上肢运动操在预防PICC置管患者静脉血栓形成的效果及对凝血功能和置管侧肢静脉流速的影响

【目的】探究上肢运动操在预防经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管患者静脉血栓形成的效果及对凝血功能和置管侧肢静脉流速的影响。【方法】选取我院收治的PICC置管患者200例,采用随机数字表法分为两组,各100例,对照组接受常规护理干预,研究组在此基础上行上肢运动操干预,分析两组患者静脉血栓发生情况、治疗满意度以及干预前后凝血功能[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶(APTT)、D-二聚体(D-D)]和置管侧肢静脉流速变化。【结果】干预后两组患者TT、PT、FIB、D-D水平均下降且研究组低于对照组,APTT水平上升且研究组高于对照组(P<0.05);干预后两组患者置管侧肢静脉流速均上升且研究组显著高于对照组(P<0.05);研究组静脉血栓发生率低于对照组,研究组治疗满意度高于对照组(P<0.05)。【结论】PICC置管过程中通过上肢运动操能够有效预防静脉血栓形成,改善患者凝血功能及提高置管侧肢静脉流速,提升治疗满意度。

2s主动握球运动对PICC置管患者CRT的预防价值及其对腋静脉血液流速的影响

目的:探讨2s主动握球运动对经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)患者导管相关性血栓(CRT)的预防价值及其对腋静脉血液流速的影响。方法:选取我院2020年9月—2022年10月收治的109例PICC置管患者,按照随机数字表法分为两组,对照组54例给予10s的主动握球运动,观察组55例给予2s的主动握球运动,对比两组患者腋静脉血液流速、血流动力学以及导管相关并发症发生情况。结果:干预7d、1个月、3个月后,观察组腋静脉最大血液流速(V_(max))、单位时间平均血液流速(TMFV)均快于对照组(P<0.05);观察组血管直径、血管压力均大于对照组(P<0.05);两组症状性CRT、机械性静脉炎、导管移位发生率比较,均无统计学差异(P>0.05)。结论:与10s主动握球运动相比,2s主动握球运动更有利于提高PICC置管患者腋静脉血流速度,改善血流动力学,且不会增加CRT及其他导管相关并发症发生率。

体表超声与内镜超声测量门静脉高压患者门静脉主干流速的对比研究

目的:研究对比体表超声与内镜超声测量门静脉高压患者门静脉主干流速的作用,以期为精准预测门静脉高压所导致的食管胃底静脉曲张破裂出血提供有效方案。方法:选取深圳市宝安区石岩人民医院2020年3月—2022年3月收治的30例由肝硬化导致的门静脉高压患者。对所有受试者均开展体表超声与内镜超声检测,分析代偿期以及失代偿期患者体表超声与内镜超声检测所获得的门静脉主干与分支内径、血流速度差异。此外,将所有患者按照是否并发食管胃底静脉曲张破裂出血分为出血组(14例)以及无出血组(16例)。对比两组门静脉主干与分支内径及血流速度差异。结果:内镜超声检查代偿期门静脉主干内径、脾静脉内径分别为(14.32±3.23)m m、(13.42±3.69)mm,大于体表超声检查的(12.44±3.01)mm、(10.04±2.72)mm,以及门静脉血流速度(23.21±3.08)cm/s、脾静脉血流速度(21.57±4.18)cm/s快于体表超声检查的(20.29±3.12)cm/s、(18.67±3.62)cm/s,差异均有统计学意义(P<0.05)。内镜超声检查失代偿期门静脉主干内径、脾静脉内径分别为(16.65±3.68)mm、(15.27±3.92)mm,大于体表超声检查的(14.79±3.46)mm、(12.64±2.51)mm,以及门静脉血流速度(26.41±4.33)cm/s、脾静脉血流速度(26.46±5.12)cm/s快于体表超声检查的(23.25±4.29)cm/s、(22.17±4.72)c m/s,差异均有统计学意义(P<0.05)。出血组内镜超声检测门静脉主干内径、脾静脉内径均大于无出血组,门静脉血流速度、脾静脉血流速度均快于无出血组,差异均有统计学意义(P<0.05);出血组体表超声检测门静脉主干内径、脾静脉内径均大于无出血组,门静脉血流速度快于无出血组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:体表超声与内镜超声测量门静脉主干流速均有一定的预测门静脉高压患者胃底食管静脉曲张破裂出血风险,且内镜超声预测效能更佳。

