我国静脉用药调配中心洁净环境相关研究的文献计量学分析

目的检索国内静脉用药调配中心(PIVAS)洁净环境研究的相关文献,分析研究现状及问题,为提升PIVAS洁净环境、促进成品输液质量提升提供参考。方法以主题词、题名、关键词或常用字段检索2010—2022年收录在中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库及中国生物医学文献数据库中与PIVAS洁净环境研究相关的文献,运用Excel软件记录文献基本特征,运用CiteSpace 6.2.2软件绘制作者和关键词可视化知识图谱并进行分析。结果中文文献共检索出750篇,纳入分析274篇,其中北大核心期刊文章占比17.52%(48篇)。文献研究方向主要为质量控制、感染管理、洁净环境监测等,发文作者集中于江苏、广东、河南等省份,第一作者多为主管护师(22.86%)。结论近年来PIVAS洁净环境相关研究发文量总体平稳但研究型论文发文量呈上升趋势,先进便捷的环境监测技术是未来重点研究方向。

河南省某三甲医院静脉用药调配中心新型抗肿瘤药物不合理用药分析及合理用药建议

目的分析河南省某三甲医院静脉用药调配中心(PIVAS)新型抗肿瘤药物不合理用药医嘱,促进临床合理用药。方法针对新型抗肿瘤药物,回顾性分析2023年1至7月河南省某三甲医院PIVAS不合理用药医嘱,核实药物说明书,查阅文献资料,归类问题,为临床合理应用提供建议。结果该院PIVAS常用新型抗肿瘤药物32种,用药医嘱审核药师共发现并干预不合理用药医嘱433条,其中组套问题65条、使用剂量与用药总量不正确3条、复溶溶媒选用不适宜274条、给药剂量不适宜11条、给药浓度不适宜75条、稀释溶媒不适宜3条、重复用药2条。结论该院PIVAS临床使用新型抗肿瘤药物在溶媒配伍、给药浓度等方面存在不合理现象,药师应联合医疗、信息等职能部门多维度控制不合理用药,及时向临床医护人员反馈信息并积极宣教。

循证管理在静脉用药调配中心静脉输液安全质量管理中的应用效果

目的:探讨循证管理在静脉用药调配中心静脉输液安全质量管理中的应用效果。方法:选取2022年1—6月滨州医学院附属医院静脉用药调配中心配制的809965张处方作为对照组,将2022年7—12月配制的901825张处方为观察组,两组均由相同30名工作人员进行药物调配。对照组采用常规管理,观察组采用循证管理。对比两组管理效果。结果:观察组行为规范、质量管理、安全管理、消毒隔离评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组静脉用药调配不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:循证管理在静脉用药调配中心静脉输液安全质量管理中的应用效果显著,可提高管理质量,预防与减少不良事件的发生。

多学科协作品管圈提升静脉用药调配中心处方前置审核质量实践与效果

目的提升静脉用药调配中心(PIVAS)处方前置审核的质量,促进合理用药。方法由PIVAS审方药师-临床医师-护师-行政管理人员组建多学科协作品管圈(QCC),以“提高PIVAS不合理处方干预成功率”为主题开展活动,按活动步骤分析影响PIVAS不合理处方干预成功率的真因,拟订并实施相应对策,比较QCC活动开展前后的有形成果及无形成果,评价活动的开展效果。结果用药处方标准化、开展科室巡讲培训、完善处方审核标准、改进处方干预的沟通模式、加强药师培训等措施可有效干预不合理处方,为有效对策;PIVAS不合理处方干预成功率由QCC活动前的34.71%升至87.72%,升幅达152.72%;PIVAS处方不合理率由1.02%降至0.57%,降幅达44.12%。结论开展多学科协作QCC活动可有效提高PIVAS不合理处方的干预成功率,提升PIVAS处方前置审核质量,促进临床合理用药。

