阴茎脚白膜折叠补片固定＋深静脉包埋治疗静脉漏性阴茎勃起功能障碍126例分析

目的探讨阴茎脚白膜折叠补片固定+深静脉包埋治疗静脉漏性阴茎勃起功能障碍的疗效。方法对126例静脉漏性阴茎勃起功能障碍患者行阴茎脚白膜折叠补片固定术+阴茎背深静脉包埋术,术后随访1年,记录术后切口愈合、并发症、勃起硬度等情况,比较术前与术后1年国际勃起功能问卷(IIEF-5)评分、阴茎内血管功能[评价参数包括收缩期阴茎动脉最大血流率(PSV)、舒张末期血流率(EDV)、阻力指数(RI)]。结果 126例患者均顺利完成手术,术后切口愈合良好,未出现切口感染、补片排异反应等并发症,亦未出现ClavienⅢ级以上的并发症。术后1年电话随访勃起硬度恢复至四级(效果明显)112例(88.9%);较术前稍微改善,但未达四级10例(7.9%);未见改善4例(3.2%)。术后1年IIEF-5评分较术前明显增高(P<0.01)。在阴茎完全勃起状态下,PSV值手术前后比较差异无统计学意义(P>0.05),而RI值高于术前(P<0.01),EDV值低于术前(P<0.01)。结论阴茎脚白膜折叠补片固定+深静脉包埋治疗静脉漏性阴茎勃起功能障碍,对于改善勃起硬度、阴茎内血管功能的效果理想。

地龙蛋白对糖尿病性勃起功能障碍大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞表型转化及其勃起功能的影响

目的探讨地龙蛋白对糖尿病性勃起功能障碍(DMED)大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞(CCSMC)表型转化及其勃起功能的影响。方法将60只勃起功能正常的雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、西地拉非组(5 mg·kg^(-1))及地龙蛋白低、中、高剂量组(45、90、180 mg·kg^(-1)),每组10只。采用腹腔注射链脲佐菌素(STZ,50 mg·kg^(-1))结合高脂饲料喂养建立糖尿病大鼠模型;8周后,颈部注射阿朴吗啡(APO,100μg·kg^(-1)),制备DMED大鼠模型。造模成功后,按剂量灌胃给药,每日1次,连续4周。测定各组大鼠造模前、造模第3天、给药4周后的血糖水平及体质量。采用多导生理记录仪测定大鼠阴茎海绵体内压(ICP)、颈动脉内压(MAP),计算ICP/MAP比值;免疫组织化学法检测阴茎海绵体中收缩型标志物α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、平滑肌肌球蛋白重链(SMMHC)和合成型标志物Ⅰ型胶原蛋白(CollagenⅠ)、骨桥蛋白(OPN)表达情况;RT-PCR法检测阴茎海绵体中α-SMA、SMMHC、CollagenⅠm RNA表达水平;Western Blot法检测阴茎海绵体中α-SMA、肌间线蛋白(Desmin)、CollagenⅠ、OPN蛋白表达水平。结果与空白组比较,模型组大鼠在造模第3天和给药4周后的血糖值均显著升高(P<0.01),给药4周后的体质量显著降低(P<0.01);ICP及ICP/MAP比值显著降低(P<0.01);阴茎海绵体中α-SMA、SMMHC、Desmin蛋白表达水平显著降低(P<0.01),CollagenⅠ、OPN蛋白表达水平显著升高(P<0.01);阴茎海绵体中α-SMA、SMMHC m RNA表达水平显著降低(P<0.01),CollagenⅠm RNA表达水平显著升高(P<0.01)。与模型组比较,给药组大鼠的血糖值及体质量均无明显变化(P>0.05);ICP及ICP/MAP比值均显著升高(P<0.01);阴茎海绵体中α-SMA、SMMHC、Desmin蛋白表达水平显著升高(P<0.01),CollagenⅠ、OPN蛋白表达水平显著降低(P<0.01);阴茎海绵体中α-SMA、SMMHC m RNA表达水平显著升高(P<0.01),CollagenⅠmRNA表达水平显著降低(P<0.01)。结论地龙蛋白能够改善DMED大鼠勃起功能,其机制可能与通过抑制CCSMC由“收缩型”向“合成型(增殖型)”转化有关。

