CT尿路成像与超声、静脉肾盂造影在重复肾、重复输尿管畸形的诊断对比

目的探讨CT尿路成像(CTU)、超声和静脉肾盂造影(IVP)在重复肾、重复输尿管畸形诊断中的应用价值。方法对2016年2月至2021年10月海军第九七一医院收治的79例重复肾、重复输尿管畸形患者进行超声、IVP及CTU检查的临床资料进行回顾性分析。结果超声、IVP和CTU对重复肾、重复输尿管畸形的诊断符合率分别为64.6%、72.2%、96.2%。CTU检查及影像后处理图像在重复肾、重复输尿管畸形中具有清晰、立体的征象,能够满足诊断需要。结论CTU在检查诊断重复肾、重复输尿管畸形中能够提供全面、准确的临床诊断信息,正确率高于超声和IVP,值得推广应用。

静脉肾盂造影示无功能肾患者的肾功能状态评估

目的应用99Tcm-DTPA SPECT肾动态显像技术评估静脉肾盂造影（IVP）示无功能肾患者的实际肾功能状态。方法回顾性分析2012年1月~2014年6月在我院进行IVP检查提示无肾功能,并同时进行了99Tcm-DTPA SPECT肾动态显像的107例泌尿外科肾疾病患者,研究患侧肾双血浆法GFR测定值（GFR_（双血浆））及Gates＇法GFR测定值（GFRGates＇）,结合功能动态影像,将测量结果按GFR_（双血浆）值分成4组：（1）轻度受损组：GFR_（双血浆）≥30 m L/min;（2）中度受损组：GFR_（双血浆）介于20~30 m L/min;（3）重度受损组：GFR_（双血浆）介于10~20 m L/min;（4）无功能组：GFR_（双血浆）≤10 m L/min,计算各构成比并比较各组GFR_（双血浆）及GFRGates＇。结果 107例IVP无功能肾患者中,GFR_（双血浆）提示肾功能轻度受损、中度受损、重度受损、无功能分别为12例（11.2%）、33例（30.8%）、41例（38.3%）、21例（19.6%）,GFR_（双血浆）和GFRGates＇在肾功能轻、中度受损组中差异无统计学意义,肾功能重度受损组GFR_（双血浆）值为13.9±6.2 m L/min,低于GFRGates＇的18.8±4.2 m L/min,t=-2.73,P=0.03,差异有统计学意义;无肾功能组GFR_（双血浆）值为4.5±2.1 m L/min,低于GFRGates＇的7.2±3.2 m L/min,t=-3.81,P=0.005,差异有统计学意义。结论 IVP检查提示无功能的肾疾病患者只有58%的患者肾功能受损在重度及以下,术前需要进一步行SPECT肾动态显像检查来评估患肾的真实肾功能状态。

非离子型造影剂碘佛醇在静脉肾盂造影中的优化应用

目的对比分析不同浓度的同种非离子型造影剂碘佛醇在静脉肾盂造影中的诊断效果。方法将1000例进行静脉肾盂造影(IVP)检查人员随机分配分为两组,行不同浓度的碘佛醇静脉注射,对照组500例采用40～50mL碘佛醇原液(320mg/mL),试验组500例采用24～30mL碘佛醇+16mL生理盐水,根据两组的肾盂肾盏、输尿管、膀胱等检查部位的图像显示时间、影像对比度、清晰度,进行图像质量评比和影像学诊断分析。结果根据统计,两组患者的图像质量比较差异无显著性(P>0.05),肾盂肾盏充盈时间相近,影像对比度、清晰度差异无显著性。影像诊断中对照组结石313例、积水203例、占位病变21例、肾下垂8例,膀胱憩室5例,前列腺增生47例,双肾排泄功能正常216例;试验组结石329例、积水194例、占位病变27例、肾下垂7例,膀胱憩室6例,前列腺增生49例,双肾排泄功能正常348例。对泌尿系统疾病诊断,两组差异无显著性(P>0.05)。不良反应发生率对照组为5.0%,试验组为2.6%,两组差异有统计学意义(P=0.047)。结论因碘佛醇含量高,虽然减少造影剂用量,但对临床诊断无影响,同时可降低碘过敏反应的发生率,减轻患者经济负担,水化后注射液黏稠度降低,便于注射。