静脉用药调配中心实施六西格玛管理联合目视管理模式的价值研究

目的探究目视管理联合六西格玛管理模式在静脉用药调配中心的应用价值。方法收集南京中医药大学附属南京医院实施目视管理时1400张药方作为对照组,实施目视管理联合六西格玛管理模式时1400张药方作为观察组,药方按照电脑予以简单随机法进行分配。比较两组的质量控制指标、配药质量、不良事件发生率、临床各科室满意程度。结果观察组总差错率(0.50%)低于对照组(3.43%)(χ^(2)=38.988,P=0.000);对照组配药及时率、配药准确率、成品输液合格率(分别是88.28%、94.35%、89.07%)低于观察组(分别是96.35%、97.72%、93.14%)(χ^(2)=64.330,P=0.000;χ^(2)=20.722,P=0.000;χ^(2)=14.322,P=0.000)。观察组不合理医嘱审出率、药物破损率、配药差错率、不良事件出现概率(分别是0.21%、0.50%、2.28%、1.07%)低于对照组(分别是1.07%、1.64%、5.65%、4.21%)(χ^(2)=8.052,P=0.005;χ^(2)=8.626,P=0.003;χ^(2)=20.722,P=0.002;χ^(2)=26.872,P=0.000)。观察组临床各科室满意度(91.34±6.29)分高于对照组(83.67±5.14)分(t=869.645,P=0.000)。结论在静脉用药调配中心采用六西格玛管理联合目视管理模式可提高配药质量、工作效率,减少不良事件的发生,有利于静脉配药调配中心的运行。

静脉用药调配中心护理管理中应用目视管理模式的干预效果

目的:探讨静脉用药调配中心(PIVAS)护理管理中应用目视管理模式的干预效果。方法:选取2022年1—6月滨州医学院附属医院PIVAS应用常规管理模式的工作人员12名作为常规管理组,选取2022年7—12月滨州医学院附属医院PIVAS应用目视管理方案的工作人员12名作为目视管理组。比较两组病区医护人员满意度及不良事件发生率。结果:目视管理组服务态度、接受处方及退药及时准确性、药物分批次合理性、药物配置准确性、药物配送及时准确性评分均高于常规管理组,差异有统计学意义(P<0.001);目视管理组不良事件发生率低于常规管理组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:PIVAS护理管理期间,以目视管理模式为干预对策,不仅能够提高病区医护人员的满意度,还可降低不良事件发生率。

2022年某院静脉用药调配中心抗肿瘤药物的不合理使用情况分析

目的 对荣成市人民医院2022年静脉用药调配中心抗肿瘤药物不合理医嘱进行分析,为临床提供参考。方法 回顾性分析2022年1月~2022年12月系统接收的3 100份静脉用药调配中心抗肿瘤药物医嘱,分析医嘱不合理使用情况。结果 在分析的3 100份静脉用药调配中心抗肿瘤药物医嘱中,不合理应用抗肿瘤药物医嘱有9份(占比0.29%),主要表现在溶媒选择不适宜(44.44%)、用药剂量不适宜(11.11%)、溶媒用量不适宜(33.33%)等方面;其中溶媒选择不适宜的医嘱份数共4份,分别为注射用顺铂、依托泊苷注射液、注射用卡铂、奥沙利铂注射液溶媒选择不合理;用药剂量不适宜的医嘱份数1份,即多西他赛注射液用药剂量不合理;共有溶媒用量不适宜的医嘱3份,分别为艾迪注射液、注射用唑来膦酸、注射用吉西他滨溶媒用量不合理;1份用药顺序不适宜,即医嘱顺序为顺铂→吉西他滨,合理顺序应为吉西他滨→顺铂。结论 及时对静脉用药调配中心抗肿瘤药物所出现的问题进行分析,能够提高抗肿瘤药物临床合理使用情况,减少药品不良反应的发生,提高医嘱准确性。

品管圈管理在静脉用药调配中心的应用效果

目的:观察品管圈管理在静脉用药调配中心(PIVAS)的应用效果。方法:选取2020年1—12月该院PIVAS的46名护士作为对照组,实施常规管理;另选取2021年1—12月该院PIVAS的46名护士作为观察组,实施品管圈管理。比较两组配药安全知识知晓率、药物配制差错率和药物配送时间延长率。结果:观察组药物配置流程、药物配伍禁忌、药物剂量换算、用药前正确评估患者、药物输注流程、输注时观察要点等配药安全知识知晓率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组药物配置差错率为0.48%(12/2500),低于对照组的2.32%(58/2500),差异有统计学意义(P<0.05);观察组药物配送延长率为0.36%(9/2500),低于对照组的2.48%(62/2500),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:品管圈管理应用于PIVAS可提高配药安全知识知晓率,以及降低药物配制差错率和药物配送时间延长率的效果优于常规管理效果。

