外周动脉与中心静脉血气分析对心功能不全合并脓毒性休克患者预后的预测价值

目的:探讨外周动脉与中心静脉血气分析对心功能不全合并脓毒性休克患者预后的预测价值。方法:回顾性分析北京市门头沟区医院重症医学科2021年1月至2022年4月收治的51例心功能不全合并脓毒性休克患者,根据28天预后分为死亡组和存活组。收集并计算复苏前后外周动脉及中心静脉血气分析结果,主要包括乳酸(Lac)、中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))、中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2))、中心静脉-动脉血二氧化碳分压差与动脉-中心静脉血氧含量差比值(Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO_(2))。比较两组患者复苏前后氧代谢指标的差异。采用多因素Cox回归法分析患者28天死亡的危险因素,通过受试者工作特征曲线(ROC)评价各项指标对预后的预测价值。结果:两组的年龄、性别、感染类型、心功能分级、血红蛋白(Hb)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、ScvO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);死亡组复苏前后的Lac、Pcv-aCO_(2)和Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO_(2)高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Cox回归分析结果显示,复苏后Lac和复苏后Pcv-aCO_(2)是心功能不全合并脓毒性休克患者28天预后的独立危险因素[复苏后Lac:相对危险度(RR)=1.624,95%可信区间(CI)1.107~2.382;复苏后Pcv-aCO_(2):RR=2.584,95%CI 1.280~5.216;均P<0.05];ROC分析显示,复苏后Lac对应的曲线下面积(AUC)值为0.750,对应最佳截断值为4.0 mmol/L(敏感度为0.533,特异度为0.972,95%CI 0.567~0.933);复苏后Pcv-aCO_(2)对应的AUC值为0.846,对应最佳截断值为7.1 mmHg(敏感度为0.733,特异度为0.917,95%CI 0.712~0.980)。结论:复苏后Lac和复苏后Pcv-aCO_(2)可作为心功能不全合并脓毒性休克患者死亡风险的独立预测因素,辅助判断预后。

静脉血气分析在糖尿病酮症酸中毒的临床价值

目的通过比较糖尿病酮症酸中毒患者动脉血气与静脉血气，探讨静脉血气分析在糖尿病酮症酸中毒的临床价值。方法选择糖尿病酮症酸中毒患者36例，采集所有患者静脉血气和动脉血气，对治疗前和糖尿病酮症酸中毒纠正后动静脉血气分析氧分压（PO2），二氧化碳分压（PCO2）、pH值、碳酸氢根离子（HCO3-）、碱剩余（BE）进行比较。结果治疗前静脉血气PC02（40．74±4．99）、PH值（7．049±0．104）、HCO3-（15．09±3．99）、BE（-18±7．52）；动脉血气分别为（39．54±4．56）、（7．067±0．102）、（14．58±4．02）、（-18±7．88），两者相比差异均无统计学意义（P〉0．05）；治疗前静脉血气PO2（64．32±10．98），动脉血气为（99．50±13．85），两者相比差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗后静脉血气PC02（43．55±4．06）、PH值（7．396士0．201）、HCO3-（23．70±2．88）、BE（-1.86±1．02）；动脉血气分别为（42．74±3．50）、（7．458±0．189）、（22．87±2．85）、（-2．05士0．99），两者相比差异均无统计学意义（P〉0．05）；治疗后静脉血气P02（69．41±12．01），动脉血气为（100．80±11．74），两者相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论无呼吸衰竭和／或循环衰竭的糖尿病酮症酸中毒患者静脉血气分析可代替动脉血气分析，可有效降低医源性损伤的风险，具有着重要的临床治疗意义，值得进一步研究。