阴茎背深静脉包埋术治疗静脉性勃起功能障碍(附5例报告)

2005年11月～2006年11月，我院对5例己确诊为静脉漏性勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）的患者施行阴茎背深静脉包埋术，术后疗效令人满意，现汇报如下。

阴茎海绵体造影诊断静脉性勃起功能障碍的临床价值

目的探讨阴茎海绵体造影(CG)对静脉性勃起功能障碍(ED)的诊断价值。方法由临床筛选的静脉性ED患者80例,对其进行阴茎海绵体造影,对比观察造影结果。结果静脉漏性ED的X线表现分为:背深静脉漏23例、脚静脉漏13例、背浅静脉漏7例、间静脉漏3例、海绵体静脉漏5例、混合静脉漏30例。结论 CG是诊断静脉性ED的可靠方法,可准确显示静脉漏的部位,指导临床治疗。

CT三维成像诊断静脉性阴茎勃起功能障碍及手术疗效分析

目的 探讨螺旋CT三维成像诊断静脉性阴茎勃起功能障碍(ED)的临床价值,并分析手术治疗的效果。方法 回顾性分析30例静脉性ED患者的螺旋CT阴茎海绵体造影结果,患者均根据螺旋CT三维成像行阴茎静脉结扎术(观察组),并与30例传统阴茎海绵体造影行阴茎静脉结扎术的病例(对照组)进行对比,分析两种方法的手术成功率及远期疗效。结果 观察组疗效明显优于对照组(P<0.05)。勃起功能国际问卷(IIEF-5)评分、阴茎勃起硬度和女性性满意度均满足球形假设检验(P>0.05)。观察组IIEF-5、阴茎勃起硬度和女性性满意度高于对照组(P<0.05),各指标不同时间点的差异有统计学意义(P<0.05),不同检测方法与时间存在交互作用(P<0.05)。结论 利用螺旋CT三维成像技术能对阴茎静脉进行系统的解剖性重建,对导致勃起功能障碍的静脉做到精确的定位诊断,在静脉性ED患者中的诊治价值优于传统阴茎海绵体造影。

阴茎背深静脉包埋术治疗勃起功能障碍5例

目的 :评价阴茎背深静脉包埋术治疗勃起功能障碍 (ED)的疗效。 方法 :对 3例静脉性和 2例动静脉混合性ED病人施行阴茎背深静脉包埋术 ,术后随访疗效。 结果 :术后 2个月首次随访 ,3例静脉性ED病人获得满意性交 ,2例动静脉混合性ED病人基本能勃起 ,口服西地那非 5 0mg后可以完成性交。 5例术后随访 3～ 12个月(平均 7个月 )保持以上疗效。 结论 :阴茎背深静脉包埋术创伤小 ,几乎无并发症 。

超声造影技术在静脉性勃起功能障碍诊断中的应用

目的:探讨超声造影技术用于静脉性ED诊断的有效性及安全性。方法:2015年6月至2016年3月在南京鼓楼医院泌尿男科通过阴茎海绵体造影确诊为阴茎海绵体静脉漏患者23例、无阴茎海绵体静脉漏患者20例,43例患者行阴茎海绵体活性药物注射+超声造影检查。结果:23例阴茎海绵体静脉漏患者中21例在超声造影过程中显示明显静脉漏,准确率为91.3%;其中双静脉漏型12例,单静脉漏型2例,阴茎脚静脉漏型5例,海绵体混合型静脉漏2例。2例超声造影未见静脉漏,与阴茎海绵体造影结果不相符。20例无阴茎海绵体静脉漏患者2例超声造影见静脉漏,与阴茎海绵体造影结果不相符。结论:超声造影技术诊断静脉性ED具有一定准确性;超声造影技术用于静脉性ED的诊断具有创伤小,安全性高等优点。

