静脉补铁治疗维持性无尿血液透析患者肾性贫血的疗效观察

贫血是终末期肾病患者常见的并发症之一,其主要原因包括内源性促红细胞生成素（EPO）减少、铁缺乏、炎症状态以及继发性甲状旁腺功能亢进等[1]。近年来,随着重组人EP以及铁剂的广泛使用,肾性贫血在终末期肾病患者中得到了有效的控制。但由于口服铁剂对胃肠道的不良刺激,人们已开始更多地关注静脉补铁的安全性及有效性。因此,本研究采取随机对照的方法对无尿的血液透析患者静脉补铁的安全性及有效性进行评估,报告如下。

安全有效的静脉补铁治疗可减少异体输血需求：随机临床试验的系统性综述和荟萃分析

目的为了评价静脉补铁治疗的有效性和安全性，主要对患者血红蛋白浓度的改善、输血需求及感染风险进行评估。研究设计对评价静脉补铁治疗的安全性及有效性的随机对照临床研究进行系统性综述和荟萃分析。

静脉补铁治疗贫血谨慎乐观，尚未广泛采用

对于治疗缺铁性贫血和慢性病性贫血，静脉补铁相对口服补铁更具吸引力。早期的静脉补铁方式可导致过敏反应，即便发生率很低，但目前已有数种更安全的静脉补铁方式应用于临床。相对口服补铁造成胃肠道不适及小肠吸收不良的不良反应，静脉补铁无需经过胃肠道。

静脉铁剂治疗左室射血分数保留性心力衰竭伴铁缺乏患者的疗效

目的评估长期静脉铁剂治疗对左室射血分数保留性心力衰竭(HFp EF)伴铁缺乏患者的意义。方法选取61例射血分数保留性心力衰竭伴铁缺乏的患者,随机分为静脉铁剂(FCM)治疗组(n=31)和安慰剂对照组(n=29)进行为期24周的随机、双盲、对照试验,首要观察终点为24周时6MWT的显著变化,次要观察终点为NYHA心功能分级及健康相关生命质量评分(HRQo L)的变化,同时检测NT-proBNP变化情况。结果铁剂治疗组与对照组相比,两组患者16周和24周的6MWT、RQo L差异有统计学意义,铁剂治疗组6MWT更长,HRQo L更高(P<0.05)。16周NT-proBNP水平、NYHA心功能分级在两组间的差异不明显(P>0.05),但24周两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对HFp EF患者进行补铁治疗,有利于改善患者症状、运动能力和生活质量。

长期静脉补铁改善慢性心力衰竭合并铁缺乏患者的心功能和临床症状

1文献来源 Ponikowski P,van Veldhuisen D J,Comin-ColetJ,et al.Beneficial effects of long-term intravenousiron therapy with ferric carboxymaltose in patientswith symptomatic heart failure and iron deficiency[J].Eur Heart J,2015,36（11）：657-668.

铁剂难治性缺铁性贫血的研究进展

机体铁缺乏时，铁蛋白减少，继而血清铁及转铁蛋白饱和度降低，血红蛋白合成障碍，导致缺铁性贫血，红细胞呈典型的小细胞低色素形态改变。缺铁性贫血几乎均为后天获得，去除病因和（或）补铁治疗后，贫血可很快得以纠正。亦有少数患者例外。1981年，Buchanan和Sheehan^[1]报告同一家庭3例严重缺铁性贫血患儿，他们无铁摄入不足及消化道失血，但口服补铁治疗无效。对其中2例患儿进行口服铁剂吸收试验，服用铁剂2h后，血清铁无明显升高；静脉补铁治疗后，血清铁蛋白虽有升高，但贫血和红细胞参数改善轻微。Brown等^[2]和Finberg^[3]也报告了类似病例，并证明该病为常染色体隐性遗传。