颈内静脉血气分析在亚低温治疗重型颅脑损伤中的意义

目的研究颈内静脉血气分析在重型颅脑损伤亚低温治疗中意义。方法对35例重型颅脑损伤进行亚低温治疗,同时行右颈内静脉逆行置管,不同时间点采血后行静脉血气分析及动脉血气分析,分析亚低温对静脉血气、动脉血气的影响及颈内静脉血氧饱和度与预后的关系。结果 1.随着亚低温治疗的进行,SjvO2逐渐升高并趋于稳定,各不同采血点之间SjvO2有显著性差异(P≤0.01),降温治疗72小时较后降温前SjvO2明显升高有显著差异。随着亚低温治疗的进行,PjvO2逐渐升高,不同采血点之间PjvO2有差异(P≤0.05),但PjvCO2及静脉乳酸随亚低温进行组间并无差异。2.随着亚低温治疗的进行,动脉乳酸逐渐降低,不同采血点之间动脉乳酸有差异(P≤0.05),但PaCO2和PaO2并无统计学差异。3.亚低温治疗前SjvO2明显升高者预后差,但随着积极治疗,SjvO2降低者仍可能有较好的预后。结论通过颈内静脉置管不同时间点采血行血气分析是一种技术简答、绝大多数医院可行的评估颅脑损伤患者氧代谢状况判断方法,对于临床开展重型颅脑损伤亚低温治疗及预后判断有指导意义。

心肺复苏期间动静脉血气分析检测及临床意义

目的探讨动静脉血气分析在CPR期间的临床意义。方法测定 10例CPR期间患者动静脉血气分析。结果CPR期间动静脉血pH7 16 ,PaCO2 4 0 1kPa ,静脉血pH7 42 ,PvCO2 8.5 4kPa ,动静脉血之间存在显著差异 (P <0 0 1) ,动脉血呈呼碱趋势 ,静脉血呈高碳酸血症和严重的低氧血症(PvO2 3 .6 7kPa) ,动静脉血HCO-3 均下降 ,不存在差异性。结论CPR期间动静脉血的pH、PCO2 存在显著差异 ,这种差异可能与心肺复苏相关。

气虚与非气虚抑郁症患者静脉血气分析的比较研究

目的探讨气虚与抑郁之间的关系，比较气虚和非气虚抑郁症患者静脉血气分析的结果。方法采用横断面研究，对我院2014年9月～12月精神科门诊就诊的抑郁症患者，评估其汉密尔顿抑郁量表（17项）和中医体质量表，检测其静脉血气分析，与既往正常人群的静脉血气分析结果进行比较；并根据体质得分，确定气虚组和非气虚组，比较两组效应指标的差异。结果共收集55例抑郁症患者。抑郁症组静脉pH值高于正常人群（7．369±0．027vs7．339±0．033，P〈0．001），PvC02低于正常人群（46．642±5．711vs51．49＋6．49，P〈0．001）；气虚抑郁组在气虚得分、认识障碍因子、抑郁总分、静脉pH值、PrO2、SvO2上均高于非气虚抑郁组（气虚得分：59．68±12．32vs30．00±8．10，P〈0．001；认识障碍因子：5．27±2．16vs3．82±1．25，P=0．032；抑郁总分：28．56±4．55vs25．00±5．14，P=0．026；静脉pH值：7．37±0．03vs7．35±0．03，P=0．043；PrO2：34．14±12．13vs26．51±6．16，P=0．048；Sv02：55．59±21．68vs39．37±16．18，P=0．020），而在PvCO2上低于非气虚抑郁组（45．78±5．55vs49．83±5．38，P=0．031）；气虚得分与认识障碍因子、迟缓因子、抑郁总分呈正相关关系（r1=0．319，r2=0．362，r3=0．427，P〈0．05）。结论气虚与抑郁关系密切；抑郁症排酸能力不足；气虚抑郁与非气虚抑郁患者相比，存在排酸能力不足和组织缺氧。

