正常胎儿脐静脉血流量Z评分模型的构建及其对小于胎龄儿围生期不良结局的预测价值

目的构建正常胎儿脐静脉血流量(Quv)Z评分模型,并探讨该模型对小于胎龄儿(SGA)围生期不良结局的预测价值。方法(1)纳入862例18~40周正常胎儿建立模型。以腹部超声测量的腹内段Quv作为因变量,孕周为自变量,采用回归分析获得Quv均数及标准差的最佳拟合方程后,根据公式[Z评分=(实际Quv测值-拟合Quv均值)/拟合Quv标准差]建立正常胎儿Quv Z评分模型。(2)另纳入53例正常胎儿(正常组)和109例SGA,并根据围生期有无不良结局将SGA分为不良结局组(n=50)、无不良结局组(n=59)。利用所建立的模型获得3组的胎儿Quv Z评分。通过绘制受试者工作特征曲线分析正常胎儿Quv Z评分预测SGA围生期不良结局的效能。结果(1)正常胎儿的Quv与孕周呈正相关(P<0.05),Quv的均数及标准差相对孕周的最佳拟合方程均为线性方程。根据公式获得正常胎儿Quv Z评分模型:Z评分=(Quv+346.069-20.754×孕周)(/-51.320+4.075×孕周)。正常组胎儿Quv的Z评分呈正态分布,且不随孕周而改变。(2)不良结局组、无不良结局组、正常组的胎儿Quv Z评分依次增加(P<0.05)。(3)正常胎儿Quv Z评分预测SGA围生期不良结局的曲线下面积为0.843,基于最佳截断值-2.06的预测敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为74.0%、86.4%、82.2%、76.4%。结论所建立的正常胎儿Quv Z评分模型可消除孕周的影响,具有较好的临床适用性。正常胎儿Quv Z评分是预测SGA围生期不良结局较敏感的指标。

经食管超声监测体外循环心脏手术中门静脉血流量与术后肝损伤的相关性研究

目的:监测体外循环心脏手术中门静脉血流量(PVBF)变化,探讨PVBF与体外灌注流量及术后肝损伤的关系。方法:选取2022年8月—2023年8月在遵义医科大学附属医院行CPB心脏手术患者87例,利用经食管超声心动图(TEE)获得门静脉血流收缩期峰值流速(PSV)、舒张末流速(EDV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)和时间平均峰值流速(TAPV),记录各时间点体外灌注流量(VPF)值并计算PVBF。同时收集术后肝功能生化指标:丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT),探讨门静脉血流参数与肝功能变化的关系。将肝功能生化指标术前与术后以及体外灌注期间PVBF、VPF在肝功能正常组和异常组分别进行差异性比较,不同时间段门静脉参数、VPF进行重复测量方差分析,术后肝损伤危险因素采用回归分析,使用受试者工作特征曲线分析VPF对预测肝损伤的最佳截断值。结果:87例患者中术后出现肝损伤者75例,发生率为86.21%。术后第1、3、5天,肝损伤患者的AST、TBIL和DBIL高于术前,CHE和ALP低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第5天,肝损伤患者的ALT高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1、3天,肝损伤患者的GGT低于术前;术后第5天,肝损伤患者的GGT高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。肝损伤患者术前术后的ALB比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CPB期间,肝功能正常组的PVBF和VPF高于肝损伤组,差异有统计学意义(P<0.05)。CPB开始后,患者的PVBF均高于开胸前,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,CPB期间的PVBF值和升主动脉阻断时间是体外循环患者术后肝功能损伤的(P<0.05)。VPF的ROC曲线下面积(AUC)为0.752(P<0.05),临界值大于3.6 L/min。结论:当VPF大于3.6 L/min时,可能从一定程度上减轻术后肝损伤。PVBF和升主动脉阻断时间是CPB患者术后肝损伤的独立危险因素。

