瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛对无痛分娩产妇产程及母婴结局的影响

目的探讨无痛分娩产妇给予瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛对产程及母婴结局的影响。方法选取2021年9月至2022年3月于福建省泉州市儿童医院进行无痛分娩的120例产妇作为研究对象,按照随机数字表法将其分成观察组和对照组,各60例。对照组采用硬膜外阻滞自控镇痛,观察组采用瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛,比较两组产妇的产程及母婴结局。结果观察组产妇的第一产程、第二产程、第三产程、总产程均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良母婴结局总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无痛分娩产妇给予瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛,能够缩短产程,降低不良母婴结局发生率。

瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛对产后抑郁的影响

目的:探讨瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛对产后抑郁的影响。方法:选取2017年11月-2018年6月于本院分娩的顺产初产妇150例。按照随机数字表法将其分为瑞芬太尼组、硬膜外组和对照组,各50例。瑞芬太尼组采用瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛,硬膜外组采用罗哌卡因联合舒芬太尼联合的硬膜外腔注射镇痛,对照组常规行自然分娩,不做镇痛措施。比较三组产程时间、产时出血量、新生儿Apgar评分、产时疼痛及产后抑郁情况(EPDS评分)。结果:三组产程时间、产时出血以及新生儿Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);自镇痛1 h后至胎儿娩出时,三组VAS评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中瑞芬太尼组与硬膜外组VAS评分均低于对照组,且硬膜外组均低于瑞芬太尼组;产后3、42 d,三组EPDS评分、抑郁确诊例数比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中瑞芬太尼组均低于硬膜外组与对照组。结论:瑞芬太尼静脉自控镇痛不仅有助于分娩的顺利进行,同时可降低产时疼痛,极大程度上降低产后抑郁,改善产妇家庭情况,值得在临床推广。

静脉自控分娩镇痛与硬膜外分娩镇痛的临床应用对比研究

目的研究静脉自控镇痛和硬膜外分娩镇痛在临床上的应用价值。方法便利选择2016年2月—2017年10月该科接诊的分娩镇痛产妇104例,将之按照电脑随机双盲法进行分组:A组和B组各52例。A组实行静脉自控分娩镇痛,B组实行硬膜外分娩镇痛。分析两组不良反应的发生情况,比较镇痛起效时间等指标等。结果 A组的镇痛起效时间为(1.1±0.2)min,明显比B组的(15.6±2.1)min短,组间差异有统计学意义(t=9.764 1,P<0.05)。A组的不良反应发生率为13.46%,和B组的26.92%比较差异有统计学意义(χ2=5.621 7,P<0.05)。A组镇痛起效时和镇痛1、2 h后的VAS评分依次为(4.9±1.6)分、(4.7±1.2)分、(5.1±0.8)分,明显比B组的(2.1±1.3)分、(2.0±1.6)分、(3.9±0.7)分高,组间差异有统计学意义(t=9.764 1,9.734 9,8.1404,P<0.05)。结论采取静脉自控分娩镇痛法对分娩镇痛产妇进行干预,可有效降低不良反应发生风险,缩短镇痛起效时间。

瑞芬太尼用于静脉自控分娩镇痛对产妇、胎儿及新生儿的影响

目的：通过瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛与硬膜外镇痛、自然分娩的对比研究,探讨瑞芬太尼对产妇镇痛效果、胎儿及新生儿的影响。方法：60例足月产妇随机分为瑞芬太尼静脉镇痛组（A组）、硬膜外镇痛组（B组）和自然分娩对照组（C组）,每组20例。正规宫缩建立后,A组静脉瑞芬太尼首次剂量10-20μg,背景剂量0.05μg·kg-1·min-1,病人自控镇痛（PCA）剂量0.25μg·kg-1,锁定时间2 min;B组硬膜外5 ml负荷量,持续注入0.1%罗哌卡因＋0.000 2%芬太尼,背景剂量为6 ml·h-1,快速给药剂量设为2 ml,锁定时间为15 min;C组采用自然分娩常规产科处理。记录产妇不同时点的视觉模拟评分（VAS）、产程、出血量、泌乳时间和不良反应,胎儿脐动脉血气分析,新生儿Apgar评分、神经和适应能力评分（NACS）。结果：随着产程的进展,A组VAS评分要明显高于B组（P〈0.05）,C组的第1产程活跃期时间较A、B组明显延长（P〈0.05）,产妇出血量及泌乳时间、新生儿Apgar评分、胎儿脐动脉血气值及NACS评分3组间比较无统计学意义,但A组不良反应明显多于B组（P〈0.05）。结论：瑞芬太尼静脉分娩镇痛较硬膜外镇痛效果差且不良反应多,但对新生儿影响无明显差异,对于不愿或椎管内镇痛有禁忌的产妇,可用瑞芬太尼静脉镇痛。

