巨大右颈动脉瘤切除加自体大隐静脉移植术的护理配合体会

2007年8月1日，我院成功地为1例巨大右颈动脉瘤患者施行了瘤体切除自体大隐静脉移植术，效果满意。现将护理配合体会报告如下。

缺氧诱导因子1α与Gax基因对自体静脉移植术后内膜过度增生的调控机制

自体静脉移植术后内膜过度增生是影响术后效果的重要原因,缺氧诱导因子1α(HIF-1α)与Gax基因可以抑制自体静脉移植术后内膜过度增生,可作为治疗移植静脉再狭窄的一个新手段,HIF-1α通过调控血管内皮生长因子的表达,对恢复血管内皮细胞的结构和功能起着重要的调节作用,而Gax基因通过影响细胞周期和诱导细胞凋亡两条途径来调节血管平滑肌细胞的增殖。

自体大隐静脉移植术在自体动静脉内瘘失功中的应用

目的探讨自体大隐静脉移植术在自体动静脉内瘘失功中的应用。方法回顾性分析行自体大隐静脉移植术的7例上肢自体动静脉内瘘失功患者的临床资料,观察其疗效。结果所有患者一次性吻合成功,吻合口通畅,震颤感强,听诊杂音响亮,远端静脉充盈良好;术后均无感染、出血、吻合口血肿、血栓形成等并发症发生。术后内瘘重新启用时间为6周,血液透析过程中血流量均达到200ml/min以上,1年通畅率为100%。结论自体大隐静脉移植术成功率高,术后并发症少,使用时间较为满意,在自体动静脉内瘘失功患者中的应用前景良好。

6例腘动脉损伤患者静脉移植术后护理

总结了腘动脉损伤静脉移植术后的护理体会,主要从心理护理,饮食护理,全身情况监测,术后用药,血运观察,腘动脉解剖结构,经皮血氧饱和度监测等方面进行了总结。认为术后精心的治疗与护理,及时准确的血运观察,能够提高肢体成活率。经皮血氧饱和度监测是腘动脉损伤术后肢体远端血中氧含量和组织耗氧状况的客观指标,能提高血运观察的及时性、准确性,简单实用。

自体大隐静脉移植治疗下肢动脉硬化闭塞症30例

目的:探讨自体大隐静脉移植治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效.方法:采用自体大隐静脉移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症30例,通过手术治疗前后的比较及12～36个月随访,分析该手术的临床疗效及自体大隐静脉移植物的远期通畅率.结果:28例术后缺血症状消失,1例无改善,1例术后截肢,手术治疗总有效率为93.3%(28/30).临床表现为下肢疼痛消失,皮肤温度变暖,溃疡趋于愈合,踝肱指数均值由0.45升为0.86,与术前相比有显著性差异(P＜0.01).随访结果表明,术后1～3年移植血管累计通畅率分别为92.8%(26/28),85.7%(24/28)和75%(21/28).结论:自体大隐静脉移植符合下肢循环重建的解剖生理,移植血管长期通畅率高,是治疗下肢动脉硬化闭塞症的合理手术方式.

自体大隐静脉原位移植术在下肢动脉硬化闭塞症的应用

目的探讨自体大隐静脉原位移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症的效果。方法对50例下肢动脉硬化闭塞症患者(50条肢体)行自体大隐静脉原位移植术。回顾分析患者的临床资料。结果本组2例患者于移植后第4天移植血管血栓形成,急诊置管溶栓后血栓溶解,随访3年复查彩超或CTA证实移植血管血运良好。50例患者术后均获得12～24个月随访,除4例高龄患者于术后1年后截肢外,其余患者下肢疼痛明显减轻。踝肱平均指数较术前明显升高。结论自体大隐静脉原位移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症效果肯定。

自体大隐静脉原位移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效及安全性观察

目的:观察自体大隐静脉原位移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效及安全性。方法:选取80例下肢动脉硬化闭塞症患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各40例。对照组给予经皮血管腔内血管成形术治疗;研究组给予自体大隐静脉原位移植手术治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛感受等疗效及安全性。结果:相较于对照组患者,研究组患者的手术时间更短,术中出血量及疼痛程度更低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后并发症的发生比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用自体大隐静脉原位移植手术治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效及安全性优于经皮血管腔内血管成形术治疗。

静脉皮瓣移植术患者的围术期护理体会

目的分析评价静脉皮瓣移植术患者的围术期护理方法及效果。方法本次将我院于2018年1月至2019年1月收治的48例静脉皮瓣移植术患者作为研究的对象,均实施围术期护理干预,比较护理干预前后患者的负性心理情绪变化情况,并评价皮瓣修复效果。结果①围术期护理干预后,患者的焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分均明显低于护理干预前,护理干预前后数据存在明显差异性(P<0.05)。②所有患者均Ⅰ期愈合,随访6个月,皮瓣修复效果良好,功能恢复良好,术后无严重不良反应及并发症发生。结论静脉皮瓣移植术患者围术期护理干预方法的应用,可改善患者的焦虑、抑郁负性心理情绪,提高皮瓣修复效果及促进功能恢复,降低术后不良反应及并发症的发生;因此,具备推广及使用的价值。

1例吻合腓动静脉游离腓骨移植术的护理

旋股外侧动静脉与腓动静脉吻合游离腓骨移植术是治疗股骨头缺血坏死有效治疗方法。该手术通过重建或增加股骨头血供，降低股内压，改善静脉回流而实现其疗效。2007年9月我院成功开展一例股骨头缺血性坏死吻合腓动静脉游离腓骨移植术．现将手术配合报告如下：

