1295例静脉留置针不良事件分析及监管工作改进建议

目的基于真实世界数据,探讨影响静脉留置针使用安全的相关因素,针对该产品不良事件监测工作提出改进建议。方法收集2020年4月至2021年3月河南省药品不良反应监测中心收到的河南省企业生产的静脉留置针不良事件报告,剔除错报、误报、重复上报及无效报告后共纳入1295例不良事件报告。对不良事件的上报情况、患者情况、类型、表现进行分析,并针对静脉留置针不良事件监测工作提出改进建议。结果1295例不良事件中,静脉留置针故障类不良事件919例,占70.97%,其中漏液、堵塞最常见,发生原因主要包括产品质量问题、操作技术及超范围使用等;患者伤害类不良事件548例,占42.32%,其中穿刺部位红肿最常见,发生原因主要包括软管有毛刺、操作不熟练、患者血管条件差等。结论建议通过以下方面改进静脉留置针不良事件监测工作:(1)建议医疗机构加强培训,培养主动监测及上报意识、持续提升不良事件报告质量;(2)建议产品生产、经营企业承担不良事件监测责任,加强分析评价并采取有效控制措施;(3)建议监管部门规范不良事件术语,积极开展重点监测,持续提升用械安全。

小儿CT增强扫描中静脉留置针的风险护理措施探究

研究小儿CT增强扫描当中静脉留置针的风险护理措施作用。方法 将2021年3月到2024年3月来我院治疗的180例开展CT增强扫描且需要留置静脉留置针的小儿随机分为观察组(91例)和对照组(89例)。对照组实施常规护理,观察组实施风险护理,比较两组的应急指标、不良反应和满意度差异。结果 (1)增强扫描24h前两组的SBP、DBP、HR差异无统计学意义(P>0.05),增强扫描24h后观察组的SBP、DBP、HR比对照组更稳定,差异有统计学意义(P<0.05);(2)观察组的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)观察组家长的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在小儿CT增强扫描当中静脉留置针时实施风险护理可以有效减轻应激反应和不良反应,提高患儿家长的满意度,值得推荐。

基于CiteSpace静脉留置针研究热点的可视化分析

目的分析近10年我国“静脉留置针”领域的研究现状和研究热点,为研究人员全面和客观把握该领域的研究态势提供参考。方法检索中国知网数据库中2013年1月1日至2023年12月31日发表的“静脉留置针”相关文献,将纳入文献录入CiteSpace软件,对作者、研究机构、关键词等进行可视化分析。结果共纳入630篇相关文献;有关“静脉留置针”研究论文年发文量呈递减趋势;热点关键词为“静脉炎”“护理”“小儿”“留置针”“并发症”“应用效果”“留置时间”和“儿科”。结论“静脉留置针”的相关研究处于晚期阶段,呈递减趋势。有关研究机构之间合作较松散,未来应加强作者间和机构间的合作交流,针对热点关键词为研究方向。

无痛穿刺技术在学龄前患儿外周静脉留置针穿刺中应用价值的研究

针对学龄前患儿,研究无痛穿刺技术在其外周静脉留置针穿刺过程中的效果。方法 选择2022年9月~12月四个月内收治在六安市人民医院儿科二病区需要进行外周静脉输液的50例患儿作为研究对象,按时间先后将2022年9月和10月收治的25例患儿作为对照组,将2022年11月~12月收治的25例患儿作为观察组。在两组患儿的日常治疗过程中,对于对照组患儿进行常规护理,对观察组患儿则采用无痛穿刺技术。同时,使用儿童疼痛行为量表(FLACC)对两组的患儿进行疼痛情况分别进行评分,并对比外周静脉留置针穿刺过程中的一次性穿刺成功率和治疗后家长的满意度。结果 在疼痛评分上,观察组的分值明显低于对照组,而在一次性穿刺成功率和治疗后家长满意度上,观察组高于对照组。结论 无痛穿刺技术对于能够有效减轻学龄前患儿穿刺时疼痛程度并提高一次性穿刺成功率,同时也能够提升患儿家长的满意度。

经锁骨下深静脉置管与外周静脉留置针注射对比剂在CT增强检查中的比较研究

比较CT增强检查中锁骨下深静脉置管和外周静脉留置针通道注射对比剂的应用效果,探索外周静脉穿刺困难患者的替代方案。方法 选取2019年7月至2022年6月在我院行CT增强检查的成人患者180例,随机分配到实验组和对照两组,每组90例。实验组使用锁骨下深静脉置管注射对比剂行CT增强检查,对照组使用外周静脉留置针注射对比剂行CT增强检查。结果 实验组和对照组CT检查完成率无显著差别,但实验组注射压力值和图像质量评分显著高于对照组;在副作用方面,两组血压、呼吸、心率、心律的异常发生率均无显著性差异,穿刺局部对比剂外渗、过敏反应、胃肠道反应等副作用发生率两组无显著性差异。结论 与外周静脉留置针注射对比剂相比,锁骨下耐高压深静脉留置导管注射对比剂获得更优的图像效果,且并未增加患者的副作用,在一些外周静脉穿刺困难的患者需要行CT增强检查时更具优势,可作为外周静脉穿刺困难患者的替代方案。