中期引产患者应用右美托咪定复合舒芬太尼静脉自控镇痛效果分析

目的研究右美托咪定复合舒芬太尼静脉自控分娩镇痛对中期引产患者的镇痛效果。方法120例孕中期引产产妇随机分为A、B组,每组60例。2组产妇采用相同的引产方式,当宫口扩张>1 cm时行引产镇痛,A组产妇采用静脉自控镇痛(右美托咪定复合舒芬太尼),B组产妇采用硬膜外麻醉镇痛(舒芬太尼联合罗哌卡因)。观察并记录两组产妇实施引产镇痛前、镇痛后2、12、24 h的VAS疼痛评分情况、实施引产镇痛后2、12、24 h的Ramsay镇静评分情况、产妇满意度、24 h内PCA按压次数及有效次数、引产情况(总引产时间和产后24 h出血量)以及不良反应(呼吸抑制、轻微运动障碍、恶心呕吐、皮肤瘙痒)的发生情况。结果A组产妇镇痛后2、12、24 h的VAS评分均明显小于B组产妇(P<0.05);A组产妇镇痛后2、12、24 h的Ramsay评分明显高于B组产妇(P<0.05);B组产妇24 h内PCA键按压次数明显<A组产妇(P<0.05);A组产妇的总引产时间明显短于B组(P<0.05)。结论右美托咪定复合舒芬太尼静脉自控分娩镇痛可有效改善中期引产患者的疼痛与焦虑感,提高产妇的满意度,效果略优于硬膜外麻醉。

不同镇痛方式对分娩的镇痛效果及其对分娩结局的影响

目的探讨不同镇痛方式对分娩的镇痛效果及其对分娩结局的影响。方法选择2019年3月至2020年3月间,于温岭市妇幼保健院自愿要求分娩镇痛的140例自然分娩产妇为研究对象,按照不同分娩镇痛方式分为观察组(70例)与对照组(70例)。对照组给予罗哌卡因与舒芬太尼联合硬膜外自控分娩镇痛;观察组给予瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛。比较两组镇痛前、镇痛后10min和镇痛后60min数字疼痛分级法(NRS),镇痛时间和镇痛泵有效按压次数,不同产程时间,新生儿出生1min和5min的Apgar评分。结果两组镇痛前NRS评分比较无统计学差异(t=0.280,P>0.05);观察组镇痛后10min和镇痛后60min的NRS评分显著低于对照组(t值分别为16.058、8.212,均P<0.05)。观察组镇痛时间显著长于对照组,镇痛泵的有效按压次数显著少于对照组(t值分别为8.977、11.630,均P<0.05)。两组第一产程时间、第二产程时间和第三产程时间比较无统计学差异(t值分别为0.565,0.363、0.639,均P>0.05)。两组新生儿出生1min和5min的Apgar评分比较无统计学差异(t值分别为0.446、0.942,均P>0.05)。观察组产妇对分娩镇痛总满意率(95.71%)显著高于对照组(80.00%)(χ^(2)=8.101,P<0.05)。结论瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛法对分娩产妇镇痛效果优于罗哌卡因与舒芬太尼联合硬膜外自控分娩镇痛法,且产妇对瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛法的满意度高,且两种方式间的分娩结局无显著差异。