导管溶栓前小球囊预扩张治疗急性髂股静脉血栓患者的临床及安全性

【目的】探讨导管溶栓前小球囊预扩张治疗急性髂股静脉血栓患者的效果及安全性。【方法】选取2018年1月至2021年12月本院收治的116例急性髂股静脉血栓患者作为研究对象,根据干预方法不同分为小球囊扩张联合导管溶栓治疗(观察组,n=53)及直接导管溶栓治疗(对照组,n=63)。比较两组患者治疗前及治疗一周时健侧与患侧的周径差、静脉通畅评分、静脉通畅率、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)水平、活化部分酶凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、白细胞计数(WBC)、D-二聚体(D-D),并记录两组患者出血发生率、溶栓时间、尿激酶用量及住院时间。【结果】治疗后,两组患者大腿周径差、小腿周径差均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者深静脉通畅评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组深静脉通畅率高于对照组,出血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者TT、APTT、PT均长于治疗前,且观察组长于对照组(P<0.05);两组FIB水平显著低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组WBC、D-D水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组溶栓时间、尿激酶用量及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】导管溶栓前使用小球囊预扩张治疗急性髂股静脉血栓可提高治疗疗效,安全性高,且具有预后静脉通畅率高、使用溶栓药物剂量少、溶栓时间短、出血发生率低等优点。

风险列线图模型评估下肢深静脉血栓后综合征患者介入术后支架通畅性的危险因素

【目的】探讨风险列线图模型评估下肢深静脉血栓后综合征(PTS)患者介入术后支架通畅性的危险因素。【方法】选择2019年10月至2022年6月在两院行髂股静脉球囊扩张联合支架植入术治疗的108例PTS患者,根据术后随访2年的支架通畅情况将其分为通畅组(n=90)和不通畅组(n=18)。采用Logistic回归分析影响术后支架通畅率的因素,根据结果建立列线图预测模型,并采用校准曲线进行验证。【结果】两组体重指数(BMI)、抗血小板治疗、支架数量、血栓堵塞位置、弹力袜支持治疗情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,高BMI、未进行规范抗血小板治疗、支架数量≥2个、未使用弹力袜是影响PTS患者介入术后支架通畅率的危险因素(P<0.05)。列线图模型结果显示,高BMI、未进行规范抗血小板治疗、支架数量≥2个、未使用弹力袜的PTS患者介入术后支架不通畅风险更高。决策曲线结果显示,当风险阈值为0.2~0.8时,Nomogram曲线高于All和None曲线,提示风险阈值为0.2~0.8时有最大的净效益。【结论】高BMI、未进行规范抗血小板治疗、支架数量≥2个、未使用弹力袜的PTS患者介入术后支架不通畅风险更高。

下肢深静脉血栓形成的临床治疗

目的:探讨下肢深静脉血栓形成(DVT)的有效治疗方法。方法:回顾性分析近6年来治疗的186例下肢DVT的临床资料。下腔静脉滤器植入116例,其中下腔静脉滤器植入并手术取栓62例,深静脉置管溶栓54例。随机分为3组,置管溶栓组54例,手术取栓组62例,抗凝组70例。结果:149例(80.1%)随访3～72个月,平均40个月。116例滤网均展开良好,有8例出现不同程度的胀痛,l周后逐渐消失,无移位、倾斜和扩张不良。多普勒及下腔静脉造影检查发现2例l8个月后滤器中血栓形成,其他下腔静脉均通畅。溶栓组显效45例,有效6例,无效3例。手术组显效54例,有效6例,无效2例。抗凝组显效13例,有效43例,无效14例。手术组和溶栓组显效率和总有效率无显著性差异(P>0.1),但手术组和溶栓组显效率和总有效率与抗凝组存在显著性差异(P<0.05)。结论:下腔静脉滤器植入能有效预防肺动脉栓塞,但应严格掌握适应证。手术综合治疗是提高疗效和预防下肢DVT后遗症的有效方法。

钢板治疗股骨粗隆间骨折术前术后深静脉血栓形成的预防及因素分析

目的：探讨钢板治疗股骨粗隆间骨折术前术后深静脉血栓形成的预防及因素分析.方法：以随机数字表法作为随机分组方法,将80例股骨粗隆间骨折钢板治疗术后患者随机分为2组,每组40例.以接受静脉滴注低分子肝素钙治疗者为对照组,以接受静脉滴注低分子肝素钙结合下肢静脉泵间歇充气加压（IPC）治疗者为观察组.对比2组临床治疗效果.结果：有12例发生双下肢深静脉血栓形成事件,观察组发生3例,发生率为7.5%,对照组共有9例发生,发生率为22.5%,2组深静脉血栓发生率和消肿时间的比较差异具有显著性（P〈0.05）.2组患者术前D-二聚体的比较差异无显著性（P〉0.05）,但术后第2、7天D-二聚体的变化比较差异有显著性（P〈0.05）;2组患者下肢血流动力学的评分比较有明显差异（P〈0.05）.结论：肢静脉泵间歇充气加压作为辅助气压治疗具有更加确切的疗效,可作为临床预防双下肢深静脉血栓形成的常规治疗措施,值得临床进一步推广.

