急性心肌梗死静脉溶栓的护理分析——评《心血管内科护理手册》

《心血管内科护理手册》是由游桂英、方进博主编,科学出版社出版,ISBN:9787030448699,涉及心血管内科常见疾病的诊疗和护理。在编写中,以服务于临床护理为宗旨,重点介绍各种心血管内科疾病的护理重点及前沿诊疗技术的护理配合。该书为《临床护理指南丛书》之一,心血管类疾病的死亡率为我国疾病死亡率最高。急性心肌梗死发病率较高且患者病情严重,患者受心肌急性缺血、自主神经活动改变、微血管损伤等多方面原因影响,发病初期非常容易出现心律失常,对其生命安全产生更为严重的威胁。现阶段,临床治疗急性心肌梗死的方案主要是介入治疗和药物治疗,可对患者心肌供血状态加以有效改善,但康复护理对于优化患者治疗效果也至关重要。本文参照《心血管内科护理手册》相关知识,联系临床实践经验,浅析急性心肌梗死静脉溶栓的护理分析,形成医学参考。

超声评估急诊ICU静脉溶栓对急性ST段抬高型心肌梗死病人左心室重构的影响

目的:观察超声评估急诊重症监护病房(ICU)静脉溶栓对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人左心室重构(LVR)的影响。方法:选取2019年10月—2022年10月河北省沧州中西医结合医院收治的87例急性STEMI病人,根据溶栓方式不同分为对照组(43例)和观察组(44例)。对照组给予常规静脉溶栓治疗,观察组给予急诊ICU静脉溶栓,两组溶栓药物均采用阿替普酶,术后2周评估病人手术疗效,并采用超声检查评估病人溶栓治疗后不同时间段LVR指标[时间段按心电图ST段回落程度(STR)进行划分]及治疗前后LVR指标,检测病人治疗前后心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平,观察术后心血管并发症发生情况。结果:观察组总有效率为93.18%(41/44),高于对照组的76.74%(33/43),差异有统计学意义(P<0.05)。与溶栓后30 min比较,观察组60、90及120 min时STR人数占比增多,对照组90 min及120 min时STR人数占比增多(P<0.05);与溶栓后60 min比较,观察组90 min及120 min时STR人数占比增多,对照组120 min时STR人数占比增多(P<0.05)。与术前比较,两组术后左室收缩末期容积指数(LESVI)、舒张末期容积指数(LEDVI)降低,左室射血分数(LVEF)升高(P<0.05),观察组LESVI、LEDVI低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05)。与术前比较,两组术后CK-MB、cTnI水平均降低(P<0.05),观察组CK-MB、cTnI水平低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率6.98%(3/44),低于对照组的23.26%(10/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊ICU静脉溶栓可提高急性STEMI的治疗效果、ST段回落程度和左心室功能,减少心肌损伤及术后心血管并发症的发生,其中超声检查可有效评估ST段回落程度及LVR功能。

静脉溶栓在早期急性心肌梗死治疗中的应用效果研究

目的 分析在早期急性心肌梗死治疗中给予静脉溶栓后的效果。方法 选取2022年1月—2023年1月薛城区人民医院急诊科收治的70例急性心肌梗死患者为研究对象,根据随机数表法将其划分成观察组(静脉溶栓)与对照组(常规治疗),每组35例。比较两组的治疗成效。结果 观察组患者的左心室射血分数高于对照组,且左心室收缩末期内径和左心室舒张末期内径水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后与对照组相比,观察组心肌损伤情况更小,并发症总发生率更低,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良反应总发生率(0)低于对照组(14.28%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.687,P=0.030)。结论 静脉溶栓能够缓解早期急性心肌梗死患者的症状,提高患者生存率,并且减少并发症的发生,是一种有效的治疗方法。

