介入治疗髂静脉压迫综合征伴下肢深静脉血栓形成的临床应用研究

目的探讨介入治疗髂静脉压迫综合征伴下肢深静脉血栓形成的临床应用研究。方法选择本院2017年8月至2022年8月收治的76例髂静脉压迫综合征(liac vein compression syndrome,IVCS)伴下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)患者,按随机数字表法分为A组(行介入治疗)38例,B组(行系统溶栓)38例,比较两组患者临床疗效、下肢周径差、视觉模拟评分(visualanaloguescale/score,VAS)、并发症发生情况。结果A组治疗后血栓清除有效率显著多于B组(P<0.05)。两组治疗后下肢周径差均较治疗前显著降低(P<0.01),A组治疗后下肢周径差显著低于B组(P<0.01)。两组治疗后下肢VAS均较治疗前显著降低(P<0.01),A组VAS显著低于B组(P<0.01)。随访期间A组并发症总发生率显著低于B组(P<0.05)。结论介入治疗清除血栓效果良好,血栓清除后恢复时间较快,下肢疼痛较轻,并发症发生少,推荐临床优先使用。

腔内介入技术用于下肢深静脉血栓形成的治疗进展

下肢深静脉血栓形成(DVT)是一种常见、具有致命性的临床疾病,可以导致下肢血液循环受阻,进而引发肢体坏死;血栓一旦脱落可能引发肺栓塞等严重后果。长期而言,可能会出现慢性并发症,如下肢静脉功能障碍和深静脉血栓后综合征,显著降低患者的生活质量。目前,该疾病的治疗依然具有挑战性。下肢深静脉血栓的常规治疗方法包括抗凝药物保守治疗和外科手术取栓。然而,随着介入手术技术的进步,多种介入方法已应用于DVT治疗,并展现出良好的疗效,使得目前治疗DVT更倾向于介入微创治疗。本文将从近些年临床上用于治疗下肢DVT的腔内介入手术方式逐一进行综述,旨在帮助提高DVT患者的治愈率及生存率。

抗凝治疗在肝硬化门静脉血栓形成中的应用进展

门静脉血栓形成(portal vein thrombosis,PVT)定义为门静脉主干腔内血栓形成,可延伸到肝内或肝外静脉分支,包括肠系膜上静脉和脾静脉,是晚期肝硬化常见的并发症之一^([1])。流行病学相关调查显示,肝硬化患者发生PVT的相对风险是普通人群的7倍,在肝硬化患者中,PVT患病率高达26%,年发病率高达17%^([2])。PVT临床表现可从无症状到一系列与门脉高压和肝功能失代偿相关的表现,包括静脉曲张出血、腹水等,同时PVT显著降低了肝移植后的存活率,严重时可危及生命^([3,4])。

介入护士责任制护理在下肢深静脉血栓形成患者行经颈静脉导管溶栓治疗中的应用

目的考察介入护士责任制护理在下肢深静脉血栓形成(DVT)患者经颈静脉导管溶栓治疗中的应用效果。方法选取2021年5月至2022年10月在徐州医科大学附属医院行经颈静脉导管溶栓治疗的96例下肢DVT患者为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组,每组48例。对照组给予常规护理方法,观察组给予介入护士责任制护理方法。比较2组患者的凝血功能、双腿周径、下肢血流速度和并发症发生情况。结果手术后10 d,2组的血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平均低于手术前1 d和手术后3 d,凝血酶原时间和下肢血流速度均快于手术前1 d和手术后3 d,双腿周径均小于手术前1 d和手术后3 d(P均<0.05);手术后3 d,2组的上述指标均优于手术前1 d(P均<0.05);手术后3 d和10 d,观察组的以上指标均优于同期对照组(P均<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论介入护士责任制护理能够有效改善下肢DVT患者经颈静脉导管溶栓治疗后的凝血功能和双腿周径,促进下肢血液流动,减少并发症发生。

