3.0T MRI磁敏感序列对颅内静脉血管畸形的诊断价值

血管畸形与胚胎发育异常有关，包括动静脉畸形、毛细血管扩张症、海绵状血管瘤、脑静脉畸形等。其中脑静脉血管畸形占脑血管畸形的60％。脑静脉血管畸形（CVM）又名脑发育性静脉异常或脑静脉血管瘤。静脉畸形可分为浅表型和深部型。浅表型指深部髓静脉区域通过浅表髓静脉引流入皮质静脉；深部型指皮质下区域引流人深部静脉系统。

口腔颌面部静脉血管畸形无水乙醇注射+动力泵平阳霉素灌注的应用研究

目的 将硬化剂药物无水乙醇与平阳霉素的药物治疗优点相结合,并应用动力泵向瘤腔内灌注药物,为静脉型血管畸形提供新的临床治疗途径。方法 全部病例治疗前先进行瘤腔造影后,根据瘤腔大小注射适量无水乙醇,再次进行造影观察无水乙醇注射后静脉回流血管变化情况后,用动力泵将平阳霉素与生理盐水混合药液缓慢灌注进瘤腔。结果 ①造影片观察显示无水乙醇注射后,静脉畸形瘤腔周围回流静脉明显较注射前变少。②全部病例经1～4次平阳霉素灌注治疗均取得了良好的临床治疗效果。③全部病例术后未出现局部瘤腔感染及其他不良反应。结论 ①无水乙醇对静脉型血管畸形周围回流静脉具有栓塞作用。②应用动力泵灌注平阳霉素+生理盐水混合药液治疗静脉型血管畸形延长了平阳霉素作用时间,并取得了良好的临床治疗效果。

一个中国汉族皮肤和粘膜多发静脉血管畸形家系的单倍型分析

根据患者的临床体征以及家系的遗传方式,文章对一个中国汉族皮肤和粘膜多发静脉血管畸形(Mucocutaneous venous malformations,VMCM)家系进行了临床诊断。家系中连续5代都有患者,男女患者比例约1:1,为常染色体显性遗传方式。患者皮肤、口腔粘膜、舌头以及四肢等处可见蓝紫色、突出皮面、质硬、压之不褪色的瘤体,组织病理学显示,静脉血管的管腔极不规则,部分管壁存在缺失,部分管壁明显增厚。患者无消化道出血史,无心脏和脑部异常,临床诊断为VMCM。为了进行致病基因的定位和单倍型分析,采集了家族中26人的外周血并提取基因组DNA,并设计微卫星引物进行了连锁和单倍型分析。两点间连锁分析的结果表明,在D9S1121处有最大LOD值为Z=5.38(θ=0.00),单倍型分析的结果提示,致病基因定位于9号染色体短臂上D9S1121和D9S161之间约7 cM的范围内。文章首次报道了中国汉族VMCM家系,其致病基因定位定位于9p,与已报道的欧洲家系相同。用4个微卫星标记D9S1121、D9S 169、D9S161和D9S248确定了该家系致病基因的单倍型,为不同种族和人群VMCM疾病相关研究提供参考。

MRI引导头颈及躯干部静脉血管畸形硬化治疗的可行性

目的评价MRI在头颈及躯干部静脉血管畸形硬化治疗中的应用价值。方法在MRI引导下对21例头颈及躯干部静脉血管畸形患者进行硬化治疗。治疗后随访12～36个月,分别对比治疗前、后临床症状及MRI的变化,评估治疗效果。结果对21例患者共行29次穿刺及硬化治疗,技术成功率为100%(29/29),未出现严重并发症。21例患者平均随访时间为(23.3±6.9)个月,其中17例(17/21,80.95%)症状有所改善。13例患者在随访时接受MR检查,首次治疗到随访MR的平均时间间隔为(19.0±4.2)个月。MRI见9例(9/13,69.23%)病灶缩小,其中6例(6/13,46.15%)病灶轻度变小,3例(3/13,23.08%)病灶明显变小,4例(4/13,30.77%)病灶体积无明显变化或增大。结论 MRI可以作为硬化治疗头颈及躯干部静脉血管畸形的影像学引导手段。

发育性脑静脉血管畸形5例的影像诊断

发育性脑静脉血管畸形（developmental venous anomaly．DVA）是由先天性发育异常导致的，又称为脑静脉血管畸形（cerebral venous angioma，CVA），在国外的大样本尸检报告中，其发病率可以达到1％～3％，但由于大部分患者可以终身无相关症状出现，因而临床报道病例较少；近年来，随着MRI、DSA等先进的影像技术的发展，发现的活体病例逐步增多。

