瞬时弹性成像联合门静脉血流动力学指标诊断慢性乙型肝炎患者肝纤维化意义探讨

目的探讨瞬时弹性成像联合门静脉血流动力学指标诊断慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化的临床价值。方法2016年2月~2019年9月我院收治的经肝组织活检诊断的CHB患者98例,使用FibroScan 502型诊断仪行肝脏硬度测定(LSM),使用超声检测门静脉主干内径(PVD)、平静呼吸时门静脉最大流速(Vmax)和平静呼吸时门静脉平均流速(Vmean)。采用多因素分析影响肝纤维化的因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线评价诊断效能。结果98例CHB患者经肝穿组织病理学检查,诊断为肝纤维化F0期6例,F1期22例,F2期34例,F3期28,F4期8例;F4期患者LSM、PVD、Vmax和Vmean分别为(28.6±7.8)kPa、(1.4±0.4)cm、(27.4±2.5)cm/s和(22.8±3.1)cm/s,与F1期比,差异显著[分别为(6.1±0.4)kPa、(1.0±0.2)cm、(33.8±1.4)cm/s和(28.5±1.4)cm/s,P<0.05];以F0和F1期划归为非显著性肝纤维化,将>F2期划归为显著肝纤维化。70例显著肝纤维化患者LSM、PVD、Vmax和Vmean分别为(14.2±3.8)kPa、(1.4±0.4)cm、(29.1±2.1)cm/s和(24.1±2.1)cm/s,与28例非显著肝纤维化患者比,差异显著[分别为(5.9±0.4)kPa、(1.0±0.2)cm、(36.8±1.5)cm/s和(30.5±1.4)cm/s,P<0.05];二分类Logistic回归分析结果提示LSM和PVD是肝纤维化发生的独立预测指标(P<0.05),以LSM等于8.4 kPa为截断点,其诊断显著肝纤维化的AUC为0.84(95%CI:0.80~0.89),敏感性为82%(95%CI:76%~85%),特异性为89%(95%CI:81%~93%),而PVD诊断的截断点为1.4 cm,其AUC为0.83(95%CI:0.78~0.89),敏感性为81%(95%CI:75%~86%),特异性为90%(95%CI:85%~94%)。结论采用LSM和超声检测的PVD诊断CHB患者显著肝纤维化具有很高的诊断效能,值得临床扩大验证。

安络化纤丸治疗肝硬化门静脉血流动力学改变观察

目的 观察安络化纤丸治疗乙肝肝硬化门静脉血流动力学改变.方法 通过彩色多谱勒超声检测安络化纤丸治疗乙肝肝硬化6个月后门静脉血流动力学及脾脏变化情况与对照组比较.结果 治疗组监测指标与对照组比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 安络化纤丸治疗乙肝肝硬化有较好效果.

腔内激光消融术治疗中重度下肢静脉曲张的回顾性研究

目的研究腔内激光消融术(EVLA)微创治疗中重度下肢静脉曲张的临床效果。方法回顾性研究本院2020年3月至2022年12月共78例手术治疗的中重度下肢静脉曲张患者的临床资料,其中实施静脉腔内激光消融术患者为39例(研究组),实施高位结扎术+剥脱术患者38例(对照组),对比术中出血量、手术时间及手术切口大小、术后近远期大隐静脉闭合率、术后3个月患肢股动静脉血流指数(VAFI)、反流指数(RCI)、姿势直径变化(PDC)、静脉充盈指数(VFI)及股总静脉直径(FCVD)数值变化率。结果研究组手术时间显著短于对照组,(P<0.05);研究组术中出血量显著少于对照组(P<0.05);研究组术中切口长度显著短于对照组,(P<0.05);研究组与对照组近远期大隐静脉闭合率组间无显著差异(均P>0.05);研究组与对照组术后3个月的静脉血流动力学指标VAFI、RCI、PDC及FCVD、VFI数值变化率各项指标组间差异不显著(均P>0.05)。结论EVLT微创治疗中重度下肢静脉曲张不仅可获得良好临床效果,且缩短了手术时间,降低术中出血量,手术创伤小,利于术后快速恢复。