不同静脉灌注量对门静脉高压失血性休克犬血流动力学的影响

目的 研究门静脉高压犬失血性休克时不同静脉灌注量对血流动力学的影响。方法 行缩窄门静脉主干1/2加丝线慢性栓塞术建立犬肝前性门静脉高压症模型,2周后股动脉快速放血制失血性休克模型,分大剂量、小剂量组静脉灌注复苏休克,观察不同静脉灌注量对门静脉高压失血性休克犬血流动力学的影响。结果 肝前性门静脉高压犬在失血性休克期血流动力学发生一系列改变,加重门静脉高压症时存在的血流动力学紊乱。快速静脉灌注复苏休克后,平均动脉压（MAP）、下腔静脉压（IVCP）、门静脉压（PVP）、门静脉压力梯度（PVPG）、门静脉血流量（PVBF）、肝动脉血流量（HABF）及肝血流量（HBF）均迅速上升,大剂量静脉灌注组升高幅度均较小剂量静脉灌注组大。PVR、SVR、HAR均显著降低。大剂量静脉灌注复苏休克,PVP、PVPG、PVBF、HABF、HBF出现反跳式升高,超过基线水平PVA达（3.28±0.34）kPa。而小剂量静脉灌注复苏休克时PVPG、PVP、PVBF、HABF、HBF与MAP、IVCP改变大致平行,无此反跳式升高,PVP至（2.34±0.26）kPa。大剂量静脉灌往组PVPG较PVP升高更早,更显著,并且超过基础值的 13％,达（2.58±0.37）kPa,故其发生再出血的危险性大为增加。小剂量静脉灌柱组PVPG一直低于基线水平,而且较基础值降低22％以上,至（1.67±0.27）

CT灌注成像对终末期肝病肝移植后肝脏双期灌注量的监测

目的:通过CT灌注成像明确肝移植后早期肝脏血流动力学的变化规律,确定肝移植后围手术期的动、门脉灌注量变化范围. 方法:选取11例因终末期肝病行肝移植手术且无并发症的病例,于术后12-20 d行CT灌注成像扫描,获得其肝动脉灌注量(HAP)、灌注指数(HAI)、门静脉灌注量(HPP)、总灌注量(TLP)、动脉峰值到达时间(PT)等指标.并与18名无肝病的健康人相应指标进行对比. 结果:肝移植组和对照组的灌注参数分别是:肝动脉灌注量: 0.512±0.220和0.275±0.171 L/(min·L);门静脉灌注量: 1.534±0.479和1.141±0.482 L/(min·L);肝总灌注量: 2.046±0.458 L/(min·L)和1.416±0.544 L/(min·L);肝动脉灌注指数:HPI 25.65±10.92%和27.22±19.41%.对比对照组肝移植组肝动脉、门静脉和总灌注量明显上升(P=0.003, O.042和0.003).灌注指数变化不明显. 结论:在慢性终末期肝病肝移植后早期,肝动脉、门静脉和总灌注量呈现明显上升的趋势.肝移植后血管并发症的CTP诊断标准应根据这一变化趋势来制定.

肝炎后肝硬化继发肝癌患者小肝癌病灶320排CT灌注成像HAP、HPI、HPP变化及其临床意义

目的观察肝炎后肝硬化继发原发性肝癌患者小肝癌病灶320排CT灌注成像肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(HPP)、肝动脉灌注指数(HPI)变化,并探讨其临床意义。方法对20例肝炎后肝硬化继发原发性肝癌患者行320排CT肝脏动态容积灌注扫描,获得肿瘤组织及肝硬化组织的CT灌注值HAP、HPP、HPI。结果小肝癌病灶的HAP为(85.42±23.29)mL/(min·100 mL),HPP为(83.71±28.28)mL/(min·100 mL),HPI为(54.99±13.15)%;肝硬化组织的HAP为(26.88±10.02)mL/(min·100 mL),HPP为(158.99±23.80)mL/(min·100 mL),HPI为(15.57±5.95)%。小肝癌病灶和肝硬化组织HAP、HPI、HPP相比P均<0.05。结论与肝硬化组织比较,小肝癌病灶320排CT灌注成像HAP、HPI升高,HPP降低。320排CT灌注成像HAP、HPI、HPP有助于辅助诊断小肝癌。