老年髋部骨折患者术后下肢抬高方式对下肢静脉流速的影响

静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）包括深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）和肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE）。VTE在临床上十分常见，骨科大手术（包括髋、膝关节置换术及髋部骨折手术）VTE预防后的流行病学研究发现：欧、美洲DVT发生率为2．22％～3．29％，PTE发生率为0.87％～1．99％，致死性PTE发生率为0．30％.

肝静脉流速曲线波型与肝纤维化关系的实验研究

目的 探讨肝静脉流速曲线波型与肝纤维化间的关系。方法 2 0只健康家兔以浓度为 1.2 g/L的硫代乙酰胺溶液作为唯一饮用水的方法建立肝纤维化动物模型 ,分别在建立模型前、建立模型中第 8周、第 12周、第 16周时对所有实验动物进行肝静脉流速曲线波型检测 ,并与肝组织穿刺活检结果相比较。结果 随着建立模型时间的延长 ,肝静脉流速曲线波型发生异常改变的实验兔数目增多 ,第 16周时与正常时比较 ,差异有非常显著性意义。结论 肝静脉流速曲线波型的改变在一定的程度上反映了肝实质病变情况。

不同干预后的门静脉流速对乙型肝炎肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者再出血的应用价值

目的探讨乙型肝炎肝硬化患者首次发生食管胃底静脉曲张破裂出血(esophageal and gastric variceal bleeding,EGVB)治疗后3个月再出血的预测因子,以及不同治疗方式对再出血的影响。方法纳入2018年1月至2020年1月就诊于兰州大学第一医院的首次发生EGVB的乙型肝炎肝硬化患者,接受治疗后进行3个月的观察,收集患者再出血情况,以及首次出血治疗后的门静脉流速和终末期肝病模型评分等资料。统计学分析采用χ^(2)检验、二元logistic回归分析。采用受试者操作特征曲线下面积评估再出血相关预测因子的效能。结果33例首次发生EGVB的患者中,治疗后3个月的再出血率为42%(14例),其中接受经颈静脉肝内门体分流术的患者发生再出血1例(1/8),内镜治疗后再出血10例(10/19),血管活性药物治疗后再出血3例(3/6),不同治疗组间再出血患者比例差异无统计学意义(χ^(2)=3.853,P=0.175)。二元logistic回归分析显示,首次出血治疗后的门静脉流速[比值比(odds ratio,OR)=0.21,95%可信区间(confidence interval,CI)0.05~0.93,P=0.039]和终末期肝病模型评分(OR=1.53,95%CI 1.02~2.30,P=0.040)是3个月发生再出血事件的独立预测因子。当首次出血治疗后的门静脉流速临界值为19 cm/s时,预测患者3个月发生再出血的受试者操作特征曲线下面积为0.86,灵敏度为92%,特异度为61%。结论在首次发生EGVB的乙型肝炎肝硬化患者中,治疗方式与3个月再出血的关系可能不大,而治疗后门静脉流速≤19 cm/s是3个月发生再出血的主要预测因素。

