护理管理质量与中心静脉置管感染发生率的临床研究

中心静脉置管（central venous catheters,CVC）指通过皮肤对颈内静脉、锁骨静脉等进行穿刺,沿血管走向可以直到腔静脉的插管,如今在临床上已被广泛使用。这种置管术后经常会发生感染以及静脉炎等并发症,增加了患者的住院时间甚至提高了患者的死亡率。集束化护理干预是近几年兴起的一种先进的护理理念,指针对特定的病情和症况制定一系列高质量的联合护理措施[1]。

循证护理在预防血液透析患者中心静脉置管感染中的应用

随着血液净化技术的不断改进，中心静脉留置导管的应用越来越广泛，但中心静脉置管常可引起菌血症和败血症等导管相关性感染，重者危及患者生命，轻者影响治疗，同时增加其患者的费用和痛苦，因此预防中心静脉留置导管感染有着极其重要的临床意义。我们将循证护理应用于预防血液透析患者中心静脉导管感染的护理实践中，取得了良好的效果，现报道如下。

中心静脉置管感染患者C反应蛋白、炎症细胞因子的表达及其意义

目的 :探讨中心静脉置管感染患者 C反应蛋白 (CRP)、及炎症细胞因子、血清肿瘤坏死因子 (TNF- α)和白介素 - 6 (IL- 6 )表达的变化。方法 :对血液透析行中心静脉置管发生感染患者39例进行临床分析及 CRP、TNF- α、IL- 6的表达进行检测 ,同期血液透析患者 30例为对照组。结果 :感染组患者 TNF-α、IL - 6表达均高于对照组 ,有显著差异 (P<0 .0 1) ,C反应蛋白阳性率感染组也较对照组明显增高 ,仅导管口皮下感染者 TNF- α、IL- 6表达低于发生败血症组 (P<0 .0 5 )。结论 :监测 CRP、TNF-α、IL - 6的表达对中心静脉置管感染及发生导管败血症有一定的早期监测作用。

经深静脉置管感染真菌性败血症6例分析

ICU中很多危重症病人需要中心静脉补液、行血流动力学监测或肠外营养支持，因此中心静脉留置率较高，在留置过程中可因误伤留置区邻近的重要器官、组织而出现并发症，留置后可因导管感染出现败血症。本院ICU出现因深静脉置管导致真菌性败血症患者，现报道如下。

临床药师参与1例肿瘤患者中心静脉置管感染合并深静脉血栓治疗的实践与体会

目的:探讨临床药师参与肿瘤患者中心静脉置管(PICC)感染合并血栓的药物治疗方案的制定以及提供药学服务的方法。方法:对1例出现PICC感染合并血栓的肿瘤患者,临床药师结合相关指南对抗感染药物及抗血栓药物治疗方案的选择提出了具体意见,建议选用万古霉素治疗导管相关性感染,选用低分子肝素钠预防性抗凝治疗,治疗同时加强凝血功能的药学监护。结果:临床药师的建议被临床医生部分采纳,经治疗后患者的体温恢复正常,深静脉血栓得到良好控制,顺利出院。结论:临床药师通过参与临床实践,可协助医师优化治疗方案,并总结出肿瘤患者PICC感染及深静脉血栓的药学监护模式,为今后的药学监护提供方向。

维持性血液净化患者深静脉置管感染的护理方式及施行心得探究

探讨维持性血液净化患者深静脉置管感染的护理方式及施行心得。方法:选入我院2017年4月-2018年6月90例维持性血液净化患者,数字表法分组,对照组用常规护理,预见性护理措施组用预防深静脉置管感染的预见性护理措施。比较效果。结果:预见性护理措施组满意程度、焦虑状态情况SAS分值、抑郁状态情况HAMD分值、维持性血液净化的舒适程度、深静脉置管的舒适程度、深静脉置管感染的发生率方面相比对照组更有优势,P<0.05。结论:维持性血液净化患者实施预防深静脉置管感染的预见性护理措施效果确切。

品管圈活动在降低血液透析患者中心静脉置管感染率中的效果观察

目的探究品管圈活动在降低血液透析患者中心静脉置管感染率中的效果。方法分析吉林省延边大学附属医院(延边医院)血液透析使用中心静脉置管的患者实施品管圈活动前后中心静脉置管感染率。结果品管圈活动后中心静脉置管感染发生率为3.54%,低于活动前的10.61%(P<0.05)。结论通过品管圈活动分析中心静脉置管感染的主要原因并进行针对性改善,可降低导管感染率。

血液透析患者深静脉置管感染预防中应用令皮欣护理的效果

目的:探讨血液透析患者深静脉置管感染预防中应用令皮欣护理的效果。方法:研究对象为于2014年2月-2016年2月在笔者所在医院进行局部换药及维护的100例血液透析深静脉置管患者,分为两组,对现有常规换药方式改进,50例常规换药为对照组,50例喷令皮欣液为试验组,比较两组患者护理效果。结果:护理后营养不良炎症评分方面比较,对照组优于试验组,体质量指数比较,对照组低于试验组,差异均有统计学意义(P<0.05);护理后各功能评分比较,对照组低于试验组,总体生活质量评分比较,对照组低于试验组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于血液透析深静脉置管患者,在住院期间予以令皮欣护理,可明显降低不良反应发生率,提高患者生活质量,值得临床推广应用。

综合护理联合肝素封管预防中心静脉置管感染的效果观察

目的:探讨综合护理联合肝素封管预防中心静脉置管感染的效果。方法:选取中心静脉置管患者100例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组。对照组患者采用肝素钠封管,观察组采用抗生素肝素钠封管,全部患者均给予综合护理干预,比较两组中心静脉置管感染及类型情况。结果:观察组中心静脉置管感染率明显低于对照组,中心静脉导管出口感染明显低于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:综合护理联合抗生素肝素封管预防中心静脉置管感染效果显著,显著降低中心静脉导管口感染率。

