B超引导下大隐静脉腔内射频闭合术后靶静脉再通的影响因素及近远期预后

目的探讨并分析B超引导下大隐静脉腔内射频闭合术后靶静脉再通的影响因素及近远期预后。方法回顾性分析2019年8月至2020年8月在湖北六七二中西医结合骨科医院外科实施B超引导下大隐静脉腔内射频闭合术的86例大隐静脉曲张患者。术后6个月评估患者的疗效,根据靶静脉是否再通分为再通组(n=30)和非再通组(n=56)。记录患者的年龄、性别、大隐静脉术前直径、CEAP分级、大隐静脉高危结扎、运动量等,采用logistic回归模型分析影响患者术后靶静脉的独立危险因素。结果术后4周和6个月的靶静脉严重程度评分均显著低于术前,术后4周的靶静脉再通率为9.30%,显著低于术后6个月的34.88%(P<0.05);大隐静脉术前直径>8 mm、运动量≤30 min、加压包扎时间>7 d是影响术后靶静脉再通的危险因素(P<0.05);大隐静脉术前直径>8 mm是影响术后靶静脉再通的独立危险因素(OR=3.077,P=0.002)。结论临床应根据术后靶静脉再通的危险因素及时调整相应的治疗方案以预防术后靶静脉再通。

超声引导下局部浸润麻醉在静脉腔内射频闭合术治疗大隐静脉曲张中的临床应用

目的探讨超声引导下利用局部浸润麻醉方式行静脉腔内射频闭合术(radiofrequency endovenous obliteration,RFO)治疗大隐静脉曲张(great saphenous vein varices,GSV)的优势。方法回顾性分析2015年6月至2018年12月期间甘肃省中医院收治的350例GSV患者。按照采用的不同麻醉方式分为观察组和对照组2组,每组175例。观察组采用局部浸润麻醉下RFO,对照组采用椎管内麻醉下RFO。比较2组患者麻醉即刻、术中、术后即刻、术后12 h及术后24 h的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS);比较2组患者的手术指标、术后恢复时间、满意度及术后并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组患者麻醉即刻的VAS评分低(P<0.05),术中的VAS评分高(P<0.05),且手术时间、术后首次下地活动时间、恢复正常行走时间、麻醉相关并发症发生率及排尿障碍发生率均短于(或低于)对照组(P<0.05);而满意率高于对照组(P<0.05)。2组患者术后12 h及24 h的VAS评分,以及麻醉肿胀液量、术中出血量、术后住院时间、泌尿系感染发生率、切口感染发生率及深静脉血栓发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在局部浸润麻醉下可安全地行RFO治疗GSV,患者可早期下床活动,麻醉相关并发症发生率降低,促进患者早日康复。

超重、肥胖患者接受超声引导下大隐静脉腔内射频消融闭合日间手术的精细化管理初探

目的探讨超声引导下大隐静脉腔内射频消融闭合术应用于超重及肥胖患者术中、术后的情况,从而制定更为合理的日间手术诊疗流程。方法回顾性分析2017年7月1日-2019年6月30日接受超声引导下大隐静脉腔内射频消融闭合日间手术并进行精细化管理的患者资料。根据体质量指数(body mass index,BMI)将患者分为正常组(18.5 kg/m^2≤BMI<24 kg/m^2)、超重组(24 kg/m^2≤BMI<28 kg/m^2)、肥胖组(BMI≥28 kg/m^2),对各组术中、术后观察项目进行比较分析。计量资料以中位数(下四分位数,上四分位数)表示,计数资料以例数和/或百分比表示。结果共纳入患者189例。其中,正常组65例,BMI为22.6(21.3,23.4)kg/m^2;超重组77例,BMI为26.1(25.3,27.0)kg/m^2;肥胖组47例,BMI为29.7(28.4,31.2)kg/m^2。肥胖组术中射频消融时间[195(185,215)s]较正常组[185(175,195)s]及超重组[185(177.5,198)s]明显延长(P<0.05);肥胖组术后24 h射频消融区域疼痛的数字评价量表评分[1(1,2)分]较正常组[1(1,1)分]及超重组[1(1,1)分]明显升高(P<0.05);正常组术后1个月治疗静脉残留长度[1.0(0.8,1.3)cm]较超重组[1.2(0.9,1.8)cm]及肥胖组[1.3(0.9,1.8)cm]明显缩短(P<0.05);肥胖组术后1个月射频消融区域硬结发生率(66.0%)较正常组(10.8%)及超重组(20.8%)明显升高(P<0.05);肥胖组术后3个月治疗静脉残留长度[1.2(1.1,1.4)cm]较正常组[1.0(0.9,1.2)cm]及超重组[1.1(1.0,1.2)cm]明显延长(P<0.05)。结论超重、肥胖患者接受超声引导下大隐静脉腔内射频消融闭合日间手术较体重正常的患者需要更长的术中射频消融时间、术后密切的疼痛评估及门诊随访。

下肢静脉曲张硬化治疗的现状与进展

下肢静脉曲张的微创治疗方法日益增多,其中,下肢静脉曲张的硬化治疗是临床上应用最广泛的方法之一,其疗效与安全,经济与美容方面的优势越来越受到人们的关注。本文就下肢静脉曲张硬化治疗的现状与进展综述如下。

下肢静脉曲张硬化治疗的现状与进展

随着科技进步以及医学飞速发展,临床上对于下肢静脉曲张的治疗手段越来越多,而下肢静脉曲张的硬化治疗则是目前应用最为广泛的一种微创治疗方法,其在治疗效果、术后恢复、美观维持以及经济负担等方面均具有一定优势,本文就下肢静脉曲张硬化治疗的现状与进展进行综述。