移植自体浅静脉网桥接修复手部掌深浅弓损伤

我院自2003年以来对11例掌深、浅弓破坏的手部损伤患者采用自体浅静脉网移植，重建血供，取得较好疗效，现报道如下。

逆行穿刺法在急性脑卒中患者手足背静脉网穿刺中的应用

目的:探讨逆行穿刺法在急性脑卒中患者手足背静脉网穿刺中的应用效果。方法:采用自身对照法对60例急性脑卒中住院输液患者实施静脉穿刺,单日采用顺行穿刺法,双日采用逆行穿刺法,比较两种穿刺方法首次穿刺成功率、液体外渗、静脉炎发生率及患者对逆行穿刺法的认可率。结果:逆行穿刺法首次穿刺成功率高于顺行穿刺法(P<0.05),液体外渗及静脉炎发生率明显低于顺行穿刺法(P<0.01);患者对逆行穿刺法的认可率达97.2%,患者对顺行穿刺法的认可率为86.5%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:逆行穿刺法优于传统的顺行穿刺法,具有一定的实用性。

移植自体浅静脉网桥接修复掌深、浅弓破坏的手部严重损伤

手部2～5指血供主要是由掌深、浅弓提供，掌深、浅弓破坏的手部严重损伤，往往造成手指血供丧失，导致手指坏死，要重建每个手指的血供难度很大，有时不得已往往要放弃次要手指，造成部分手指坏死。我院自2005年以来对3例掌深、浅弓破坏的手部损伤患者采用自体浅静脉网移植，重建血供，取得较好疗效，现报道如下：

老年患者手背浅静脉网穿刺方法的探讨

目的:探讨老年患者手背浅静脉网穿刺方法。方法:所有患者随机分为两组,实验组采用使患者手背自然放松式,对照组采用传统的握拳式穿刺操作,其余操作步骤一样,观察两组首次穿刺成功率、进针时间及液体外渗率,并对结果进行统计学处理。结果:实验组首次穿刺成功率明显高于对照组(P<0.05),液体外渗率明显减少(P<0.05)。结论:手背自然放松式操作既提高了首次穿刺成功率又减少了液体外渗的发生。

中老年患者手背静脉网2种穿刺方法对比分析

2009年1—5月对手背静脉网2种穿刺方法进行了对比分析，现报告如下。 资料与方法 老年患者穿刺480人次，年龄55—87岁，男218人次，女262人次，住院时间10天二3个月。

胎婴儿髋关节囊内滑膜下静脉网的形态

观察60例胎婴儿髋关节囊内滑膜下静脉网的形态和分布。

手背静脉网穿刺技术探讨

[目的]探讨手背静脉网的穿刺技术,提高静脉穿刺一次成功率。[方法]将1 481例门诊、急诊输液病人和留观病人随机分为两组,试验组783例,采用自然状态静脉穿刺法。传统组698例,采用常规静脉穿刺法。[结果]传统组一次成功率低,且病人疼痛感较强;试验组一次成功率高。[结论]用试验组方法进行穿刺优于传统组。

肘静脉留置针与手背静脉网小静脉留置针应用效果比较

目的比较肘静脉留置针与手背静脉网小静脉留置针的应用效果。方法 140例危重患者随机分为对照组和观察组各70例,观察组采用前臂肘静脉留置针输液,对照组行手背静脉网小静脉留置针输液,比较2组应用效果。结果观察组穿刺一次成功率为87.14%(61/70),对照组的为85.71%(60/70),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组静脉炎发生率为14.29%(10/70)明显低于对照组的38.57%(27/70),差异有统计学意义(P<0.01)。观察组留置时间、舒适度及置管反应与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论前臂肘静脉留置针具有穿刺所需时间短、一次穿刺成功率高、输液通道畅通良好、液体流速快、导管不易脱出、液体不易渗漏、置管保留时间长及静脉炎发生率低等优点,优于手背静脉网小静脉留置针,值得临床推广应用。