门静脉右支流速对肝硬化诊断价值比较研究

目的探讨超声检查中门静脉右支流速预测肝硬化发生的诊断价值。方法对452例慢性肝病患者行超声检查,记录脾脏长度、脾脏厚度、门静脉宽度、门静脉右支流速值,并绘制相应的受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),依据不同肝硬化程度进行分层分析。结果门静脉右支流速诊断肝硬化的AUC为0.720(可信区间为0.655~0.698),根据ROC曲线选定的最佳分界点(cut-off)值为15.3 kPa(P<0.0001)。灵敏度为73.08%,特异度为69%,约登指数0.36。结论门静脉右支流速对预测肝硬化发生具有较高的诊断价值,随着肝硬化程度加重,门静脉右支流速随之降低。

睾丸动脉及精索静脉血流流速与精液质量的关系

目的探讨睾丸动脉及精索静脉血流流速与精液质量的关系。方法选取61例左侧精索静脉曲张(varicocele,VC)患者为VC组,67例无精索静脉曲张的志愿者为对照组,比较两组睾丸动脉血流流速、精索静脉血流流速、阴囊温度及精液质量(A级+B级);给予VC组患者显微镜下精索静脉结扎术,比较术前和术后3个月精液质量和阴囊温度。结果两组睾丸动脉血流流速比较,差异无统计学意义(P>0.05);VC组精索静脉血流速度、精子活力显著低于对照组,睾丸温度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。VC组术后3个月睾丸温度低于术前,精子活力高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 VC组精索静脉血液回流速度缓慢,可能是引起睾丸温度增高的原因之一,进而造成了精液质量下降,引起男性不育。因此VC患者精索静脉血流速度缓慢是造成男性不育的原因之一。

胃肠超声造影联合血清指标在预测胃底食道静脉重度曲张中的应用价值

目的探讨胃肠超声造影联合血清指标构建联合模型用于识别胃底食道静脉重度曲张的应用价值。方法回顾性分析2020年5月至2021年12月在浙江医院及杭州西溪医院行胃肠超声造影的102例确诊为肝硬化患者的相关资料,记录每位患者血小板、白蛋白、部分凝血酶原具体数值,胃底静脉曲张内径及流速,以胃镜为标准,将患者分为胃底食道静脉重度曲张组和非重度曲张组,采用二元Logistic回归法,评估上述方法对胃底食道静脉重度曲张的诊断价值,并建立受试者工作特征(ROC)曲线,评估联合诊断对胃底食道静脉重度曲张诊断的敏感性及特异性。结果共纳入重度曲张组患者共计38例,非重度曲张组患者64例,用二元Logistic回归分析显示血小板、白蛋白、部分凝血酶(APTT)及胃肠超声造影对胃底食道静脉重度曲张诊断差异均有统计学意义(P<0.05),胃肠超声联合血清指标在胃底食道静脉重度曲张识别中的AUC值0.997,在诊断重度胃底食道曲张中显示出良好的诊断效能。结论双重胃肠造影联合血小板、白蛋白、部分凝血酶原时间构建联合模型可作为一种量化工具识别胃底食道静脉重度曲张,提供临床早期甄别高出血风险人群。

彩色多普勒超声门脉系统血流动力学测定对肝硬化食管静脉曲张出血的估评

目的 探讨彩色多普勒超声 (CDFI)测定的门脉系统血流动力学与肝硬化食管静脉曲张出血的关系。方法 我们采用CDFI对 84例肝硬化 (ChildA、B、C)和 2 4例正常对照者进行了门脉系统血流动力学的对比研究 ;36例有脐静脉开放患者均于 2个月内同时或先后进行了电子胃镜检查 ,以便对肝硬化食管静脉曲张程度及出血危险进行研究。结果 ①肝硬化患者 (ChildA、B、C)与正常对照组门脉系统血管内径和血流速度有显著性差异 (P <0 0 1) ,且血流速度测定对估价肝功能损害较血管内径测定为优 ;②36例伴脐静脉开放的肝硬化患者 ,门静脉血流速度与食管静脉曲张程度和出血有关。结论 门脉系统血管内径 (Dpv、Dsv)和血流速度 (Vpv、Vsv)测定与肝硬化严重程度 (Child 分级 )有关。当门脉系统血流速度减慢时 ,不仅食管静脉曲张程度加重 。