脾静脉血流量测定在评价普萘洛尔防治肝硬化门脉高压出血中的作用

目的:探讨应用脾静脉血流量的测定量化地评价普萘洛尔在防治肝硬化门脉高压出血中的疗效的可行性。方法:60例肝硬化患者均予普萘洛尔治疗2个月,测定治疗前后的脾静脉血流量变化及临床出血情况并进行分析。结果:60例患者除2例因不能耐受中途退出外,其余所有患者经普萘洛尔治疗后脾静脉血流量(△QSPV)非出血组比出血组下降明显,两组比较差异有显著性(P<0.05);且出血组△QSPV最高不超过130mL/min。结论:脾静脉血流量测定可用于量化评价普萘洛尔的疗效,治疗中若△QSPV没有超过130mL/min,则应存在出血及再出血倾向,应及时进行非药物方法干预。

小儿肝移植术后门静脉血流量对移植肝功能的影响

目的 探讨小儿肝移植术后可能出现的门静脉血流过量对移植物功能的影响。方法 2004年11月～2005年9月施行小儿肝移植术4例，其中先天性门静脉海绵样变伴门静脉高压2例，巨大肝母细胞瘤1例，先天性胆道闭锁1例。彩色多普勒超声测量门静脉和肝动脉血流量，并监测肝功能变化。结果 4例患儿移植物质量与患儿体质量之比（GW／RW）分别为1．24％、1．12％、2．1％和3．29％。1例先天性门静脉海绵样变伴门静脉高压患儿（GW／RW为1．12％），术后门静脉血流量大幅上升（GW／RW为1，12％），其血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）均明显升高，同时肝动脉血流量明显减小；该例与另外3例比较，上述指标均有显著差异（P＜0．05）。结论 肝移植术后门静脉血流量大幅度增加对移植肝功能有相当程度损害。肝动脉血流量伴随门静脉血流量的增加有相应下降。

常温和低温心肺转流期间门静脉血流量及氧代谢的变化

目的 研究常温和低温心肺转流 (CPB)期间门静脉血流量 (PBF)和氧代谢的变化。方法 测定 11只杂种犬在常温 (N组 )或低温 (H组 )CPB期间PBF和氧代谢指标。结果 CPB中低温组SpO2 升高 ,PDO2 、PVO2 降低 (P <0 0 5或P <0 0 1) ;常温组PpO2 、PDO2 降低 ,而PERO2 和PBF升高 (P <0 0 5或P <0 0 1)。CPB后两组SaO2 、PaO2 、SpO2 、PpO2 、PBF、PDO2 均有不同程度的降低(P <0 0 5或P <0 0 1) ,而PERO2 明显升高 (P <0 0 1) ,常温组PVO2 减少 (P <0 0 5 )。两组相比 ,CPB中低温组PaO2 、SaO2 、SpO2 高于常温组 ,PVO2 、PERO2 、PBF低于常温组 (P <0 0 5或P <0 0 1)。CPB后低温组SaO2 、PDO2 、PVO2 和PBF都高于常温组 (P <0 0 5 )。结论 常温和低温CPB期间门脉系统都存在氧代谢障碍 ,但常温CPB期间PBF、门脉组织氧利用明显优于低温CPB ,CPB后PBF。

肝脏和门静脉血流量研究方法

肝脏和门静脉血流量研究方法徐琳综述吴志勇陈治平审校在肝病和门脉高压临床中，测定肝脏和门静脉血流量在评价肝脏损害和门高压程度，药物对肝脏血流量的影响以及选择手术方式和估计术后效果等方面具有重要意义。本文复习肝脏和门静脉血流量测定技术的原理、方法及其优缺...