CT灌注值分析及CT灌注成像鉴别肝细胞癌和肝局灶性结节增生的诊断价值

目的对肝细胞癌和肝局灶性结节增生的CT灌注值进行分析,以研究CT灌注成像对二者的鉴别作用,探讨其临床诊断价值。方法将张家港市第一人民医院在2015年3月至2015年11月期间收治的肝细胞癌患者24例作为实验组,肝局灶性结节增生患者17例作为对照组。应用CT扫描仪对所有研究对象进行平扫及全肝灌注扫描,对两组的实性部分的CT灌注值(肝动脉灌注量、门静脉灌注量、总肝灌注量、肝动脉灌注指数)进行分析比较;对肝细胞癌的实性成分、灶周组织及远处肝组织的CT灌注值进行分析比较;对肝局灶性结节增生的实性部分与远处肝组织的CT灌注值进行分析比较。结果与对照组相比,实验组的实性成分肝动脉灌注量为(43.32±19.56)mL/(min·100 mg)、肝动脉灌注指数为(67.86±11.62)%均较低,但门静脉灌注量较高(22.30±13.44)mL/(min·100 mg),差异均具有统计学意义。在实验组中,与灶周、远处肝组织相比,病灶的肝动脉灌注量(43.321±19.66)mL/(min·100 mg)、肝动脉灌注指数(67.86±11.62)%较高,但门静脉灌注量较低(22.30±13.44)mL/(min·100 mg),差异均具有统计学意义。在对照组中,与远处肝组织相比,病灶的肝动脉灌注量(67.69±23.54)mL/(min·100 mg)、肝动脉灌注指数(88.46±5.62)%较高,而门静脉灌注量较低(9.30±7.44)mL/(min·100 mg),差异均具有统计学意义。但上述情况的总肝灌注量的差异均无统计学意义。结论通过对肝细胞癌和肝局灶性结节增生CT灌注值的分析与比较,可知CT灌注成像对于二者的鉴别诊断具有重要的临床价值。

五期CECT肝脏灌注成像在肝硬化评估中的应用价值

目的:探讨五期增强CT(contrast-enhanced CT,CECT)肝脏灌注成像在肝硬化评估中的应用价值,以期为临床提供指导。方法:选取2017年2月至2018年10月在某院治疗的肝硬化患者87例作为观察组(均行五期CECT扫描),其中,代偿期患者32例,失代偿期患者55例;乙肝肝硬化患者74例,酒精性肝硬化患者13例。选取同期疑似肝脏病变行五期CECT扫描结果正常者作为对照组(45例)。对比2组患者及观察组不同病情、不同类型肝硬化患者的肝动脉灌注指数(hepatic arteial perfusion index,HPI)、肝动脉灌注量(hepatic arteial perfusion,HAP)、门静脉灌注量(hepatic portal vein perfusion,HPP)、血流量(blood flow,BF)和血容量(blood volume,BV)。采用SPSS 19.0软件进行数据分析。结果:观察组HPI、HAP明显高于对照组(P<0.05),而HPP明显低于对照组(P<0.05),2组间BF和BV比较无显著性差异(P>0.05);观察组失代偿期患者HPI和HAP明显高于代偿期患者(P<0.05),而HPP明显低于代偿期患者(P<0.05),2组间BF和BV比较无显著差异(P>0.05);乙肝肝硬化和酒精性肝硬化患者的HPI、HAP、HPP、BF和BV比较无显著差异(P>0.05)。结论:五期CECT肝脏灌注成像在肝硬化评估中具有较好的应用价值。

CT灌注成像评价健脾平肝汤配合肝癌介入治疗后肝血液动力学变化

目的:肝癌介入治疗后结合中医辨证论治,如健脾理气中药配合,对治疗效果有促进作用。由于组织器官的生理性和病理性改变都与其血流变化相关,对血流变化进行研究有可能反映组织器官的病理过程和生理功能,故以研究组器官血流动力学为目的的灌注成像更显重要。肝脏CT灌注成像可计算出肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)、总肝灌注量(TLP)、肝动脉灌注分数(HAF)、分布容积(DV)、平均通过时间(MTT)等参数,根据其中各项参数的变化来判断肝癌介入治疗后运用健脾理气中药配合治疗的效果,同时对指导临床选择更加合适的用药配方等应具有重要意义。