经腘静脉介入治疗左侧髂静脉压迫综合征伴血栓形成的临床应用

探讨与分析经腘静脉介入治疗左侧髂静脉压迫综合征(Iliacveincompressionsyndrome,IVCS)伴血栓形成的临床应用价值。方法 2019年10-2023年10月选择在海西州人民医院诊治的左侧髂静脉压迫综合征伴血栓形成患者78例作为研究对象,根据随机抛硬币原则把78例患者分为研究组39例与对照组39例,两组患者都给予经腘静脉介入治疗,研究组给予经皮机械性血栓清除术治疗,采用球囊扩张成形术及Wallstent支架植入术,记录两组患者的预后情况。结果 两组患者术后14d的大腿周径差与小腿周径差与术前1d相比降低更多(P<0.05),研究组术后14d的大腿周径差、小腿周径差与对照组相比减低更甚(P<0.05)。两组术后14d的疼痛VAS评分与术前1d相比降低更多(P<0.05),研究组术后14d的疼痛VAS评分与对照组相比减低更甚(P<0.05)。研究组术后3个月的静脉血栓形成后综合症发生率分别为5.13%,包括轻度1例、中度1例;对照组术后3个月的静脉血栓形成后综合症发生率分别为20.51%,包括轻度4例,中度3例,重度1例,两组对比有统计学意义差异(P<0.05)。结论 基于经腘静脉介入的经皮机械性血栓清除术治疗左侧髂静脉压迫综合征伴血栓形成能促进缓解患者的疼痛,也可更加有降低患者的大腿周径差、小腿周径差,可降低静脉血栓形成后综合症发生率。

基于国际静脉血栓栓塞医疗预防评分的预见护理联合气压治疗仪在预防腹部手术患者下肢深静脉血栓形成中的应用

目的探讨基于国际静脉血栓栓塞医疗预防(IMPROVE)评分的预见护理联合气压治疗仪在预防腹部手术患者下肢深静脉血栓形成(DVT)中的应用效果。方法回顾性分析2023年1—12月医院收治的120例腹部手术患者诊疗资料,根据干预方案分为对照组与观察组,每组60例。对照组采取常规护理干预,观察组采取基于IMPROVE评分的预见护理联合气压治疗仪干预。比较两组下肢DVT风险等级划分与发生率、下肢静脉血流情况、血清D-二聚体(D-D)水平、大腿周径差值及下肢DVT防控知识认知度。结果干预后,观察组下肢DVT风险低危率、下肢股静脉血流速度、下肢足背静脉血流速度、下肢DVT防控知识认知度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组下肢DVT风险极高危率、下肢DVT发生率、血清D-D水平、大腿周径差值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于IMPROVE评分的预见护理联合气压治疗仪可有效预防腹部手术患者术后下肢DVT发生,提高其对下肢DVT预防知识的认知度,改善下肢静脉血流速度。

尿激酶(UK)溶栓治疗在自体动静脉内瘘(AVF)血栓形成患者中的应用效果研究进展

自体动静脉内瘘(AVF)在尿毒症患者的透析治疗中占据核心地位,是确保患者生命安全的重要血管通道。随着血液透析技术的日益精进,AVF已成为尿毒症透析治疗的首选路径。然而,其使用过程中伴随的血栓形成风险对透析效果产生重大影响。尽管临床持续探索有效的预防手段,但至今仍无法彻底杜绝血栓的形成。尿激酶(UK)作为一种新型的溶栓药物,通过激活纤溶酶原激活物,为AVF血栓治疗带来了新的希望。最新研究显示,尿激酶(UK)与其他药物的联合应用,能够更有效地促进血栓的溶解和再通,缩短治疗周期,并降低血栓复发的风险,为AVF血栓的治疗提供了新的方向和策略。本文将对UK在自体AVF血栓治疗中的应用进行全面的梳理和剖析,旨在为提高尿毒症患者的透析效果和生活质量提供有益的参考。我们将深入研究UK的药理作用机制、联合用药方案以及实际应用效果,为临床实践提供坚实的理论支撑和实践指导。通过本文的论述,我们期望为临床医生在治疗AVF血栓时提供更为全面、深入的了解,从而更好地指导临床实践,提升尿毒症患者的透析效果和生活质量。

气压治疗联合综合护理对老年髋部骨折患者下肢深静脉血栓形成的影响

目的:探讨气压治疗联合综合护理对老年髋部骨折患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法:选取2022年11月1日~2023年11月30日收治的180例老年髋部骨折患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组各90例,对照组实施常规护理干预,研究组以对照组为基础实施气压治疗联合综合护理;比较两组干预前后凝血功能[包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-Di)]、血液流变学指标(包括全血黏度、血浆黏度)、下肢肿胀程度、DVT发生率。结果:干预后,研究组PT、APTT均长于对照组(P<0.01),FIB、D-Di均低于对照组(P<0.01);干预后,研究组全血黏度、血浆黏度均低于对照组(P<0.01);干预后,研究组大腿、小腿周径差均小于对照组(P<0.01);研究组DVT发生率低于对照组(P<0.01)。结论:针对老年髋部骨折患者实施气压治疗联合综合性干预护理,可对患者血液循环进行有效改善,缓解患肢肿胀程度,并有效降低DVT发生率,具有良好的DVT预防与护理效果。

