人工动静脉造瘘术后静脉瘤样扩张治疗前后超声表现1例

患者男，44岁，左上肢动静脉造瘘术后静脉瘤样扩张9年。体格检查：左上肘窝处（动静脉造瘘处）可见长约5cm手术切口愈合瘢痕，其近侧及远侧浅静脉瘤样扩张包块5个，突出皮肤表面约3cm，大小约4cm×4cm，触之有搏动感和震颤，皮温较对侧高，可闻及粗糙连续性血管杂音，近心端瘤样扩张血管处触痛．局部皮肤发红。

超声诊断大隐静脉瘤样扩张伴血栓形成1例

患者男，55岁，右侧大腿内侧触及葫芦样包块伴压痛。超声检查：右侧大隐静脉走行至大腿中段内侧处呈葫芦样扩张，内见混合稍低回声，扩张处长度约3．37cm，最宽处内径约1．34cm。扩张段内可见少量星点状血流信号（图1）；乏氏试验未见血流反流。超声诊断：大隐静脉瘤样扩张伴血栓形成。后经手术病理证实为大隐静脉瘤样扩张伴血栓形成。

肺静脉瘤样扩张1例

患者男，42岁，工人，自1988年以来反复心慌、气短、浮肿，经临床、彩超等系统检查确诊为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并关闭不全、心力丧竭。

超声Valsalva's试验诊断颈内静脉瘤样扩张的价值

目的:评价超声Valsalva's试验诊断颈内静脉瘤样扩张的价值。方法:12例及颈内静脉扩张的患者超声Valsalva's试验之前和试验期间分别测量静脉的内径并观察CDFI的血流信号和PW的血流频谱。结果:在试验期间与试验前相比较,2DE图像上所有观察的病变静脉内径扩张至1.5倍以上,CDFI显示膨大部分可见暗红色或暗蓝色湍流,PW示该处出现一过性逆流及随后的血流速度降低。结论:超声Valsalva's试验是诊断颈内静脉瘤样扩张的一种简便易行准确可靠的方法。

彩色多普勒超声诊断右腹股沟处静脉瘤样扩张1例报告

患者男性，68岁，发现右腹股沟处肿物8个月来诊。查体：站立位右腹股沟处可见一大小约3cm×3cm局部隆起性肿块，质软，无压痛，仰卧位肿块消失。临床诊断为右腹股沟疝，行彩色多普勒超声检查，仰卧位扫查：右腹股沟处探及不规则液性暗区，范围约22mmX16mm，局部暗区宽约8mm，内透声欠佳，可见暗区与大隐静脉及股总静脉相通，内探及红蓝相间静脉彩流信号；站立位扫查：右腹股沟内不规则液性暗区明显增大，范围约37mm×26mm，局部暗区宽约15mm，内透声差，内探及稠厚血液回声，内探及红蓝相间静脉彩流信号，超声诊断：右侧腹股沟处静脉瘤样扩张并血液淤滞（图1）。

人工动静脉造瘘术后静脉瘤样扩张手术治疗前后超声表现1例

患者曹某某,男,64岁,以主诉"血液透析8年,右上肢动静脉内瘘血流量差月余"入院。患者2007年左右就诊查出血肌酐升高,2009年7月血肌酐达到800μmol/L,行动静脉造瘘术,血液透析至今。患者于1个月前始右上肢内瘘流量逐渐变差。患者右前臂体格检查:右前臂手腕部可见约4 cm-5 cm的手术缝合切口疤痕,头静脉管腔迂曲增粗,距手术切口约5 cm处即可见头静脉瘤样扩张包块,突出皮肤表面约5 cm,约鸡蛋大小(如图1所描A部位);距手术切口约15 cm处可见另一头静脉瘤样扩张包块,突出皮肤表面约6 cm,约拳头大小(如图1所描B部位)。用手碰触瘤体,触及搏动感及震颤,并可闻及粗糙连续性血管杂音。

左肾动静脉瘘致心衰和下腔静脉瘤样扩张1例

1 病例报告患者男,17岁。因劳累后胸闷、气短1年,腹胀、尿少1个月入院。3年前在一次斗殴中,左上腹被刀刺伤。当时行剖腹探查术,未发现内脏损伤。1年前逐渐出现劳累后胸闷、心悸、气短,逐渐加重,1月前出现腹胀,食欲差及尿量减少。查体:血压22/9.33kPa(165/70 mmHg),脉搏104/min,呼吸20/min。口唇发绀,颈静脉怒张。双下肺可闻及少量小水泡音。心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外0.5cm。心尖搏动弥散,心音低钝,律齐。心前区可闻及Ⅰ～Ⅱ级收缩期吹风样杂音。腹膨隆,肝肋下6cm,剑突下7cm。表面光滑。

半奇静脉瘤样扩张误诊1例

半奇静脉瘤样扩张误诊１例闫文洋刘阳孙玉鹗病人男，４３岁。胸部不适３个月。有肝硬化病史８年。查体：慢性肝病容，肝脏未触及，脾脏增大，左肋缘下３ｃｍ。Ｘ线胸片示左下肺心缘处有一阴影。ＣＴ见脊柱左侧有一边缘光滑、密度均匀的软组织影，与胸主动脉紧贴，界限尚...

