河南省某三甲医院静脉用药调配中心新型抗肿瘤药物不合理用药分析及合理用药建议

目的分析河南省某三甲医院静脉用药调配中心(PIVAS)新型抗肿瘤药物不合理用药医嘱,促进临床合理用药。方法针对新型抗肿瘤药物,回顾性分析2023年1至7月河南省某三甲医院PIVAS不合理用药医嘱,核实药物说明书,查阅文献资料,归类问题,为临床合理应用提供建议。结果该院PIVAS常用新型抗肿瘤药物32种,用药医嘱审核药师共发现并干预不合理用药医嘱433条,其中组套问题65条、使用剂量与用药总量不正确3条、复溶溶媒选用不适宜274条、给药剂量不适宜11条、给药浓度不适宜75条、稀释溶媒不适宜3条、重复用药2条。结论该院PIVAS临床使用新型抗肿瘤药物在溶媒配伍、给药浓度等方面存在不合理现象,药师应联合医疗、信息等职能部门多维度控制不合理用药,及时向临床医护人员反馈信息并积极宣教。

静脉用药调配中心实施六西格玛管理联合目视管理模式的价值研究

目的探究目视管理联合六西格玛管理模式在静脉用药调配中心的应用价值。方法收集南京中医药大学附属南京医院实施目视管理时1400张药方作为对照组,实施目视管理联合六西格玛管理模式时1400张药方作为观察组,药方按照电脑予以简单随机法进行分配。比较两组的质量控制指标、配药质量、不良事件发生率、临床各科室满意程度。结果观察组总差错率(0.50%)低于对照组(3.43%)(χ^(2)=38.988,P=0.000);对照组配药及时率、配药准确率、成品输液合格率(分别是88.28%、94.35%、89.07%)低于观察组(分别是96.35%、97.72%、93.14%)(χ^(2)=64.330,P=0.000;χ^(2)=20.722,P=0.000;χ^(2)=14.322,P=0.000)。观察组不合理医嘱审出率、药物破损率、配药差错率、不良事件出现概率(分别是0.21%、0.50%、2.28%、1.07%)低于对照组(分别是1.07%、1.64%、5.65%、4.21%)(χ^(2)=8.052,P=0.005;χ^(2)=8.626,P=0.003;χ^(2)=20.722,P=0.002;χ^(2)=26.872,P=0.000)。观察组临床各科室满意度(91.34±6.29)分高于对照组(83.67±5.14)分(t=869.645,P=0.000)。结论在静脉用药调配中心采用六西格玛管理联合目视管理模式可提高配药质量、工作效率,减少不良事件的发生,有利于静脉配药调配中心的运行。

品管圈管理在静脉用药调配中心的应用效果

目的:观察品管圈管理在静脉用药调配中心(PIVAS)的应用效果。方法:选取2020年1—12月该院PIVAS的46名护士作为对照组,实施常规管理;另选取2021年1—12月该院PIVAS的46名护士作为观察组,实施品管圈管理。比较两组配药安全知识知晓率、药物配制差错率和药物配送时间延长率。结果:观察组药物配置流程、药物配伍禁忌、药物剂量换算、用药前正确评估患者、药物输注流程、输注时观察要点等配药安全知识知晓率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组药物配置差错率为0.48%(12/2500),低于对照组的2.32%(58/2500),差异有统计学意义(P<0.05);观察组药物配送延长率为0.36%(9/2500),低于对照组的2.48%(62/2500),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:品管圈管理应用于PIVAS可提高配药安全知识知晓率,以及降低药物配制差错率和药物配送时间延长率的效果优于常规管理效果。

医院静脉用药调配中心抗肿瘤药物配置的精益管理

目的研究分析精益管理在医院静脉用药调配中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services,PIVAS)抗肿瘤药物配置中的应用效果。方法选取2022年1月—2023年12月滨州市中心医院PIVAS的22名抗肿瘤药物配置工作人员作为研究对象,按照时间的不同,设为对照组(实施常规管理,2022年1—12月)和观察组(实施精益管理,2023年1—12月)。对比分析两组的管理效果。结果观察组的审方、配置、排药时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组药物配置环节差错发生率比对照组低,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组的总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在PIVAS抗肿瘤药物配置中,采取精益管理能够获取良好效益,可有效提升药物配置质量,同时能够有效减少差错事件发生,为临床抗肿瘤药物的合理用药提供了保障。

