强化健康教育在住院患者静脉血栓栓塞症预防及控制中的应用研究

目的探讨强化健康教育在院内静脉血栓栓塞症中高危患者预防及控制中的应用研究。方法选取33269例静脉血栓栓塞症中高危患者为研究对象,15284例患者接受传统健康教育,为对照组,17985例患者接受强化健康教育,为观察组。干预后评价两组患者的血栓风险知晓率、健康教育知晓率、补水充足率、踝泵运动执行规范率及院内静脉血栓栓塞症发生率。结果血栓风险知晓率观察组为89.66%,对照组为44.83%,χ^(2)=7773.232,P<0.001。健康教育知晓率观察组为91.38%,对照组为86.21%,χ^(2)=226.010,P<0.001。补水充足率观察组为96.55%,对照组为79.31%,χ^(2)=2437.582,P<0.001。踝泵运动执行规范率观察组为91.10%,对照组为41.38%,χ^(2)=9425.405,P<0.001。对照组和观察组院内静脉血栓栓塞症发生率分别为0.77%和0.13%,χ^(2)=78.215,P<0.001。结论住院患者静脉血栓栓塞症预防及控制中实施强化健康教育可降低患者的院内静脉血栓栓塞症发生率。

强化营养支持对老年内科危重患者住院期间发生静脉血栓栓塞的预防价值

目的探讨强化营养支持对老年内科危重患者住院期间发生静脉血栓栓塞(VTE)的预防价值。方法收集2021年1月至2023年10月于南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)住院治疗的138例老年内科危重症患者的临床资料。根据住院期间是否接受了强化营养支持将患者分为强化组(n=65)和对照组(n=73)。比较两组患者住院期间的疾病类型和主要治疗情况,VTE的发生情况,病死率以及出院时的老年营养风险指数(GNRI)。结果强化组患者实施踝泵运动和早期下床活动(入院后7 d内)的比例均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。住院期间,强化组患者VTE的发生率为0,低于对照组患者的9.6%(7/73),差异有统计学意义(P﹤0.05)。对照组中,肺栓塞(PE)患者2例,下肢深静脉血栓(LEDVT)患者5例。住院期间共16例患者死亡,其中,强化组患者的病死率为4.6%(3/65),低于对照组患者的17.8%(13/73),差异有统计学意义(P=0.016)。强化组和对照组患者出院时的GNRI均高于本组入院时,且强化组患者出院时的GNRI高于对照组患者,差异均有统计学意义(P=0.003)。结论强化营养支持可以改善老年内科危重症患者的营养状态,降低住院期间VTE的发生率和病死率,值得临床推广并进一步深入研究。

不同评估体系妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症评估及预防的差异

目的:比较2015年英国皇家妇产科医师学会(RCOG)《妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症(VTE)诊治指南》、2021年中国《妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症预防和诊治专家共识》及北京妇产医院评估体系对妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症评估及预防的差异。方法:参考2015年RCOG妊娠期及产褥期VTE诊治指南建立我院产科VTE风险评估及预防策略,对2018年11月1日至2021年9月30日在我院产二科七病区产检并分娩的3277例患者进行VTE风险评估及管理。分别利用RCOG指南及中国共识推荐的VTE风险评估方案对患者进行评估,比较3种评估方案及预防标准的差异。结果:本院评估体系为参考RCOG指南风险评估,制定本院改良标准进行预防,3277例患者中20例(0.61%)在妊娠期使用了药物预防,VTE高危因素前三名依次为高龄(大于35岁)684例,辅助生殖受孕251例,BMI≥30kg/m^(2)129例;148例(占比4.51%)患者在产褥期使用了药物预防,VTE高危因素前三依次为择期剖宫产874例,高龄(大于35岁)703例,BMI≥30kg/m^(2)563例。按RCOG指南标准进行评估,妊娠期及产褥期需行VTE药物预防者分别为87例(2.65%)和1102例(33.6%)。按中国专家共识评估,妊娠期及产褥期需行VTE药物预防者分别为21例(0.64%)和795例(24.3%)。3277例孕产妇中,共发生2例VTE,其中1例发生在妊娠期,1例发生在产褥期,发病率0.6‰,均为下肢深静脉血栓,无肺栓塞发生;2例VTE患者按RCOG指南及中国专家共识分别进行评估,均无需药物预防。结论:与RCOG指南相比,应用中国VTE专家共识及我院VTE评估体系在妊娠期及产褥期进行VTE风险评估,可降低药物预防的比率,同时并未增加VTE发病率。