长期维持性血液透析患者动静脉内瘘血管瘤样扩张的原因及预防

目的探讨长期维持性血液透析患者动静脉内瘘血管瘤样扩张的原因及预防方法。方法 58例长期维持性血液透析并出现了动静脉内瘘血管瘤样扩张的患者,对其在临床实施治疗的过程中出现动静脉内瘘血管瘤样扩张的原因进行分析,并针对这些问题的出现,找出相应的预防方法。结果使用长期维持性血液透析治疗的患者在治疗过程中出现动静脉内瘘血管瘤样扩张的主要原因为透析时间、手术方式、手术部位、患者血压以及患者的穿刺情况。结论长期维持性血液透析患者在实施治疗的过程中,针对患者在治疗过程中出现动静脉内瘘血管瘤样扩张的原因进行预防性的治疗,能够较好的预防患者在实际治疗过程中出现动静脉内瘘血管瘤样扩张的情况,在临床上可推广和使用。

肾切除术后肾动静脉瘘并下腔静脉巨大瘤样扩张一例报告

患者,女,62岁,因体检CT发现下腔静脉瘤样扩张于2016年2月9日就诊.患者12年前因肾囊肿行左肾切除术.CT双期增强扫描示左肾缺如,下腔静脉（左肾动脉水平）呈巨大瘤样扩张,最大横断面约86 mm×56 mm,瘤囊与左肾静脉相连,并与左肾动脉相通,动脉期扫描（图1）瘤囊与腹主动脉、肾动脉同步强化,左肾动脉增粗.腹部血管CTA（图2、3）示供血动脉起于左肾动脉,通过左肾静脉注入下腔静脉.CT诊断：左肾切除术后;左肾动静脉瘘;下腔静脉局部巨大瘤样扩张.心脏超声：全心增大.

彩色多普勒超声监测血透患者动静脉内瘘并发症的临床价值

动静脉内瘘是确保慢性肾衰竭患者有效透析并长期存活的永久性通路,目前多以自体动静脉内瘘作为血管通路,监测动静脉内瘘功能状态,维持良好动静脉内瘘通道非常重要。彩色多普勒超声可无创评估动静脉内瘘的结构,监测血流动力学参数,可早期发现病变,延长内瘘的使用年限,成为监测动静脉内瘘病变时重要的检查方法。

肾静脉瘤一例报告

患者，男，25岁。因血压升高1年，超声检查发现右肾静脉瘤样扩张1个月于2006年11月9日入院。查体未见阳性发现。血压100／60～160／100mmHg（1mmHg=0．133kPa）。尿常规：红细胞0～80／μl。超声检查示右肾静脉2．3cm×2．6cm无回声区，其内充满血流信号，与下腔静脉相通。彩色多普勒超声示右肾12．9cm×6．1cm×5．8cm，左肾10．2cm×4．cm×3．4cm。

肿胀手综合征一例

患者,男性,71岁,因维持性血液透析10年、间断左前臂肿胀半年加重2月余入院;左腕部内瘘使用10年,血液透析期间血流充足通畅.查体：BP160/90 mm Hg,心肺无异常,左腕部内瘘震颤明显、杂音响亮,头静脉增粗隆起、距瘘口约10 cm处塌陷变硬,左手及前臂肿胀、皮肤青紫如冻疮.化验：血色素99 g/L、血肌酐791 μmol/L、尿素氮13.4 mmol/L.320排CTA：头静脉与桡动脉端侧吻合,瘘口通畅,头静脉瘤样扩张,距瘘口约10.7 cm处头静脉及贵腰静脉狭窄闭塞,远端手掌深浅静脉逆行充盈,尺桡深静脉通畅（图1、2）.临床诊断：肿胀手综合征、尿毒症.于瘘口处结扎头静脉,留置半永久性中心静脉导管维持血液透析.术后两周,左手及前臂肿胀完全消退.

合并异常动静脉瘘的中颅窝底罕见动脉瘤二例

硬脑膜动静脉瘘(DAVF)是颅内外动脉及回流静脉与矢状窦、横窦、乙状窦及海绵窦之间的异常血管沟通,是颅内血管畸形的其中之一,但前颅底DAVF少见。因前颅底无静脉窦,该部位DAVF均经脑皮质静脉引流至上矢状窦,经常伴有静脉瘤样扩张,但伴动脉瘤样扩张更罕见。中颅窝罕见动脉瘤类似于大脑中动脉动脉瘤的特点,往往出血量较多,临床症状偏重,手术是首选治疗方法。手术方法与普通大脑中动脉动脉瘤的手术方法类似,早期手术效果较佳。本文报道2例中颅窝底的罕见动脉瘤,均采用开颅手术成功夹闭动脉瘤,术后取得了满意的临床效果。