经动脉置管持续性溶栓治疗下肢深静脉血栓形成

目的评价动脉置管持续溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成(LEDVT)的效果。方法68例急性LEDVT患者随机分为两组:经动脉置管溶栓组(A组,n=37)和经静脉溶栓组(B组,n=31)。监测治疗前后PT,FIB,D-两聚体及健、患肢周径,以治疗前、后周径差的减小判断肢体肿胀的缓解程度;通过静脉造影或彩超,以静脉通畅度评分和静脉通畅改善度指标评价疗效。结果A组治疗过程中无出血发生,B组4例出现不同程度的出血。两组治疗后均出现PT延长、FIB降低、D-两聚体减少,与治疗前比较,差异均有显著(P<0.05),但两组间差异无显著性(P>0.05)。两组溶栓后肢体肿胀缓解程度A组大于B组(P<0.01)。A组通畅改善度为(54.81±3.21)%,B组通畅改善度为(31.52±3.89)%,两者差异有显著性(P<0.01)。结论经动脉置管溶栓治疗急性LEDVT是一种安全有效的方法。

下腔静脉滤器在下肢深静脉血栓治疗中的应用

目的 探讨下肢深静脉血栓形成患者置入下腔静脉滤器预防肺栓塞的作用。方法 5 5例下肢深静脉血栓患者治疗前置入下腔静脉滤器 ,其中SimonNitiol滤器 (SNF ) 2 5例 ,TrapEase滤器(TEF ) 13例 ,AntheorTemporal滤器 (ATF) 17例。 10例采用抗凝溶栓治疗 ,45例实施手术和腔内治疗 ,临床观察有无出现肺栓塞症状和体症 ,定期透视SNF和TEF的形态与位置。结果 下腔静脉滤器置入全部成功 ,经治疗下肢深静脉血栓症状及体征消失 ,无肺栓塞发生。 1例置入SNF 16个月 ,出现下腔静脉阻塞。 17例临时性置放滤器者ATF取出后发现有血栓性物质。结论 腔静脉滤器近期预防肺动脉栓塞简便安全有效 ,远期并发症要引起重视 ,并待进一步研究。

大隐静脉曲张56例术后深静脉血栓形成的病因及治疗分析

目的:探讨大隐静脉曲张56例术后下肢深静脉血栓形成(LDVT)的原因、预防措施及处理方法。方法:对大隐静脉曲张术后发生LDVT56例的临床资料进行回顾性分析。结果:解析发生术后LDVT的原因,使后期术后LDVT的患者明显下降。经治疗38例患肢肿胀完全消退,14例存在LDVT后综合征,失访4例。结论:大隐静脉曲张术前危险因素的评估,手术规范操作及术后个体化方案常规应用低分子肝素(LMWH),可以使术后LDVT发生率明显下降。

经颈静脉放置下腔静脉滤器联合多途径介入治疗下肢深静脉血栓

【目的】评价经颈静脉放置下腔静脉过滤器联合多途径治疗深静脉血栓（DVT）中的作用和远期疗效。【方法】对82例患DVT病人的89个患肢经静脉放置下腔静脉滤器，再行深静脉血栓的介入治疗，包括机械取栓，导管接触溶栓，持续肝素抗凝治疗等。随访期2～44个月，平均19个月，了解过滤器放置后的状态，滤器对血栓的捕获，疗效及术后并发症，有无再发肺动脉栓塞。【结果】2例2枚过滤器3个月后复查出现轻度移位，其余80例滤器均展开良好，位置固定，11枚滤器有效捕获血栓，全部病人随访期内未出现相关并发症，显效51（62．2％）例，有效31（37．8％）例。【结论】经静脉放置下腔静脉滤器联合多途径介入治疗DVT疗效显著，安全性好。