手背静脉网离心性穿刺在老年患者中的应用

目的:提高老年患者静脉穿刺成功率,减少护患纠纷,观察老年患者手背静脉网离心性穿刺的效果。方法:采用随机分组的方法,将受试者分观察组和对照组,每组200例,观察组采用手背静脉网离心性穿刺,对照组采用手背静脉网常规穿刺。观察两组之间的1次穿刺成功率、输液过程中的重注率、手活动的影响、不良反应及患者满意度有无差异。结果:观察组与对照组的1次穿刺成功率、输液过程中的重注率、手活动的影响、患者满意度差异有统计学意义(P<0.05),观察组与对照组的不良反应差异无统计学意义。结论:手背静脉网离心性穿刺在老年患者中比常规穿刺优点多,可以减轻患者痛苦,减轻护士工作量,减少护患纠纷。

两种手背静脉网穿刺方法的对比研究

手背静脉网是患者最容易接受的穿刺部位之一,它具有暴露部位最少、活动限制最小等优点。传统的操作方法是先嘱咐患者握拳、穿刺,再让患者松拳,但实践中发现,患者握拳后小静脉易嵌入掌骨之间而致充盈不明显,

左侧头静脉变异1例

在局部解剖教学过程中,解剖1例成年男性尸体标本时,发现其头静脉注入颈外静脉的变异,该变异少见^([1,2]),现报道如下。该标本左侧自手背静脉网的桡侧发出头静脉,其压扁外径为4.2 mm,自手背静脉网尺侧发出贵要静脉,其压扁外径为3.2 mm,左侧头静脉与贵要静脉汇合前的压扁外径为3.6mm,汇合后压扁外径为4.6 mm,两静脉在左前臂走行无异常。

外踝前静脉网移植修复掌浅弓缺损的解剖与临床应用

目的探索采用外踝前静脉网移植修复掌浅弓的解剖学依据，并报告其修复掌浅弓缺损的临床疗效。方法取6例新鲜中国成人下肢标本进行显微外科解剖研究，观察和测量外踝前静脉网的分支、分布、血管长度、口径及其瓣膜。临床上自2（107年5月至2017年2月，应用外踝前静脉网移植修复手部掌浅弓缺损患者15例。结果解剖学研究，在外踝前的浅筋膜层存在明显可见的网状静脉，远端来源于足背静脉弓腓侧端，近端于内侧、外侧分别汇人大隐静脉和小隐静脉，其间有4-6条细小静脉构成交汇的网格。小隐静脉足背远侧段（Bc）长度平均（2．81±0．39）cm；外踝前静脉网段分支长度（CD段）平均（5．32±0．92）cm。足背静脉弓腓侧端口径平均（2．15±0．35）mm；网的近端有分支数目平均4．8支，于外踝尖部E线水平分支口径平均（1．06±0．43）mm；每例外踝前静脉网平均存在4．2个瓣膜，分支内瓣膜均朝向近端。临床上，15例掌浅弓缺损患者采用外踝前静脉网移植修复，受区远端共吻合54个，每例远端平均3．6个。术后除1例拇指末节部分坏死外，其余远端手指均完全存活，术后12例随访6个月至5年3个月，手部外形好，恢复了握持和对掌功能，手指阪复本体感觉，两点分辨觉5～7mm。按中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准：优6例，良4例，可1例，差1例。供区无功能影响。结论外踝前静脉网解剖恒定，其形态、管径、分支数目与掌浅弓相近，静脉瓣膜开口朝向近端，是修复掌浅弓缺损的理想方法。

带外踝前静脉网足背静脉弓逆行移植修复掌浅弓缺损

手掌部严重的碾压或压砸等高能量损伤,常导致手部掌浅、深弓以及指掌侧总动脉完全断裂并缺损,临床处理十分困难,处理不当往往造成手术失败甚至截指.2007年5月至2012年3月,我们设计应用带外踝前静脉网足背静脉弓逆行移植修复掌浅弓缺损5例,术后疗效满意.

前臂掌侧浅静脉网的解剖学特点和临床应用

目的研究前臂掌侧浅静脉网、手部掌浅弓、指总动脉及指固有动脉的解剖学特点。探讨前臂掌测浅静脉网在断掌、多指离断再植中的临床意义。方法观察健康成人6具尸体标本的前臂掌侧浅静脉网的形态特点、管径情况；掌浅弓、指总动脉及指固有动脉的位置、形态及管径情况。临床应用前臂掌侧浅静脉网移植修复掌浅弓合并其分支动脉有缺损的严重手部损伤，恢复手指血供4例。结果解剖中发现前臂掌侧浅静脉网其管径及形态结构能匹配掌浅弓、指总动脉及指固有动脉。临床应用4例，手指血运恢复良好。术后随访11个月，功能良好。结论前臂掌侧浅静脉网位置表浅，相对丰富，易于切取，供区可满足各平面掌浅弓损伤修复的需要，为严重手掌部动脉毁损伤实施血管移植提供了一个良好的移植血管供区。