急性脑梗死介入治疗联合静脉溶栓治疗的效果观察

目的 探究介入治疗联合静脉溶栓对急性脑梗死患者的治疗效果。方法 80例急性脑梗死患者,合理且随机划分为对照组和观察组,每组40例。对照组采取静脉溶栓治疗,观察组在对照组基础上采用介入治疗。比较两组患者神经功能缺损评分、血清学相关指标(神经生长因子、神经元特异性烯醇化酶、脑钠肽)、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、并发症发生情况。结果 观察组患者治疗后1 d、7 d、2周神经功能缺损评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者神经生长因子、神经元特异性烯醇化酶、脑钠肽水平均下降,且观察组患者神经生长因子(95.31±9.65)ng/ml、神经元特异性烯醇化酶(10.26±1.37)μg/L、脑钠肽(157.43±13.25)ng/L均低于对照组的(116.38±10.46)ng/ml、(15.86±1.86)μg/L、(189.46±17.78)ng/L(P<0.05)。治疗后,观察组患者活化部分凝血活酶时间(35.43±2.21)s、凝血酶原时间(13.26±1.53)s、凝血酶时间(17.46±2.24)s比对照组的(30.48±2.15)、(10.93±1.29)、(15.55±1.87)s更长,纤维蛋白原(2.44±0.43)g/L比对照组的(4.21±0.64)g/L更低(P<0.05)。观察组并发症发生率5.00%比对照组的25.00%更低(P<0.05)。结论 针对急性脑梗死患者,采取静脉溶栓联合介入治疗可有效改善患者神经功能及血清学状况,且可以有效改善活化部分凝血活酶时间等相关临床指标,减少相关并发症的发生,该治疗方案临床应用效果理想,预后效果良好,值得在临床广泛推广。

替格瑞洛对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者静脉溶栓治疗的临床分析

目的探析老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMT)患者治疗中替格瑞洛+尿激酶静脉溶栓的效果。方法选取老年STEMT患者90例,摸球法分为对照组和观察组,各45例。对照组应用氯吡格雷+尿激酶治疗,观察组用替格瑞洛+尿激酶治疗,比较两组患者的治疗结局。结果治疗后观察组CK-MB、MYO、hs-cTnI、NT-pro BNP水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组TNF-α、IL-6水平均降低,且观察组水平低于对照组(P<0.05);LVEF、LVESD水平均上升(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组不良心血管事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论老年STEMT患者治疗中,联合应用替格瑞洛的效果显著,可快速改善患者心功能、心肌细胞功能,降低炎性因子水平,安全性高。

急性ST段抬高型心肌梗死治疗中替奈普酶静脉溶栓的临床应用效果

目的观察急性ST段抬高型心肌梗死患者应用替奈普酶静脉溶栓的治疗效果。方法选取2022年6月至2023年6月尤溪县总医院收治的52例急性ST段抬高型心肌梗死患者参与研究,通过随机数字表法分组。对照组(26例)应用常规治疗,观察组(26例)联合替奈普酶静脉溶栓治疗。观察患者心肌损伤、心功能指标、出血情况、生活质量、心血管不良事件等指标。结果观察组治疗后cTnI、CK-MB低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后LVEF、CI、舒张早期充盈峰速度高于对照组(P<0.05)。观察组出血发生率低于对照组(P<0.05)。观察组躯体疼痛、生理机能、精力、社会功能、生理职能高于对照组(P<0.05)。观察组心血管不良事件总发生率低于对照组(P<0.05)。结论急性ST段抬高型心肌梗死患者采取替奈普酶静脉溶栓治疗效果良好,能够有效调节心肌损伤情况,有利于改善患者心功能,降低出血情况以及心血管不良事件,提升患者生活质量。

优化院前静脉溶栓流程对急性ST段抬高型心肌梗死患者急救效果及心肌再灌注时间的影响观察

目的:分析优化院前静脉溶栓流程对急性ST段抬高型心肌梗死患者急救效果及心肌再灌注时间的影响。方法:82例ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者均于2021年3月至2022年2月在我院就诊,依随机数表法分两组,每组41例,对照组行常规急救流程,观察组行优化院前静脉溶栓流程,第一时间给予患者供氧、镇静、止痛,对家属焦虑情绪进行安慰,并迅速平稳地转运患者,采用12导联心电图迅速确诊,比较两组患者急救效果及心肌再灌注时间。结果:观察组各项急诊救治时间[急救时间(52.06±0.75)min、心肌再灌注时间(120.18±2.43)min、住院时间(7.18±2.43)d]均较对照组短(P<0.05),观察组抢救成功率与急救满意率较对照组高(P<0.05);干预后观察组左心射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、LVEDd、LVESd、LVFS均较对照组更优(P<0.05)。观察组心脏不良事件率较对照组低(P<0.05)。结论:采用优化院前静脉溶栓流程模式,有助于缩短ST段抬高型心肌梗死患者行急诊静脉溶栓治疗时间及心肌再灌注时间,提升患者满意率和急救效果,减少不良事件发生率,值得在临床急诊管理中推广。

重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗对早期急性ST段抬高心肌梗死患者心功能及血管再通率的影响