中心静脉血气分析在失血性休克患者急诊治疗中的应用及对患者酸碱平衡的影响

目的分析失血性休克患者在急诊治疗中使用中心静脉血气分析治疗方法的临床治疗效果以及使用中心静脉血气分析在治疗过程中对患者酸碱平衡的影响。方法选取2017年5～10月在我院确诊为失血性休克的患者40例,将其随机分为对照组和研究组;对照组患者采用一般常规治疗方法进行抢救,研究组患者则采用中心静脉血气分析治疗方法进行抢救。分析对比两组患者的手术时间、住院天数和出血量,并分析对比两组患者发生不良反应的情况及两组患者的体内酸碱指标。结果两组患者在治疗后,病情得到了控制,研究组患者的手术结果明显优于对照组(P<0.05),且研究组患者的不良反应发生情况明显低于对照组(P<0.05),此外,对比两组患者术后体内的酸碱指标,虽均得到控制,逐渐趋于正常,但研究组患者体内的酸碱指标较对照组存在明显优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在失血性休克的急诊治疗中,使用中心静脉血气分析治疗方法有利于缩短手术时间,达到急诊抢救效果的最佳状态,提高治愈率;且有效地控制患者在术后其体征处于正常状态,极少出现不良反应,是治疗失血性休克的首选抢救方法,应在临床治疗中广泛推广应用。

产程中应用收缩刺激试验结合脐静脉血气分析对足月新生儿预后的评价

收缩刺激试验(CST)作为产时胎心监护已广泛应用于临床,脐静脉血气分析是产时检测新生儿窒息缺氧的敏感指标.本文通过CST结合脐静脉血气分析与临床对照对新生儿预后做出评价.

静脉血气分析用于ICU糖尿病酮症酸中毒患者预后判断中的价值评价

目的研究将静脉血气分析用于ICU糖尿病酮症酸中毒患者预后判断中的效果。方法选该院ICU糖尿病酮症酸中毒60例,在患者发病的48 h内给使用静脉血气分析,在15 d后,依据患者的实际情况,将存活的31例患者作为试验组,将死亡的29例患者作为对照组,比较相关指标差异。结果试验组的PCO2、HCO3-、BE与对照组相比,均有较为明显的下降(P<0.05);而试验组与对照组的PO2与pH值在数据上无明显的变化(P>0.05);两组患者PO2、PCO2、pH值、HCO3-、BE与APACHEⅡ评分呈正相关。结论在ICU糖尿病酮症酸中毒患者中,BE水平的高低决定APACHEⅡ评分的高低,有利于对该疾病的诊断。

血气分析中动脉血和中心静脉血电解质指标的相关性研究

目的分析血气分析中动脉血和中心静脉血电解质指标的相关性。方法选取拟行中心静脉穿刺和桡动脉穿刺的麻醉患者72例,在全身麻醉诱导后10min分别抽取动脉血和中心静脉血,使用GEM Premier 3000血气分析仪进行血气分析,对Na+、K+、Ca2+浓度的测定值进行相关性分析。结果动脉血中Na+:(138.81±2.40)mmol/L,静脉血中Na+:(139.90±2.39)mmol/L,两者比较差异有统计学意义(P<0.01);动脉血中K+:(3.92±0.42)mmol/L,静脉血中K+:(3.93±0.39)mmol/L,两者比较差异无统计学意义(P>0.01);动脉血中Ca2+:(1.30±0.04)mmol/L,静脉血中Ca2+:(1.32±0.05)mmol/L,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论动脉血和中心静脉脉血血气分析中测定的Na+、Ca2+的离子浓度有明显差异,中心静脉血浓度略高于动脉血,而K+的浓度无明显差异。

