小儿头皮静脉穿剌肢体约束毯的研制与临床应用

目的:研制小儿头皮静脉穿剌肢体约束毯,减少因婴幼儿肢体动作频繁而造成重复穿刺,提高穿刺成功率。方法:自主研发小儿头皮静脉穿剌肢体约束毯,并进行临床应用。选取门诊注射室2015年3-4月需头皮静脉穿刺患儿320例,随机分为研究组和对照组各160例,研究组采用小儿头皮静脉穿剌肢体约束毯进行头皮静脉穿刺,对照组采用传统方法人为进行肢体固定。比较两组患儿首次穿刺成功率、重复穿刺率、穿刺完成时间和家属满意度。结果:研究组首次穿刺成功率高于对照组10%,重复穿刺率降低了10%,研究组完成穿刺的时间较对照组少约±60s,家属满意度研究组较对照组提高10%。结论:小儿头皮静脉穿剌肢体约束毯发明构思新颖、结构简单实用、操作简便易行。

深静脉穿剌管在脑室腹腔分流术中的应用

目的：针对传统脑室腹腔分流术存在的不足，对传统的脑室腹腔分流术进行改良。方法：交通性脑积水25例使用深静脉穿剌针经腹部反麦氏点穿刺，经穿刺针导入导引钢丝，拨出穿剌针，沿钢丝插入可撕裂“8F”可撕裂导管鞘，拨出导引钢丝，经导管鞘插入脑室腹腔分流管。结果：改良手术无需开腹，置入脑室腹腔端仅需3min，腹部皮肤切口长仅0．5cm，均无切口疝形成。术后10d头颅CT复查脑室缩小，间质水肿明显减轻22例，侧脑室过度缩小、分流过度者1例术后随访0．5～2a，全部病例未发生肠黏连、切口疝及腹腔脏器损伤情况。结论：改良手术具有操作简单、省时、微创、可靠、易于推广的优点，明显优于传统术式及经腹腔镜下置管术式。

超声引导下颈内静脉穿剌置管术在危重症患者中的应用观察

目的探讨超声引导下颈内静脉穿剌置管术在危重症患者中的临床应用价值。方法选择我院2012年6月至2012年12月的收治的危重症患者84例,进行颈内静脉穿剌置管术,随机分观察组和对照组两组,每组各41例,观察组患者采用超声引导下颈内静脉穿剌置管术,对照组患者采用传统穿刺方法,对两组患者穿刺的时间、穿刺次数、穿刺置管的成功率、并发症发生率进行详细记录和统计分析。结果观察组的进行穿刺的时间、穿刺次数和并发症发生率明显低于对照组;观察组穿刺置管的成功率要明显高于对照组,差异均有统计学意义(P【0.05)。结论超声引导下在危重症患者行颈内静脉穿剌置管术过程中具有便捷快速、安全系数高等特点,可有效缩短穿刺时间,提高一次穿刺成功率,并能有效降低危重症患者穿刺并发症的发生率。

静脉穿刺部位皮下瘀血35例原因分析

静脉输液是临床治疗疾病常用途径,是护士治疗最基本又最多的操作,在临床工作中,少数较长时间输液治疗的老年患者,静脉穿剌部位易发生瘀血,为总结经验,预防穿剌部位拔针后淤血,我们把近两年来遇到的部分病例进行分析总结认为,造成穿剌部位皮下淤血原因与年龄较大,血管脆性增加,慢性病,长时间反复静脉穿剌损伤血管多,长时间应用活血化淤及抗凝药,拔针时压迫部位不当,压迫时间不够及凝血机制有关。

心内电生理检查及射频消融治疗时锁骨下静脉穿刺400例首次成功率及并发症分析

对400例因心律失常行心内电生理检查及射频消融治疗的患者左右两侧锁骨下静脉穿刺时首次穿刺成功率及并发症进行了回顾性分析。结果发现,右侧锁骨下静脉首次穿刺成功率明显高于左侧,并发症也明显低于左侧,影响因素除操作者的经验外,尚包括两侧锁骨下静脉的结构特点、患者的体位、年龄以及合并的疾病等,但左侧穿刺利于冠状窦电极的放置。

锁骨上、下入路行锁骨下静脉穿刺的比较

目的 比较锁骨上入路和锁骨下入路行锁骨下静脉穿刺置管术的差异。方法 ASA ～ 级成年择期手术病人 1 3 7例 ,随机分为两组 , 组 75例 ,为锁骨上入路组 ; 组 62例 ,为锁骨下入路组。比较两组穿刺成功率、导管到位率和并发症发生率。结果 穿刺成功率 : 组第一次穿刺成功率为 84% ,高于 组的 66.1 % ,两组比较有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;反复穿刺成功率 组为 97.3 % , 组为 93 .4% ,两组无明显差异 (P >0 .0 5 )。导管到位率 组为 1 0 0 % , 组为93 .4% ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。并发症发生率无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 两种锁骨下静脉入路均可行。

