高氧液急性等容性血液稀释对手术患者颈内静脉血氧分压的影响及应用

目的 通过高氧液急性等容性血液稀释患者的颈内静脉血氧分压的观察 ,探讨高氧液等容性血液稀释液用于失血量较大的手术患者的安全性和可行性。方法 选择髋关节和肝右叶切除术患者 6 0例 ,随机分成治疗组和对照组 ,每组 30例。两组均行急性等容性血液稀释。对照组输入复方乳酸钠和羟乙基淀粉 ;治疗组输入高氧液和羟乙基淀粉。两组同步记录混合静脉血氧分压(P vO2 )和混合静脉血氧饱和度 (S vO2 )、HR、MAP、CVP、肺毛细血管楔入压 (PCWP)。结果 治疗组P vO2 、S vO2 均较对照组高 (P <0 0 5 )。结论 高氧液用于急性等容性血液稀释的患者 ,可提高P vO2 、S vO2 以保证组织氧供需平衡 ,是安全可行的。

动脉血和混合静脉血的氧监测在心脏术后中的应用

目的 研究 37例心脏术后病人的动脉血和混合静脉血的氧监测的临床意义。方法 37例病人分别于术后入ICU时 (术后Ⅰ组 )、术后 6～ 18h(术后Ⅱ组 )及术后 8～ 2 4h(术后Ⅲ组 ) ,测定动脉血pH值、氧分压 (PaO2 )、氧饱和度 (SaO2 )和混合静脉血pHv值、氧分压 (PvO2 )、氧饱和度 (SvO2 )及计算出氧利用率 (O2 ER)。结果 心脏术后病人的氧耗明显增加 (P <0 0 1) ,SvO2 与O2 ER呈明显的负相关 ,术后Ⅰ组、术后Ⅱ组及术后Ⅲ组的r值分别为 - 0 9198、- 0 92 6 0及 - 0 916 6 (P值均 <0 0 0 1)。结论 SvO2 是衡量心脏术后病人组织氧供需平衡的良好指标。

后肢急性缺血大鼠模型的构建及评估

背景:目前国内广泛采用大鼠肢体缺血模型对肢体缺血的病理过程和治疗方法进行研究,但在模型的构建及评估上存在一定争议,故急需一种可靠、经济、制作方便的疾病模型。目的:探索不同方式制备的SD大鼠后肢急性缺血模型患肢缺血的程度、持续时间和变化规律,寻找肢体缺血程度适中、稳定,维持时间较长的模型制备方法。方法:随机将72只SD大鼠等分为4组:A组大鼠给予假手术,分离肾动脉水平以下的腹主动脉和髂腰动脉、右股浅动脉、腘动脉、隐动脉;B组大鼠切断右股浅动脉、腘动脉、隐动脉,切除右股浅动脉,建立后肢急性缺血模型;C组大鼠结扎腹主动脉、两侧腹壁阴部动脉,建立后肢急性缺血模型;D组大鼠结扎腹主动脉、髂腰动脉和腰动脉,建立后肢急性缺血模型。结果与结论:造模后2,4,6周,以不同方法建立后肢急性缺血模型的B、C、D组大鼠右后肢肌力弱于A组;4周D组肌力弱于B、C组;6周B、D组肌力仍有弱于C组的趋势。造模后2,4,6周,B、C、D组右后肢静脉血氧分压均低于A组;造模后2,4周,D组低于B、C组;造模后6周D组仍低于C组。造模后2、4周,3个造模组右后肢肌组织部分肌细胞崩解,纤维结缔组织增生,毛细血管增多,炎细胞浸润,且D组病理变化最重。造模后6周,3组纤维结缔组织增生减轻,毛细血管增生、扩张、充血。提示结扎大鼠肾动脉下方腹主动脉、髂腰动脉和腰动脉的后肢缺血模型,缺血程度适中,缺血状态稳定,维持时间较长,制作方便。

糖尿病血氧转运失常的研究

慢性组织缺氧可能是糖尿病微血管病变发生发展的重要机理之一。作者以红细胞2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG）和肢端静脉血氧分压（PvO2）为主要指标,对血氧转运失常与糖尿病微血管并发症、代谢控制状况和补磷治疗的关系进行了系统的研究。

完全不输血直视心脏手术在小儿病人中的应用

在成人直视心脏手术中正广泛应用血液全稀释进行体外循环,它有减少用血的好处。婴幼儿由于血容量较少,不用输血完成直视心脏手术比较困难。近年来,作者等对许多儿童成功地作了完全不输血的直视心内手术,并无不良后果;指出在低温体外循环时血球压积15%、常温下转流时血球压积20%是安全的。本文评价小儿作不输血直视心脏手术可能发生的危险性和好处。方法:研究组病人预充液中不加任何血液制品,共48例。11例为早期试行病人;37例为1983年1月后的连续、非选择性病人,体重<20公斤,病变程度和复杂性不论。