静脉肾盂造影、CT尿路造影及磁共振尿路成像在诊断泌尿系统结石中的价值

目的:泌尿系统结石是急腹症最常见疾病之一,目前,影像学检查方法很多,文中就静脉肾盂造影(IVP)、CT尿路造影(CTU)、磁共振尿路成像(MRU)检查技术的异同点以及在泌尿系统结石中的应用价值进行探讨。方法:100例尿路结石患者(经手术证实)其中80例实施IVP检查,60例实施CTU检查,35例实施MRU检查。100例中,25例患者均实施了IVP检查、CTU检查、MRU检查。CTU采用的重建技术主要包括多层面重组、曲面重组、容积再现和最大密度投影;MRU主要采用最大密度投影。结果:经IVP检查的80例患者中能够明确诊断的共有73例,诊断率为91.3%;所有经CT检查的60例患者,其中59例患者的结石能够确诊,图像直观,结石定位准确,诊断率为98.3%;MRU检查的35例患者结石共检出20例,诊断率为57.1%,图像能够显示结石部位低信号影、充盈缺损以及肾盂肾盏输尿管的积水情况。结论:IVP检查方法比较简便,患者易于接受,对结石具有较高的检出率;CTU具有图像质量好,对结石的检出率高,结合横断面图像,诊断率可达到98%以上;MRU对结石的显示不如CTU、IVP敏感,但是作为一种非侵袭性、无需造影剂的方法,对结石的诊断也起到十分重要的作用。

静脉肾盂造影与多层螺旋CT扫描对膀胱癌的诊断价值对比

目的探讨静脉肾盂造影与多层螺旋CT(MSCT)扫描对膀胱癌的诊断价值。方法回顾性分析2015年8月至2018年5月于我院就诊治疗的82例膀胱癌患者的临床病例及影像学资料,根据资料可知所有患者入院均后均行静脉肾盂造影和MSCT检查,分析膀胱癌在不同检查方法中的影像学特征,并总结和比较不同检查方法对膀胱癌的诊断正确率。结果 82例膀胱癌患者共有病灶154个,静脉肾盂造影病灶检出率为80.52%,MSCT病灶检出率为97.40%;静脉肾盂造影对膀胱癌的正确诊断率为67.44%,而MSCT对膀胱癌的正确诊断率为93.02%,即MSCT对膀胱癌的检出及诊断率均显著高于静脉肾盂造影检查(P<0.05)。在MSCT平扫中,膀胱癌患者其膀胱多表现为充盈较差,膀胱壁不规则增厚,部分患者在膀胱壁局部可见肿块影和部分高密度影,进一步增强扫描可示肿块在其动脉期表现为轻度强化,在静脉期和延迟期呈现为持续性轻度强化;在静脉肾盂造影检查中,主要显示肾盏、肾盂和输尿管情况,可表现为无异常、盏杯口消失、肾盂积水、扩张等,对于胱充盈欠佳和充盈缺损也可一定显示。结论较静脉肾盂造影而言,MSCT检查对膀胱癌的检出及诊断率均明显较高,具有更好的扫描效果和定位诊断性,可更清晰的显示膀胱癌病灶的组织学结构,进而更有利的为临床治疗提供有力证据。