复方汉防己冲剂对肝硬化门静脉血流量的影响

目的观察中药复方汉防己冲剂对肝硬化门静脉血流量及食管静脉曲张(EV)的影响。方法采用彩色多普勒超声及电子胃镜下检测复方汉防己冲剂组52例及服肝太乐对照组30例治疗前后PV、SPV、SMV的血流量及EV程度的变化。结果复方汉防己冲剂组治疗前血流量PV、SPV和SMV分别为920.3±110.6、426.2±101.3、311.4±122.6ml/min,治疗6个月后,分别为815.2±116.7、321.4±109.6、233.2±104.9ml/min(P<0.05或0.01);而对照组分别为923.4±115.4、429.8±112.3、321.6±118.4ml/min,两组相比有非常显著性差异(P<0.01)。复方汉防己冲剂组EV与对照组相比有显著减轻(P<0.05)。结论表明复方汉防己冲剂不仅有很好抗肝纤维化的作用,并有降低门静脉血流量、门脉高压及减轻EV作用。

瞬时弹性成像与超声灌注门静脉血流量联合评估肝硬化的研究

目的:旨在将彩色多普勒超声(CDU)探查门静脉血流量与Fibroscan评估肝硬度联合起来分析对肝硬化患者诊断的临床意义。方法:选取牡丹江市康安医院肝病科2020年7月—2021年7月收治的133例肝病患者作为研究对象(肝纤维化组),同时选取133名健康志愿者为正常对照组,进行CDU和Fibroscan影像学检测然后评估其对肝硬化程度的敏感度。结果:肝纤维化组与正常对照组间比较,CDU结果显示HVAT、HA-HVTT、PVAT、PV-HVTT及VVT较正常对照组缩短,差异具有统计学意义(P<0.05);Fibroscan检测结果显示两组间LS及SS指标均具有显著性差异(P<0.05)。结论:临床诊断肝硬化采用CDU联合Fibroscan更加准确,同时具有无创伤和容易普及的特点。

肝纤泰冲剂对肝硬化患者门静脉血流量的影响

48例肝硬化患者随机分为治疗组和对照组 ,分别给予肝纤泰和复肝康冲剂 ,观察其对门脉血流量和肝功能的影响。结果表明两者均可使门脉血流速度加快 ,血流量增加 ,但以治疗组为优 (P<0 .0 5 )。在肝功能复常方面治疗组显著优于对照组 (P<0 .0 5 )。提示肝纤泰冲剂具有改善肝硬化患者肝脏异常的血液循环 ,进而促进肝功能恢复。

影像超声检测脐静脉血流量在产前早期预测发现双胎输血综合征中的应用

目的:探究超声下脐静脉血流量检查在产前早期预测发现双胎输血综合征中应用。方法:抽取我科2016年1月—2018年12月期间收入的双胎输血综合征孕妇40例作为观察组,另选取同期收入单绒毛膜双胎孕妇40例孕妇作为对照组,两组在超声下开展脐静脉血流量检查,比较两组检查结果。结果:受血儿脐静脉血流量均高于供血儿,差异显著(P<0.05),对照组双胎儿间脐静脉血流量无明显变化。结论:胎儿脐静脉血流量将T T T S胎儿之间不平衡血流状态反映出来,可用于对TTTS产前诊断及评估,准确性高,值得应用。

术中直接测定正常门静脉血流量14例

迄今为止,门静脉血流量的测定均是经间接方法。作者于术中用电磁流量计直接测定门静脉血流量14例,现介绍如下。资料和方法一、测定对象:选择胃癌患者需作胃癌根治术(R_2～R_3)病例14例,男11例,女3例,年龄26～60岁,平均50岁。术前测定肝功能均正常。

超声分析孕20-26周胎盘血池大小对胎儿脐静脉血流量的影响

目的通过超声测量分析孕20-26周胎盘血池大小及其对胎儿脐静脉血流量的影响。方法180例孕20-26周正常单胎，按有无血池及血池体积是否大于20cm^3分为正常组、小血池组、大血池组，分别测量胎儿脐静脉血流量、左门静脉分流率等指标，并进行方差分析。结果大血池组各指标与正常组、小血池组比较差异有统计学意义（P〈0．05），小血池组各指标与正常组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论孕20-26周，体积大于20cm^3的胎盘血池能够影响胎儿的脐静脉循环。．

