重组组织型纤溶酶原激活剂(rt⁃PA)静脉溶栓时机对急性脑梗死患者的疗效和预后的影响

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓时机对急性脑梗死(ACI)患者的疗效和预后的影响。方法以80例ACI患者为对象,随机分为A组(n=27,溶栓时间3 h内)、B组(n=27,溶栓时间3~4.5 h)、C组(n=26,溶栓时间4.5~6 h)。以同期25例未接受溶栓治疗的ACI患者为对照组。对比四组疗效及预后。结果A组、B组、C组总有效率比较无差异(均P>0.05)。四组治疗后纤维蛋白原(Fbg)水平降低,抗凝血酶(AT)水平升高;A组、B组、C组治疗后Fbg水平低于对照组,AT水平高于对照组(P>0.05);A组、B组Fbg水平高于C组(P<0.05),三组AT水平比较无差异(P>0.05)。治疗后四组氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)水平降低,谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)水平升高(P<0.05);A组、B组、C组ox-LDL水平低于对照组,GSH-px水平高于对照组(P<0.05);A组、B组、C组间ox-LDL及GSH-px水平比较无差异(P>0.05)。三组症状性颅内出血、尿道出血、牙龈出血、过敏反应、血管再闭塞发生率比较无差异(P>0.05)。结论ACI后发病后4.5~6 h认为rt-PA静脉溶栓治疗的有效时间窗,可改善患者的凝血、血流变及氧化应激指标,安全性高。