回顾性分析1152例术后静脉自控镇痛效果

目的评价静脉自控镇痛技术的临床疗效。方法对2012-01-01—06-30北京协和医院外科住院患者术后行静脉自控镇痛效果进行回顾性分析。结果不同手术类型(下腹部/盆腔手术、上腹部手术、胸部手术和骨科手术)术后静息疼痛视觉模拟评分(VAS)最大值无统计学差异;术后活动后疼痛VAS评分最大值有统计学差异(P<0.05),胸部>上腹部、骨科>下腹部/盆腔手术;术后镇静评分有统计学差异(P<0.001),骨科术后镇静评分较高。不同患者静脉自控镇痛方法(吗啡、芬太尼、舒芬太尼、非甾类抗炎药和阿片类药物+非甾类抗炎药)术后静息疼痛VAS评分最大值、术后活动后疼痛VAS评分最大值、术后镇静评分均无统计学差异。结论术后静脉自控镇痛效果与国外研究结果相当。单纯通过不同药物配伍改进镇痛效果,疗效有限。胸部、上腹部和骨科手术活动后疼痛控制较差,骨科术后镇静评分较高,尚待解决。

音乐疗法与自控镇痛对肺叶切除术患者围术期炎性反应的影响

目的探讨音乐放松想象训练(MRIT)联合患者静脉自控镇痛技术(PCIA)对行肺叶切除术的肺癌患者围术期血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)的影响。方法将60例肺叶切除术患者随机分为四组,各15例。A组采取常规护理,术后根据需要间断肌内注射哌替啶镇痛;在此基础上,B组增加MRIT;C组增加术后PCIA;D组采用MRIT联合术后PCIA。采用ELISA法测定术前30min、术毕和术后不同时间的TNF-α、IL-6、IL-10浓度及BP、HR、VAS评分。结果四组不同时段TNF-α、IL-6、IL-10,收缩压、舒张压、HR值及VAS评分比较,干预主效应有统计学意义(均P<0.05),以D组最优。结论围术期实行MRIT联合PCIA能获得较好镇痛效果,维持血流动力学稳定,有效地调控促炎性细胞因子与抗炎性细胞因子之间的平衡,以减轻患者的炎性反应。

用超声检查引导下腹横肌平面阻滞技术对接受剖宫产术后的产妇进行镇痛治疗的效果

目的:探讨使用超声检查引导下腹横肌平面阻滞技术对接受剖宫产术后的产妇进行镇痛治疗的临床效果。方法:选取2019年2月至10月在蚌埠医学院第二附属医院进行剖宫产术的118例产妇作为研究对象。将其随机分为甲组(n=56)和乙组(n=62)。术后,使用静脉自控镇痛技术对两组产妇进行镇痛治疗。在此基础上,使用超声检查引导下腹横肌平面阻滞技术对乙组产妇进行镇痛治疗。然后,比较两组产妇静脉镇痛药的使用量、静态疼痛症状的评分、动态疼痛症状的评分及不良反应的发生情况。结果:治疗后1 h、12 h及24 h,乙组产妇静态疼痛症状的评分和动态疼痛症状的评分均低于甲组产妇,P<0.05。治疗后,乙组产妇静脉镇痛药的使用量少于甲组产妇,P<0.05;乙组产妇不良反应的总发生率低于甲组产妇,P<0.05。结论:在实施静脉自控镇痛的基础上,使用超声检查引导下腹横肌平面阻滞技术对接受剖宫产术后的产妇进行镇痛治疗,可显著缓解其疼痛症状。

皮下注射盐酸氢吗啡酮联合术后PCIA用于术后镇痛的安全性及对术后镇痛效果的影响

目的探讨皮下注射盐酸氢吗啡酮联合术后PCIA用于术后镇痛的安全性及对术后镇痛效果的影响。方法选取220例全麻前要求术后镇痛的患者作为研究对象,并采取双盲法将其随机分为两组,术后均给予PCIA镇痛,其中研究组110例联合给予盐酸氢吗啡酮皮下注射,而对照组110例则给予同剂量注射用水皮下注射,对比观察其术后镇痛的效果及安全性。结果术后2 h、4 h时,研究组患者疼痛VAS评分明显低于对照组(P<0.01);但从术后8 h开始,两组患者疼痛VAS评分比较差异无统计学意义。研究组患者麻醉苏醒的拔管时间明显延长(P<0.01),但无1例主观诉说疼痛难耐,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义。结论皮下注射盐酸氢吗啡酮联合术后PCIA用于术后镇痛,有助于缓解患者的术后疼痛,且能减少瑞芬太尼的用量,还不会增加不良反应发生率,具有安全优势的临床特点,值得推广。