目的:研究重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂(rhTNK-tPA)静脉溶栓治疗对早期急性ST段抬高心肌梗死患者心功能及血管再通率的影响。方法:本文研究选取早期急性ST段抬高心肌梗死患者60例作为研究对象,患者收治时间在2021年1月—2023年6月,随机分为两组(每组30例患者),观察组采用rhTNK-tPA静脉溶栓治疗方式、对照组采用阿替普酶治疗方式,分析并对比两组心功能、血管再通率、MACE发生率。结果:观察组患者LVEF高于对照组,LVEDD低于对照组(P<0.05);观察组血管再通率96.67%高于对照组80.00%(P<0.05);观察组MACE发生率低于对照组(P<0.05)。结论:rhTNK-tPA静脉溶栓治疗早期急性ST段抬高心肌梗死患者具有显著的效果,不仅能改善患者心功能,还能提高血管再通率。

血清Cx43、Gal-9水平对老年急性脑梗死患者超早期静脉溶栓治疗预后的评估价值

目的探讨血清间隙连接蛋白43(Cx43)、半乳糖凝集素-9(Gal-9)水平对老年急性脑梗死(ACI)患者超早期静脉溶栓治疗预后的评估价值。方法选取2020年9月至2022年9月在该院行超早期静脉溶栓治疗的106例老年ACI患者作为研究组,另外选取同期来该院体检的100例体检健康者作为健康组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测所有研究对象的血清Cx43、Gal-9水平。治疗2周后参考美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分将106例老年ACI患者分为预后良好组(81例)与预后不良组(25例)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Cx43、Gal-9水平对老年ACI患者超早期静脉溶栓治疗预后的评估价值,采用多因素Logistic回归分析探讨老年ACI患者超早期静脉溶栓治疗预后不良的影响因素。结果研究组血清Cx43、Gal-9水平高于健康组(P<0.05);预后不良组血清Cx43、Gal-9水平高于预后良好组(P<0.05);血清Cx43、Gal-9预测老年ACI患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.721(95%CI:0.673~0.758)、0.837(95%CI:0.787~0.886),二者联合预测的AUC为0.901(95%CI:0.857~0.946)。预后不良组高血压占比高于预后良好组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,高血压(OR=3.487,95%CI:1.564~7.773),血清Cx43≥106.53 pg/mL(OR=4.586,95%CI:1.982~10.611),血清Gal-9≥11.84 ng/mL(OR=4.345,95%CI:1.957~9.648)是老年ACI患者超早期静脉溶栓治疗预后不良的危险因素(P<0.05)。结论血清Cx43、Gal-9在老年ACI患者中均呈高表达,可用于评估老年ACI患者超早期静脉溶栓治疗的预后,二者联合检测的评估价值更高。

急性脑梗死静脉溶栓治疗短期预后不良预测模型的建立及验证

目的评估入院指标与急性脑梗死溶栓治疗患者短期临床预后的相关性,建立并验证预后不良的预测模型。方法回顾性分析2020-01—2023-12河南大学第一附属医院的165例急性脑梗死溶栓治疗患者的资料。根据溶栓90 d后改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组及预后不良组,并进行组间单因素分析和多因素Logistic回归分析,分析血清生物学标志物联合相关临床评估量表与急性脑梗死溶栓治疗患者预后的关系,建立预后预测模型并进行验证。结果共纳入165例患者,预后良好126例,预后不良39例。单因素分析和多因素Logistic回归分析显示,糖尿病史、高NIHSS评分及白细胞、中性粒细胞、D-二聚体升高是急性脑梗死溶栓治疗患者90 d预后不良的独立预测因子。ROC曲线分析表明,糖尿病史、NIHSS评分、白细胞、中性粒细胞、D-二聚体评估急性脑梗死患者90 d预后不良的曲线下面积(AUC)分别0.677、0.826、0.876、0.765、0.863,灵敏度分别为51.3%、82.1%、89.7%、79.5%、79.5%,特异度分别为84.1%、77.8%、77.8%、64.3%、86.5%。以上指标联合构建预后预测模型,该模型具有较好的区分度、临床可用性和校准度。结论结合独立预测因子建立的预后不良风险预测模型清晰简易,可在患者入院时准确预测患者预后,帮助临床早期选择合理干预措施,改善患者预后。