16层螺旋CT低剂量平扫与静脉肾盂造影在肾及输尿管结石检测中的对比

目的比较16层螺旋CT低剂量平扫与静脉肾盂造影(IVU)在肾及输尿管结石检测中的应用价值。方法回顾性分析2012年2月至2013年2月在唐山市中医医院拟诊为肾及输尿管结石的46例患者的临床检查资料,比较16层螺旋CT低剂量平扫与IVU在肾及输尿管结石检测中的应用价值。结果 46例患者经16层螺旋CT低剂量平扫后,共发现结石40例,其中肾结石26例,输尿管结石30例,同时存在肾结石及输尿管结石16例,结石总数78个,结石大小2~40 mm。肾盂肾盏内铸型结石在16层螺旋CT平扫中表现为鹿角状、桑椹状;输尿管结石在16层螺旋CT平扫中表现的直接征象为高密度影,呈圆形、卵圆形,边界清晰,同时伴有'边框征',结石伴有周边输尿管壁水肿、增厚,形成高密度影伴周围弧形软组织低密度影;间接征象包括肾积水、输尿管积水、肾周条索状表现。46例患者在IVU检查后,发现结石31例,其中肾结石20例,输尿管结石21例,同时存在肾结石及输尿管结石10例,结石总数51个,结石大小4~41 mm。16层螺旋CT低剂量平扫对肾及输尿管结石的检出明显高于IVU(χ2=6.95、12.02,P【0.05)。结论 16层螺旋CT低剂量平扫为诊断肾及输尿管结石提供了一种安全、快捷、准确的检查方法,在肾及输尿管结石的检出方面明显优于IVU,值得临床推广。

静脉肾盂造影后16层螺旋CT尿路造影诊断输尿管梗阻

目的:介绍在静脉肾盂造影无法明确输尿管梗阻的原因时 ,利用16层螺旋CT尿路造影辅助诊断输尿管梗阻的方法。材料和方法:收集经静脉肾盂造影 (IVP)提示为输尿管梗阻而原因不明的患者共28例 ,患者行IVP检查后立即接受多层螺旋CT平扫。CT机为16层螺旋CT机。扫描参数为100kV/250mAs,准直器宽10mm ,螺距1.31,重建层厚0.625mm ,间隔0.5mm,扫描方式为16层扫描。每例均转入SUN工作站(ADW4.0版本)进行三维重建 ,分别运用多平面重建和容积重建三维重建。且选用Navigation进行仿真内镜。结果:28例输尿管梗阻IVP无法明确原因的患者,16层螺旋CT和CTU分别明确诊断为炎性狭窄4例 ,肿瘤4例 ,先天性发育异常2例 ,阴性结石2例 ,以上均为手术证实。诊断为外压性狭窄11例 ,另有5例仍无法确诊,仅约占17.9%。结论:IVP提示输尿管梗阻时立即行多层螺旋CT平扫和三维重建是一种行之有效的、明确病因诊断的、辅助诊断方法。

超声显像与静脉肾盂造影、膀胱镜检查对膀胱癌诊断价值的比较

目的 比较超声、静脉肾盂造影及膀胱镜检查对膀胱癌的诊断价值。方法 对临床疑为膀胱癌的 45例患者首先应用超声显像检测 ,然后部分患者再进行静脉肾盂造影及 或膀胱镜检查 ,检查结果与术后病理结果进行对照分析。结果 超声、静脉肾盂造影及膀胱镜检查诊断膀胱癌与手术病理诊断符合率分别为 95 .6% (4 3 45 )、75 .0 % (2 1 2 8)及 97.2 % (3 5 3 6)。在膀胱癌的诊断上 ,超声与静脉肾盂造影相比有显著性差异 (P <0 .0 1) ,超声与膀胱镜检查相比无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 超声显像对膀胱癌的诊断可提供重要诊断依据。但应与膀胱移行上皮增生 ,膀胱腺体增生 ,小房小梁形成伴出血进行鉴别。