ICU危重患者静脉血栓栓塞症预防策略

静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)。重症监护病房(ICU)患者常合并诸多诱发VTE的危险因素,是发生VTE的高危人群。危重患者的VTE预防策略至关重要,包括识别危险因素、血栓与出血风险评估、机械预防和药物预防、效果监测、质量控制等措施。ICU患者VTE发生风险高,其出血风险亦不容忽视,综合评估危重患者血栓与出血风险并给予及时有效的预防和监测措施,是ICU医师所面临的焦点问题。本文对危重患者VTE预防策略相关研究进展进行综述,旨在为危重患者的VTE预防管理提供临床依据。

成人炎症性肠病患者静脉血栓栓塞评估与预防的最佳证据总结

目的总结成人炎症性肠病患者静脉血栓栓塞评估与预防的最佳证据。方法检索Up To Data、BMJ Best Practice、Cochrane Library、加拿大胃肠病学协会、欧洲克罗恩病和结肠炎组织、国际炎症性肠病组织等数据库或专业学会网站中有关成人炎症性肠病患者静脉血栓栓塞评估与预防的临床决策、指南、共识、系统评价、证据总结。检索时间为建库至2023年5月31日。由3名研究者对文献进行质量评价,提取最佳证据初稿,与循证小组讨论后,汇总归纳主题。结果共纳入12篇文献,其中指南4篇、专家共识6篇、系统评价2篇。最终归纳包括危险因素评估、评估时机、筛查及诊断、基础预防、机械预防、药物预防、管理与治疗、健康宣教8个维度共34条证据。结论总结的最佳证据可为成人炎症性肠病患者静脉血栓栓塞规范化管理提供循证依据,对临床实践具有指导意义。

低分子肝素对高危肺癌患者术后发生静脉血栓栓塞的预防价值

目的 探讨低分子肝素对高危肺癌患者术后发生静脉血栓栓塞(VTE)的预防价值。方法 收集2021年5月至2023年6月于首都医科大学附属北京朝阳医院接受手术治疗的237例肺癌患者的临床资料,按照术后是否使用低分子肝素将患者分为干预组(n=129)和对照组(n=108)。比较两组患者的专科信息、手术信息以及术后住院期间VTE相关结局。结果 两组患者的组织学分型、TNM分期、手术时间和术中失血情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。干预组患者的术后VTE发生率、术后D-二聚体水平均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者术后轻微出血的比例、凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论 低分子肝素可有效、安全地降低高危肺癌患者术后发生VTE的风险,值得临床推广。

静脉血栓栓塞症信息化系统防治下规范化培训护士DVT预防行为现状及影响因素分析

目的:调查静脉血栓栓塞症(VTE)信息化系统防治下规范化培训护士的深静脉血栓形成(DVT)预防行为现状及影响因素。方法:收集使用信息化系统防治后2021年1月1日~2023年12月31日医院的VTE风险评估率、预防行为执行率;采用便利抽样,选取2023年9月1日~12月31日某三甲医院的规范化培训护士,收集规范化培训护士一般资料、DVT预防行为。采用单因素分析及多重线性回归分析规范化培训护士DVT预防行为的影响因素。结果:院内VTE风险评估率、中高危患者预防行为执行率均呈上升趋势,其中高危患者的预防行为执行率由97.45%上升至99.99%;规范化培训护士DVT预防行为得分为(65.02±7.28)分;单因素方差分析显示,性别、所在科室、医院管理者对VTE的重视与支持程度、临床医生的配合程度、培训形式及参与培训频率是规范化培训护士DVT预防行为的影响因素(P<0.05);多重线性回归分析显示,医院管理者对VTE的重视及支持程度、所在科室及培训形式为主要影响因素(P<0.01)。结论:VTE信息化系统防治下规范化培训护士DVT预防行为基本达到中高危住院患者全覆盖,同时医院管理者应重视并完善信息化系统,关注高危科室及采用多元化方式对规范化护士进行培训,以提高风险评估率及预防行为水平,降低DVT的发生率。