浅静脉无痛穿刺技术的探讨

目的:减少患者静脉穿刺的痛苦。方法:选择较好的静脉,掌握准确的进针角度和方法。结果:众多的患者减轻了穿刺疼痛,对穿刺部位血管组织的刺激损伤减小,体现了人性化的服务。结论:正确地使用该穿刺方法,切实有效地应用于临床。

超声引导下颈内静脉置管在新生儿手术中的应用

颈内静脉穿剌置管已被广泛应用于危重新生儿,是抢救时快速扩容、中心静脉压力测定、血流动力学监测、肠外营养、血液置换及介入治疗的有效途径[1]。根据新生儿解剖和生理学特点,目前采用的经皮盲穿的方法放置导管,穿刺难度大,置管失败率高,并发症多。我院近年来采用超声引导下行新生儿颈内静脉置管,提高新生儿颈内静脉穿剌置管成功率和安全性,取得了较好的临床效果,现报道如下。

采血技术与服务对献血反应的影响

目的探讨采血护士对减少献血反应的影响。方法回顾性统计分析2010年12月至2011年11月,5名护士在部队采血的记录资料中出现献血反应的情况。结果在完全相同的环境下5名护士采血,献血者出现献血反应的人数有差异。结论采血护士是对献血者血液采集工作的主力军,其优质的服务和精湛的技术操作对减少献血反应起决定性作用。

深静脉穿刺管在治疗婴儿硬膜下血肿及积液中的临床应用

目的探讨深静脉穿剌管在治疗婴儿硬膜下血肿及积液中的应用疗效。方法使用深静脉穿刺管治疗婴幼儿硬膜下血肿及积液19例．其中急性硬膜下血肿9例．慢性硬膜下血肿6例．硬膜下积液4例．经前囟穿剌置入深静脉穿剌管于硬膜下持续引流治疗硬膜下血肿及积液，持续引流3～7d，观察疗效。结果均穿剌置管成功，术后1～7d复查头颅CT，硬膜下血及硬膜下积液均基本清除，全部病例均存活。结论深静脉穿剌管治疗婴儿硬膜下血肿及积液中是安全有效的方法。

魅力源于奉献——记广西右江民族医学院附属医院护理部主任韦桂源

有人说,用自己的左手温暖自己的右手是一种自怜,而用自己的双手去温暖别人的双手却是一种奉献。24年来,韦桂源深情眷恋、默默奉献,用自己的双手温暖过无数病人的双手。

建立颈内静脉临时血透通道的方法和体会

目的总结经右颈内静脉穿剌置管建立临时血透通道的经验,以提高穿剌成功率,减少并发症。方法回顾分析一年来22例建立右颈内静脉临时血透通道的方法,对比解剖定位与生理定位法穿剌置管的一次成功率和及时/延时肝素化后的颈部血肿发生率。结果9例解剖定位法中5例一次成功,2例误穿动脉形成颈部血肿;13例波动引导的生理定位法11例一次成功,无误穿动脉。14例及时肝素化的患者中有6例出现程度不等的血肿;8例延时肝素化者仅1例出现血肿。结论提倡用波动引导的生理定位法穿剌置管,成功后应延时肝素化。

扩张局部浅表血管药物选择的研究

静脉输液是一项常用的治疗手段，重症病人周围静脉细或痉挛，静脉穿刺一次成功率难度大。我们设想在局部皮肤涂擦药液，在短时间内促进局部浅表血管扩张充盈，提高一次性静脉穿刺成功率。１９９５年１１月－１９９７年１月，我们在临床选用了４种不同药物：５％樟脑酊、１５％樟脑水杨酸甲酯、２５％ＭｇＳＯ４溶液、２％山莨菪碱溶液及９５％乙醇进行同身对侧作对照试验，随机选择胆道、胃肠、外伤性骨病的成年患者２２０例，经统计学处理，４种药物扩张局部浅表血管用药前后直径比较，表明２％山莨菪碱Ｐ＜０．００１，差异有高度显著性。在血管显效率中，５％樟脑酊显效率为２５％、１５％樟脑水杨酸甲酯溶液显效率为３０％、２５％ＭｇＳＯ４显效率为５５％、２％山莨菪碱溶液显效率为８０％、９５％乙醇显效率仅为１６％，结果表明，２％山莨菪碱溶液为扩张局部浅表血管的首选药物。临床应用用５０例（静脉输液有困难，血管条件不良）一次性穿刺成功３８例，重复涂药成功８例，未充盈４例。所用患者无局部及全身不适反应，在临床中有实用价值。