急性心肌梗死静脉溶栓后心律失常患者的临床护理干预分析

本研究以接受静脉溶栓治疗后,出现心律失常的急性心肌梗死患者作为观察对象,围绕不同临床护理干预模式的应用效果展开分析。方法 研究期间为2023年4月至2024年3月,共纳入80例患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,对照组接受标准护理,而观察组接受优质护理。比较了两组患者的并发症发生情况、心律失常发生率和持续时间,以及患者对护理工作的满意度。结果 ①并发症发生方面,观察组更低(15.00%),与对照组的40.00%相比存在明显差异(P<0.05);②心律失常发生频率及持续时间方面,观察组同样低于对照组(P<0.05);③对护理工作的满意度方面,观察组高达95.00%,与对照组的72.50%相比,差异同样显著(P<0.05)。结论 优质临床护理干预模式应用于急性心肌梗死静脉溶栓后心律失常患者时,相较于常规护理,能够更加显著地降低并发症发生率、减小心律失常发作频率和持续时间,更容易收获患者的认可。

急性心肌梗死静脉溶栓治疗的临床护理体会

探讨急性心肌梗死静脉溶栓护理效果。方法 以医院接收的80例急性心肌梗死静脉溶栓治疗患者为对象,通过随机数表法分成对照组与观察组,对照组实施常规护理,观察组实施综合护理,观察效果。结果 观察组护理有效率92.50%高于对照组护理有效率75.00%,并发症发生率5.00%比对照组并发症发生率20.00%低。凝血指标护理后,观察组纤维蛋白原(3.28±0.55)g/L、纤溶酶原(68.04±7.52)%均低于对照组纤维蛋白原(3.94±0.61)g/L、纤溶酶原(70.24±8.74)%,且观察组患者D-二聚体(2881.46±26.48)μg/L高于对照组D-二聚体(2875.64±20.74)μg/L,有统计学差异(P<0.05)。结论 急性心肌梗死静脉溶栓治疗护理可改善预后,预防并发症。

急性心肌梗死静脉溶栓治疗中瑞替普酶与尿激酶的应用效果及对并发症的影响

分析瑞替普酶与尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死效果。方法 选择我院2023年1月-12月收治急性心肌梗死26例患者为对象,随机双盲分组,每组13例,对照组尿激酶溶栓,观察组瑞替普酶溶栓,比较差异。结果 观察组梗死动脉再通时间短于对照组,肌酸激酶峰值、肌酸激酶同工酶峰值、冠状动脉再通率高于对照组,并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 静脉溶栓是治疗急性心肌梗死的有效手段,瑞替普酶更明显提升血管再通率,安全度高,值得推广。

急诊介入治疗联合静脉溶栓治疗院前心脏骤停急性心肌梗死患者的临床效果探讨

分析评价急诊介入与静脉溶栓结合治疗对院前心脏骤停并发急性心肌梗死患者疗效的影响。方法 在2022年8月至2023年7月期间,共有80名患者被纳入研究,他们被平均分配到两组,均接受了静脉溶栓和标准治疗。然而,在观察组,患者还额外进行了急诊介入治疗。两组患者在治疗前后的心功能评分、左室射血分数、并发症发生率以及治疗成效进行了对比分析。结果 在治疗前,两组患者的心脏功能评分和左室射血分数均较低,两组间无显著性差异(P>0.05)。治疗后,两组患者的相关指标均有所提升,但观察组的改善更为显著(P<0.05)。观察组并发症的总体发生率为50%,显著低于对照组的82.5%(P<0.05)。此外,观察组的总体治疗有效率为90%,显著高于对照组的57.5%(P<0.05)。结论 针对院前心脏骤停伴急性心肌梗死患者,急诊介入治疗结合静脉溶栓治疗能够显著提高治疗的总体疗效,更为有效地改善心脏功能,并显著降低并发症的发生率。

急性心肌梗死急诊介入治疗与静脉溶栓后急诊介入治疗的疗效对比研究

探讨急诊介入治疗、静脉溶栓后急诊介入治疗在急性心肌梗死治疗中的临床应用效果。选取2022年1月—2022年12月于高阳县医院接受急性心肌梗死治疗的95例患者为研究对象,试验以双盲法进行分组,对照组49例行急诊介入治疗方案,观察组46例行静脉溶栓后急诊介入治疗方案,比对治疗结果。研究发现,行静脉溶栓后急诊介入治疗,有助于控制急性心肌梗死患者实验室指标、炎症指标,可促进其左室功能与凝血功能恢复,对并发症进行控制,提高患者生活质量。

急诊ICU静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效

研究急诊ICU静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果。方法 选择我院2021年1月-2022年12月期间收治的50例急性心肌梗死患者,随机分组,比较两组患者的各项治疗效果。结果 观察组患者的各项治疗效果效果均优于对照组(P<0.05)。结论 急性心肌梗死患者通过急诊ICU静脉溶栓治疗,可提升临床效果,值得推广。