静脉血栓栓塞症物理预防研究进展

静脉血栓栓塞症包含深静脉血栓形成和肺栓塞,是血管外科常见病,严重时可导致患者死亡,积极、有效预防静脉血栓栓塞症的发生是保障患者生命安全的关键。本文从风险评估工具的选择、静脉血栓栓塞症物理预防措施的应用等方面进行综述,旨在提供有效的物理预防措施,为减少静脉血栓栓塞症的发生提供依据,并供临床决策者参考。

老年患者静脉血栓栓塞症的预防

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)是常见病,发病率和病死率高。在老年患者VTE发病率更高、病死率更高,年龄增加导致血栓标志物D-二聚体数值也增加,应用D-二聚体数值筛查VTE需要调整诊断阈值,年龄增加也是抗凝预防后出血的高危因素;另外,老年患者抗凝预防后仍有VTE发生;老年患者抗凝预防VTE是否需要监测,年龄与VTE复发关系尚无定论,深入研究老年预防VTE,并探索创新的VTE预防策略,是未来研究工作的方向。

关节置换术后静脉血栓栓塞症的药物预防循证方案

目的梳理人工关节置换术后成人患者发生静脉血栓栓塞症(VTE)的药物预防方案,为临床提供依据。方法按照“6S”模型检索英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、苏格兰校际指南网络(SIGN)、国际指南协作网(GIN)、美国国立实践技术指南库(NGC)、PubMed、Embase、中国知网、万方数据、中国生物医学文献服务系统和相关官方网站,纳入研究预防人工关节置换术后成人患者VTE的指南、专家共识、系统评价、随机对照试验和队列研究,检索时限为建库起至2023年12月。选出符合纳入标准的文献,由2名研究人员独立完成文献质量评价,并采用乔安娜布里格斯研究所(JBI)证据预分级及证据推荐级别系统(2014版)对其进行证据评定。结果共纳入36篇文献,涵盖风险评估、评估后预防措施、药物选择、药物使用方法、药物预防时间、药物预防观察要点、药物预防禁忌证、出血应对措施、健康教育9个方面,总结形成37条人工关节置换术后VTE的药物预防证据。结论本研究总结出的人工关节置换术后VTE的药物预防证据较为全面,具有一定的科学性和实用性,可为临床药师提供科学的围术期VTE预防管理循证依据。

妇科肿瘤静脉血栓栓塞预防中抗凝药物使用情况分析

目的分析妇科肿瘤静脉血栓栓塞症(VTE)预防中的抗凝药物使用现况以及合理性。方法回顾性选取2022年1月至2024年1月在亳州市人民医院进行VTE预防抗凝药物使用的100例妇科肿瘤患者的病历资料开展调查分析。观察VTE预防中的不同类型抗凝药物使用情况,对比不同年龄段、不同治疗方式以及不同Caprini评分患者的VTE预防抗凝药物使用率及不合理用药类型及占比情况。结果抗凝药物使用种类以依诺肝素钠注射液为主要类型(60.00%),其次为低分子量肝素钠注射液(17.00%)、低分子量肝素钙注射液(16.00%)以及屈肝素钙注射液(7.00%)。41~60岁患者使用抗凝药物率(73.00%)高于≤40岁(4.00%)、61~73岁患者(23.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。手术治疗患者使用抗凝药物率(65.00%)高于放疗治疗(7.00%)、化疗(10.00%)、放疗+化疗(30.0%)、其他治疗(15.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。高危患者的VTE预防抗凝药使用率(59.00)高于低危患者(41.00),差异有统计学意义(P<0.05)。用药合理性评估发现不合理用药占26.00%(26/100),其中用药疗程不合理为主要类型,占比12.00%(12/100)。结论妇科肿瘤患者中VTE预防有关抗凝药物的使用占据一定比例,同时存在不合理用药现象,需采取相应措施,以确保用药的有效性、合理性以及安全性,减少妇科肿瘤患者的VTE发生。