品管圈手法在降低留置针所致静脉炎发生率中的应用

探究品管圈手法在降低留置针所致静脉炎发生率中的应用价值。方法 选取了2019年1月至2021年12月时间段,在我们医院被记录的100名患者进行研究,分为两组,观察组(n=50)采用品管圈手法,对照组(n=50)没有采用这种手法。结果 品管圈手法应用后,对比对照组,医护人员一次性钢针的使用率明显下降,差异有统计学意义。从无形成果方面来看,观察组在解决问题能力、沟通协调能力、自信心、责任心以及团队凝聚力上都高于对照组,与对照组相比有显著差异。观察组在工作质量上的提升也十分显著,相较于对照组也存在显著差异。结论 品管圈手法有效降低了由于留置针所致的静脉炎发生率,提高了医护人员的工作质量,具有很大的临床应用价值。

基于Teach-back理论的阶段式健康教育在肺癌化疗患者外周静脉留置针维护中的应用效果

分析在肺癌化疗患者外周静脉留置针维护中采用基于Teach-back理论的阶段式健康教育的效果。方法 共有64例肺癌化疗患者参加研究,依据随机分组方式分为观察组(基于Teach-back理论的阶段式健康教育)、对照组(常规护理),各32例,评估干预后对患者的影响。结果 观察组自护能力评分较高,发生不良事件情况较少,与对照组相比(P<0.05)。结论 基于Teach-back理论的阶段式健康教育模式,有效提高医护人员对留置针操作技能,提高了留置针的正确使用率和患者的自护能力,降低并发症发生率,在临床中具有较高的应用价值。

持续质量改进在小儿静脉留置针穿刺护理管理中的价值

本文重点探究持续质量改进对小儿静脉留置针穿刺护理管理质量加强作用效果。方法 选择100例在本院需要利用静脉留置针穿刺治疗的患儿设为研究样本,入院就诊时间在2022年11月~2023年11月期间,利用数字表达法分成两个护理小组,为对照组患儿应用常规护理管理,参与者共有50例,为观察组患儿应用持续质量改进措施,参与者同样包括50例,评析对比两组穿刺护理管理质量。结果:观察组护理管理落实后一次性穿刺成功率明显升高且高于对照组,获取满意度较高,不良事件与不良反应明显少于对照组(P<0.05)。结论 持续质量改进措施可在很大程度上提高小儿静脉留置针穿刺成功率,减少不良事件及反应产生,确保患儿安全,是一项值得推广的应用。

成人外周静脉留置针导管失效风险列线图预测模型的构建

目的识别成人外周静脉留置针导管失效的风险因素,建立成人外周静脉留置针导管失效风险预测模型并检验其预测效果。方法采用便利抽样法选取2021年3-4月某省6家医院的1022例置入外周静脉留置针的患者作为研究对象,根据是否发生导管失效分为非导管失效组(n=336)和导管失效组(n=686)。采用logistic回归分析构建预测模型,采用Bootstrap重抽样法进行内部验证,用受试者工作特征曲线下面积(ROC)和霍斯默-莱梅肖(H-L)拟合优度检验评价模型的预测效果。结果成人外周静脉留置针导管失效的独立风险因素包括通过院内培训获得外周静脉导管维护资质的护士、外科住院患者、健康教育依从性差的患者、穿刺侧肢体活动受限的患者、使用>20 G留置针、使用开放型留置针、患者主诉异常、输注刺激性药物、日输液总量≥1500 mL。风险预测模型ROC曲线下面积为0.731[95%CI(0.700~0.762)]。内部验证后C指数为0.722[95%CI(0.691,0.753)],H-L检验结果显示,χ^(2)=3.414(P=0.755)。结论本研究构建风险预测模型具有良好的预测效能,能为临床早期甄别外周静脉留置针导管失效的高危人群提供参考。

小儿静脉留置针软管残留外周静脉1例及处理对策

外周静脉留置针能减少反复穿刺对血管产生的损伤,减轻患者的痛苦,在临床上广泛使用,据报道美国每年住院患者外周静脉留置针的消耗量能达到2亿支[1]。然而,静脉留置针软管裂断并残留在外周静脉的不良事件少见,但可能导致严重并发症如肺栓塞、心脏穿孔及心脏骤停等。本文就我科收治的静脉留置针软管断裂患儿1例病例进行报告。

