后彩色多普勒血流参数与血管腔内测压值的相关性;比较HVOO组扩管前彩色多普勒超声血流参数与对照组的差异性并绘制ROC曲线, 得出各参数曲线下面积及临界值;选取恢复良好病例比较扩管前后彩色多普勒血流参数值的差异性, 分析血流动力学变化趋势。结果 HVOO组扩管前后肝静脉与下腔静脉吻合口流速值与DSA值均呈正相关(r=0.483和r=0.414, 均P<0.05);HVOO组S/D、阻力指数、吻合口流速高于对照组(Z=-3.275, P=0.001;t=3.437, P=0.001;Z=-5.677, P<0.01);HVOO组PVV、HVV低于对照组(Z=-2.719, P=0.007;Z=-6.762, P<0.01);HVOO组肝静脉及其吻合口波形以单相波为主, 分别占81.25%(26/32)和53.12%(17/32), 对照组均为双相波。根据ROC曲线分析显示HVV诊断HVOO的曲线下面积0.996, 临界值是21.65 cm/s, 肝静脉吻合口流速的曲线下面积0.92, 临界值是162 cm/s, 阻力指数的曲线下面积0.76, 临界值是0.73。扩管后PVV、HVV值均高于扩管前(Z=-2.233, P=0.026;Z=-4.45, P<0.01);扩管后吻合口流速值低于扩管前(t=8.584, P<0.01)。肝静脉及其吻合口波形扩管前以单相波为主, 分别占76.92%和61.54%, 扩管后以双相波为主, 分别占88.46%和96.15%。结论彩色多普勒超声无创、实时、简便、快速, 可作为肝移植术后HVOO诊断及术后随访的首选影像学检查手段, 其在肝静脉及其吻合口流速的诊断效能比较高。 展开更多
关键词 肝移植 儿童 静脉流出梗阻 超声检查
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小儿肝移植术后迟发型肝静脉流出道梗阻行介入治疗的护理 被引量:2
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作者 邹洁 沈鸣雁 《中国实用护理杂志》 2016年第10期-,共3页
目的:总结小儿肝移植术后迟发型肝静脉流出道梗阻行介入治疗的护理体会。方法2010年1月至2015年3月共完成263例小儿肝移植,10例在术后2~14个月并发迟发型肝静脉流出道梗阻。回顾性分析10例患儿的临床资料及其护理要点:通过实施多途... 目的:总结小儿肝移植术后迟发型肝静脉流出道梗阻行介入治疗的护理体会。方法2010年1月至2015年3月共完成263例小儿肝移植,10例在术后2~14个月并发迟发型肝静脉流出道梗阻。回顾性分析10例患儿的临床资料及其护理要点:通过实施多途径的随访管理,早期识别患儿病情变化;介入前做好肝功能不全的护理;介入过程中严密关注患儿心律和血压变化;介入治疗后实施科学合理的护理流程确保肝素抗凝安全性,严密防范感染;出院后增加随访频率,确保肝移植远期效果。结果经球囊扩张介入治疗后,9例恢复良好,1例复发,行支架植入术后好转。随访2~50个月,全部存活。结论球囊扩张术是肝移植术后并发迟发型肝静脉流出道梗阻患儿的重要治疗方法,实施科学合理的护理流程可以保证患儿的安全。 展开更多
关键词 护理 肝移植 小儿 静脉流出梗阻 介入治疗
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背驮式肝移植术中、术后肝静脉回流梗阻的原因分析 被引量:1
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作者 曾承 叶啟发 +4 位作者 王彦峰 方泽鸿 胡晓燕 李玲 熊艳 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 2016年第10期601-605,共5页
【摘要】目的探讨肝静脉回流下腔静脉解剖分型与背驮式肝移植术中、术后肝静脉流出道梗阻发病率的相关性。方法收集2000年5月至2015年8月间202例背驮式肝移植受者的临床资料,术前对每一例患者肝静脉回流下腔静脉的类型进行3D重建,并... 【摘要】目的探讨肝静脉回流下腔静脉解剖分型与背驮式肝移植术中、术后肝静脉流出道梗阻发病率的相关性。方法收集2000年5月至2015年8月间202例背驮式肝移植受者的临床资料,术前对每一例患者肝静脉回流下腔静脉的类型进行3D重建,并测量重建流出道与下腔静脉的横切面角度么COB,术中测量受者肝静脉的长度和直径。肝静脉回流下腔静脉Ⅰ型为肝左中静脉合干,肝右静脉单独回流下腔静脉型;Ⅱ型为肝右中静脉合干,肝左静脉单独回流下腔静脉型;Ⅲ型为三支肝静脉合干回流下腔静脉型。流出道重建均采用受者肝静脉合干血管成形后与供者腔静脉端一端吻合。根据发病时间分为术中即期肝静脉流出道梗阻,术后急性期肝静脉流出道梗阻,术后慢性期肝静脉流出道梗阻。结果本组202例背驮式肝移植受者肝静脉回流腔静脉的分型中,有136例为Ⅰ型;52例为Ⅱ型;14例为Ⅲ型。Ⅰ型:肝左中共干静脉成形后流出道与腔静脉成角么COB为(164±10.14)°;Ⅱ型:肝右中共干静脉成形后流出道与腔静脉的成角角度么COB为(44±12.2)°;Ⅲ型:三支共干静脉成形后与腔静脉成角么COB为(96±13.1)°,三型间角度差异有统计学意义(P〈0.05)。每一型受者三支肝静脉间直径和长度均无统计学差异。I型患者中有32例肝静脉流出道梗阻,其中28例为术中即期肝静脉流出道梗阻,4例为术后急性期肝静脉流出道梗阻。Ⅱ型有2例患者为术中即期肝静脉流出道梗阻,3例患者为术后急性期肝静脉流出道梗阻。Ⅲ型中只有1例诊断为术后慢性肝静脉流出道梗阻。Ⅰ型患者中肝静脉流出道梗阻总发病率为23.5%,Ⅱ型患者中为9.6%,Ⅲ型患者中为7.1%,(x^2=6.109,P〈0.05)。三型之间出现不同类型肝静脉流出道梗阻的阳性率卡方检验(x^2=44.532,P〈0.01,差异有统计学意义,相关性系数Cramer’s V=0.765:结论肝静脉回流分型与背驮式肝移植术中、术后肝静脉流出道梗阻发病率有较高相关性。I型较为常见,术中易出现即期肝静脉流出道梗阻;Ⅱ型可有少部分患者出现肝静脉流出道梗阻;Ⅲ型较理想,肝静脉流出道梗阻发生率较低。 展开更多