成人创伤性脑损伤患者静脉血栓栓塞症预防的最佳证据总结

目的检索、提取和汇总成人创伤性脑损伤患者静脉血栓栓塞症(VTE)预防的最佳证据,为临床实践提供循证依据。方法系统检索中英文数据库、国内外相关指南及专业学会或协会网站中成人创伤性脑损伤患者VTE预防的相关文献。由两名研究人员独立筛选文献、评价文献质量并提取证据。结果共纳入22篇文献,包括3篇临床决策、8篇专家共识、11篇指南。汇总形成评估、筛查、基础预防、机械预防、药物预防、下腔静脉过滤器应用等6个方面共29条证据。结论临床医护人员应结合患者的病情及实际需求,充分考虑证据的可行性和适用性,同时可以选择合适的证据转化模式,并建立相应的审查指标或评价方法,以规范成人创伤性脑损伤患者VTE防治流程。

静脉血栓栓塞症机械预防护理实践评价量表的研制与信效度检验

目的研制静脉血栓栓塞症机械预防护理实践评价量表并进行信效度检验。方法基于理论域框架及能力、机会、动机-行为(Capability,Opportunity,Motivation,Behavior,COM-B)模型,结合文献、半结构化访谈、Delphi法及预调查编制量表初稿,采用便利抽样法,分2个阶段进行问卷调查,共获得638例有效样本,进行量表的条目筛选及信效度检验。结果正式版量表包括能力、机会、动机、行为4个维度,44个条目。量表的条目水平内容效度指数:0.820~1.000,量表水平内容效度指数:0.980。探索性因子分析提取4个公因子,累计方差贡献率为79.19%。总量表的Cronbachα系数、折半信度系数分别为0.983、0.823。验证性因子分析结果显示各拟合指标均达理想标准。校标关联指数为0.460(P<0.01)差异具有统计学意义。结论本研究研制的静脉血栓栓塞症机械预防护理实践评价量表信效度良好,可用于评估护士基于科学证据执行机械预防的实践状况。

结直肠癌术后并发静脉血栓栓塞症的危险因素及其预防情况

目的探讨结直肠癌(CRC)患者术后并发静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素及其预防情况。方法收集2022年1—12月于首都医科大学附属北京友谊医院行CRC根治术治疗的93例患者的临床资料,按照是否发生VTE将其分为VTE组(n=17)和非VTE组(n=76),收集CRC患者的相关指标,分析CRC患者术后发生VTE的危险因素及其预防情况。结果单因素分析结果显示,年龄、冠心病、高脂血症、术后D-二聚体水平均是CRC患者术后发生VTE的影响因素(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,冠心病、术后D-二聚体≥2.5μg/ml均是CRC患者术后发生VTE的独立危险因素(P﹤0.05)。Caprini评分高危患者中,任何预防措施率为75.56%(68/90),规范预防措施率为27.78%(25/90);Caprini评分中危患者中,任何预防措施率为100%(3/3),规范预防措施率为0。93例CRC患者中,围手术期任何预防措施率为76.34%(71/93),规范预防措施率仅为26.88%(25/93),差异有统计学意义(P﹤0.05)。VTE组患者术前预防及术后规范预防比例均低于非VTE组患者,但差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论多数CRC患者在围手术期均未得到规范的血栓预防管理,临床上动态监测D-二聚体可能有助于判断患者VTE发生风险的变化情况,从而判断预防措施的效果。

静脉血栓栓塞症机械预防的现状与挑战

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是一种静脉回流障碍性疾病,其特征是血液在静脉内异常凝结,导致血管部分或完全阻塞[1]。VTE包括深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)和肺栓塞[2],其发生风险与多种因素有关,发病率、死亡率和治疗费用均较高[3]。因此,进行有效的VTE预防具有重要的临床意义。VTE预防措施除常见的基本预防和药物预防外,机械预防也必不可少[4]。机械预防具有众多优势,目前已受到国内外指南和共识的广泛认可,但在临床实践中仍存在部分问题。本文结合国内外相关文献,系统综述机械预防措施用于VTE预防在患者、医护人员、医院、装置和科研等因素方面的现状和挑战,为进一步规范落实VTE机械预防措施提供参考。