规律握球运动对肿瘤患者PICC置管腋静脉血液流速及并发症的影响

目的探讨规律握球运动对PICC置管患者腋静脉血液流速及并发症的影响。方法将PICC置管患者110例随机分为两组各55例。对照组行常规握球运动,每日握球500次,分早、中、晚3次完成;观察组每日三餐后握球25~30次,每次握紧10 s后,再松开10 s。结果观察组置管后21 d、28 d的腋静脉最大血液流速、腋静脉单位时间平均血液流速显著优于对照组(均P<0.01);观察组置管后28 d内上肢静脉血栓发生率显著低于对照组(P<0.05),导管相关并发症发生率相对低于对照组,但差异无统计学意义(均P>0.05)。结论规律握球可有效改善腋静脉血液流速,降低上肢静脉血栓发生率。

肺静脉血流流速监测在产前胎儿心脏异常超声筛查中的诊断应用价值

目的探究肺静脉血流流速监测在产前胎儿心脏异常超声筛查中的临床价值。方法回顾性分析2020年6月至2022年6月本院收治的42例孕妇的临床资料,按照诊断结果是否正常分为对照组与研究组,每组21例。研究组诊断结果为心脏结构畸形,对照组诊断结果为正常。比较两组肺静脉流速指数、研究组心脏异常情况与肺静脉血流流速的关系,分析研究组彩色多普勒和随访结果。结果两组肺静脉血流S峰、D峰及S/A、S/D值比较差异无统计学意义;研究组A峰,(S-A)/D值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组左心室肥厚胎儿(SA)/D值均低于左心室发育不良等8种心脏结构异常类型胎儿,差异有统计学意义(P<0.05)。左心室发育不良、单纯室间隔缺损各漏诊1例,漏诊率为0.13%。左心室肥厚、心内膜垫缺损、三尖瓣重度反流、右心房憩室等检查无误差。结论超声筛查能准确检测出胎儿心脏异常情况,心脏结构异常胎儿其(S-A)/D值差异显著,肺静脉血流流速可作为超声检测的重要指标,值得临床推广应用。

Venaflow法预防妇产科高危患者深静脉血栓形成的临床效果

目的研究观察venaflow压迫法预防妇产科高危患者深静脉血栓形成(DVT)的临床效果。方法将我科80例DVT高危风险患者随机分为两组:实验组采用venaflow的小腿充气压迫法,对照组采用常规小腿按摩法加序贯加压袜,配合双下肢等长收缩运动、平衡饮食及对症处理,分别于第1、7天对所有患者进行检查症状体征、下肢静脉彩超和血浆D二聚体测定,按照DVT诊断流程判断。结果两组均未见严重下肢DVT和肺栓塞(PE),实验组下肢DVT发病率7.5%,双下肢血栓1例、单肢体血栓2例;对照组下肢DVT发病率25%,双下肢血栓2例、单肢体血栓8例;实验组显著地降低静脉血栓的风险。另外,实验组第7天静脉流速差异有统计学意义(P<0.05)。结论 venaflow压迫法明显地加快静脉血流速,有助于预防妇产科高危患者深静脉血栓形成,降低其静脉血栓发生风险。

Venaflow压迫法预防妇产科高危患者深静脉血栓形成的初步观察研究

目的分析venaflow压迫法对妇产科高危患者深静脉血栓形成与血流动力学的影响。方法筛选妇产科深静脉血栓高危风险患者40例随机分为两组:实验组采用venaflow的小腿充气压迫法,对照组采用常规小腿按摩法加序贯加压袜。分别于第1、3、7天检测股静脉平均流速和纤溶酶原激活物抑制因子1(PAI-1)的水平。结果下肢静脉彩超少量显示下肢小静脉血栓存在,两组干预前后平均静脉流速明显增快,但第3天结果无统计学差异,第7天静脉流速差异有统计学意义(P<0.05)。第8天后空腹血PAI-1在组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 venaflow压迫法是预防妇产科高危患者深静脉血栓形成的一种较为理想的物理方法 ,明显地加快静脉血流速,同时刺激内源性纤维蛋白溶解活性。