介入治疗急性下肢深静脉血栓的疗效观察

【目的】探讨介入治疗急性下肢深静脉血栓的临床疗效。【方法】选择急性下肢深静脉血栓患者168例，经股静脉或经右颈内静脉置入腔静脉滤器后，均行静脉置管溶栓治疗，溶栓治疗结束前复查肺动脉造影及下肢静脉造影，术后6个月复查血管超声。【结果】置入腔静脉滤器168枚均一次性释放成功，释放过程平均耗时1．9min。168例患者溶栓成功率100％，平均溶栓时间9．68d；98．8％（166／168）。患者肢体肿胀、疼痛症状消失或减轻；血栓直径消融75％～100％91例；血栓直径消融50％～75％47例；血栓直径消融小于50％30例，随访期间下肢静脉血栓直径与溶栓治疗结束时相比无增大。【结论】下腔静脉滤器置入术及下肢深静脉置管溶栓术治疗急性下肢深静脉血栓形成具有介入操作技术成功率较高、症状改善明显、血栓消融程度高、损伤小、安全性好的优点。

围产期并发下肢深静脉血栓的治疗

对3 2例围产期并发下肢深静脉血栓患者进行治疗分析,病程在1周内者行腔内手术治疗,即滤器置入加取栓管取血栓,尽可能取出新鲜血栓,同时预防肺栓塞。病程>1周者行非手术治疗,即抗凝加溶栓药物;通过足背静脉注射尿激酶,以提高局部药物浓度。二者均取得良好效果。

高龄患者髋部骨折术后深静脉血栓形成的治疗

【目的】探讨高龄患者髋部骨折术后深静脉血栓形成的治疗方法及临床效果。【方法】回顾分析1997年2月至2006年4月15例75岁以上高龄髋部骨折术后深静脉血栓形成患者的治疗情况。【结果】所有患者随访3～18个月，平均9个月，深静脉血栓症状全部缓解，临床治愈5例、显效8例、有效2例，其他部位再次发生深静脉血栓1例。【结论】高龄患者髋部骨折术后深静脉血栓形成应进行个体化治疗，早期置入下腔静脉滤网后进行溶栓抗凝等综合治疗安全可靠、效果良好。

几种途径导管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的临床分析

目的:探讨几种途径置管方法行导管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的优缺点。方法:对2010年11月至2013年10月69例急性深静脉血栓形成经各种途径置管溶栓进行分析比较。结果:从不同途径置入溶栓导管致深静脉血栓部位,各有优缺点。结论:几种置管方法行导管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成中直接穿刺胫后静脉的方法简单、方便、并发症少、术后管理方便、处理髂静脉病变简便,值得推广。

下肢深静脉血栓形成溶栓治疗的护理

目的探讨下肢深静脉血栓形成溶栓治疗的有效护理方法。方法对181例(183条患肢)下肢深静脉血栓形成病人采取整体护理、溶栓护理、健康教育及恢复期压力治疗袜的辅助压力治疗等方法。结果所有病例患肢水肿等症状消失,恢复期辅助压力治疗,下床活动后无肢体肿胀等深静脉返流症状出现。结论采取整体护理、溶栓护理、健康教育及辅助压力治疗的应用对下肢深静脉血栓形成病人治疗、恢复有重要意义。

护理干预对下肢深静脉血栓形成患者抗凝治疗依从性的影响

目的:通过护理干预,提高下肢深静脉血栓患者抗凝治疗的依从性。方法:将78例使用华法林或阿司匹林抗凝治疗的下肢深静脉血栓患者随机分为实验组和对照组各39例,实验组实施一系列护理干预,对照组则不予以干预,分别对2组患者于疗程结束后进行遵医行为调查。结果:实验组有29例患者能完全遵医,占74.36%,对照组22例患者能完全遵医,占56.41%,2组遵医程度差异显著。结论:护理干预可提高下肢深静脉血栓患者抗凝治疗的依从性。

腔静脉滤器保护下间歇充气加压治疗下肢深静脉血栓的安全性评价

目的评价下腔静脉滤器保护下间歇充气加压(IPC)治疗下肢深静脉血栓(DVT)的安全性。方法将36例急性DVT患者分为三组,A组12例,采用IPC治疗;B组10例,行手术取栓;C组14例,采取静脉置管溶栓。三组均预先置入临时性下腔静脉滤器,同时给予抗凝、溶栓及祛聚治疗。比较滤器捕获血栓例数、血栓直径及肺栓塞发生率。结果三组均未出现再发肺栓塞,滤器捕获血栓例数及血栓直径差异无显著性(P>0.05)。结论下腔静脉滤器保护下IPC治疗DVT安全、可靠。