静脉用药调配中心集中调配4类药品的成本测算

目的 测算静脉用药调配中心(PIVAS)集中调配4类药品(普通药物、抗菌药物、危害药品和全胃肠外营养液)的成本,为相关部门制定收费标准提供参考依据。方法 通过问卷调查法收集陕西省12家医疗机构的PIVAS运营成本,包括人力成本、医疗卫生材料成本、固定资产折旧及修缮成本、水电成本与管理成本,综合采用操作时间分配系数法和工作量分配系数法对以上成本进行分配,计算得到4类药品的单位调配成本。结果 陕西省PIVAS调配普通药物、抗菌药物、危害药品和全胃肠外营养液的年均总成本分别为(2 195 900.25±1 680 893.73)、(746 341.59±725 839.39)、(331 420.15±183 258.83)、(330 322.68±277 281.70)元,其中人力成本占比最大,平均占比为85.49%。调配1组普通药物、抗菌药物和危害药品的成本分别为5.89、7.60、14.37元,调配1袋全胃肠外营养液的成本为32.15元(不含一次性静脉营养袋成本)。结论 本研究所得不同类别静脉药物的调配成本计算方法及数据,可为相关部门制订和调整PIVAS收费标准提供参考。

某院2022年静脉用药调配中心药物咨询分析

目的 分析医院静脉用药调配中心(PIVAS)的药物咨询情况,为提高临床合理用药提供参考。方法 回顾性分析医院PIVAS2022年1月至12月的2 339份药物咨询记录,按咨询的人员、方式、科室、内容和药物分类进行统计与分析,并运用帕累托图分析咨询的主要因素和次要因素。结果 2 339份药物咨询记录中,咨询人员为护士(62.08%)和医师(37.92%);咨询方式主要为电话咨询(83.75%);咨询科室主要为肿瘤科(32.15%)、血液科(26.34%)、干部科(17.14%);药物分类主要为抗肿瘤药物(33.52%)、肠外营养药物(26.72%)、心脑血管系统药物(23.98%)。帕累托图分析结果显示,用法用量、超药品说明书用药、联合用药与相互作用是医师咨询的主要因素;药物配置方法和贮藏方法是护士咨询的主要因素。结论 医院PIVAS开展药物咨询可为临床医护人员提供精准药学服务和用药指导,保障临床用药安全。

M00201-BW型医用配药抽吸泵用于静脉用药调配效果分析

目的 探讨M00201-BW型医用配药抽吸泵用于静脉用药调配的效果。方法 选取医院静脉用药调配中心(PIVAS)常用的8种常用化学治疗药物各300支(瓶),分为研究组和对照组。两组各调配5组药品,每组调配240支(瓶)。研究组使用M00201-BW型医用配药抽吸泵辅助传统人工调配,对照组使用传统人工调配,比较两组的调配时间、药品残留量、胶塞脱落数量及调配差错、针刺伤发生情况。结果 研究组单支(瓶)平均调配时间为9.10 s,短于对照组的12.29 s;研究组的调配差错发生率为0.42%,低于对照组的0.92%;研究组胶塞脱落5个,少于对照组的12个;两组药品残留量均在可控限度标准内,且研究组均显著少于对照组(P <0.05)。结论 M00201-BW型医用配药抽吸泵用于静脉用药调配的效果良好,可节约调配时间,减少药品残留量且符合限度控制标准,提高工作效率和成品输液质量,降低PIVAS调配药师的职业风险。

现代信息化管理在静脉用药调配中心建设中的应用

目的 将信息化建设融入静脉用药调配中心工作的各个方面,提高成品输液质量与输液调配效率,更好地为临床用药提供保障。方法 该院2020年开始筹备建设静脉用药调配中心,并于2023年2月23日正式运行。统计2023年3-8月细胞毒性药物与全肠外营养液的配送时间、2021-2023年洁净区空气平均含菌量等。评价信息化管理在药物集中调配中的应用成效。结果 细胞毒性药物配送时间由3月份的每袋35.06 min降至8月份的每袋27.11 min,差异有统计学意义(P<0.05)。全肠外营养液调配的输液量半年内约增长18.7倍,且处方复杂程度大大增加。全肠外营养液配送时间由3月份的每袋45.81 min降至8月份的每袋41.93 min,差异有统计学意义(P<0.05),并明显低于同级医院。洁净区空气平均含菌量大大降低,基本趋于0 cfu/cm~2,悬浮颗粒数远小于2021、2022年。结论 现代信息化管理能真正地应用与监督到静脉用药调配中心实际工作的每一步,为临床输液质量提供了保障。