急性脑梗死患者偏瘫侧皮温及足背静脉血气分析

目的 探讨脑梗死偏瘫侧皮温和静脉血气与健侧的差异 ;偏瘫侧皮温和静脉血气与瘫痪的相关性。方法 对 42例脑梗死患者测定其偏瘫侧和健侧皮温及足背静脉血气。结果 偏瘫侧皮温均显著低于健侧 (P <0 .0 5 ) ;PO2 和PCO2 分别高于和低于健侧 (P均 <0 .0 1) ;偏瘫侧皮温与PO2 和PCO2 分别呈极显著负相关和显著正相关 (r =- 0 .46 5 ,P <0 .0 1和r =0 .36 7,P <0 .0 5 ,与瘫痪程度呈显著正相关 (r =0 .382 ,P<0 .0 5 )。结论 脑梗死患者偏瘫侧血液供应减少 ,微循环差 ,有动静脉分流 ,应尽早扩管治疗 ,以利肢体康复。

足背动脉缺如患者的足背静脉血气分析

足背动脉缺如患者临床少有观察。我们收集14例足背动脉缺如患者以足背静脉采血行血气分析,观察其应用方法可行性,为临床提供参考。

静脉血气分析与脑电图在预测热性惊厥患儿复发中的作用

目的本研究旨在探讨热性惊厥(FS)患儿静脉血气分析和动态脑电图参数与FS复发的关系。方法回顾性分析本院2014年12月-2015年12月接受治疗的FS患儿120例,抽取患儿抽搐停止后1 h内的静脉血液,进行血气分析,同时于患儿退热后3 d、1、2周及1个月进行脑电图检查。患儿退热后随访1个月,统计FS的复发情况,比较和分析复发患儿和未复发患儿的静脉血气分析和脑电图检查表现。结果在120例患儿中有43例发生了复发,77例未发生复发。复发组患儿的年龄明显小于非复发组患儿,FS发作持续时间、FS出现前发热持续时间明显高于非复发组患儿(P<0.05)。复发组患儿退热1月脑电图检查的异常率明显高于非复发组(P<0.01)。复发组患儿静脉血平均pH值明显高于非复发组,静脉血平均PCO_2值、平均PO_2值、红细胞压积(HCT)、平均剩余碱、平均HCO_3^-、平均血红蛋白水平、平均血氧饱和度、K^+水平明显低于非复发组患儿(P均<0.05)。结论发病患儿年龄越小、发作持续时间越长、惊厥前发热持续时间越长,则复发风险越大。患儿静脉血气分析和退热1月脑电图检查表现可能是预测FS复发的重要依据。

静脉血气分析在糖尿病酮症酸中毒患者预后判断中的临床价值

目的探讨静脉血气分析在糖尿病酮症酸中毒患者中的应用及其对患者预后判断的临床价值。方法选取入住ICU的108例糖尿病酮症酸中毒患者为研究对象,均接受常规ICU治疗,并于发病48 h内进行静脉血气分析,以患者随访28 d为终点,根据患者预后情况,将病情好转者或病情未恶化者纳入存活组(92例),死亡者纳入死亡组(16例)。比较两组患者血气分析氧分压(PO_2)、二氧化碳分压(PCO_2)、pH值、碳酸氢根离子(HCO3-)、碱剩余(BE),并分析上述指标与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分的相关性。结果存活组患者血PCO_2、HCO-3、BE水平及APACHEⅡ评分明显低于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),但两组PO_2及pH值比较无统计学差异(P>0.05);由ROC曲线图可知,血BE和APACHEⅡ评分的ROC曲线下面积最大,提示二者对糖尿病酮症酸中毒预后的诊断正确率最高;Pearson相关性分析结果提示,血BE与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.584,P=0.007),提示糖尿病酮症酸中毒患者血液中BE水平越低,其患者的APACHEⅡ评分也越低。结论静脉血气分析具有操作简单的优势。对糖尿病酮症酸中毒患者行早期静脉血气分析,利于对其预后的判断,血BE水平越低的患者,其APACHEⅡ评分越低,预后可能越好。