一条静脉移植修复手掌动脉弓或手背静脉网缺损

严重外伤所致手掌动脉弓或手背静脉网毁损较难处理，目前均采用自体血管移植进行修复，方法很多〔１～３〕，效果不一。我院自１９８８年以来，用１条四肢浅静脉移植修复手掌动脉弓及手背静脉网的缺损取得良好的效果。临床资料本组１５例，男９例，女６例。年龄１８～３２...

外踝前静脉网移植在[母]趾撕脱离断再植中应用五例

目的探讨外踝前静脉网移植在[母]趾撕脱离断再植中的临床疗效。方法2018年6月至2020年5月,应用携带足背外侧静脉弓的外踝前静脉网,倒置桥接修复双侧趾动脉与第1跖背动脉治疗[母]趾撕脱离断伤患者5例,其中重物挤压伤4例,缆绳绞伤1例;趾骨间关节处离断1例,近节趾骨水平离断3例,跖趾关节处离断1例,双侧趾神经血管束均有不同程度的抽脱。术后1、3、6个月及1年进行门诊随访,测量足趾TPD及跖趾关节活动度。结果所有患者足趾均成活,5例患者术后获6〜18个月随访,平均10.6个月,足趾TPD 11〜15 mm,跖趾关节活动度73°~105°。结论外踝前静脉网解剖恒定,分支数目较多,管径与趾动脉匹配,切取时可携带足背腓侧静脉弓,有足够的长度,解决了撕脱伤动脉缺损的难题,简化了手术操作,是治疗复杂[母]趾撕脱离断伤的理想方法。

足背外侧静脉网移植修复手掌浅弓缺损八例

目的探讨采用足背外侧静脉网移植修复手掌浅弓缺损的手术方法和临床疗效。方法2015年2月至2021年7月,对烟台山医院手外科收治的8例外伤性手掌浅弓缺损患者采用足背外侧静脉网移植修复,其中男6例,女2例;年龄32~44岁,平均39岁;伴有不同程度肌腱、神经、掌深弓损伤以及指掌侧总动脉或指掌侧固有动脉的损伤,血管缺损长度6.0~10.0 cm,手指血运障碍第1~5指1例,第2~4指5例,第2~5指2例。移植足背外侧血管网移植修复远端3个吻合口5例、4个吻合口1例、5个吻合口2例。手部创面直接缝合关闭2例,2例手部创面急诊行ALTPF移植覆盖,3例手部创面择期行ALTPF移植覆盖,1例择期行尺动脉腕上支皮瓣转移覆盖。术后通过门诊、电话、微信、上门等方式跟踪随访,随访内容包括手指远端血运、皮肤感觉、TPD、手关节屈伸活动度等。结果本组8例手指及移植皮瓣全部一期成活。术后随访10~53个月,平均17.9个月。5例患手伸指、屈指、对指及对掌功能恢复良好,恢复原工作;3例患手屈指和对掌功能受限,能参加轻体力工作。所有患手手指恢复本体感觉,TPD为5~7 mm。按中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准进行手功能评定:优5例,良3例。血管供区为线形瘢痕,功能、外形无影响。结论足背外侧静脉网移植是修复掌浅弓缺损的一种理想手术方式。

下肢静脉血栓形成后下腔静脉滤网置入预防肺栓塞14例报告

目的探讨数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）引导下置入腔静脉滤网对深静脉血栓形成后肺栓塞（pulmonary embolism，PE）的预防作用。方法2003年10月-2004年12月，我院对14例下肢深静脉血栓形成在DSA引导下行下腔静脉滤网置入术，其中12例在滤器置入术后立即行下肢深静脉取栓术，2例保守治疗。结果14例手术均获得成功，手术时问85～115min，平均95min。无并发症。随访1-14个月，平均6个月，均无PE发生。术前曾出现PE的5例滤器置入后未再发生PE。结论下腔静脉滤网置入是一种简便、安全措施，可有效预防深静脉血栓形成后PE的发生。