某院静脉用药调配中心抗肿瘤药物不合理医嘱评价结果分析

目的探讨某院静脉用药调配中心抗肿瘤药物不合理医嘱的原因,根据不合理的原因制定个性化的对策,规范患者合理、安全用药。方法收集某院2023年静脉用药调配中心抗肿瘤药物不合理医嘱的记录共258条,统计这些不合理医嘱的药物种类、科室分布,以及记录不合理医嘱的原因,并采取针对性的措施,减少不合理医嘱。结果统计分析显示,某院2023年静脉用药调配中心抗肿瘤药物不合理医嘱共258张,其中放疗科、肿瘤科、胸外科的不合理医嘱比率占前三位,分别为32.17%、21.71%、20.16%;不合理类型中溶媒选择不合理的占比最高,为43.41%,其次分别为溶媒用量、浓度不合理,用药剂量不合理,用药顺序不合理,配伍不当,其他,占比分别为29.07%、15.50%、5.04%、4.26%、2.71%。112张抗肿瘤药物溶媒选择不合理医嘱中,注射用依托泊苷溶媒选择不合理最多,占比为33.04%。75张抗肿瘤药物溶媒用量、浓度不合理医嘱中,注射用吉西他滨溶媒用量、浓度不合理最多,占比为24.00%。40张抗肿瘤药物用药剂量不合理医嘱中,复方苦参注射液超量使用最多,占比为40.00%。结论评价静脉用药调配中心抗肿瘤药物不合理医嘱发生具体原因,加强合理用药管理,采取针对性的措施,可保障抗肿瘤药物合理应用。

医院静脉用药调配中心抗肿瘤药物配置的精益管理

目的研究分析精益管理在医院静脉用药调配中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services,PIVAS)抗肿瘤药物配置中的应用效果。方法选取2022年1月—2023年12月滨州市中心医院PIVAS的22名抗肿瘤药物配置工作人员作为研究对象,按照时间的不同,设为对照组(实施常规管理,2022年1—12月)和观察组(实施精益管理,2023年1—12月)。对比分析两组的管理效果。结果观察组的审方、配置、排药时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组药物配置环节差错发生率比对照组低,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组的总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在PIVAS抗肿瘤药物配置中,采取精益管理能够获取良好效益,可有效提升药物配置质量,同时能够有效减少差错事件发生,为临床抗肿瘤药物的合理用药提供了保障。

静脉用药调配中心集中调配4类药品的成本测算

目的 测算静脉用药调配中心(PIVAS)集中调配4类药品(普通药物、抗菌药物、危害药品和全胃肠外营养液)的成本,为相关部门制定收费标准提供参考依据。方法 通过问卷调查法收集陕西省12家医疗机构的PIVAS运营成本,包括人力成本、医疗卫生材料成本、固定资产折旧及修缮成本、水电成本与管理成本,综合采用操作时间分配系数法和工作量分配系数法对以上成本进行分配,计算得到4类药品的单位调配成本。结果 陕西省PIVAS调配普通药物、抗菌药物、危害药品和全胃肠外营养液的年均总成本分别为(2 195 900.25±1 680 893.73)、(746 341.59±725 839.39)、(331 420.15±183 258.83)、(330 322.68±277 281.70)元,其中人力成本占比最大,平均占比为85.49%。调配1组普通药物、抗菌药物和危害药品的成本分别为5.89、7.60、14.37元,调配1袋全胃肠外营养液的成本为32.15元(不含一次性静脉营养袋成本)。结论 本研究所得不同类别静脉药物的调配成本计算方法及数据,可为相关部门制订和调整PIVAS收费标准提供参考。

现代信息化管理在静脉用药调配中心建设中的应用

目的 将信息化建设融入静脉用药调配中心工作的各个方面,提高成品输液质量与输液调配效率,更好地为临床用药提供保障。方法 该院2020年开始筹备建设静脉用药调配中心,并于2023年2月23日正式运行。统计2023年3-8月细胞毒性药物与全肠外营养液的配送时间、2021-2023年洁净区空气平均含菌量等。评价信息化管理在药物集中调配中的应用成效。结果 细胞毒性药物配送时间由3月份的每袋35.06 min降至8月份的每袋27.11 min,差异有统计学意义(P<0.05)。全肠外营养液调配的输液量半年内约增长18.7倍,且处方复杂程度大大增加。全肠外营养液配送时间由3月份的每袋45.81 min降至8月份的每袋41.93 min,差异有统计学意义(P<0.05),并明显低于同级医院。洁净区空气平均含菌量大大降低,基本趋于0 cfu/cm~2,悬浮颗粒数远小于2021、2022年。结论 现代信息化管理能真正地应用与监督到静脉用药调配中心实际工作的每一步,为临床输液质量提供了保障。