我院静脉用药调配中心退药率情况分析

目的分析我院静脉用药调配中心(PIVAS)的退药情况,以促进临床合理用药。方法通过医院计算机信息管理系统采集2020年1月1日~12月31日我院PIVAS的退药单共461帖。统计2020全年的每月退药率、退药病区、退药种类和退药主要原因。结果2020全年我院PIVAS共计收到输液医嘱7083帖,其中发生退药461帖。PIVAS每个月都会出现一定比例的退药,其中1月份、4月份、9月份的退药率最高;排在前3位的退药病区分别是ICU(18.66%)、儿科(18.34%)和妇产科(15.62%);退药率排在前3位的药品种类为抗生素(14.32%)、电解质(14.10%)和成品(12.80%);患者出院未及时暂停医嘱、患者死亡或转科室或转院、更改诊疗方案等是导致PIVAS退药的主要原因。结论改善PIVAS退药管理制度,强化药师和医生的用药知识水平,加强医生、患者与药师间的沟通,可一定程度降低退药率。

静脉用药调配中心药学服务中应用PDCA循环管理模式的效果分析

探析PDCA管理模式应用于静脉用药调配中心(PIVAS)药学服务的效果。方法 2023年3-5月PIVAS采用常规的管理办法(对照组),2023年6-8月采用PDCA循环管理(观察组),分别对比两组中药师的工作差错率、药品损坏率、工作质量等情况。结果 观察组差错率低于对照组(P<0.05),药品破损6例,低于对照组18例(P<0.05),医嘱审核、药品摆药、核对、配置、维护等质量评分显著优于对照组(P<0.05),药品分发、贮存与对照组相近;实施PDCA管理前人员理论和实践相关评分较低,实施后观察组2项分数均高于对照组(P<0.05)。结论 PDCA模式应用于PIVAS,可以对药师形成持续性监管,增加人员知识储备,提高其处方审核和药品调配能力,降低差错率和药品损耗率,保证在院患者治疗安全。

基于失效模式和效应分析的静脉用药调配中心抗肿瘤药物管理策略研究

目的 探讨静脉用药调配中心(PIVAS)抗肿瘤药物采用失效模式和效应分析(FMEA)法来分析用药管理中的风险现状,并落实防范措施,提高用药安全性。方法 使用FMEA法对芜湖市第一人民医院PIVAS中的抗肿瘤药物管理环节中不同失效模式存在的风险进行分析,分别计算出风险优先值(RPN)评分,以RPN≥216分作为中高风险点,针对其采取有效的防范措施,观察防范措施实施前后的效果。结果经综合分析,找出了8个中高风险点,包括未认真检查临床退回药品、药品标识不够醒目、未严格执行核对制度、药品未溶解完全即混合、存在配伍禁忌、上药/药品归位错误、非整支药品未双人核对盖章、核对流程错误。针对各风险点实施防范措施前8项中高风险点的RPN评分为(271.88±33.97)分,实施后8项中高风险点的RPN评分为(76.25±28.38)分,差异有统计学意义(P<0.05)。与防范措施实施前比较,实施后调配差错率更低(P<0.05)。结论 应用FMEA法对抗肿瘤药物调配环节进行用药管理,能够有效防范各项风险,减少药物调配错误率,保障医护人员及患者的安全。

静脉用药调配中心药师干预不合理医嘱效果分析

目的为规范静脉用药医嘱和提高临床静脉用药合理水平提供参考。方法统计医院静脉用药调配中心(PIVAS)2021年10月至2022年9月的不合理医嘱,分析全院和各科室不合理医嘱的总体概况、分布情况及其发生原因,并对PIVAS药师干预效果进行评价。结果2021年10月至2022年9月,共开具PIVAS医嘱79520条,不合理医嘱552条(占0.69%)。不合理医嘱以肿瘤科、骨一科、胸外科最多,发生率分别为60.87%,14.31%,10.14%。不合理医嘱类型主要为用法用量不合理、溶剂不合理、给药浓度不合理、使用频率不合理,发生率分别为29.71%,21.92%,21.74%,19.20%。不合理医嘱发生原因主要与前期沟通不充分,临床理解不到位,药品说明书不熟悉等有关。通过PIVAS药师的审方和干预,加强与医师的沟通和培训,不合理医嘱数量逐步减少,不合理医嘱发生率基本控制在1%以内。结论PIVAS药师对不合理医嘱进行干预,及时发现并纠正不合理医嘱,可有效降低静脉输液药品因临床医嘱开具不规范、不合理而引发的用药风险,为提高静脉用药的安全性提供药学支持,确保临床静脉用药的合理性、安全性和有效性。

