重视内脏静脉血栓形成的诊断和管理

内脏静脉血栓形成(splanchnic vein thrombosis,SVT)一般包含门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)、脾静脉血栓(splenic vein thrombosis,SVT)、肠系膜上静脉血栓(superior mesenteric vein thrombosis,SMVT)和肝静脉型布加综合征(Budd-Chiari syndrome-hepatic vein type,BCS-HV)[1]。临床上,根据是否合并肝硬化可将其分为肝硬化并发内脏静脉血栓(主要是门静脉血栓)和非肝硬化相关的内脏静脉血栓。为何要强调是否合并肝硬化,主要是因为两种不同背景下发生内脏静脉血栓的风险、血栓发生的机制、临床表现的特征、基础疾病、治疗策略和预后有很多不同。

下肢深静脉血栓形成及并发症治疗进展

下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）的发病率在我国尚无确切的统计资料，但有逐年上升的趋势[1]。DVT在急性期如未及时诊断和处理，血栓脱落有可能发生肺栓塞（pulmonary embolism，PE）而危及生命。统计资料表明，美国每年有近50万DVT患者，其中近10％发展成致命性PE[2]。因此，及时诊断DVT，并进行正确治疗与并发症处理极其重要。本文就DVT的诊治进展综述如下。

D-二聚体动态变化在老年人髋部骨折并发下肢深静脉血栓形成的诊断价值

深静脉血栓（DVT）好发于围手术期中的高龄髋部骨折患者,发生隐秘,其外在症状、体征因患肢的肿胀疼痛而往往被忽略,但DVT的脱落会导致严重的并发症,严重者可危及生命,因此尽早的诊断并积极干预治疗是我们的目标。如何早期诊断DVT,一般采用D-二聚体进行初步的判断,预测血栓性疾病发生[1]。

内镜注射硬化剂发生门静脉血栓形成并发症五例报告

食管、胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症最严重的并发症之一.内镜下硬化治疗食管、胃底静脉曲张已成为临床重要的治疗方法,但由此引起的并发症报道很少.现将5例因乙氧硬化醇注射后门静脉血栓形成的并发症报道如下.

心脏射频消融术后并发股动静脉瘘与下肢深静脉血栓形成1例

股动静脉瘘和下肢深静脉血栓形成都可能是介入术后的并发症,同时存在的情况较为少见。山东中医药大学附属医院收治1例心脏射频消融术后并发股动静脉瘘和下肢深静脉血栓形成患者,股动静脉瘘发生于患者的右股浅动脉起始处与股总静脉之间,下肢深静脉血栓形成发生于患者的右胫后静脉及肌间静脉,股动静脉瘘采用了股动静脉瘘切除术,下肢深静脉血栓形成采取皮下注射依诺肝素钠注射液治疗,现报道如下。

彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成的临床价值分析

目的:分析针对下肢深静脉血栓形成(DVT)患者应用彩色多普勒超声诊断的临床价值。方法:选取2022年6月—2023年6月青岛市即墨区第三人民医院检查的疑似下肢DVT患者100例,纳入观察组;将同期于我院就诊的健康DVT体检者100例纳入对照组。两组均接受彩色多普勒超声检查,比较两组血管内径及下肢静脉血流速度参数;以下肢静脉造影结果为金标准,分析彩色多普勒超声诊断价值。结果:观察组腘静脉、内侧腓肠静脉、胫周围静脉近端、股总静脉、股浅静脉血管内径均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组下肢静脉(腘静脉、股总静脉、股浅静脉)血流速度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。100例疑似下肢DVT患者中,下肢静脉造影显示阳性80例,阴性20例;彩色多普勒超声检出阳性79例,阴性21例。彩色多普勒超声诊断下肢DVT的灵敏度为96.25%(77/80)、特异度90.00%(18/20)、准确率95.00%(95/100),Kappa值=0.846,与金标准一致性很强。结论:彩色多普勒超声诊断下肢DVT效果显著,可准确测定出血管内径及血流速度等指标,且诊断效能水平高,可满足临床检验需求。