腮腺静脉血管畸形伴静脉石的手术治疗

目的探讨腮腺静脉血管畸形伴静脉石的临床特点及手术治疗的可行性。方法回顾性分析1992~2012年5例腮腺静脉血管畸形伴静脉石形成的患者临床资料,其中4例行病变及同侧腮腺全切除术,1例行病变及腮腺浅叶切除术。结果 5例患者手术均获成功,经病理组织确诊为静脉血管畸形伴静脉石形成。所有患者术后随访1~8年,除2例患者术后1周内有暂时面瘫外,患者均无肿瘤复发、涎瘘或Frey综合征发生。结论手术是治疗腮腺静脉血管畸形伴静脉石的有效手段。

复方平阳霉素联合长脉宽1064nm激光治疗静脉血管畸形

目的观察复方平阳霉素联合长脉宽1 064 nm激光治疗皮肤静脉血管畸形的疗效。方法 47例皮肤静脉血管畸形的患者先瘤内注射平阳霉素、地塞米松、明胶海绵和利多卡因的混合药液,待瘤体明显变薄（厚度约0.8 cm）后,再选用长脉宽1 064 nm Gentle YAG激光治疗。结果治疗后随访6~12个月,完全治愈23例（48.94%）,基本治愈15例（31.91%）,显效6例（12.77%）,好转3例（6.38%）,无效0例（0%）,总有效率93.62%。结论复方平阳霉素联合长脉宽1 064 nm激光治疗皮肤静脉血管畸形能有效避免单一治疗方法的不足,疗效高,复发率低。

B型超声引导下介入治疗面部深静脉血管畸形疗效观察

静脉血管畸形是多见于婴幼儿、儿童及青少年的先天性皮肤良性肿瘤,发生率达20%,常发生于面颈部、皮下组织及口腔黏膜等部位,易造成面部畸形及功能障碍[1]。面部深静脉血管畸形因发病部位的特殊性,治疗难度大,效果欠佳。我科近年来采用在B型超声引导下造影精确定位注射平阳霉素治疗面部深静脉血管畸形16例,取得了满意的疗效,现报道如下。

直视下Nd^3:YAP激光治疗面颈深部静脉血管畸形23例报告

采用手术切开皮肤、皮下组织 ,充分暴露病变范围后 ,直视下用Nd3∶YAP激光直接在病灶表面进行照射治疗面颈深部静脉血管畸形 2 3例。其中腮腺嚼肌区 4例 ,颌下三角区 7例 ,颏下三角区 8例 ,颈动脉三角区 4例。随访 3年以上。结果 :1级疗效 :病灶无残留 ,无复发 ,病变部位外形恢复正常 17例。Ⅱ级疗效 :病灶无残留 ,无复发 ,病变部位外形未完全恢复正常 4例。Ⅲ级疗效 :病灶残留或复发 2例。治愈率达 91.3 0 %。认为切开直视下Nd3∶YAP激光治疗面颈深部静脉血管畸形具有不损伤皮肤及面容 ,视野清晰不易损伤主要神经及血管 ,能达到安全边缘避免病灶残留复发 ,缩短愈合时间 ,伤口

8例脑静脉血管畸形的MRI诊断

目的探讨脑静脉血管畸形(CVM)的MRI诊断价值。方法回顾性分析8例CVM患者的MRI表现。结果 8例MRI均显示髓静脉汇入引流静脉,呈"水母头"样,其中3例平扫未显示髓静脉,而增强、SWI扫描显示髓静脉汇入引流静脉;额叶3例,顶叶2例,基底节区2例,小脑半球1例。结论 MRI对CVM的影像学表现具有特征性,可作为诊断本病的首选检查方法。

磁敏感加权成像在脑静脉血管畸形影像学特征分析中的应用

目的:探讨脑静脉血管畸形(CVM)患者应用磁敏感加权成像(SWI)诊断的临床价值及其影像学特征。方法:前瞻性选取在医院就诊的72例高度疑似CVM患者,所有患者在常规检查基础上增加磁共振成像(MRI)平扫及SWI检查,以最终病理诊断结果为"金标准",对比MRI及SWI应用于CVM诊断中的准确率、灵敏度和特异度,分析SWI检查诊断CVM的影像学特征。结果:SWI诊断准确率、灵敏度及特异度与病理诊断比较差异无统计学意义,但准确率明显高于MRI诊断,其差异有统计学意义(t=3.055,P<0.05);病灶分布诊断准确率比较,MRI明显低于SWI和病理诊断,差异有统计学意义(t=3.415,P<0.05)。在72例疑似CVM患者中SWI确诊63例,共检出病灶73个,观察图像发现70个病灶都能清晰显示,呈典型水母头样改变,纤细的深髓静脉即便不注射造影剂均能清晰显示,且病灶显示范围明显大于MRI。结论:使用SWI诊断CVM的准确率、特度度及灵敏度均较高,影像学图像清晰、辨识度高,无需使用对比剂即可显示细小髓静脉,可作为CVM的首选诊断方法。