非加压法静脉肾盂造影方法的评价与临床价值

目的:回顾性研究获取高质量的静脉肾盂造影(Intravenous pyelography,IVP)影像资料的最佳技术方法以保障全面、准确的诊断。方法:研究组为非加压法IVP300例,其中头低足高位100例,动态头低足高体位100例、低张常规位100例;100例常规加压法VIP作为对照组。由高年资技术人员与副高级职称医生对两组显影效果、图像质量、诊断要求进行评价,相关数据进行统计学处理。结果:研究组300例因无加压痛苦,全部顺利完成符合诊断要求的VIP检查;对照组100例因年老、体弱、肥胖、下腹部病变等不能承受腹部加压而于检查中途解压以至于无法达到诊断要求者达5%(5/100)、图像欠佳影响诊断者13%(13/100)。研究组300例,肾盂肾盏、肾盂输尿管连接部和输尿管全程清晰显示为93.7%(281/300),显示欠佳但达到诊断要求6.3%(19/300)。研究组因诊断要求需改变体位多角度摄片以显示病变细节11.7%(35/300);对照组需要多角度摄片而无法完成7%(7/100)。尿路全程显影率:研究组93.7%(281/300),对照组43%(43/100),二者差异具有显著性检验意义(P<0.01)。结论:非加压法IVP具有免除加压痛苦、清晰显示解剖、病变细节、尿路全程显示率明显高于加压法等优点,优于加压法。

肾结核的超声、静脉肾盂造影及CT的影像诊断对比分析

肾结核是常见的肾特异性感染,在泌尿系统结核病中最为多见,是肾脏常见病变之一,85%为单侧病变。既往诊断此病,主要依靠病史、症状和肾盂造影等。近年来,由于医学影像技术的迅速发展,特别是超声、静脉肾盂造影及CT的广泛应用,进一步提高了肾结核的诊断准确性[1]。本文回顾分析了105例肾结核患者影像检查,旨在探讨肾结核超声、IVP及CT检查特点及诊断价值。

16层螺旋CT泌尿系成像与CR静脉肾盂造影效果对比

目的:探讨16层螺旋CT泌尿系成像的临床应用价值。方法:将行CR静脉肾盂造影的26例患者行16层螺旋CT泌尿系成像,CR图像与CT轴位以及在工作站进行MPR、VR等后处理图像进行对比。结果:通过对比,发现16层螺旋CT泌尿系成像比CR静脉肾盂造影图像好,能充分显示肾实质、肾盂、输尿管、膀胱以及泌尿器官与周围组织的关系。结论:16层螺旋CT扫描速度快,重建功能强大,后处理图像清晰,比CR静脉肾盂造影效果好,显示了CR静脉肾盂造影无法显示的细节病变,只是费用相对较高,若不考虑费用问题的话可取代CR静脉肾盂造影。

直接数字化X线摄影在静脉肾盂造影中的应用

目的探讨直接数字化X线摄影(DR)技术在静脉肾盂造影(IVP)检查中的应用价值。方法抽取本院100例数字化IVP检查与100例常规IVP检查的图进行对比分析。结果①DR影像:优占64.5%,良占31.1%,差占4.4%;传统组:优占40.3%,良占49.8%,差占9.9%;②泌尿系阳性结石及微小钙化的检出显示清晰率:DR组88.0%,传统组66.0%,两组数据经统计学检验(p<0.05),具有显著性差异。结论直接数字化X线肾孟造影图像质量优于传统X线,泌尿系阳性结石及微小钙化的检出率高于传统X线,有较大的临床应用价值及广泛应用前景。

静脉肾盂造影前行肠道准备3种方法的对比

目的 :探讨静脉肾盂造影 (IVP)前行清洁肠道准备的最有效方法。方法 :将 15 2例患者随机分为甲、乙、丙 3组 ,甲组口服番泻叶用水冲饮 ,乙组清洁灌肠 ,丙组口服 5 0 %硫酸镁。对比 3组肠道准备所需时间及肠道准备效果。结果 :丙组清洁肠道效果明显好于甲、乙两组 (P <0 0 1) ,成功率 98%。结论 :IVP前用 5 0 %硫酸镁清洁肠道 ,肠内容物排泄迅速 ,肠胀气少 ,不损伤肠粘膜 ,患者痛苦小 ,无副作用 。