非热康谱改善动静脉内瘘血流量及硬结的临床观察

目的观察非热康谱对血液透析患者动静脉内瘘血流量和穿刺周围硬结的影响。方法选择2014年8月至2015年6月在我院诊治伴有动静脉内瘘穿刺周围硬结的长期血液透析患者60例,应用随机排列表法分为观察组和对照组各30例。对照组治疗期间动静脉内瘘给予涂抹喜疗妥软膏并按摩,观察组在对照组基础上给予非热康谱治疗,测定并比较两组患者初次治疗前、后、治疗1个月及3个月后动静脉内瘘血流量的改变和穿刺周围硬结治疗3个月后的改善情况。结果 (1)观察组患者治疗1个月及3个月后,其动静脉内瘘的血流量分别为(905.9±67.3)m L/min、(925.2±66.4)m L/min,明显高于对照组的(822.0±46.4)m L/min、(829.7±50.8)m L/min,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)治疗3个月后,观察组患者的血流的增加量为(103.1±21.5)m L/min,明显多于对照组的(25.4±13.1)m L/min,差异有统计学意义(P<0.05);(3)治疗3个月后,观察组的治疗有效率为93.3%(28/30),明显优于对照组的50.0%(15/30),差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论非热康谱能有效改善自体动静脉内瘘血流量及促进硬结消散,是动静脉内瘘功能维护和硬结辅助治疗的有效治疗手段。

下肢静脉压和最大血流量对术后深静脉血栓形成的意义

目的分析下肢静脉压和下肢静脉最大血流量在外科术后深静脉血栓形成的意义,以期早期诊断、早期护理,预防血栓形成。方法收集术后高度怀疑有下肢深静脉血栓形成的患者167例,并进行下肢静脉压和下肢静脉最大血流量测定,数据作卡方检验和Logistic回归分析。结果下肢静脉压和下肢静脉最大血流量与术后深静脉血栓形的关系,经卡方检验和Logistic回归分析,差异有统计学意义。结论下肢静脉压和下肢静脉最大血流量可以作为临床发现下肢深静脉血栓的早期指标。

奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血患者效果及对炎性指标水平和门、脾静脉血流影响

目的观察奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血患者的效果及对炎性指标水平和门、脾静脉血流的影响。方法选取肝硬化上消化道出血78例,根据治疗方法不同将其分为奥曲肽联合普萘洛尔组(43例)和奥曲肽组(35例)两组。奥曲肽联合普萘洛尔组采用醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗,奥曲肽组仅采用醋酸奥曲肽治疗。观察比较两组治疗3 d后临床效果,治疗前及治疗3 d后血清炎性指标水平及门静脉血流量(PVF)、脾静脉血流量(SVF),以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗3 d后,奥曲肽联合普萘洛尔组总有效率高于奥曲肽组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清炎性指标水平及PVF、SVF比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗3 d后,两组血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平及PVF、SVF均较治疗前降低,血清白细胞介素10(IL-10)水平均较治疗前升高;且奥曲肽联合普萘洛尔组血清CRP、IL-6水平及PVF、SVF低于奥曲肽组,血清IL-10水平高于奥曲肽组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗期间,两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血患者可提高临床效果,减轻炎症反应,改善门、脾静脉血流情况,且安全性良好。

对行血液透析的患者实施非热康谱红外线照射和强化护理对其动静脉内瘘血流量的影响

目的 :探讨对进行血液透析治疗的患者实施非热康谱红外线照射和强化护理对其动静脉内瘘血流量的影响。方法 :选取2016年11月至2017年12月期间在四川省简阳市人民医院进行血液透析治疗的132例尿毒症患者作为研究对象。随机将这些患者分为对照组和研究组。对两组患者均进行非热康谱红外线照射联合常规护理。在此基础上,对研究组患者进行强化护理。然后观察两组患者在护理1周后及护理1个月后动静脉内瘘的血流量。结果 :护理1周后及护理1个月后,研究组患者动静脉内瘘的血流量均大于对照组患者,P <0.05。结论 :对进行血液透析治疗的患者实施非热康谱红外线照射和强化护理可提高其动静脉内瘘的血流量。

