两种换药方式对降低经烧伤创面置股静脉管感染率的效果观察

目的 探究不同换药方式对经烧伤创面置股静脉管感染率的效果,进一步探究经烧伤创面置股静脉管的换药规范和标准。方法 选取2022年3月—2023年2月本院收治的烧伤创面置股静脉管患者60例为研究对象,随机将患者分成观察组(30例)和对照组(30例)。其中,观察组使用规范换药方式,对照组使用常规换药方式。对两组的感染率实施对比。结果 观察组总感染率明显小于对照组,两组数据具备统计学意义(P<0.05)。观察组总满意率明显大于对照组,两组数据有统计学意义(P<0.05)。结论 规范换药方式可降低导管感染发生率,有效提高经烧伤创面股静脉置管期间患者护理质量,提升期间的安全性,增强患者对标准用药的满意度,值得临床推广。

抗血小板治疗和下腔静脉血栓大鼠静脉管壁慢性炎症的关系

目的:通过建立大鼠下腔静脉血栓模型,并予氯吡格雷干预,探究其对静脉管壁血小板–单核细胞集合体水平及纤维化程度的影响。方法:将24只SD雄性大鼠随机分为假手术组、模型组、低剂量(10 mg/kg)干预组、高剂量(30 mg/kg)干预组,每组6只。对模型组和低、高剂量干预组建立下腔静脉血栓模型,造模成功后予以药物干预。假手术组和模型组予以生理盐水灌胃,低、高剂量干预组分别予以氯吡格雷10 mg/kg、30 mg/kg灌胃,每天1次,7天后取大鼠下腔静脉组织进行Masson染色、CD115免疫组化染色和CD41-CD115免疫荧光双染。结果:各组纤维化面积比例比较,差异有统计学意义(F = 132.0, P < 0.01),各组CD115荧光强度表达差异有显著性(F = 314.7, P < 0.01),各组CD41-CD115双阳率差异有显著性(F = 147.3, P < 0.01);模型组纤维化面积比例、CD115荧光强度表达、CD41-CD115双阳率明显高于假手术组(P < 0.01),氯吡格雷低、高剂量干预组三种指标水平均明显低于模型组(P < 0.01),氯吡格雷高剂量干预组三种指标水平均明显低于低剂量干预组(P < 0.05)。结论:深静脉血栓环境下,大鼠下腔静脉管壁血小板–单核细胞集合体水平、单核巨噬细胞浸润程度、纤维化程度升高,抗血小板药物氯吡格雷可能降低炎症、缓解管壁纤维化。

回授法在预防老年癌症患者深静脉管脱出健康教育中的应用

目的探讨回授法在预防癌症患者深静脉管脱出健康教育中的应用效果。方法将2022年1-2022年8月置入深静脉管的患者设为对照组,2022年9月-2023年8月置入深静脉管的患者设为研究组。对照组采用口头宣教、ISBAR标准交接模式、观看视频的方式开展健康教育;研究组在对照组基础上增加回授法健康教育。干预结束后,对比分析2组患者非计划拔管率与患者满意度。结果研究组深静脉非计划拔管率低于对照组,满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论回授法能使癌症患者深刻理解置入深静脉管的意义,较好掌握自我管理的方法,降低非计划拔管率,提高满意度,取得良好教育效果。

中心静脉管胸腔闭式引流治疗自发性气胸的护理体会

采用中心静脉导管胸腔闭式引流具有创伤小、并发症少、病人痛苦小、移动方便等优点,在临床上的应用日益广泛.2003年4月至2004年4月我们采用中心静脉导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸20例,取得满意疗效,现将护理体会汇报如下:

中心静脉管穿刺置管负压吸引治疗气胸临床对照观察

目的：考察中心静脉穿刺管留置胸腔，外接负压引流治疗气胸的临床应用效果。方法因气胸在我科住院的87例患者随机分为2组：实验组，即中心静脉管穿刺置管负压吸引组，38例；对照组，即传统胸腔粗管闭式引流组，49例。采用肺复张时间和治疗期间疼痛指数作为评价指标。结果实验组肺复张时间和治疗期间疼痛指数均明显优于对照组（P＜0．01）。结论中心静脉管穿刺置管外接负压吸引与传统胸腔粗管闭式引流比较具有明显的优越性，可作为治疗气胸的首选治疗手段。