某院静脉注射剂包装与静脉用药调配中心适配性的横断面研究

目的总结静脉注射剂的包装及规格设计现状,促进药品包装的规范化。方法系统分析河北省某三甲医院静脉用药调配中心供应的静脉注射剂的包装、规格及其与用量的适配性,并针对发现的问题提出规范化改进建议。结果共收集到静脉注射剂215种,品种覆盖面广,样本医院的代表性较强。静脉注射剂存在包装难以起到保护与标识作用,与用量不适配,忽视绿色、环保、经济等包装问题。结论政府部门应尽快出台科学、合理的药品包装规范,并严格审批药品包装。静脉注射剂生产企业应自觉加强行业自律,以用药需求为出发点设计药品包装,并注重绿色、环保、经济。医院应制订科学的采购策略,并不断优化药品供应目录,对存在多种包装及规格的品种尽量遴选符合实际应用要求的包装与规格。

深圳市三级医院静脉用药调配中心的现状与服务效能:基于13家医院的横断面调研

目的:调研广东省深圳市三级医院静脉用药调配中心(PIVAS)的现状,为PIVAS的建设和发展提供参考。方法:设计问卷,对广东省深圳市三级医院的PIVAS进行多中心横断面调研,包含PIVAS开展时间、PIVAS数量、床位数目、面积、设备配备、人员模式、成本和收益等数据,分析各医疗机构中PIVAS建设的差异。结果:收集问卷13份,回复率为100%。PIVAS运行时间1~10年不等(中位数5年);建筑面积135~760 m^(2),其中≤500 m^(2)占53.85%(7/13),>500 m^(2)占46.15%(6/13);日均调配输液量≤500袋占53.85%(7/13),501~1000袋占15.38%(2/13),1001~2000袋占30.77%(4/13);PIVAS人员模式方面,采用药学管理占84.62%(11/13),药护管理占15.38%(2/13)。有84.62%机构认为PIVAS目前的普通药物与抗生素配置费收取不合理,100%认为PIVAS目前的抗肿瘤药物配置费、肠外营养配置费收取不合理。结论:近年来,广东省深圳市三级医院PIVAS逐步发展壮大,新开的PIVAS增加了许多信息化、智能化设备投入,成本也随之增加。因PIVAS工作人员紧缺,大部分医疗机构仅开展了部分液体调配,无法开展全院区的全医嘱调配。目前,总体的配置费标准偏低,一定程度上影响了PIVAS发展。

静脉用药调配中心肠外营养液处方审核优化的药学实践与思考

目的 探讨静脉用药调配中心(PIVAS)关于肠外营养液(TNA)处方的合理性审核。方法 临床药师在某三甲医院PIVAS开展了系列优化TNA合理审核的措施,包括开展内部营养培训、筛选审核指标及建立审核标准操作规程等。结果 临床医师普遍认可TNA审核结果。并且,PIVAS内部TNA处方审核的假阴性率(从21.43%降至0.00%)和假阳性率(从28.07%降至6.94%)在干预后1个月内明显下降。结论 本次优化提升了TNA处方合理性及审核同质性。同时,探讨了PIVAS层面及临床医师层面关于TNA处方的不同关注点。本研究通过建立良好的临床沟通及适宜的审核流程,使患者更多获益。

我国静脉用药调配中心收费现状与收费标准调研分析

目的调研我国医疗机构静脉用药调配中心(PIVAS)的运营成本和现行收费政策等,为推动静脉用药集中调配工作高质量、可持续发展提供参考。方法2022年5月6日至7月1日,通过“问卷星”平台向全国30个省、自治区和直辖市的医疗机构PIVAS发放电子问卷,调研并分析PIVAS收费现状、运营成本及收费建议。结果全国共有761个PIVAS参与调研,其中属于三级医疗机构的666个,属于二级医疗机构的93个,属于一级医疗机构的2个。60.58%的PIVAS实行了收费制度,其中大多数PIVAS需经过检查评估后方可收费。全国PIVAS总运营成本年均为209.81万元,其中综合运营成本占比高达89.36%,而调配成本仅占10.64%。在各项费用中,人力成本是年均消耗最高的(占比74.20%),然后是房屋装修及维护成本(占比4.77%)、设备仪器购置成本(占比3.44%)。对于各类药物的集中调配费用,普通药物在全国范围内的平均收费标准为4.39元/袋,抗菌药物平均为5.01元/袋,危害药物平均为23.17元/袋,肠外营养液平均为38.75元/袋,而上述4种药物的建议平均收费标准分别为6.71、9.63、38.35、44.03元/袋。结论我国目前尚无统一的检查评估标准和收费标准,且现行收费标准低于建议收费标准,需结合运营成本,制定更加合理和公正的收费标准。