磷酸肌酸钠对胎儿窘迫新生儿血气的影响

目的探讨胎儿窘迫时静脉应用磷酸肌酸钠对新生儿血气的影响。方法选择2010年3月至2010年10月在焦作市妇幼保健院诊断为急性胎儿窘迫需剖宫产病例80例,随机分为两组,每组40例。实验组(A组)和对照组(B组),A组于术前静脉滴注磷酸肌酸钠1.0g;B组术前静脉滴注生理盐水100ml。分析比较新生儿出生后Apgar评分、脐静脉血气结果。结果 A组与B组相比:①新生儿出生后1min、5minApgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。②脐静脉血pH值、pCO2、pO2差异均无统计学意义(P>0.05)。③脐静脉血HCO3_、BE值A组与B组相比差异有统计学意义(P<0.001﹚。结论急性胎儿窘迫剖宫产术前静脉滴注磷酸肌酸钠有利于胎儿能量代谢和利用,改善胎儿酸中毒,维持新生儿内环境的稳定。

脐静脉血气值能预测胎儿酸中毒吗？

目前应用脐动脉血气分析，以诊断胎儿酸中毒。但是，脐动脉皿标本经常因种种原因缺失。2017年美国母胎医学学会（SMFM）第38届年度妊娠学术会议的一篇会议论文对脐静脉血气分析在诊断胎儿酸中毒的可靠性进行了分析。该文于2017年9月在《美国妇产科杂志》发表。

L-精氨酸在离体肺保存中的作用

自1963年，Hardy等首次在人体进行肺移植，证实其临床可行性以来，肺移植手术陆续在欧美一些国家开展。随着外科技术及器械的提高，器官保存技术的改进，以及一些新的免疫抑制药物的使用，肺移植作为对终末期疾病的治疗方法在80年代末期被公众所接受。肺移植手术已成为临床终末期肺疾病有效的治疗手段之一。但供体异常缺乏，阻碍肺移植手术的临床应用。而造成肺脏供应不足的主要原因之一是缺乏可靠的肺保存方法。目前，临床使用的肺保存方法，其安全时限仍是4～6小时。因此，我们需要寻求新的方法以提高肺保存的质量及时限。

术前辅助小剂量氯胺酮在全身麻醉剖宫产术对产妇和新生儿的影响

目的：探讨小剂量氯胺酮术前用于全身麻醉剖宫产术对产妇安全性和有效性及对新生儿的影响。方法将足月孕产妇80例随机分为氯胺酮组（K组）和生理盐水组（S组），每组各40例。K组产妇在麻醉诱导前静脉给予0.5mg/kg氯胺酮5ml；S组给予生理盐水5ml。产妇气管插管后给予纯氧和2%七氟烷机械通气。当新生儿娩出后给予产妇咪达唑仑和舒芬太尼。术中维持听觉诱发电位指数值（AAI）20~30。记录产妇诱导前（T0）、诱导后1min（T1）、诱导后3min（T2）、诱导后5min（T3）、诱导后10min（T4）、诱导后30min（T5）、手术结束（T6）产妇的血流动力学变化，记录术后恶心呕吐和不良精神反应；采集新生儿脐静脉进行血液分析（pH值，氧分压，二氧化碳分压），并对其娩出后1、5min进行Apgar评分。结果血压及心率在麻醉诱导前及诱导后1min两组无明显差异（P〉0.05）；在诱导后3、5、10、30min及手术结束：S组均显著高于K组（P〈0.05）。产妇术后不良反应无明显差异（P〉0.05）。新生儿脐静脉血气分析无明显差异（P〉0.05）；娩出后1min Apgar评分K组高于S组（P〈0.05），5min Apgar评分无明显差异（P〉0.05）。结论剖宫产全身麻醉静脉诱导前注射0.5mg/kg氯胺酮作为辅助镇痛、镇静可以安全有效的使用，不会对新生儿产生影响。