机械通气脓毒症休克患者下腔静脉管径/呼吸变异指数与中心静脉压的关系

目的:探讨机械通气脓毒症休克患者下腔静脉管径/呼吸变异指数与中心静脉压的关系。方法:选择机械通气脓毒症休克患者97例为脓毒症休克组,另选择脓毒症休克已达复苏目标的患者93例作为对照组。分别于液体复苏前、液体复苏2、6 h测量中心静脉压、下腔静脉最大径-下腔静脉最小径,计算下腔静脉呼吸变异指数[(下腔静脉最大径-下腔静脉最小径)/下腔静脉最大径×100%],分析下腔静脉最大径、下腔静脉最小径、下腔静脉呼吸变异指数与中心静脉压的相关性。结果:机械通气脓毒症休克患者下腔静脉管径显著小于对照组(P<0.05),下腔静脉呼吸变异指数显著大于对照组(53.63%±10.58%vs 12.75%±1.67%,P=0.017);在液体复苏过程中,下腔静脉最大径、下腔静脉最小径、下腔静脉呼吸变异指数与中心静脉压均有明显的相关性(r分别为0.841、0.897、-0.812,均P<0.01)。结论:对于机械通气脓毒症休克患者,下腔静脉管径/呼吸变异指数与中心静脉压具有很好的相关性,床边超声检测下腔静脉管径,有助于无创、快速、动态判断患者的容量反应性。

血透患者上机前静脉管路端液体中微量戊二醛的检测

目的 建立用HPLC测定血透患者上机前静脉端管路流出液体中微量戊二醛浓度的方法 ,为临床进一步研究微量戊二醛的来源以及微量戊二醛的清除提供实验依据。方法 取流出液体 2 0mL ,与二硝基苯肼柱前衍生化 3h ,过滤 ,进样 2 0 μL。色谱条件 :色谱柱 :C18柱 ;柱温 :2 9℃ ;流动相 :乙腈 磷酸 (6 0∶40 ) ;流速 :1mL·min-1;检测波长 :36 5nm。结果 血透患者上机前静脉端管路流出液体中存在有微量的戊二醛。结论 HPLC方法能简便 。

超声探测颈内静脉管径和呼吸变异指数在心脏骤停后综合征治疗中的应用

目的研究床旁超声探测颈内静脉管径和呼吸变异指数（respiratory variation inder，RVI）在治疗心脏骤停后综合征（PCAS）中的应用，探讨颈内静脉管径及呼吸变异指数和中心静脉压的关系，以便快速评估PCAS患者的中心静脉压（CVP），进一步完善床边B超在急诊ICU的应用，并研究PCAS患者颈内静脉管径大小及RVI与CPR术后预后的关系。方法以经CPR术后恢复自主循环（Rosc）的PCAS患者为PCAS组，以健康志愿者为对照组。选用超声探头分别于CPR术后2、12、24h、3d和7d测量颈内静脉的截面积，并记录CVP，其中左侧、右侧颈内静脉的截面积最大和最小值分别记为LVmax、LVmin、RVmax、RVmin。同时计算出颈内静脉的RVI。正常对照组取相同的体位，平静呼吸，确定吸气末和呼气末而测定。分析两组颈内静脉截面积、RVI差异及CPR术后RVmax、RVmix、LVmax、LVmin及RVrvi、LVrvi与CVP的相关性。结果根据C职后2、12、24h和3、7d的对比，RVmax、RVmix、LVmax和LVmin明显增加，分别增加到（2．11±1．05）cm^2、（1．74±0．96）cm^2、（1．61±0．91）cm^2、（1．43±0．87）cm^2（均P〈0．01）。而RVrvi、LVrvi明显减少到（18．87±13．11）％、（18．73±11．78）％（均P〈0．01），RVmax、RVmix、LVmax、LVmin与CVP呈正相关。RVrvi、LVrvi与CVP呈负相关。结论采用床边B超探测颈内静脉的截面积可在一定程度上评估PCAS患者的CVP、血容量，快速、无创地指导液体复苏。

脾静脉管径及脾脏厚度与肝组织纤维化程度关系的研究

目的了解脾静脉管径宽度及脾脏厚度与肝组织纤维化程度的关系。方法 166例慢性病毒性肝炎住院患者在B超引导下行肝活检,肝组织按肝纤维化分级标准分为S_0～S_4。B超测量患者脾静脉管径宽度(SPV)及脾脏厚度(SPT)。结果 S_0至S_4组脾静脉管径宽度及脾脏厚度分别是：S_0为(5．0±0．9)mm和(31．7±6．9)mm,S_1为(5．5±1．0)mm和(33．3±4．3)mm,S_2为(6．2±1．0)mm和(36．2±5．5)mm,S_3为(7．1±1．8)mm和(42．1±13．6)mm,S_4为(8．6±2．8)mm和(47．4±11．6)mm。自S_2到S_4期脾静脉管径宽度逐步增加；S_3、S_4期脾脏明显逐渐增厚。结论脾静脉管径宽度及脾脏厚度对慢性病毒性肝炎患者肝组织纤维化程度有一定的诊断价值。