静脉用药调配中心医务人员危害药品职业暴露问题的研究

目的研究静脉用药调配中心医务人员危害药品职业暴露问题。方法对该院静脉用药调配中心130位医务人员进行调查,收集人员基本资料并采用Logistic多因素回归分析职业暴露危险因素,建立危害药品职业暴露预测模型,并绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)评估模型预测效果。结果调查表明,职业暴露发生率为30.77%,护士是重点人群,且以内科较多。Logistic回归分析结果显示,危害药品防护知晓率低、未按照国际标准化流程、未严格执行佩戴防护器具、职业暴露后处理不规范、废弃物处理不当、药品交接不规范、清场和清洁消毒不彻底及复核包装不规范为危害药品职业暴露的独立危险因素(P<0.05)。联合预测因子的ROC曲线下面积为0.710,敏感度为82.50%,特异度为55.56%,表明模型具有较好的预测价值(P<0.05)。结论临床应对医务人员危害药品应用及处置进行相应培训,以避免或降低职业暴露发生。

我国静脉用药调配中心调配种类及工作量现状调研分析

目的评估我国静脉用药调配中心(PIVAS)的调配种类及工作量现状。方法通过问卷调查方式,调研全国范围内不同级别医院PIVAS工作情况,调研内容包括调配液体种类,危害药品输液、肠外营养液、普通药物及抗菌药物输液、静脉推注药物、皮试液、注射剂的每日调配量及每日打包量。结果纳入全国30个省(区、市)的750个PIVAS,涉及三级医院621家、二级医院90家;调配液体种类以静脉输液为主,其次为肠外营养液,再次为化疗泵(含化疗输液),分别占99.73%、79.47%、43.33%。三级医院PIVAS的危害药品输液、肠外营养液、普通药物输液、抗菌药物输液、静脉推注药物、皮试液、注射剂的每日调配量分别为23.00(9.00,56.50)组、31.00(13.97,74.00)袋、813.00(375.00,2061.75)袋、426.00(210.00,987.00)袋、30.00(6.00,155.00)支、30.00(7.13,136.84)支、3200.00(1684.50,5554.50),每日打包量为218.50(52.26,559.00)袋;二级医院PIVAS的上述指标分别为4.00(2.00,12.00)组、8.90(3.00,23.00)袋、270.50(108.00,2061.75)袋、157.00(71.00,987.00)袋、5.85(3.75,141.00)支、0支、1349.00(548.10,2408.00)支、107.50(33.25,207.00)袋。结论PIVAS的调配种类范围已明显扩大;三级医院在各类静脉输液和药物的调配量及打包量上均明显高于二级医院,其在处理复杂药物和高风险治疗药物方面具有明显优势。

某院2022年静脉用药调配中心药物咨询分析

目的 分析医院静脉用药调配中心(PIVAS)的药物咨询情况,为提高临床合理用药提供参考。方法 回顾性分析医院PIVAS2022年1月至12月的2 339份药物咨询记录,按咨询的人员、方式、科室、内容和药物分类进行统计与分析,并运用帕累托图分析咨询的主要因素和次要因素。结果 2 339份药物咨询记录中,咨询人员为护士(62.08%)和医师(37.92%);咨询方式主要为电话咨询(83.75%);咨询科室主要为肿瘤科(32.15%)、血液科(26.34%)、干部科(17.14%);药物分类主要为抗肿瘤药物(33.52%)、肠外营养药物(26.72%)、心脑血管系统药物(23.98%)。帕累托图分析结果显示,用法用量、超药品说明书用药、联合用药与相互作用是医师咨询的主要因素;药物配置方法和贮藏方法是护士咨询的主要因素。结论 医院PIVAS开展药物咨询可为临床医护人员提供精准药学服务和用药指导,保障临床用药安全。

全流程质量管理在医院静脉用药调配中心抗肿瘤药物调配中的应用

目的探讨全流程质量管理在医院静脉用药调配中心(PIVAS)抗肿瘤药物调配中的应用效果。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院PIVAS抗肿瘤药物差错案例,对抗肿瘤药物调配全流程进行质量控制,通过比较对照组(2022年1月至6月)和实验组(2023年1月至6月)的内部差错率和出门差错率,评价相关管理措施的效果。结果全流程质量管理措施实施后,抗肿瘤药物内部差错率由6.74下降至3.67(χ^(2)=10.166,P=0.001),抗肿瘤药物出门差错率由1.02下降至0.33(χ^(2)=4.135,P=0.042)。结论对PIVAS抗肿瘤药物调配实施全流程质量管理,能有效降低抗肿瘤药物差错发生率,在确保成品输液质量和保障患者用药安全上具有重要意义。