急性ST段抬高型心肌梗死静脉溶栓治疗的临床分析

分析急性ST段抬高型心肌梗死静脉溶栓治疗的临床效果。方法 选择我院2022年1月-2022年12月急性ST段抬高型心肌梗死患者共80例,随机分2组比对,对照组以尿激酶溶栓治疗,观察组采取阿替普酶静脉溶栓。比较两组治疗前后患者血液流变学指标、心功能指标、凝血功能、总有效率、不良反应。结果 观察组治疗后患者血液流变学指标、心功能指标、凝血功能优于对照组,总有效率高于对照组,P<0.05。观察组不良反应少于对照组,P<0.05。结论 急性ST段抬高型心肌梗死阿替普酶静脉溶栓治疗的临床效果确切。

参麦注射液联合替奈普酶静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效分析

目的分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者采用参麦注射液联合替奈普酶静脉溶栓治疗的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2019年9月至2023年12月五华明鑫医院收治的120例STEMI患者进行回顾性分析,按照治疗方案不同分为单一用药组(采用替奈普酶静脉溶栓治疗,60例)和联合用药组(采用参麦注射液联合替奈普酶静脉溶栓治疗,60例)。比较两组患者临床疗效、心功能指标[左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)]、心肌损伤标志物[心肌肌钙蛋白I(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]水平、主要不良心脏事件发生情况。结果联合用药组患者临床疗效优于单一用药组,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗总有效率高于单一用药组(P<0.05)。治疗15 d后,两组患者LVESD、LVEDD均低于入院时,LVEF均高于入院时,且联合用药组患者LVESD、LVEDD均低于单一用药组,LVEF高于单一用药组(均P<0.05)。治疗15 d后,两组患者cTnⅠ水平均低于入院时,CK-MB水平均高于入院时,且联合用药组cTnⅠ水平低于单一用药组,CK-MB水平高于单一用药组(均P<0.05)。治疗后30 d,联合用药组患者主要不良心脏事件总发生率低于单一用药组(P<0.05)。结论参麦注射液联合替奈普酶静脉溶栓治疗STEMI患者疗效较好,可有效改善心功能和心肌损伤标志物水平,且安全性较高,值得临床应用。

重组人尿激酶原静脉与冠脉内溶栓治疗急性心肌梗死临床观察

探究重组人尿激酶原静脉与冠脉内溶栓治疗对急性心肌梗死患者的疗效,比较二者临床治疗安全性。方法 选取我院2020年1月至2021年12月收治的64例急性心肌梗死患者,将其随机等分为A、B两组,分别实施重组人尿激酶原静脉溶栓治疗、重组人尿激酶原冠脉内溶栓治疗,比较两组治疗效果。结果 B组治疗情况优于A组,P<0.05;B组心肌损伤标志物水平低于A组,P<0.05;B组血清炎性因子水平低于A组,P<0.05;B组并发症发生率低于A组,P<0.05。结论 重组人尿激酶原冠脉内溶栓治疗的效果优于原静脉溶栓治疗,能够在较短时间内将血栓溶解,促使患者冠状动脉再通,从而有效降低血清炎性因子水平,确保心脏肌肉细胞能够吸收到充足的营养物质,确保血液循环的稳定性,减少心肌损伤,降低相关并发症发生概率,因而此类治疗方式值得广泛应用。

静脉溶栓在早期急性心肌梗死治疗中的临床效果研究

探讨对早期急性心肌梗死的患者给予静脉溶栓治疗的临床效果。方法 择取78例急性心肌梗死患者,其入院时均处于发病早期,随机分成两组,给予差异化治疗,39例为常规组,39例为溶栓组。观察指标为治疗效果、治疗后相关指标。结果 常规组显效率为23.08%,有效率为46.15%,总有效率为69.23%,无效率为30.77%;溶栓组显效率为61.54%,有效率为30.77%,总有效率为92.31%,无效率为7.69%。组间差别分析后,得出P<0.05,统计学意义显著。常规组的ST段下降超出50%的时间为(10.74±2.33)h、CK-MB水平为(24.05±5.24)、胸痛症状缓解时间为(15.20±3.05)h;溶栓组的ST段下降超出50%的时间为(1.85±0.52)h、CK-MB水平为(12.25±3.11)、胸痛症状缓解时间为(1.56±1.03)h。溶栓组各指标都更低,差异显示P<0.05,统计学意义显著。结论 在早期急性心肌梗死患者当中推广溶栓治疗能够提高患者的生存质量,降低疾病风险,减少致残与致死问题的发生率,应当分析患者指征后尽早开展静脉溶栓治疗。