提高下肢静脉血栓形成后综合征腔内治疗术后支架通畅率的措施

随着腔内技术的革新和介入材料的发展,腔内支架植入术已逐步成为外科治疗髂股静脉血栓形成后综合征(post-thrombotic syndrome,PTS)的主要方法,而传统的开放性转流手术(Palm Dale术,即下腔静脉至股总静脉旁路转流术和股动静脉造瘘术)多应用于腔内治疗失败者[1]。然而,髂股静脉植入支架的术后通畅率低于髂动脉,一方面是由于患者本身深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的易感性,另一方面是静脉支架血流量低,且受到外界的影响因素较多所致[1-3]。不仅如此,髂股静脉支架一旦发生再狭窄,特别是慢性完全性堵塞,不仅处理过程远较髂动脉支架闭塞复杂,治疗方法也非常局限且效果欠佳[4,5]。因此,如何提高髂股静脉支架通畅率是一个重要的问题。本文从患者选择、手术操作技术和术后管理等多个方面出发,阐述贯穿整个诊治过程中的注意事项,以期尽可能提高髂股静脉PTS的术后支架通畅率。

羊肝静脉血栓形成案例在家畜病理学教学中的应用

家畜病理学是一门具有临床性质的课程,课程的理论知识均来自大量实践病例的积累、分析、归纳和总结。因此,理论教学与临床案例教学结合是高质量的家畜病理学教与学的最有效方法。基础病理学是家畜病理学课程的重点,但知识偏于基础,教学时若能结合典型临床案例把各章节知识联系起来,可提高学生学习兴趣,明显提高教学效果。作者在实践中系统性诊断了1例羊肝静脉血栓形成导致羊只死亡的案例,案例疾病的发生、发展和转归过程中机体表现出局部血液循环障碍(充血、淤血、出血、血栓形成和栓塞)、水和电解质代谢障碍、酸碱平衡紊乱、缺氧、组织细胞的损伤、修复、炎症和休克等基础病理学知识。通过9年的教学实践表明,使用该病例教学促进了学生对基础病理学知识的理解和掌握,提高了学生的兴趣和积极性,也培养了学生认识病变、分析病变和诊断疾病的理论联系实践的能力。

系统性溶栓与导管接触性溶栓并规范抗凝治疗对急性下肢深静脉血栓患者血栓形成后综合征发生率及严重程度的影响

目的 探讨系统性溶栓(ST)与导管接触性溶栓(CDT)并规范抗凝治疗对急性下肢深静脉血栓(DVT)患者血栓形成后综合征(PTS)发生率及严重程度的影响。方法 收集2018年1月至2023年1月于遂宁市中心医院初次确诊为急性期DVT的120例患者的临床资料,按照患者手术方法的不同将其分为研究组(n=63,采用CDT+规范抗凝治疗)和对照组(n=57,采用ST+规范抗凝治疗)。记录两组患者PTS发生率、严重程度,比较两组患者治疗前后患侧与健侧周径差、血液流变学指标[D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、红细胞聚集指数(RCAI)、血浆黏度]及不良反应发生情况。结果 研究组患者溶栓时间、住院时间均短于对照组患者,尿激酶用量小于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。研究组患者PTS发生率低于对照组患者,PTS严重程度轻于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后1、6个月,两组患者膝上15 cm和膝下15 cm周径差均低于本组治疗前,且研究组患者膝上15 cm和膝下15 cm周径差均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后6个月,两组患者D-D、FIB、RCAI、血浆黏度均低于本组治疗前,且研究组患者D-D、FIB、RCAI、血浆黏度均低于照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。研究组患者不良反应总发生率为6.35%(4/63),低于对照组患者的19.30%(11/57),差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 急性期DVT患者在规范抗凝治疗基础上,CDT较ST可有效缩短溶栓时间,降低治疗后PTS发生率,减轻治疗后PTS的严重程度。