磷酸肌酸钠对新生儿Apgar评分及血气分析的影响

目的探讨磷酸肌酸钠对胎儿窘迫新生儿Apgar评分、血气分析的影响。方法选择2009年1月至2010年3月在焦作市妇幼保健院诊断为急性胎儿窘迫需剖宫产孕妇60例，随机分为实验组（A组）和对照组（B组），每组30例。选择同期因社会因素要求剖宫产孕妇30例作为对照组（C组）。A组于术前静脉滴注磷酸肌酸钠1．0g；B组、C组术前静脉滴注生理盐水250ml。三组孕妇均采用硬腰联合麻醉，比较新生儿出生后Apgar评分、脐静脉血气分析的变化。结果①三组孕妇新生儿出生后1rainApgar评分A组与B组相比差异有统计学意义（P〈0．05），A组与C组相比差异无统计学意义（P〉0．05）；三组新生儿出生后5、10rainApgar评分差异无统计学意义（P〉0．05）。②三组新生儿脐静脉血pH值、二氧化碳分压（PCO2）、氧分压（PO2）无统计学意义（P〉O．05）。⑧脐静脉血HC03-A组与B组相比差异有统计学意义（P〈0．01）；BE值A组与B组相比差异有统计学意义（P〈0．05）；BE值、HCO[A组与c组差异相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论急性胎儿窘迫剖宫产术前静脉滴注磷酸肌酸钠有利于母体能量代谢和利用，能提高新生儿Apgar评分，改善胎儿酸中毒，维持新生儿内环境的稳定。

罗哌卡因复合芬太尼用于硬膜外可行走分娩镇痛最适浓度的研究

目的观察罗哌卡因与芬太尼的混合液用于硬膜外可行走分娩镇痛的效果,探讨罗哌卡因最适浓度.方法100例初产妇随机分为4组:A组(n=25)0.09%罗哌卡因+芬太尼2μg/ml;B组(n=25)0.12%罗哌卡因+芬太尼2μg/ml;C组(n=25)0.15%罗哌卡因+芬太尼2 μg/ml;D组(n=25)为对照组,产科常规处理.分别采用视觉模拟评分(VAS)法进行疼痛评分,改良Bromage法进行运动功能的评分;记录各组产妇的生命体征、胎心率(FHR)、产程时间、分娩方式、助产率、催产素用量以及新生儿Apgar评分、新生儿神经及适应能力评分(NACS)评分及脐静脉血气分析.结果B、C两组产妇均获得良好的镇痛效果,A组产妇镇痛效果满意率为65%,C组产妇中有44%存在不同程度的运动功能阻滞,与A、B组比较有显著性差异(P＜0.05),各组的产程时间、分娩方式、助产率、催产素用量以及新生儿Apgar评分、NACS评分、脐静脉血气分析无明显差异(P＞0.05).结论0.12%罗哌卡因与芬太尼2 μg/ml的混合液最适于硬膜外可行走分娩镇痛.

磷酸肌酸钠用于急性胎儿宫内窘迫48例临床观察及护理

目的探讨小剂量磷酸肌酸钠静脉注射治疗急性胎儿宫内窘迫的临床效果。方法选择2009年1月—2010年12月在我院诊断为急性胎儿宫内窘迫需剖宫产者96例,随机分为观察组和对照组,术前应用磷酸肌酸钠静脉注射者48例为观察组,同期术前没有应用药物治疗者48例为对照组,比较二组新生儿出生后Apgar评分、脐静脉血气分析。结果二组产妇新生儿出生后1min Apgar评分差异有统计学意义(P<0.05),5min、10min Apgar评分相比均无统计学意义(P>0.05)。脐静脉血pH值、PCO2、PO2均无统计学意义(P>0.05),HCO3-,BE值相比有统计学意义(P<0.05)。结论急性胎儿宫内窘迫剖宫产术前小剂量静脉注射磷酸肌酸钠有利于胎儿能量代谢和利用,改善胎儿酸中毒,提高新生儿Apgar评分,维持新生儿内环境的稳定。