一次给药做CT增强扫描及静脉肾盂造影两种检查方法

目的 探讨一次给药行CT增强扫描及静脉肾盂造影 (IVU)两种检查的可能性、可行性、方法及临床应用。资料与方法 选择 3 5例需行CT增强扫描同时又需行IVU检查者 ,对其中 3 0例利用自制压迫带 ,采用一次给药法先后完成两种检查 ;另 5例则于CT增强扫描结束后 ,在CT机上通过加扫定位TOP像的方式模拟进行IVU检查。结果 通过一次给药先后完成CT增强扫描及IVU检查 ,总成功率达 97.1% ( 3 4/ 3 5 ) ,其中在CT机上通过扫定位TOP像的方式模拟进行IVU检查 ,成功率达 10 0 % ( 5 / 5 )。结论 通过一次给药 ,先后完成CT增强扫描及IVU两种检查 ,可减少患者痛苦 ,缩短各种检查的周期 。

数字化动态观察下静脉肾盂造影应用的体会

目的:探讨动态观察下静脉肾孟造影应用的价值。方法:分析200例常规静脉肾孟造影后即行X线电视动态观察平片及X线电视动态观察征象。结果:15 min内全肾盂、肾盏、输尿管、膀胱显影满意者120例,占60%,一侧肾盂、肾盏输尿管显影满意,另侧满足诊断显影共36例,占18.4%,其中26例单侧显示稍慢,仍能在30min内满足诊断要求显示,占13%,8例一侧不显影,占4%,5例造影失败。肾孟肾盏显影正常情况下可见肾盂及输尿管蠕动征象。结论:X线电视动态观察应用于静脉肾孟造影有很高的应用价值。

直接数字化摄影技术在静脉肾盂造影中的应用

在临床泌尿系统疾病的检查中,最直接的检查方法就是采用静脉肾盂造影（IVP）技术。为了探讨直接数字化X线摄影（DR）对IVP的应用价值,本文对本院利用DR技术和传统技术进行IVP检查的资料进行多方面的比较和分析,现报道如下。

X线数字断层融合技术在腹部平片和静脉肾盂造影中的应用价值

目的通过与数字摄片比较,探讨X线数字断层融合技术在腹部平片和静脉肾盂造影中的应用价值。方法在大平板多功能数字化透视摄影系统Sonialvision SatireⅡ下进行腹部平片和静脉肾盂造影检查,选择时机应用数字断层融合技术,经计算机后处理获取高清晰的图像。结果 178个病例中,经临床证实异常者157例。(157/178):泌尿系统结石95例(95/178),其中肾结石50例,输尿管结石13例,膀胱结石5例,多器官结石27例;不明原因肾积水16例,(16/178);肾囊肿16例(16/178);肾旋转不良10例(10/178);异位肾2例(2/178);腹膜后肿瘤压迫3例(3/178);肾癌2例(2/178);肾结核2例(2/178)。结论在静脉肾盂造影过程中,适时应用数字断层融合技术,能够消除重叠伪影的干扰从而获得高清晰、高对比度、高质量的图像,清晰显示肾盂肾盏的解剖结构和病变形态。

CT增强扫描后行低张法静脉肾盂造影100例

临床实践中．很多患者既要行CT增强扫描，又需做静脉肾盂造影（IVP），若两种检查分次进行，需要两次准备，两次注射造影剂，往往需分2d或者更长的时间才能完成，这就会给患者造成诸多不便和影响。而CT增强扫描与IVP检查之间有许多相同的步骤．能否利用CT增强扫描注射的造影剂来完成IVP检查呢？笔者通过2年100例患者的实践，证明两种检查可以先后完成。