一种骨科术后下肢静脉泵运行模式的研究

目的探讨一种骨科术后下肢静脉泵运行模式,以促进下肢血液循环,预防术后下肢静脉血栓的形成。方法纳入健康成年测试者30名,随机分为A、B两组,A组使用研发的下肢静脉泵运行模式,B组使用目前临床应用的间歇充气加压装置(intermittent pneumatic compression,IPC)。通过彩色多普勒超声测量对比下肢股静脉机器运行前静息值血流速、加压时血流速最大值、稳定后血流速、放气时血流速的变化。结果研发的静脉泵运行模式运行稳定压力梯度时能增加下肢股静脉血流速(9.60±1.59)cm/s,目前临床应用的IPC运行稳定压力时能增加下肢股静脉血流速(5.60±1.30)cm/s,两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。同时,研发的静脉泵运行模式下血流速变化更安全,无反流现象的发生。结论研发的静脉泵运行模式较目前临床应用IPC能更平稳地增加下肢静脉的血流速,促进下肢血液循环,预防骨科手术术后下肢静脉血栓的形成,且相较目前临床应用的IPC安全性较高。

PICC置管后上肢运动操联合抗凝治疗对静脉血栓发生率的影响

目的:探讨PICC置管后上肢运动操联合抗凝治疗对静脉血栓发生率的影响。方法:在医院肿瘤科2016年12月~2017年3月期间收治的行PICC置管患者中选取108例作为研究对象,并按照护理方案不同予以分组:对照组(n=54)采取以抗凝治疗为主的常规护理,研究组(n=54)则在对照组护理基础上加用上肢运动操,就两组患者PICC置管后静脉血栓发生率、置管侧腋静脉血液流速变化以及D-二聚体指标差异进行统计学分析。结果:(1)研究组患者PICC置管后的静脉血栓发生率是5.56%,低于对照组患者PICC置管后的静脉血栓发生率25.93%,比较差异有统计学意义(P<0.05),该组Ⅰ级血栓、Ⅱ级血栓、Ⅲ级血栓发生率均低于对照组,但其比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)护理前,研究组和对照组患者置管侧的腋静脉血液流速比较无统计学差异(P>0.05);护理后,研究组患者置管侧的腋静脉血液流速高于对照组(P<0.05);(3)研究组患者的D-二聚体指标水平是(0.23±0.09)mg/L,低于对照组患者的D-二聚体指标水平(0.42±0.15)mg/L(P<0.05)。结论:PICC置管后实施上肢运动操联合抗凝治疗护理,可有效增加血液流速,预防静脉血栓发生,值得临床推广应用。

观察预防性护理对骨折患者术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的干预效果

观察并讨论预防性护理干预在骨折患者术后下肢深静脉血栓形成(DVT)中的临床效果和积极影响。方法:选择新疆维吾尔自治区人民医院于2019年6月~2020年12月时间段内收治的72例骨折患者参与课题研究。按照患者就诊的先后顺序分为基线组与创新组,各36例。骨折术后,给予基线组常规护理,创新组在常规护理的基础上开展预防性护理。记录两组患者的DVT情况,并比较干预前后的股静脉峰流速与平均速度。结果:创新组患者经护理干预后的股静脉峰流速、血流平均速度明显加快,与基线组患者进行比较,组间存在突出意义(P<0.05);创新组经护理干预后的DVT发生率为2.78%,与基线组患者进行比较,组间存在突出意义(P<0.05)。结论:骨折患者在术后康复治疗中配合实施预防性护理,有助于恢复下肢静脉血流速度,降低下肢深静脉血栓的发生率,从而促进患者的康复及预后,值得在临床中持续应用及推广。