智能化信息采集技术在静脉用药调配中心成品输液包装配送闭环管理中的应用

目的:探讨智能化信息采集技术在静脉用药调配中心(PIVAS)成品输液包装配送环节中的应用效果。方法:对2022年2~7月应用智能化信息采集技术前和2022年8月~2023年1月应用智能化信息采集技术后成品输液包装配送工作效果进行比较。结果:智能化信息采集技术使用后PIVAS包装差错发生率由0.033‰降至0.004‰,配送环节差错发生率由0.033‰降至0.011‰,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);问题处理耗时时间由(422.80±44.29)s降至(188.60±9.83)s,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);临床科室对PIVAS成品输液配送及时性和准确性的满意度分别由(93.24±2.37)%、(94.44±1.53)%提升至(97.25±1.17)%、(96.86±1.06)%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:智能化信息采集技术的应用使PIVAS成品输液从调配完成到病区接收形成一个闭环链路,使得繁琐的成品输液包装配送环节得到合理的优化,全流程信息可查询追溯,降低了包装以及配送环节的差错发生率,提高了工作效率和临床服务满意度,有助于PIVAS的规范化和标准化实施。

静脉用药调配中心抗肿瘤药物常见不合理医嘱及药师干预效果分析

目的分析静脉用药调配中心(PIVAS)抗肿瘤药物常见不合理医嘱及药师干预效果。方法回顾性抽取2020年2月—2021年2月盐城市第一人民医院PIVAS使用抗肿瘤药物治疗的480张处方资料,未实施药师针对性干预;抽取2021年5月—2022年5月医院PIVAS使用抗肿瘤药物治疗的480张处方资料,实施药师干预。比较药师干预前后不合理医嘱发生率、不合理医嘱发生原因情况,并分析相关原因。结果干预后不合理医嘱总发生率为3.33%,低于干预前的16.46%(χ^(2)=46.367,P<0.001),不合理医嘱主要涉及的科室为肿瘤科、胸心外科、血液科、介入科、妇科;不合理医嘱发生的原因主要为溶媒用量不当、调配浓度不当、溶媒选择不当等,干预后不合理医嘱数明显减少。结论PIVAS抗肿瘤药物常见不合理医嘱发生原因较多,与调配浓度不当、溶媒选择不当、给药顺序不当等有关,实施药师干预,发挥药师审方及干预作用,可有效降低抗肿瘤药物不合理医嘱发生率,提高临床抗肿瘤用药的合理性及安全性。

静脉用药调配中心肠外营养液规范化配置及稳定性分析

目的分析静脉用药调配中心肠外营养液规范化配置对其稳定性产生的影响。方法回顾性分析2021年7月—2022年7月盐城市第一人民医院静脉用药调配中心肠外营养液100份,依照肠外营养液处方评审结果分为干预组(n=73)和对照组(n=27)。其中干预组针对肠外营养液不规范配置及稳定性影响因素采取针对性干预措施,比较2组肠外营养液稳定性。结果配置后即刻,2组平均粒径比较差异无统计学意义(P>0.05);配置后即刻与配置后12 h、24 h、48 h干预组pH值高于对照组,不溶性微粒数、PDI值低于对照组,配置后12 h、24 h、48 h平均粒径低于对照组(P均<0.01)。结论静脉用药调配中心规范化配制肠外营养液能够提高其稳定性,对于提高肠外营养液的使用安全系数及促进患者健康恢复有重要价值。