磁敏感加权成像在脑静脉血管畸形的诊断价值分析

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)应用于脑静脉血管畸形的临床诊断价值。方法选择2014年6月—2016年6月我院就诊并行SWI和磁共振成像(MRI)检查的70例脑静脉血管畸形病人,对比两种影像学检查方法的诊断效果。结果 70例病人SWI图像均提示明确的病灶,T1WI序列中发现病灶55例,T2WI序列中发现病灶59例。MRI图像呈现管状或是条形的空信号,并且只能够对有明显扩张的髓静脉、增粗的引流静脉进行较为清晰的显示。SWI则比常规MRI更能够显示扩张的髓静脉和增粗的引流静脉,并且是呈现"水母头"样的特征性表现。结论在对脑静脉血管畸形的检查中,采用SWI成像技术能够获得更清晰的图像,相比于常规的MRI检查,具有更明显的优势。

胃动静脉血管畸形上消化道出血内镜治疗分析

目的对在我院就诊的胃动静脉血管畸形上消化道出血患者通过内镜治疗所达到的效果进行分析。方法将2007年至2011年在我院就诊的100例胃动脉血管畸形消化道出血的患者分为AB两组,每组各50例患者。对A组患者采用钛夹止血法治疗,对B组患者采用电凝止血和胃镜下喷洒法治疗。最后对两组患者的疗效进行对比。结果 A组合B组的止血成功率为90.0%和82.0%。A组患者治疗后复发出血率为6%,B组患者治疗后复发率为48%。结论患者的出血程度及血病灶的位置可以通过内镜治疗得到准确的确定。钛夹止血法的治疗效果要好于电凝止血法和其他药物的治疗。

磁敏感加权成像和磁共振成像诊断脑静脉血管畸形的对比研究

目的:对比磁敏感加权成像(SWI)和磁共振成像(MRI)诊断脑静脉血管畸形(CVM)的应用效果。方法:选取40例疑似CVM患者,均行SWI、MRI检查,以病理结果为“金标准”,统计SWI、MRI诊断CVM的诊断结果,对比SWI、MRI诊断脑静脉血管畸形的诊断效能(灵敏度、特异度、准确度、漏诊率、误诊率)和诊断病灶的检出率。结果:本组40例疑似CVM患者,经病理结果证实阳性34例,阴性6例;采用SWI诊断出真阳性33例,真阴性5例;采用MRI诊断出真阳性30例,真阴性3例。两种方法灵敏度、特异度、准确度、漏诊率、误诊率差异无统计学意义(P>0.05)。34例CVM患者,病理结果发现39个病灶,28例患者为单发病灶,6例患者为多发病灶。采用SWI诊断出37个病灶,漏诊2个;采用MRI诊断出28个病灶,漏诊11个。SWI诊断病灶检出率94.87%(37/39)高于MRI诊断71.79%(28/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SWI、MRI在CVM中均具有一定诊断价值,但SWI诊断灵敏度、特异度、准确度高,漏诊率、误诊率低,且SWI诊断病灶检出率较高,可为临床提供更多诊断信息,避免漏诊,影响治疗进展。

磁敏感加权成像在脑静脉血管畸形中的诊断价值

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)在脑静脉血管畸形中的诊断价值。方法选取医院2017年5月至2019年5月接收的30例脑静脉血管畸形患者,同时进行磁共振成像(MRI)检查及SWI检查,观察所有患者的病灶数量及分布情况,并对不同检查方式的病灶检出率进行比较。结果检查结果显示,30例患者的脑静脉血管畸形病灶均为单发型病灶,病灶分布,额叶12例、顶叶5例、颞叶3例、枕叶2例、小脑半球8例,且伴有3例海绵状血管瘤;SWI检查的病灶检出率为100.00%(30/30),高于T1WI检查的73.33%(22/30)及T2WI检查的83.33%(25/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于MRI常规检查,SWI检查对脑静脉血管畸形更为敏感,检出率更高,可作为MRI常规检查的重要补充。

发育性静脉血管畸形继发性癫痫1例

44岁男性,因发作性意识丧失伴肢体抽搐3年余、加重7 d入院。3年前,无明显诱因突然大笑,随即倒地,伴意识不清,呼之不应,四肢强直抽搐,持续1~2 min后自行缓解,对发作过程无记忆,无大小便失禁。此后发作不规律,发作频率为数月1次至每月3~4次。先后予以丙戊酸钠缓释片(500 mg,2次/d)、卡马西平片(200 mg,2次/d)、奥卡西平片(300 mg,2次/d)等治疗,上述发作症状缓解。入院7 d前,癫痫发作加重,并出现癫痫持续状态,在外院予以地西泮持续静脉泵入,病情缓解后转入我院。外院头颅CTA+CTV检查示左侧额叶静脉畸形。入院后复查头颅CT示左侧额叶不规则片状混杂密度影,考虑血管畸形合并出血可能(图1A)。