中药封包配合空气波压力治疗仪预防老年下肢骨折患者深静脉血栓形成的效果

目的探讨中药封包配合空气波压力治疗仪预防老年下肢骨折患者深静脉血栓形成的效果。方法选择2018年7月—2022年7月于泰安市中医医院诊治的122例老年下肢骨折患者作为研究对象,利用单双号将122例老年下肢骨折患者分成对照组和观察组,每组61例。对照组采用普门空气波压力治疗仪Airpro 6000进行预防治疗,观察组在对照组基础上施加中药封包干预,评价两组患者下肢静脉血栓发生率、下肢深静脉血流速度,检测记录两组干预前后凝血功能相关指标。结果干预后,观察组下肢静脉血栓发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组下肢深静脉血流速度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血浆黏度及全血黏度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的PT、APTT及TT指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的FIB指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论空气波压力治疗仪结合中药封包可以有效地预防老年下肢深静脉血栓的形成,具有较好的临床应用价值。

集束化护理对预防缺血性脑卒中后下肢深静脉血栓形成的效果

目的探讨集束化护理干预对于减少缺血性脑卒中患者并发下肢深静脉血栓的疗效。方法选取自2023年1月至2023年12月,在本院接受治疗的60例缺血性脑卒中患者作为样本,所有患者在入院后均接受标准溶栓治疗。通过随机数字表法将这些患者分为常规护理的对照组和集束化护理的观察组,每组各30例。对照组采用传统的护理措施,观察组采用集束化护理干预。对比两组患者下肢深静脉血栓的发生率,并对两组的凝血功能指标及下肢深静脉血栓健康信念量表评分进行对比分析。结果观察组的下肢深静脉血栓发生率较对照组低(P<0.05);在下肢深静脉血栓健康信念量表的各个维度评分中,观察组均高于对照组(P<0.05);在凝血功能指标方面,护理后观察组的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)和凝血活酶时间(APTT)均高于对照组,而纤维蛋白原(Fbg)水平低于对照组(P<0.05)。结论针对缺血性脑卒中患者开展集束化护理工作,可以强化其下肢深静脉血栓形成的健康信念,降低下肢深静脉血栓形成发生率。

溶栓导管治疗下肢深静脉血栓形成的临床应用

目的评价溶栓导管治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)的疗效。方法2003年4月～2004年10月,32例左下肢DVT患者施行了溶栓导管置入术,采用抗凝及经溶栓导管脉冲式灌注尿激酶治疗。其中行下腔静脉滤器置入术11例、行髂总静脉球囊扩张术10例,行髂总静脉支架置入术2例。结果溶栓导管平均放置时间为(7.7±2.3)d。下肢水肿完全消退28例,部分消退4例。左下肢深静脉血栓完全溶解29例,其中12例存在左髂静脉受压综合征;血栓部分溶解3例。无出血、肺动脉栓塞等并发症。结论采用溶栓导管治疗下肢DVT是一种安全、有效的方法。

妊娠晚期深静脉血栓形成抗凝治疗中改良腹壁皮下注射部位的临床应用

目的探讨改良腹壁皮下注射部位(以下称改良部位)及分区方法在妊娠晚期下肢深静脉血栓形成抗凝治疗中的安全性、可行性、有效性。方法纳入2015年1月至2017年12月20例低分子肝素抗凝治疗的妊娠晚期深静脉血栓形成(DVT)患者的临床资料,以低分子肝素不同注射部位分为2组,每组10例分析注射部位皮下组织厚度、皮下出血发生率、血浆anti-Xa因子活性水平、疼痛评分,探讨改良部位的可行性、有效性。结果皮下组织厚度:脐周10cm内为(8.4±1.9)mm,小于低分子肝素(速碧林)注射针头长度;三角肌下缘、前腹壁、侧腹壁分别为(17.7±4.2);(20.2±4.6);(26.8±5.6)mm,均大于针头长度,且差异有统计学意义(F=247.355,P<0.001);前腹壁及侧腹壁组内差异无统计学意义(F=2.156,1.858;P=0.100,0.144)。实验组和对照组血浆arti-Xa活性水平均于治疗第5天达到治疗浓度,差异无统计学意义(P>0.05)。注射部位瘀点、紫癜及皮下出血的总发生率差异有统计学意义(F=17.807,4.824,22.260;P<0.001,P=0.028,P<0.001)。穿刺及拔针即刻疼痛评分差异存在统计学意义(t=7.182,5.813;P<0.001,P=0.047)。结论与上臂部、脐周10cm内(传统注射部位)相比,改良部位及分区法具有安全性高、治疗效果可靠、并发症少、舒适度高、便于自我注射的优势,是妊娠晚期皮下注射部位选择的优先方案。