硬化剂注射结合EVL治疗食管静脉曲张破裂出血的效果

分析食管静脉曲张破裂出血(esophageal varicealbleeding,简称EVB)治疗采用硬化剂注射+内镜下套扎术(endoscopic esophageal varix ligation,简称EVL)的作用。方法 研究对象,纳入60例,符合EVB、18岁以上等标准,本院2023年全年(1月-12月)收治,根据随机抛硬币法区分组别,EVL组(30例)—EVL治疗;LH组(30例)—硬化剂注射+EVL治疗,对比两组治疗效果。结果 治疗有效率治疗后情况(值6.405),LH组>EVL组(P<0.05)。对比治疗前门静脉血流量(简称PVF)情况(t值0.002)、对比治疗前门静脉压(简称PVP)情况(t值0.024)、对比治疗前门静脉内径(简称PVD)情况(t值0.018)、对比治疗前门静脉血流速度(简称PVV)情况(t值0.017),无差异(P>0.05);对比治疗后门静脉血流量情况(t值4.920)、对比治疗后门静脉压情况(t值3.050)、对比治疗后门静脉内径情况(t值3.312)、对比治疗后门静脉血流速度情况(t值2.392),LH组均<EVL组(P<0.05)。再出血率对比两组治疗后情况(值6.667),LH组再出血率<EVL组(P<0.05)。治疗后并发症无差异(值0.351,P>0.05)。结论 EVB治疗方法选择上,可在EVL治疗基础上结合硬化剂注射,改善患者门静脉血流情况,快速止血,提高治疗有效率,预防再出血,治疗并发症少。

彩色多普勒超声观测脂肪肝门静脉血流量

目的 利用彩色多普勒超声测定脂肪肝门静脉 (PV)血流量 ,探讨其临床意义。方法 运用彩色多普勒超声检查 30例脂肪肝患者PV内径及时间平均血流速度 ,计算出PV血流量 ,进行统计学处理 ,与正常组 30例对比分析。 结果 PV血流量测定显示轻度脂肪肝与正常对照组差异不显著 ,但随脂肪肝程度加重 ,PV血流量减少与正常对照组有显著差异 (P <0 0 5 )。结论 彩色多普勒超声检测PV不仅能诊断脂肪肝 ,量化其血流量 ,而且能估测肝功能是否受损、判断疗效。

血泵流量和动静脉瘘血流量对维持性血液透析患者血压和心功能的影响

目的研究血泵流量(blood pump flow rate,Qb)和动静脉瘘血流量(arteriovenous blood flow rate,Qa)对维持性血液透析患者血压和心功能的影响。方法分析2017年1月至2019年1月于无锡市锡山人民医院行血液透析治疗的120例患者,根据流量中位数将患者分为低流量组(Qb<220 mL/min,Qa<1000 mL/min)和高流量组(Qb≥220 mL/min,Qa≥1000 mL/min),透析前30 min和后30 min应用超声稀释法测量患者的心脏功能参数。多元线性回归模型用于分析变量与血压及心脏功能参数的相关性。结果透析过程前30 min与后30 min应用超声稀释法测量患者的心脏功能参数,结果发现后30 min的Qa、心输出量(cardiac output,CO)、心脏指数(cardiac index,CI)和中心血容量(central blood volume,CBV)明显低于前30 min(P<0.05),后30 min的外周血管阻力(peripheral vascular resistance,PVR)明显高于前30 min(P=0.018)。而心率(heart rate,HR)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和Qb没有显著统计学差异(P>0.05)。透析的前30 min,Qb高流量组相对Qb低流量组的DBP和MAP更高(P<0.05;在透析的后30 min,与Qb低流量组相比,Qb高流量组的SBP,DBP和MAP更高(P<0.05),Qa高流量组的SBP、MAP、CO、CI、CBV相对Qa低流量组更高,而PVR却更低(P<0.05)。多元线性回归模型的结果显示在透析后30 min,Qb与SBP和MAP呈明显相关(P<0.05);Qa与CO、CI、HR和PVR呈明显相关(P<0.05)。结论Qb≥220 mL/min,Qa≥1000 mL/min会对患者的血压和心功能指标产生一定的影响。