中药膏剂外敷预防缺血性脑卒中肢体障碍患者留置针发生静脉炎的临床研究

目的使用成人外周静脉留置针相关静脉炎风险评价(IINPR)量表工具,筛选使用静脉留置针的高风险缺血性脑卒中肢体障碍患者,使用外用中药疗法,进行静脉炎预防性干预对照研究。方法建立研究入组标准,选择2021年3月至2022年6月潍坊医学院附属高密市人民医院患者138例,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组各69例。所有患者进行IINPR量表评分。两组患者均给予留置针常规维护方案,对IINPR量表评分≥4分患者涂敷中药膏剂预防外周静脉导管(PIVC)静脉炎。结果观察终点观察组IINPR量表评分为(3.13±1.01)分,低于对照组的(4.91±1.34)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组静脉炎发生率为5.80%,低于对照组的18.84%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组静脉留置针留置时间为(97.74±6.88)h,长于对照组的(66.38±10.81)h,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究中西医结合,采用IINPR量表评分,静脉炎高危患者及时采取中药外敷预防干预措施,可以降低缺血性脑卒中患者外周静脉导管静脉炎发生率、延长静脉留置针留置时间。

留置针联合改良塞丁格技术应用于新生儿经外周静脉穿刺的中心静脉置管中的效果分析

目的:分析留置针联合改良塞丁格技术应用于经外周静脉穿刺的中心静脉置管(PICC)中的效果。方法:选取2021年1—12月于泰安市妇幼保健院行PICC的新生儿60例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各30例。观察组实施留置针联合改良塞丁格技术,对照组实施常规盲穿法。比较两组置管效果。结果:观察组家属总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.006)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.023)。观察组一次性置管成功率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.011)。结论:留置针联合改良塞丁格技术应用于新生儿PICC中的效果显著,能够提高一次性置管成功率与家属满意度,减少并发症。

中长导管与静脉留置针对康复期脑卒中患者静脉输液并发症改善效果分析及满意度影响

目的探讨中长导管与静脉留置针对康复期脑卒中患者静脉输液并发症改善效果分析及满意度影响。方法选取2019年8月至2020年6月于温州医科大学附属第二医院接受中短期静脉输液的100例康复期脑卒中患者作为研究对象,采用随机数字表法分为导管组与留置针组,每组50例。导管组采用中长导管进行静脉输液治疗干预,留置针组采用静脉留置针进行静脉输液治疗干预。比较两组患者干预后的穿刺次数、平均滞留时间、静脉输液并发症、疼痛评分、舒适度及满意度。结果干预后,导管组穿刺次数低于留置针组,平均滞留时间高于留置针组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,导管组静脉输液并发症发生率(6.00%)低于留置针组(32.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,导管组疼痛发生率(36.00%)低于留置针组(96.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,导管组舒适度各项评分均高于留置针组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,导管组满意度(82.00%)高于留置针组(62.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论中长导管在康复期脑卒中患者治疗过程中,可减少静脉输液并发症发生率,降低静脉输液疼痛,提升患者舒适度及满意度。

高效液相色谱-三重四极杆串联质谱法测定一次性静脉留置针中双酚A残留量

目的建立测定一次性静脉留置针中双酚A残留量的高效液相色谱-三重四极杆串联质谱法。方法以乙腈为溶剂,超声提取静脉留置针样品中残留的双酚A。色谱柱为Waters Acquity Premier BEH C_(18)柱(100 mm×2.1 mm,1.7μm),流动相为0.05%氨水-甲醇(28∶72,V/V),流速为0.3 mL/min,柱温为30℃,进样量为2μL;三重四极杆质谱,电喷雾电离离子源,负离子、多反应监测模式扫描,气帘气、喷雾气、辅助加热气气压分别为25,55,55 psi,离子化电压为4500 V,定量离子对质荷比(m/z)为227.1/133.0。结果双酚A的质量浓度在5.42~216.8 ng/mL范围内与峰面积线性关系良好(r=0.9999,n=6);检测限为0.1084 ng/mL,定量限为1.084 ng/mL;精密度、重复性试验结果的RSD均小于4.0%;加样回收率为90.44%,RSD为1.27%(n=6)。市售静脉留置针样品中双酚A的残留量最高为9213.34 ng/g。结论该方法操作简便、灵敏度高、重复性好、结果准确,可用于一次性静脉留置针中双酚A残留量的测定。

思维导图联合小丑照护在儿童留置针静脉输液中的应用

留置针静脉输液为需要长期输液的患者提供了便利,减轻患者的疼痛感[1,2]。但对于儿童而言,由于其血管较成年人细,加之自控力弱,配合度低,易发生输液外渗、输液堵管、静脉炎等不良事件[3,4]。因此对儿童留置针静脉注射的护理显得尤为重要。