血管内支架在髂股静脉血栓形成介入治疗中的应用

目的 探讨血管内支架在髂股静脉血栓形成介入治疗中的应用价值。方法 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 8月 ,对 38例接受综合性介入治疗的髂股静脉血栓形成的患者施以血管内支架植入术 ,术后口服抗凝治疗。术后 1、3、6、12个月定期临床随访 ,并通过静脉造影或超声检查支架开通情况。结果 38例患者在接受综合性介入治疗的基础上 ,对其残存狭窄 >30 %的病变之髂股静脉成功植入血管内支架。其中 35例患者支架植入后临床症状明显改善 ,术后平均住院日为 7.8d ;另外 3例支架植入后症状改善不明显 ,术后 6个月造影显示支架内闭塞。结论 在髂股静脉血栓形成介入治疗中应用血管内支架可有效地解决髂股静脉节段性狭窄闭塞的基础病变 ,从而提高疗效。

妇科恶性肿瘤患者腹腔镜术后应用空气压力波治疗仪联合低分子肝素钙注射液预防下肢深静脉血栓形成的疗效观察

目的探讨妇科恶性肿瘤患者腹腔镜术后应用空气压力波治疗仪联合低分子肝素钙注射液预防下肢深静脉血栓形成(LEDVT)的临床疗效。方法选取2017年6月至2019年1月秦皇岛市第一医院诊治的130例拟行腹腔镜手术治疗的妇科恶性肿瘤患者作为研究对象。按照入院时间顺序编号,采用随机数字表法分为观察组(n=65)和对照组(n=65)。对照组患者术后1d给予低分子肝素钙注射液治疗,观察组患者在对照组基础上联合应用空气压力波治疗仪治疗。比较两组患者术前及术后第5d凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、血浆纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)、双下肢股静脉血流速度等指标,并统计LEDVT及肺栓塞发生率。结果术前,两组患者PLT、APTT、PT、FIB以及D-D比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第5d,观察组患者APTT、PT、FIB以及D-D与对照组患者比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后双下肢股静脉(右、左)血流速度比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者LEDVT发生率为7.77%(5/65),观察组患者LEDVT发生率为1.53%(1/65),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未出现术后肺栓塞。结论妇科恶性肿瘤患者腹腔镜术后应用空气压力波治疗仪联合低分子肝素钙注射液治疗,可改善凝血功能,降低术后D-D,改善血流状态,降低LEDVT发生率,且安全性高,值得推广应用。

髋部骨折患者术后应用气压治疗仪预防下肢深静脉血栓形成的疗效观察

随着人口的老龄化,患有骨质疏松症的患者越来越多,使髋部骨折的发生率逐年增高.髋部骨折是指股骨颈骨折和股骨转子间骨折以及髋臼骨折.由于老年患者多伴有高血压病、冠心病、糖尿病、高血脂症、脑血管病,伤后卧床更易出现并发症.深静脉血栓形成就是常见的并发症之一.如不采取有效的预防措施,可发生致命的肺栓塞[1],所以术后预防静脉血栓形成非常重要.现将石家庄市人民医院骨科用气压治疗仪预防下肢深静脉血栓形成的情况报道如下.

1例紫癜性肾炎合并下肢深静脉血栓形成患儿的抗栓治疗分析与药学监护

目的为下肢深静脉血栓形成(DVT)患儿抗栓治疗方案的制定提供参考。方法临床药师参与1例紫癜性肾炎合并下肢DVT患儿的抗栓治疗过程,为患儿制定个体化给药方案。考虑患儿下肢DVT经抗凝治疗后未缓解再次入院,临床药师与临床医师联合会诊后建议继续使用依诺肝素钠注射液30 mg,q12 h,皮下注射,抗凝治疗,同时行置管溶栓治疗和溶栓药物治疗(静脉泵入注射用尿激酶20万单位,qd);关注患儿不良反应发生情况,监测凝血指标变化;对于出院后的长期抗凝治疗,建议口服利伐沙班片10 mg,qd,并根据患儿体重变化调整药物剂量。结果临床医师采纳建议。患儿经治疗后凝血指标恢复正常,下肢DVT症状明显好转,且出院后未出现出血及其他血栓事件。结论临床药师依据药学专业知识协助临床医师为患儿制定个体化的抗栓治疗方案,有助于保障儿童用药的有效性和安全性。