静脉用药调配中心智慧工作模式的建设与应用

目的 分析江门市中心医院静脉用药调配中心(PIVAS)智慧工作模式的自动化、智能化建设与应用效果。方法 介绍PIVAS新的工作模式:集中药品统领单剂量摆药调配模式,流程再造等情况,比较建设前后6个月各项工作指标,并评价其效果。结果 形成新的智慧管理系统模块,包括智能审方模块、智能针剂摆药模块、智能贴签模块、智能分拣模块、PDA复核系统模块等。摆药、贴签、复核用时由每天3 h缩短至2 h,分拣、打包、复核用时由每天3 h缩短至2.5 h;摆药差错率由0.11‰降至0.04‰,贴签差错率由0.29‰降至0.02‰。结论 智慧PIVAS的建设可优化工作流程,减少工序,缩短工作时间,降低工作强度,减少工作差错,提高药学服务质量管理水平。

护理标识联合垂直管理在静脉用药调配中心安全管理中的应用效果

目的:分析护理标识联合垂直管理在静脉用药调配中心安全管理中的应用效果。方法:抽取2022年9月—2023年8月泰安市妇幼保健院静脉用药调配中心调配用药的病历2200份作为研究对象,将2022年9月—2023年2月的1100份设置为对照组,将2023年3—8月的1100份设置为观察组。对照组实施常规管理,观察组实施护理标识联合垂直管理。比较两组管理效果。结果:观察组护理差错总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。管理后,观察组药物配置、药品发放、护理文书、护理管理评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组药品管理差错总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:护理标识联合垂直管理在静脉用药调配中心安全管理中的应用效果显著,能够降低护理差错率、药品管理差错率,提高护理质量评分。

基于全过程管理的静脉用药调配中心智慧型管理平台的构建与应用

目的:建立与医院信息系统(HIS)和静脉用药调配中心(PIVAS)系统无缝对接、集监控与管理为一体的智慧型管理平台,实现PIVAS日常管理的全程信息化与高效化。方法:介绍我院自主研发的智慧型管理平台的结构和功能,并对其应用前后员工的平均配置速度、药品破损率、差错率等进行比较以评价其应用效果。结果:该系统应用后PIVAS人员的平均配置速度由(1.06±0.09)袋/分提高到(1.46±0.10)袋/分(P<0.05);系统运行前后3个月的药品总破损率由0.04%下降至0.02%,由人为因素造成的破损量下降(P<0.01);运行前后PIVAS的差错率由0.03%降低至0.01%(P<0.01);患者满意率从86.50%提升至93.50%(P<0.05)。结论:该管理平台可以协助管理者运用现代化信息技术对PIVAS药品、人员、工作量、差错、报表等日常管理项目实现全程信息化与智能化监控,提高了管理效率,提升了PIVAS的精细化与科学化管理水平。

静脉用药调配中心输液标签警示标志的应用

目的 通过输液标签警示标志应用,保证患者静脉输液用药安全。方法 收集我院静脉用药调配中心药品使用特点进行总结,设计如【★】【避】【低】【冲】【细】【现】等警示标志在原有输液标签信息上加以警示。结果 输液标签警示标志的应用,有效避免或减少差错,保证了输液质量。结论 提高患者静脉用药安全性和有效性,更好保障患者用药安全。

某院2021年-2022年静脉用药调配中不合理处方调查分析及影响多因素分析研究

探讨某院2021年-2022年静脉用药调配中不合理处方调查分析及影响因素,为促进临床合理用药提供参考。方法 选择2021年-2022年医院静脉用药调配处方2377186份作为对象,查阅处方进一步了解不合理处方大分类,并对可能的影响因素完成多因素Logistic回归分析。结果 2021年-2022年医院静脉用药调配处方2377186份中不合理医嘱共9720条,占0.41%。不合理医嘱中排在前三位的分别为:浓度不合理、规格不合理及其他;浓度不合理医嘱合前两位的分别为:浓度过高和浓度过低;规格不合理医嘱中主要以溶媒规格不当为主;配伍不合理中主要以配伍不当为主,其次为溶媒选择不当;配比不合理医嘱中以TNA缺少氨基酸和TNA鱼油脂肪乳不能单独使用为主;用法用量不合理医嘱以超说明书用药为主;其他不合理医嘱以溶媒量过多、无需调配的医嘱和溶媒量过少为主;多因素Logistic回归结果表明,用法用量、配比、配伍、规格及浓度均为某院2021年-2022年静脉用药调配中不合理处方的独立危险因素(P<0.05)。结论 某医院静脉用药调配中心用药医嘱中存在一定比例的不合理医嘱,且影响因素较多,药师应积极采取干预措施,纠正不合理医嘱,促进临床合理用药,保障患者用药安全。