醛化脐带静脉管在非穿透性小梁手术治疗原发性开角型青光眼的临床研究

目的评价醛化脐带静脉管（HUV）在非穿透性小梁手术（NPTS）中治疗原发性开角型青光眼（POAG）的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照临床试验研究,对49例（49眼）POAG患者,HUV组23例行NPTS联合HUV植入,对照组26例行NPTS。术后观察、比较的指标包括：术后眼内压（IOP）、抗青光眼药物使用数量、滤过泡形态特点以及术后并发症。所有研究对象随访12个月。结果术后12个月,手术完全成功（IOP在6~21 mmHg之间,并且不需加用任何抗青光眼药物）：HUV组86.96%,对照组69.23%。术后12个月,HUV组和对照组IOP分别从术前（39.73±4.91）mmHg、（38.99±4.72）mmHg降至（15.81±1.09）mmHg、（19.88±2.21）mmHg（P=0.00）。对照组术后早期出现低眼压3例（11.54%）,HUV组未发生;对照组出现包裹性滤过泡5例（19.23%）,HUV组仅出现1例（4.35%）。结论 NPTS联合HUV植入治疗POAG,具有手术成功率高、术后IOP控制良好、术后并发症发生率低的特点。

中心静脉血氧饱和度和下腔静脉管径呼吸变异指数可预测脓毒性休克非机械通气容量反应

目的:探讨中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))、下腔静脉管径呼吸变异指数(IVC-rvi)对脓毒性休克非机械通气患者容量反应的预测价值及其与心肌损伤的关系。方法:选取2019年1月至2020年6月河北北方学院附属第一医院重症医学科收治的96例脓毒性休克非机械通气患者,均实施容量负荷试验,将心指数增加率≥10%记为容量反应阳性,其中容量反应阳性组52例,容量反应阴性组44例。检测并比较2组患者ScvO_(2)、IVC-rvi和心肌损伤指标[包括肌钙蛋白T(cTnT)、肌钙蛋白I(cTnI)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]。采用受试者工作特征曲线评价ScvO_(2)、IVC-rvi对容量反应阳性的评估价值;采用Pearson法分析患者ScvO_(2)、IVC-rvi与心肌损伤指标的相关性。结果:容量反应阳性占比54.17%;容量反应阳性组患者ScvO_(2)高于容量反应阴性组患者,IVC-rvi、cTnT、cTnI、NT-proBNP水平低于容量反应阴性组患者(P均<0.05)。ScvO_(2)、IVC-rvi预测容量反应阳性的最佳截断值分别为64.93%、53.52%,二者联合预测容量反应阳性的灵敏度与单独预测相当,特异度和曲线下面积均高于单独预测;ScvO_(2)与cTnT、cTnI、NT-proBNP水平均呈负相关,IVC-rvi与cTnT、cTnI、NT-proBNP水平均呈正相关(P均<0.05)。结论:ScvO_(2)、IVC-rvi可预测脓毒性休克非机械通气容量反应,且二者与心肌损伤均有相关性。

非穿透性小梁手术联合醛化脐带静脉管植入及MMC治疗POAG

目的:评价非穿透性小梁手术(non-penetrating trabecular surgery,NPTS)联合醛化脐带静脉管(human umbilical vein,HUV)植入和丝裂霉素C(mitomycin C,MMC)治疗原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)的临床疗效。方法:对42例42眼POAG患者进行NPTS联合HUV植入和MMC治疗。术后观察指标包括:术后眼压、术后抗青光眼药物应用、术后滤过泡形态学以及术后并发症,随访时间12mo。结果:术后12 mo,手术完全成功81%,条件成功95%;眼压从术前(26.1±7.7)mmHg降至(15.3±3.8)mmHg(P=0.00);抗青光眼药物从术前(3.2±0.5)种减少到(0.3±0.2)种(P=0.00);滤过泡形态,Ⅰ型滤过泡26%,Ⅱ型滤过泡59%,Ⅳ型滤过泡14%。术后6眼出现包裹性滤过泡,3眼有轻微前房出血,无浅前房、低眼压和脉络膜脱离等并发症发生。结论:NPTS联合HUV植入和MMC治疗POAG,具有手术成功率高,术后IOP控制良好,术后并发症发生率低的特点。