彩色多普勒超声诊断下肢静脉血栓形成的意义与超声特征分析

探讨彩色多普勒超声在临床上对下肢静脉血栓的诊断价值及超声特征。方法 选择本院于2023年八月至2024年八月间住院的疑似下肢静脉血栓病人为观察对象,共50名。选择同期来本院做健康检查的50名体检者作为对照组。全部病人经多普勒超声观察。以下肢静脉造影为其诊断的黄金标准。比较两组受试者动脉内径及下肢动脉血液流速等各项参数。结果 与腘静脉、内侧腓肠静脉、胫周围静脉及股浅静脉的直径比较,显示观察组血管内径明显大于对照组,差异显著(P<0.05)。腘静脉、股总静脉、股浅静脉的血流速度,经过对比分析,观察组明显低于对照组,两组之间差异显著(P<0.05);彩色多普勒超声诊断阳性检出率和金标准差异并不明显,彩色多普勒阳性45例,阴性5例,下肢静脉造影显示阳性46例,阴性4例。通过计算彩色多普勒超声诊断灵敏度以及准确率均超过90%以上,具有较高的一致性。结论 在下肢静脉血栓的诊断中彩色多普勒超声诊断的临床意义较高,且诊断效果显著,可有效测定出血管内径和血流速度,可为临床检验提供更多的依据。

超声诊断高原早孕并下肢深静脉血栓形成1例

1病例摘要患者女,39岁,G2P1,因“左下肢肿痛1周”就诊。患者现孕2个月,1周前无明显诱因出现左下肢肿胀,以足踝部肿胀为著,延续至左腹股沟区,未予重视。查体:左下肢较右下肢明显肿胀增粗,张力高,颜色苍白,皮温低,踝部及胫前皮肤压之形成凹陷,膝关节及髋关节屈伸稍受限伴疼痛。

Sheehan氏病罕见并发症——深部静脉血栓形成1例报告

Sheehan氏病(垂体前叶功能减退症)并发深部静脉血栓形成较为罕见,国内外杂志尚未见报道,最近我科收洽1例,现报告于下:女,34岁,1988年12月12日入院.

腔静脉滤器联合导管直接溶栓治疗下肢深静脉血栓形成患者并发症的护理

总结7例下肢深静脉血栓形成患者采用腔静脉滤器联合导管直接溶栓治疗并发症的护理经验。出现的并发症有:腹腔内出血1例,消化道出血1例,溶栓导管移位1例,穿刺点出血4例,均早期发现和积极处理,最终顺利康复出院。应加强医护人员责任心和专科知识培训,尤其要严密观察患者生命体征及病情变化,发现患者细微的生命体征变化,并与其基础情况相比较,不能光凭某一指标在正常值范围而忽视了病情变化,在临床中应结合患者生命体征、腹部体征、临床表现、自觉症状等全面分析观察病情变化,及早发现并发症并积极处理。

下肢深静脉血栓形成综合介入治疗的并发症及其预防

目的分析下肢深静脉血栓形成(DVT)介入治疗的并发症及其预防措施。方法 300例DVT病人,共312条患肢,其中周围型DVT者63例,中央型DVT者158例,混合型DVT者79例,髂静脉压迫综合征69例。所有病人均行经颈静脉插管尿激酶溶栓术,同时行抗凝治疗,122例行下腔静脉滤器植入术(93例行滤器取出),64例行髂静脉经皮腔内血管成形术(PTA),21例PTA后植入支架。术后随访12个月。结果共出现并发症58例,死亡2例。其中出血37例,腔静脉滤器相关性并发症11例,肺栓塞4例,髂静脉压迫综合征介入治疗相关并发症6例。结论 DVT介入治疗的并发症以出血和肺栓塞最为严重,应采取各种措施加以预防。

中心静脉置管的并发症——导管周围血栓形成（附4例报告）

经中心静脉置管（锁骨下静脉或颈内静脉入路）行完全胃肠外营养（ＴＰＮ），并附用３Ｌ营养袋，是目前肠外营养的主要手段及方法，是医学史上的四大进展之一，为抢救危重和重度创伤病人创造了有利条件，使病人的死亡率明显下降，提高了救治成功率。但ＴＰＮ治疗同任何治疗...

彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓形成诊断和疗效评价中的应用价值——附531例分析

目的回顾性分析总结该院 10年来用彩色多普勒超声诊断DVT的优势、不足之处和应注意的问题。方法 :患者 5 31例。均经彩色多普勒超声诊断并收入该院治疗 ,其中 6例行静脉造影对照。结果 :5 31例 5 6 5条肢体中确诊为DVT5 2 6例 5 6 0条 ,其中股青肿 3例 3条。确诊为深静脉血栓形成后遗症 5例 5条。绝大部分经保守治疗和个别必要的手术治疗效果良好 ,从而证明了彩超诊断的准确性。结论 :彩色多普勒超声诊断DVT及其后遗症完全可以替代静脉造影 ,为评价DVT疗效的最佳手段。

血浆D-二聚体结合Wells临床评估量表对下肢深静脉血栓形成的诊断价值

目的:评价血浆D-二聚体结合Wells临床评估量表对下肢深静脉血栓形成的早期诊断价值。方法:344例疑似下肢深静脉血栓形成患者(398条下肢)进行回顾性分析,用D-二聚体、Wells临床评估量表及两者结合方法作为诊断标准对下肢深静脉血栓形成进行诊断,并与彩色多普勒的诊断结果进行比较分析。结果:D-二聚体对近端和远端深静脉血栓灵敏度分别为88.7%,80.9%;阴性预测值分别为96.3%,97.9%;Youden指数分别为0.43,0.31。Wells临床估价量表对近端和远端深静脉血栓灵敏度分别为83.9%,66.7%,阴性预测值分别为94.9%,96.5%;Youden指数分别为0.40,0.08。两者结合对近端和远端深静脉血栓灵敏度为98.4%,90.5%;阴性预测值分别为99.3%,98.6%;Youden指数分别为0.42,0.29。结论:D-二聚体和Wells临床评估量表作为下肢深静脉血栓形成常规检查,对下肢深静脉血栓形成的诊断具有筛检价值,便于快速普查,有利于降低医疗费用;两者结合起互补作用,可以增加诊断的准确性。

脑静脉窦血栓形成的早期诊断与治疗

目的探讨脑静脉窦血栓形成的早期临床特点及治疗方法。方法回顾性分析16例脑静脉窦血栓形成患者的发病年龄、发病形式、首发症状、临床表现、影像学特征及脑脊液等检查结果与治疗方法。结果发病年龄以20～60岁多见,多数患者为急性发病,早期临床表现为头痛、呕吐,伴或不伴局灶性神经功能缺损或癫痫发作。影像学检查表现为静脉窦闭塞及局限性梗死灶。脑脊液压力明显增高,白细胞数及蛋白质含量正常或增高,但感染性或癌性脑静脉窦血栓形成除外。应用脱水、抗凝、局部溶栓及病因治疗等方法后,16例患者中6例基本痊愈,7例症状好转,1例无变化,2例死亡。结论脑静脉窦血栓形成的临床表现复杂多样,无特异性,对临床急性发病的头痛、呕吐、伴或不伴局灶性神经功能缺损及癫痫发作的年轻患者,应高度怀疑脑静脉窦血栓形成,及时行磁共振成像(MRI)及磁共振血管造影(MRA)联合检查,以明确诊断。确诊后应尽早开始治疗。

深静脉血栓形成的诊断和治疗指南(第三版)

深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病,常发生于下肢。血栓脱落可引起肺动脉栓塞（pulmonary embolism,PE）,DVT与PE统称为静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）,是同种疾病在不同阶段的表现形式。