《静脉血栓栓塞症防治护理指南》出版:静脉血栓栓塞症预防方法与护理问题研究

书名:静脉血栓栓塞症防治护理指南主编:李海燕,张玲娟,陆清声出版社:人民卫生出版社ISBN:9787117311915静脉血栓栓塞症(VTE),作为一种严重的医疗并发症,其重要性不容忽视。该病症包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE),对患者的生活质量和健康状况构成重大威胁。随着医疗技术的进步和诊断敏感性的提高,VTE的发病率和诊断率逐年上升,成为全球范围内一个重大的公共卫生问题。患者一旦罹患VTE,往往需要长时间的治疗和康复,这不仅给患者本人带来沉重的身体和心理负担,也极大地消耗了医疗资源。

老年患者预防静脉血栓栓塞的护理实践与分析

目的 探讨综合护理措施预防老年患者静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)发生的效果。方法 选取2021年1月至2022年12月广西医科大学第一附属医院住院患者182例,根据随机数字表法将其分为观察组(92例)和对照组(90例)。对照组患者采用常规方法实施VTE预防,观察组患者应用VTE综合预防措施。在实施预防措施后,比较两组患者的VTE预防依从性和健康自我管理“知-信-行”情况。结果 两组患者的VTE风险等级评估比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的依从性显著优于对照组(P<0.05)。两组患者在知晓并掌握VTE预防知识、认为VTE预防措施难以坚持、遵医嘱实施VTE预防方面差异均有统计学意义(P<0.05),观察组患者的健康自我管理水平更好。结论 通过患者参与VTE风险评估、护患共同落实血栓防范措施的综合护理干预,可提高老年患者VTE预防依从性和健康自我管理能力,对减少VTE发生具有重要意义。

临床护士对静脉血栓栓塞症预防的知信行现状调查

目的调查临床护士对静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)预防知信行的现状和影响因素,为医院对VTE干预措施的实施提供建议。方法2023年1—7月采用《临床护士VTE预防的知信行现状调查问卷》对福州市6家三甲医院共301名临床护理人员进行问卷调查。结果收回有效问卷301份,其中VTE预防知信行总分(92.54±9.72)分,知信行每条目平均得分分别为(3.58±0.89)分、(4.78±0.43)分、(4.48±0.68)分。人口学资料中,职称、学历、工作年限及是否参与过相关培训等一般资料得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论福州市各三甲医院临床护士预防VTE的态度较积极,但知识的掌握程度及预防行为均处于较低水平。提示医院应建立规范化的VTE防治和管理体系,加强培训考核,提高护士对VTE的认知水平,规范预防VTE的护理行为。

围绝经期静脉血栓栓塞症风险因素及预防治疗研究进展

静脉血栓栓塞症(VTE)在整体人群中具有较高患病率及继发肺栓塞的高危风险。在诸多受累人群中围绝经期女性VTE的发生机制一直备受关注,围绝经期作为女性性激素紊乱最突出的时期之一,此时因生殖内分泌系统紊乱导致体内性激素失衡或绝经激素疗法(MHT)所带来的副作用,使得多种疾病发作风险骤增。目前,西药、中药及中医特色疗法均取得了较好的预防效果,中西医结合治疗行之有效,安全可靠,可以较好地降低围绝经期女性VTE发生风险。

微创外科手术患者静脉血栓栓塞症个体化预防干预策略的构建

目的:构建微创外科手术患者静脉血栓栓塞症(VTE)个体化预防干预策略,减少微创外科手术患者发生VTE的风险。方法:通过深入访谈结合文献回顾,拟定微创外科手术患者VTE个体化预防初步干预策略,选取15名专家开展两轮德尔菲专家咨询,对该策略各条目进行修订,最终构建出微创外科手术患者VTE个体化预防干预策略。结果:微创外科手术患者VTE个体化预防干预策略共包含一级指标3项、二级指标7项、三级指标17项;两轮函询专家问卷回收率均为100%,判断系数分别为0.91、0.93,熟悉程度分别为0.82、0.83,权威系数分别为0.86.0.88,Kendall系数分别为0.271.0.359。结论:微创外科手术患者VTE个体化预防干预策略的构建过程严谨,具有可靠性,可用于微创外科VTE的预防,以降低微创外科手术患者VTE发生率。