自体大隐静脉移植重建泪道术

因各种原因造成泪道阻塞,常规手术不能重建者,Sou's1983年首先报告静脉移植泪道重建的手术方法。

小隐静脉腓肠神经筋膜皮瓣游离移植修复前臂软组织缺损1例分析

1病例介绍 患者，男，19岁，以“机器绞伤右前臂流血疼痛1h”入院。专科检查：右前臂尺侧肘下3cm至腕近侧横纹上4cm软组织缺损，面积约15cm×5cm，尺骨外露，右手尺侧1个半手指感觉消失，Froment征阳性，右手血运未见明显异常。

42例主干静脉损伤的诊治体会

目的探讨主干静脉损伤的诊断与治疗特点。方法本组42例主干静脉损伤:行静脉简单修补术11例,补片修补4例,静脉端端吻合术10例,自体静脉移植术10例,人工血管移植术7例,并对术后进行随访。结果36例病人痊愈出院,4例术中死于大出血,1例术后6h死于不可逆休克,1例髂静脉损伤者术后1月开始出现下肢肿胀反复发作。结论主干静脉损伤术前急救,准确的诊断,术中及时显露损伤静脉,控制大出血,正确的修复方法是影响治疗效果的关键。

冠状动脉旁路移植术后大隐静脉桥远期通畅率的临床研究

目的 从技术角度总结4例完全性大隐静脉序贯式冠状动脉旁路移植患者术后15年以上移植物通畅的经验。方法 回顾性分析1989年11月至1992年12月在我院行中低温体外循环下行冠状动脉旁路移植术4例，男3例、女1例，年龄40～58岁，平均48.3岁。术中自腹股沟向下取大隐静脉45～50 cm，采用双钳技术、降落伞式吻合法吻合近、远心端吻合口。常规行两条序贯式旁路移植术。术后6 h鼻饲阿斯匹林，出院后患者自行控制动脉硬化危险因素。结果 4例患者分别于术后15年、16年、18年及21年接受选择性冠状动脉造影，提示静脉移植物吻合口全部通畅，患者基本无症状存活近20年。结论 妥善处理静脉移植物，采用序贯式旁路移植术，保证移植物呈抛物线状及高质量的完成吻合是获得静脉良好远期通畅率的先决和必要条件。

不同长度自体静脉移植对修复动脉缺损早期影响的实验研究

本研究通过动物实验，观察不同长度自体静脉移植对修复动脉缺损早期的影响。将兔自体耳静脉分别取８、１２、１６、２０ｍｍ移植到自体股动脉，修复动脉缺损。８周时，行肉眼观察，电磁血流量测量，光镜和电镜下观察移植静脉的组织学及超微结构的变化，综合判断自体静脉移植的长度因素对血管近期通畅率和血管功能的影响，结果表明：（１）静脉移植长度因素对早期血管通畅率不构成影响（Ｐ值＞０．０５）。（２）自体静脉移植后血管口径增大，静息状态下血流量增加（Ｐ值＜０．０５）。（３）形态学观察，静脉移植后该段静脉有明显的动脉化趋势，内皮细胞修复管腔面，中膜平滑肌层数增多，弹力纤维增生，仍保持血管壁的三层结构。（４）随着血管移植长度的增加，内膜增生明显，中膜胶原纤维组织增多，内皮细胞修复不完全，弹力纤维增生减少，提示：移植长度过长，可能构成对血管功能的影响。

11例颈动脉体瘤切除围手术期的护理

总结11例颈动脉体瘤切除、自体大隐静脉移植术的护理经验。护理重点为加强心电监护;注意生命体征的变化;正确卧位;定时测定凝血酶原时间,注意伤口渗血情况。认为做好精心的围手术期护理有利于促进患者早日康复。

缺氧诱导因子-1α与同源盒基因共转染在移植静脉重塑态的表达

目的探讨缺氧诱导因子（HIF-1α）和同源盒基因（gax）共转染在移植静脉组织中的表达状态。方法Wistar大鼠16只随机分为实验组和对照组，每组8只，均行自体静脉移植术，实验组移植静脉行缺氧诱导因子（HIF-1α）和同源盒基因（gax）共转染，对照组则未行基因转染，于术后14d取出移植的静脉，分别采用逆转录一聚合酶链反应（RT—PCR）、Western印迹（Western blotting）及透射电镜等技术检测，分析移植静脉中HIF-1α和gax基因的核酸及蛋白表达水平，血管内皮细胞（VEC）及血管平滑肌细胞（VSMC）表型的变化。结果HIF-1α的mRNA表达水平实验组为（93．1±22．9）bP，对照组为（42．7±15．9）bP，P〈0．01；gax基因的mRNA表达水平组（106．9±38．7）bP，对照组（50．7±25．8）bP，P〈0．01；HIF-1α的蛋白表达水平实验组（10．86±2．76）kD，对照组（4．52±1．90）kD，P〈0．01；gax基因的蛋白表达水平实验组（13．65±3．35）kD，对照组（5．40±2．26）kD，P〈0．01；VSMC合成表型实验组（21．3±5．4）％，对照组（41．2±8．6）％，P〈0．05。结论HIF-1α和gax基因联合转染可成功导入移植静脉组织并产生生物学效应。

手术治疗16例四肢大血管损伤的体会

四肢大血管损伤占创伤总数的3%[1]。处理是否及时,得当,关系到肢体能否存活及功能好坏。我科近年收治四肢大血管损伤16例,结合文献复习,报告如下。临床资料一、性别与年龄:本组男性14例,女性2例。年龄最小7岁,最大63岁,平均34岁。二、损伤原因:骨折端刺伤9例,金属异物致伤1洲,血管反复穿刺形成假性动脉瘤3例,血管挫伤血栓形成3例。