关键词 静脉分型 背驮式肝移植 静脉流出梗阻
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Hepatic venous outflow obstruction:Three similar syndromes 被引量:28
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作者 Ulas Darda Bayraktar Soley Seren Yusuf Bayraktar 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS CSCD 2007年第13期1912-1927,共16页
Our goal is to provide a detailed review of veno- occlusive disease (VOD), Budd-Chiari syndrome (BCS), and congestive hepatopathy (CH), all of which results in hepatic venous outflow obstruction. This is the first art... Our goal is to provide a detailed review of veno- occlusive disease (VOD), Budd-Chiari syndrome (BCS), and congestive hepatopathy (CH), all of which results in hepatic venous outflow obstruction. This is the first article in which all three syndromes have been reviewed, enabling the reader to compare the characteristics of these disorders. The histological findings in VOD, BCS, and CH are almost identical: sinusoidal congestion and cell necrosis mostly in perivenular areas of hepatic acini which eventually leads to bridging fibrosis between adjacent central veins. Tender hepatomegaly with jaundice and ascites is common to all three conditions. However, the clinical presentation depends mostly on the extent and rapidity of the outflow obstruction. Although the etiology and treatment are completely different in VOD, BCS, and CH; the similarities in clinical manifestations and liver histology may suggest a common mechanism of hepatic injury and adaptation in response to increased sinusoidal pressure. 展开更多
关键词 Veno-occlusive disease Sinusoidal obstru-ction syndrome Budd-Chiari syndrome Congestivehepatopathy
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静脉支架临床研究及应用进展 被引量:5
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作者 马天峰 郭伟 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第12期1341-1345,共5页
慢性静脉疾病(CVD)是常见的血管疾病,约占我国血管外科疾病的60%,而静脉流出梗阻是慢性静脉疾病的主要原因,如深静脉血栓(DVT),血栓后综合征(PTS)以及非血栓性髂静脉病变(NIVLs)等导致静脉压力过高而出现严重的临床症状。经皮腔内血管... 慢性静脉疾病(CVD)是常见的血管疾病,约占我国血管外科疾病的60%,而静脉流出梗阻是慢性静脉疾病的主要原因,如深静脉血栓(DVT),血栓后综合征(PTS)以及非血栓性髂静脉病变(NIVLs)等导致静脉压力过高而出现严重的临床症状。经皮腔内血管成形术和支架植入术的微创介入已成为公认静脉流出道梗阻的治疗方法,然而静脉疾病的血管内支架技术局限于使用动脉支架,而非使用静脉系统专用支架。由于动脉狭窄和髂静脉阻塞的病理生理学以及解剖位置不同,因此理想的静脉支架必须在静脉疾病的病理生理条件下提供灵活性,径向支撑力,精准释放等特点。目前,欧美市场兴起多款静脉专用支架,在临床研究以及应用中取得了一定的进展,而国内的静脉支架也逐一进入临床研究阶段。 展开更多
关键词 静脉疾病 静脉流出梗阻 静脉支架 临床研究 中心静脉狭窄
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