本刊可直接使用的医学缩略语

世界卫生组织(WHO)每博量变异(SVV)动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))中国医院协会(CHA)心率(HR)呼气末二氧化碳分压(P ET CO_(2))美国疾病控制中心(CDC)潮气量(VT)静脉血氧饱和度(SvO_(2))美国麻醉医师学会(ASA)呼吸频率(RR)静脉血氧分压(PvO_(2))疾病控制中心(CDC)血压(BP)静脉血氧含量(CvO_(2))加速术后康复(ERAS)有创血压(IBP)质量环(PDCA)麻醉后恢复室(PACU)无创血压(NIBP)质量控制(QC)重症监护病房(ICU)气道峰压(Ppeak)质量保证(QA).

急性心力衰竭的诊治进展与困惑

急性心力衰竭（acute heart failure,AHF）是指各种原因引起的伴有心输出量减少、组织低灌注、肺毛细血管楔压增加和组织充血的临床综合征,可以表现为急性起病或慢性心力衰竭急性失代偿（acute decompensated heart failure,ADHF）。随着人口的老龄化和医疗水平的提高,心力衰竭（Heart Failure,HF）作为各种心脏病发展的严重阶段,正成为本世纪最重要的心血管病症。

外源性表面活性物质补充在供肺保存中的作用

目的:探讨外源性表面活性物质补充治疗在供肺保存中的作用。方法:12只实验动物兔随机分为对照组和实验组。实验组在供肺保存16h时经支气管注入外源性表面活性物质。供肺经24h保存后采用离体肺循环灌流模型再灌流60min。灌流中观察肺动静脉血氧分压差(ΔPO2)、二氧化碳分压差(ΔPCO2)、肺动脉压(PAP)、气道压(PAW)、静态肺顺应性(Cstat)的变化。对灌流末肺组织和支气管肺泡灌洗液中的总磷脂(TPL)、卵磷脂(PC)、卵磷脂/总磷脂(PC/TPL)、卵磷脂/鞘磷脂(L/S)进行分析,并比较两组间肺重湿干比(W/D)。结果:实验组灌流中ΔPO2、ΔPCO2明显高于对照组,PAP、PAW明显低于对照组。灌流末肺组织和支气管肺泡灌洗液中的TPL、PC、PC/TPL、L/S均明显高于对照组。W/D明显低于对照组。结论:供肺保存期间补充外源性表面活性物质可以改善供肺保存和再灌注后的肺功能。

无菌充氧器充氧输液后组织生物利用度测试

氧是人体中一刻也不能缺少的物质,大量科学实验表明,缺氧可致微循环改变,口唇、四肢末梢紫绀,血液粘滞度升高,血管内皮细胞损伤,能量代谢障碍,以至心、脑、肝、肾等人体重要器官损伤,从而引发一系列严重的病理生理过程,不利于危重病患者各脏器功能的恢复.无菌充氧器可在输液的同时,使氧气能直接溶解到液体中,使液体中的氧含量从4.2%提高到14.2%以上,以溶解氧的形式直接供组织细胞利用,即内给氧.

《临床麻醉学杂志》可直接使用缩略语的词汇

美国麻醉医师学会（ASA）酶联免疫吸附试验（ELISA）γ-氨基丁酸（GABA）效应室靶浓度（Ce）血红蛋白（Hb）收缩压（SBP）红细胞计数（RBC）平均动脉压（MAP）心肺转流（CPB）潮气量（VT）患者自控硬膜外镇痛（PCEA）

高氧致早产儿肺损伤及防治问题

对于有氧代谢生物，氧气虽然是生命必须的，但对生物体也存在潜在的损伤作用。其实在胎儿期，对胚胎发育最佳的氧浓度为3％～5％，胚胎10～12周时，很少有母体与胎儿间的血液气体交换。尽管母体动脉血氧分压可达到90mmHg（1mmHg=0．133kPa），整个胎儿期的动脉或静脉血氧分压很少超过30mmHg，因此从受孕至分娩，胎儿的发育都处于生理的低氧状态。当早产儿肺在出生后暴露于21％氧浓度时，其发育可能会受到影响。

2010年本刊可直接用缩略语的常用词汇

美国麻醉医师协会（ASA） 静脉血氧饱和度（SvO2） 尿素氮（BUN） 体重指数（BMI） 静脉血氧分压（PvO2） 谷丙转氨酶（ALT）