性视频刺激加5型磷酸二酯酶抑制剂激发阴茎勃起实验在勃起功能障碍诊治中的应用

目的:探讨性视频刺激加5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂激发阴茎勃起实验在勃起功能障碍(ED)诊治中的应用价值,以指导ED的诊断和治疗。方法:收集门诊ED患者853例,分为损伤和非损伤两组,先应用国际勃起功能评分5问卷表(IIEF-5)评分,口服PDE5抑制剂30min后再予性视频刺激,通过阴茎硬度监测仪实时监测阴茎勃起。结果:损伤组中轻度、中度和重度ED患者分别占18.8%、31.9%、49.3%,非损伤组中分别占50.6%、39.8%、9.6%,两组患者轻、重度ED的比例差异有显著性(P<0.05);性视频刺激加PDE5抑制剂激发阴茎勃起实验结果损伤组中显效、有效和无效分别占13.0%、14.5%、72.5%,总有效率为27.5%,而非损伤组中分别占55.7%、20.7%、23.6%,总有效率为76.4%,两组患者总有效率比较有统计学意义(P<0.05)。结论:利用性视频刺激加PDE5抑制剂激发阴茎勃起实验鉴别心理性ED和器质性ED,方法简单,实用,准确性高,可作为ED的初筛试验,值得推广应用。

心因性阴茎勃起功能障碍的诊治——附75例报告

目的:总结心因性阴茎勃起功能障碍的诊治效果。方法:以IIEF-5、抑郁量表、焦虑量表和性伴满意度评定诊断及治疗效果,NEVA-NPT夜间勃起测定系统检测鉴别确诊,以PLISSIT模式治疗为主要治疗手段。结果:总有效率93.33%,治愈率76%,显效率12%,无效率6.66%。结论:对于心因性勃起功能障碍,NEVA-NPT可以明确诊断,为治疗提供可靠依据,PLISSIT模式是治疗中不可或缺的方法。

填精通络方及其拆方对糖尿病性勃起功能障碍大鼠的性激素及阴茎海绵体eNOS酶表达的影响

目的:通过观察填精通络方及其拆方对糖尿病性勃起功能障碍大鼠性激素及阴茎海绵体eNOS酶表达的影响,探讨填精通络方在治疗糖尿病性勃起功能障碍的作用机制。方法:将60只SPF级雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、对照组、填精组、通络组及填精通络组6组,每组10只。除正常组外,其余组以腹腔注射链脲佐菌素制备糖尿病大鼠模型,任意时间血糖>16.67 mmol·L^-1为糖尿病成模标准,然后用阿朴吗啡阴茎勃起实验筛选糖尿病性勃起功能障碍大鼠模型。成模后,对照组予以0.2 mg·kg^-1他达拉非灌胃,每周两次;填精通络组予以填精通络方以9.3 g·kg^-1·d^-1灌胃,填精组予以拆方Ⅰ号以7.2 g·kg^-1·d^-1灌胃,通络组予以拆方Ⅱ号以2.1 g·kg^-1·d^-1灌胃,正常组与模型组分别灌服等体积蒸馏水,连续30天。取腹主动脉血清,用酶联免疫分析法测定各组大鼠的性激素水平的差异;便携式血糖仪检测各组大鼠的血糖水平;免疫荧光检测离体阴茎组织eNOS酶含量。结果:与模型组比较,填精组、通络组及填精通络组的血糖明显降低(P <0.01),阴茎海绵体eNOS酶的表达改善,血清睾酮(T)含量明显上升(P <0.05),而卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)含量变化不明显(P> 0.05);与对照组比较,填精通络组的血糖明显降低(P <0.01),阴茎海绵体eNOS酶的表达改善,血清T含量明显上升(P <0.05),而血清FSH、LH含量变化不明显(P> 0.05);与通络组比较,填精组和填精通络组的血糖明显降低(P <0.05),但填精组阴茎海绵体eNOS酶的表达改善不如通络组,而填精通络组阴茎海绵体eNOS酶的表达改善优于通络组。结论:填精通络方能明显降低大鼠血糖水平,改善大鼠性激素水平和阴茎海绵体eNOS酶表达,从而改善大鼠的勃起功能障碍。