日点评分析法结合微信延续护理对门诊输液厅静脉留置针患者不良事件的预防效果

目的:探讨日点评分析法结合微信延续护理对门诊输液厅静脉留置针患者不良事件的预防效果,为减少不良事件的发生提供参考依据。方法:选取2021年1月—2022年1月福建省立医院门诊输液厅76例使用静脉留置针进行静脉输液治疗的患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组与研究组,每组各38例。对照组采用常规护理,研究组实施日点评分析法结合微信延续护理。比较两组患者舒适度[中文版简化舒适状况量表(GCQ)评分]、静脉留置针留置时间及不良事件发生情况。结果:干预后,研究组患者GCQ中各维度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=3.876、5.215、4.713、6.071,P<0.05)。研究组患者静脉留置针留置时间为(4.46±1.35) d,长于对照组的(2.71±1.09) d,差异有统计学意义(t=6.217,P<0.05)。研究组患者各类不良事件发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.934、5.352、5.208、5.029、6.514、5.352、3.934,P<0.05)。结论:日点评分析法结合微信延续护理可提高门诊输液厅静脉留置针患者的舒适度,预防或减少不良事件发生,延长患者的静脉留置针留置时间。

静脉留置针静脉穿刺时导管外露0.2CM在静脉治疗中的应用与延伸

探讨静脉留置针在静脉穿刺时其针芯导管精准外露0.2cm在皮肤外时,在减少穿刺并且不发生并发症的情况下将留置针保持留置的时间>=5天以达到减少患者痛,提高患者满意度及生活质量的目的。方法 采用临床对照法,将病例数分为研究组和对照组,研究组穿刺时导管外露长度为0.2cm。记录患者住院期间穿刺次数、舒适度、并发症发生情况、留置时间。结果 综合临床数据分析,静脉留置针在静脉穿刺时将针芯导管外露0.2cm在皮肤外,排除人为因素导致的非计划拔管的情况下,留置针留置时间可达5天以上,且5天内穿刺并发症发生率低。

透析用留置针联合超声在自体动静脉内瘘患者行重症血液净化治疗中的应用

探讨透析用留置针联合超声在自体动静脉内瘘患者行重症血液净化治疗中的应用。方法 选择2022年1月~4 月在我科,行连续肾脏替代治疗( CRRT )的危重症 MHD 患者6例,应用透析用留置针联合超声行自体动静脉内瘘穿刺术。结果 6例患者均成功引血上机,透析时长均在24h以上,其中一例患者透析时长为37h。结论 透析用留置针联合超声在自体动静脉内瘘患者行重症血液净化治疗中可提高穿刺率及透析时长。

静脉留置针导管材料对静脉炎发生的影响

留置针在临床上应用广泛,但在使用过程中容易出现并发症,静脉炎是最常见的留置并发症之一。作为留置针结构中唯一留置在血管内的组件,导管材料是影响静脉炎发生发展的危险因素之一。聚氨酯(PU)和氟化乙烯丙烯(FEP)均是用于制造导管的生物相容性材料,在静脉炎发生发展中起着重要的作用。因此,笔者旨在总结导管材料的刚度、强度及表面特性对静脉炎发生的影响,为临床选择最佳导管材料、降低静脉炎发生率提供参考。然而,目前关于导管机械性能的实验研究较少,且实验条件大都设置为常温和模拟体温条件下,尚未在外界低温或高温环境下被考虑或充分探索。未来探讨低温和(或)高温环境对导管性能的影响是必要的,进一步分析不同温度对导管材料的影响应是未来导管材料研究的重要方向。

中药汽雾透皮疗法对外周静脉留置针所致静脉炎的疗效观察

目的:探讨中药汽雾透皮疗法治疗外周静脉留置针所致静脉炎的临床效果。方法:选取2022年9月~2023年9月期间于某院就诊的100例外周静脉留置针所致静脉炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者给予中药外敷治疗,观察组患者给予中药汽雾透皮疗法治疗。比较两组患者临床疗效、临床症状消失时间、病情改善情况、疼痛变化情况[数字分级评分法(NRS)]、安全性及护理满意度。结果:治疗后,观察组患者治疗总有效率(98.00%)高于对照组(82.00%,P<0.05);观察组患者红、肿、热、痛症状消失时间均短于对照组(P<0.05);观察组患者静脉炎分级改善情况优于对照组(P<0.05);观察组患者用药后30min、1h、3h、6h、12h、1d、2d、3d、4d和5d NRS评分均低于对照组(P<0.05)。两组患者安全性比较无统计学差异(P>0.05)。观察组患者护理总满意度(94.00%)高于对照组(70.00%,P<0.05)。结论:中药汽雾透皮疗法治疗外周静脉留置针所致静脉炎患者临床疗效较佳,可快速改善患者临床症状,减轻患者疼痛,提高患者满意度,且安全性较高。