复合式小梁切除术联合醛化脐带静脉管植入治疗难治性青光眼

目的:评价醛化脐带静脉管(human umbilical vein,HUV)在复合式小梁切除术中治疗难治性青光眼的临床疗效。方法:具有高危因素如新生血管、葡萄膜炎、无晶状体、人工晶状体和发育性的难治性青光眼28例28眼。15例行复合式小梁切除术联合巩膜瓣下HUV植入,13例行复合式小梁切除术。术后观察、比较的指标包括:手术成功率、术后眼内压(intraocular pressure,IOP)、抗青光眼药物使用数量以及术后并发症。所有研究对象随访12mo。结果:术后6mo,手术完全成功:HUV组12/15(80.0%),对照组8/13(61.5%);术后12mo,手术完全成功:HUV组11/15(73.3%),对照组6/13(46.2%)。术后12mo,HUV组和对照组IOP分别从术前50.9±12.2,49.7±11.7mmHg降至17.3±1.1,20.9±2.2mmHg(P=0.00)。由于滤过过强,对照组术后早期出现低眼压2例,HUV组无低眼压;对照组出现包裹性滤过泡4例,HUV组仅出现1例。结论:复合式小梁切除术联合HUV治疗难治性青光眼与复合式小梁切除术相比,具有手术成功率高,术后IOP控制良好、平稳,术后并发症发生率低的特点。

醛化脐带静脉管在兔眼非穿透性小梁手术中的应用

目的:观察脐带静脉管在兔眼非穿透性小梁手术(non-pen-itrating trabecular surgery,NPTS)中抗瘢痕化及其毒副作用。方法:对30只家兔双眼行NPTS,按照自身对照原则,术中一眼于深层巩膜切除处放置经醛化脐带静脉管组成实验组,另一眼不植入为对照组。术后观察眼压、滤过泡和眼局部反应,并做组织学及超声生物显微镜(UBM)检查。结果:术后1～5wk滤过泡存留例数实验组大于对照组(P<0.05);术后3d及6wk以后两组差异无显著性。术前眼压两组差异无显著性,术后1～8wk实验组低于术前,对照组术后1～2wk眼压低于术前(P<0.05),术后1～8wk实验组平均眼压低于对照组(P<0.05)。对照组术后2wk减压房被纤维组织充填,滤过道关闭,实验组术后28wk房水减压房内仍可见脐带静脉管,与周围瘢痕组织不发生紧密粘连,滤过道仍存在。术后1～28wkUBM检查脐带静脉管未降解,减压房仍然存在。术后:前房出血2眼(两组各1例),高眼压1眼(对照组),其余两组在观察期内均无明显炎症反应,植入物未见裸露及被排出现象。结论:醛化脐带静脉管可在家兔非穿透性小梁手术中防止滤过道粘连,维持巩膜间腔的存在,有效地降低眼压,无免疫排斥反应。

PDCA管理方法在肿瘤化疗静脉管理中的应用

目的探讨PDCA管理方法在化疗静脉管理中的应用。方法对137例行PDCA管理静脉化疗。结果本组137例患者,1例发生药物外渗,外渗率为0.73%。结论在化疗静脉管理中实施PDCA循环,有效的减少了化疗药物渗漏给患者造成的痛苦,对提高护理质量有良好的促进作用,

肝脏静脉管道系统三维可视化应用研究

目的应用医学图像三维重建技术为肝脏静脉管道系统提供针对临床应用的肝脏三维解剖可视化数据。方法利用三维重建技术对经正常人体下腔静脉平面至肝脏下缘平面的连续横断薄层断面图像进行二维重采样和三维可视化,对肝后段腔静脉管道和肝内静脉系统进行轮廓提取和三维重建,构建三维解剖模型。结果肝脏数字化可视模型能清晰显示肝内静脉管道系统的空间结构特征与三维立体关系。结论肝脏三维模型的建立更直观地显示了肝内静脉管道系统的解剖立体构象及其毗邻关系并能获取三维数据,为肝脏数字解剖学的深入和肝脏外科手术及肝内血管介入治疗提供更为细致完善的技术手段。

经肘静脉留置中心静脉管的常见并发症及护理

目的:了解经肘静脉留置中心静脉管的常见并发症及护理方法。方法:回顾性分析36例经肘静脉留置中心静脉管患者的临床资料。结果:有效留置时间最长者为120d,最短者为12d,平均65d。主要并发症:脱管、管道堵塞、疼痛、肿胀、局部静脉炎,穿刺部位渗液,经针对性护理后,全部并发症均消失,无1例出现重要器官损伤。结论:经肘静脉留置中心静脉管操作简单、安全性好,有效留置时间较长,出现并发症少且容易处理,值得临床推广应用。

静脉管理预防化学性静脉炎的护理进展

化学治疗是恶性肿瘤患者常用的治疗方法之一，而化学性静脉炎是化学治疗过程中常见的并发症之一。据报道，化学性静脉炎的发生率高达80％～90％。化学性静脉炎给患者带来的肢体疼痛麻木和静脉的损伤会影响患者的治疗进展。因此，预防和治疗化学性静脉炎受到护理人员的广泛关注，现就近年来临床上预防和治疗静脉炎的现状综述如下。