诊断夜间阴茎勃起和心因性勃起监测功能障碍中的比较

目的比较夜间阴茎勃起和心因性勃起监测在诊断勃起功能障碍患者中的应用。方法对98例门诊初诊为勃起功能障碍的患者应用夜间阴茎勃起监测,另外25例门诊初诊为勃起功能障碍的患者应用心因性勃起监测,再将后者结果显示"未见明显勃起反应"的20例患者中的16例应用夜间阴茎勃起监督法检查,比较结果。结果夜间阴茎勃起监测法:98例中有68例(69%)为心理性勃起功能障碍,30例(31%)为器质性勃起功能障碍;心因性勃起监测法的25例中20例(80%)未见明显勃起,对其中16例应用夜间阴茎勃起监测法检查结果:9例(56%)未见明显器质性病变,4例(25%)提示轻度阴茎动脉供血不足,3例(19%)未见明显勃起。结论应用夜间阴茎勃起监测法对门诊勃起功能障碍患者进行检查,操作简便,依从性好,可区分心理性与器质性勃起功能障碍,可避免因心理因素造成的阴茎勃起功能障碍的假象。

美蓝染色法提高静脉性勃起功能障碍手术疗效观察

目的 :探讨美蓝染色法提高静脉性勃起功能障碍 (ED)手术疗效。 方法 :78例静脉性ED在美蓝染色标识下切除和结扎回漏静脉 ,采用国际勃起功能指数 5 (IIEF 5 )得分对手术效果进行评估。 结果 :阴茎背深静脉切除 +属支结扎 2 6例 ,有效 2 0例 ( 76.9% ) ;背深静脉切除 +阴茎脚静脉结扎 3 2例 ,有效 2 5例 ( 78.1% ) ;背深静脉切除 +尿道海绵体分离和阴茎头静脉结扎 13例 ,有效 5例 ( 3 8.5 % ) ;单纯脚静脉结扎 7例 ,有效 3例 ( 4 2 9% )。术后随访 1～ 12个月、13～ 2 4个月和 2 5～ 3 6个月的总有效率分别为 67 9%、4 1.0 %和 3 3 .3 %。IIEF 5得分从术前的 ( 4 .8± 0 .5 )分分别提高到 ( 19.5± 0 .5 )分、( 18.6± 0 .5 )分和 ( 18.6± 0 .6)分 ,P值均 <0 .0 0 1。 结论 :阴茎海绵体注射美蓝染色可以提高静脉性ED的手术疗效。

益肾汤对糖尿病性阴茎勃起功能障碍大鼠阴茎组织超微结构及nNOS的影响

目的:观察益肾汤对糖尿病性阴茎勃起功能障碍(ED)大鼠阴茎组织超微结构及神经源性一氧化氮合酶(nNOS)表达水平的影响,探讨其治疗糖尿病性ED的可能机制。方法:取雄性SD大鼠50只,从中随机取10只为正常组,余40只以链脲佐菌素诱导建立DM模型,并行阿朴吗啡阴茎勃起试验筛选糖尿病性ED模型后,随机选20只分为糖尿病性ED组、益肾汤组,每组10只,给药4周后,应用光镜及透射电镜观察各组大鼠阴茎海绵体的形态结构。采用免疫组化SP法检测各组大鼠阴茎组织中nNOS含量。结果:益肾汤组血糖较糖尿病性ED组血糖略下降,但差异无显著性意义(P>0.05);其中糖尿病性ED组大鼠阴茎组织中nNOS表达水平显著低于正常组(P<0.01);益肾汤组nNOS表达水平高于糖尿病性ED组(P<0.01),低于正常组,但与正常组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。透射电镜观察:与正常组大鼠比较,糖尿病性ED组大鼠阴茎组织有髓神经纤维排布失序,部分变性、板层分离形成透明空泡或网络状,小血管、内皮细胞、平滑肌细胞和细胞器出现明显损伤;治疗组大鼠阴茎组织有髓神经纤维髓鞘、内皮细胞、平滑肌细胞和细胞器损伤轻微。结论:益肾汤可以显著提高糖尿病性ED大鼠阴茎组织中nNOS表达水平,并改善糖尿病性ED大鼠阴茎组织的损伤。