血液透析患者颈内静脉置管感染的预防与护理

近几年随着生活水平的不断提高,终末期肾病透析患者在逐年增加,尿毒症不再是不治之症,血液透析（以下简称血透）是终末期肾功能衰竭患者重要的肾脏替代疗法之一[1]。颈内静脉置管术由于其技术日趋成熟普及,

深静脉置管感染相关因素的分析及护理对策

目的 探讨引起深静脉置管感染的相关因素 ,并提出相对应的护理对策。方法 采用回顾性的方法对 82例深静脉置管出现感染情况进行调查 ,分析引起感染的相关因素。结果 有 7项因素与感染有关 :插管过程污染、导管连接部位处理时感染、加入液体操作时污染、导管内血凝块堵塞、股静脉穿刺时污染、病人的易感性、导管留置时间较长。结论 深静脉置管感染的发生是多因素共同作用的结果 ,应加强对这些相关因素的控制 ,操作时严格遵守无菌操作 。

影响肿瘤化疗患者中心静脉置管感染因素及护理干预措施

目的研究并分析影响肿瘤化疗患者中心静脉置管感染因素及护理干预措施。方法收集肿瘤化疗患者86例,根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组(43例)和观察组(43例),对照组接受常规护理,观察组联合护理干预。结果观察组中心静脉置管感染发生率低于对照组,P<0.05。结论在肿瘤化疗患者的护理过程中,护理干预能够降低中心静脉置管感染的发生率,使患者更加受益。

血液透析患者深静脉置管感染的预防及护理

慢性肾功能衰竭患者需要长期血液透析来维持生命,畅通无阻的血管通道是维持血液透析的生命线。有些患者由于长期静脉穿刺使局部静脉闭锁增生往往导致穿刺失败;还有些患者则因全身严重水肿,而导致外周血管无法穿刺。对于这些患者常常需要依靠深静脉置管来进行透析。现将我院血液净化中心22例深静脉置管患者的护理体会总结如下。

ICU血液透析患者中心静脉置管感染的护理干预

目的:分析血液透析置管感染的原因,探讨有效的护理干预措施,降低感染率延长导管的使用时间,提高患者的生活质量。方法将44例患者随机分为观察组和对照组,分别采用常规的护理方法及改进的护理方法,对两种患者发生感染率和使用置管时间进行统计分析。结果观察组的感染率是59.09%,对照组的感染率是9.09%,P<0.01。结论有效的护理干预可延长深静脉留置导管的时间,降低并发症的发生。

血液透析深静脉置管感染的护理干预效果评价

目的分析血液透析深静脉置管感染的护理干预效果。方法纳入本次研究中的80例血液透析深静脉置管患者其入选时间为我院2015年3月至2016年10月,对其进行相应的护理干预,评估其护理干预效果。结果患者护理后体力情况、躯体疼痛、总健康情况、社会职能、情感职能、情感对生活工作形成影响和精力情况分数高于护理前,护理后的感染发生率低于护理前,数据间进行统计对比产生统计学意义。结论血液透析深静脉置管感染患者进行护理干预后能够降低感染的发生率,提升患者护理后的生活质量。

不同封管方式对行血液透析治疗患者深部静脉置管感染的影响

目的:探究不同封管方式对血透患者深部静脉置管感染的影响。方法:选择2017年2月-2018年10月于我院进行血透治疗的患者76例,采用随机数字表法分为两组,各38例。对照组给予尿激酶,观察组采用尿激酶联合头孢哌酮舒巴坦-肝素钠混合液封管。治疗14d后比较两组生化指标[C反应蛋白(CRP)、外周白细胞(WBC)、血沉(ESR)]及导管血流量变化情况。结果:治疗后观察组CRP(7.89±2.03)mg/L、WBC(5.46±1.37)×10^9/L、ESR(14.31±1.78)mm/h,均低于对照组的(10.18±2.55)mg/L、(6.49±1.69)×10^9/L、(16.43±2.05)mm/h,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗第14天导管血流量(237.23±14.83)ml/min,高于对照组的(226.46±14.15)ml/min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尿激酶联合头孢哌酮舒巴坦-肝素钠混合液封管可减轻血透患者深静脉置管感染症状,提高导管血流量,促进患者恢复。

危重症患者中心静脉置管感染原因分析及护理对策

中心静脉置管广泛应用于危重症血流动力学监测、长期静脉营养、快速输液等，但由此产生的导管性感染却是置管后较常见和严重的并发症。笔者对2006年5月至2008年5月我院ICU中心静脉置管患者出现的导管感染情况进行分析，并提出相应的护理对策，现报道如下：

血液透析患者中心静脉置管感染的预防及护理

随着血液透析技术的发展,终末期肾衰竭患者行血液透析治疗的数量日益庞大。血管通路是血液透析的生命线,目前,自体动静脉内瘘仍然是安全、可靠、方便、并发症少的第一选择。但随着人口老龄化、高血压、糖尿病、周围血管病变等的逐年增加,透析龄的不断延长,内瘘的建立越来越困难,对于无法建立动静脉内瘘及内瘘未成熟者,不得不以中心静脉置管作为血液透析的通路[1]。在导管维持性血液透析的死亡原因中,感染仅次于心血管疾病,占据第2位[2]。笔者对我院2012年2月~2014年5月发生的8例导管感染进行分析,有针对性的进行预防及护理,取得了较好效果,现报道如下。