阴茎海绵体内注射血管活性药物治疗心因性勃起功能障碍的评价

目的： 探讨阴茎海绵体内注射血管活性药物对心因性勃起功能障碍的疗效。方法： 67例心因性勃起功能障碍患者进行阴茎海绵体内注射盐酸罂粟碱和酚妥拉明混合液，配合心理咨询、性知识讲解和性咨询等二阶段综合治疗。结果：第一、二阶段治疗的有效率分别为25.4%、78.0%，总有效率为83.6%。结论：阴茎海绵体内注射，配合心理咨询、性知识讲解和性咨询等综合治疗对病人恢复信心和诱发勃起完成性生活有重要的作用，是一种简单、有效的治疗方法。

阴茎背深静脉包埋术治疗静脉性勃起功能障碍的疗效分析

目的探讨阴茎背深静脉包埋术治疗静脉性勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)的临床效果。方法静脉性ED患者25例,其中行阴茎背深静脉结扎术14例,行背深静脉包埋术11例,术后进行临床效果随访,分别于术后3个月、6～12个月行IIEF-5评分,并用统计软件SPSS10.0对结果进行统计学分析,判断其手术后的勃起效果。结果行阴茎背深静脉结扎术患者中,11例获得随访,术后3个月及术后6～12个月IIEF-5评分各为(18.3±2.2)分,(14.4±2.8)分;背深静脉包埋术患者中,10例获得随访,术后3个月及术后6～12个月IIEF-5评分各为(21.9±2.7)分,(21.6±2.5)分;背深静脉包埋术后效果较稳定。结论阴茎背深静脉包埋术的中期疗效肯定,是治疗静脉性ED的有效方法。

静脉性勃起功能障碍17例手术疗效分析

目的比较静脉性勃起功能障碍手术前、后阴茎海绵体血流动力学变化。方法17例接受手术治疗的静脉性勃起功能障碍患者,在其手术前和手术后2～10个月内,采用彩超对阴茎海绵体动脉收缩期最大血流速度、阴茎海绵体动脉血流阻力指数、阴茎背深静脉血流速度等进行检测。对比术前、术后上述各项血流指数的变化。并用统计软件(SPSS-13.0)对结果进行统计学分析。判断其手术后的勃起效果。结果术后阴茎海绵体动脉的平均PSV(44.6cm/s)与术前(42.0cm/s)无统计学差异(P>0.05);手术后RI平均1.0高于手术前0.79(P<0.01);手术后背深静脉未见血流。患者术后阴茎勃起效果良好。结论静脉性勃起功能障碍患者在阴茎背深静脉包埋术后可改善其阴茎海绵体动脉血流阻力指数,从而改善阴茎的勃起状况。

静脉性勃起功能障碍的外科手术治疗(附三例报告)

目的 探讨阴茎背深静脉包埋手术治疗静脉性勃起功能障碍 (erectiledysfunction ,ED)的临床效果。方法 对 3例静脉性ED患者施行阴茎背深静脉包埋术 ,术后进行临床效果随访。结果 术后 3个月首次随访 ,3例静脉性ED患者均获得良好的勃起效果 ,性交满意。继续随访半年以上 ,至今仍能保持上述效果。结论 阴茎背深静脉包埋术对治疗静脉性ED是有效的。