困难静脉评估量表在不同年龄血管通路管理中的应用进展

困难静脉通路(difficult intravenous access,DIVA)是指因为多种因素,如患者肢体肥胖、肢体局部肿胀、血管反复穿刺、静脉使用高渗液、刺激性药物等,使患者的血管无法直视或触摸不到充盈的静脉,而造成临床护士在建立静脉通路时出现穿刺困难的状态[1-2],且穿刺失败次数≥3次的情况[1,3-4]。2008年YEN等[5]研究发现,DIVA发生率为32.8%。DIVA带来的反复静脉穿刺会增加血管药物外渗、静脉炎、感染等并发症的风险,并增加患者痛苦及护士工作量,打击护士工作信心[6]。研究显示[7],12%的患者需要2次尝试才能成功建立静脉通路,而4%和3%的患者分别需要3次和4次及以上的穿刺来建立静脉通路。穿刺前有效识别DIVA对于降低反复静脉穿刺,提高穿刺成功率有重要意义。困难静脉量表是识别DIVA、降低反复穿刺率的有效工具[5],可协助临床护理人员对困难静脉进行评估和判断,并根据DIVA评分等级选择超声等可视化辅助工具,提高第一次穿刺成功率[4]。

循证护理在肝病患者静脉评估中的应用

循证护理（evidence-based nursing,EBN）直译为＂以证据为基础的护理＂[1],是20世纪90年代随着循证医学发展的而发展起来的[2],是国际护理界将循证思想纳入护理学科的研究与实践而开展的护理新模式。

静脉评估在白血病化疗中的应用

目的探讨静脉评估在白血病化疗中的应用价值。方法使用住院患者静脉输液评估表,根据患者的年龄、外周血管情况、凝血机制、是否输入刺激性药物等情况选择合适的穿刺血管、穿刺部位及穿刺工具,评价化疗药物外漏发生率及静脉炎发生率。结果 180例患者中52例使用普通钢针,69例使用静脉留置针,17例选择经外周静脉置入中心静脉导管,42例选择中心静脉导管,共有4例出现药物外漏,5例发生静脉炎,发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论静脉评估对降低药物外渗及静脉炎的发生率具有重要意义。

外周静脉评估及静脉穿刺的层级管理

目的探讨外周静脉评估及静脉穿刺层级管理的实施方法与效果。方法根据患者局部静脉及全身疾病情况进行外周静脉分级,设定各级护理人员操作许可权限并成立专项静脉穿刺持续质量改进工作小组,对静脉穿刺技术实行分层级管理。结果护士静脉一次穿刺成功率、患者满意度均提高(P<0.01或P<0.05)。结论在静脉评估及层级管理后实施静脉穿刺,可有效避免静脉穿刺失败。

静脉评估法在老年人静脉输液中的应用

静脉输液治疗是临床最常用的治疗方法.通过对256例65岁以上老年人应用静脉评估法进行静脉穿刺的观察,提高了静脉穿刺成功率,现报告如下:

静脉评估法用于提高病人满意率的实施意义

为了提高病人对护士技术操作水平的满意率，用调查性研究方法对2002年11月-2004年6月收治的972例病人，对其静脉采用客观的评估，将评估结果与静脉注射成功率高低进行分析比较。通过评估，对于较高难度的静脉注射采取及时有效的措施。结果 静脉评估方法在临床护理中对于减少病人对静脉注射的恐惧感和提高病人对护士技术操作水平的满意率具有实践意义。

静脉评估工具的实用研究

目的 探索静脉评估工具（vein assessment tool,VAT）在临床应用中的价值.方法 研究采用前瞻性观察方法,血液科5名护士、老年科8名护士和放射科2名护士参与研究,上肢静脉评估由护士独立完成,主要结局测验为评估一致度.结果 评估者之间的一致度平均为：放射科护士84％（范围60％～100％）,肿瘤科护士92％（60％～100％）,血液科护士93％（60％～100％）.评估者之间的可信度：放射科护士0.83（95％CI0.61～0.95）,肿瘤科护士0.93（95％ CI 0.77～0.99）,血液科护士0.94（95％ CI 0.77～0.99）.结论 VAT是临床静脉评估的实用工具.

深静脉血栓风险评估指导下的个体化康复干预在股骨颈骨折患者中的应用

目的考察深静脉血栓(DVT)风险评估指导下的个体化康复干预在股骨颈骨折患者护理中的应用。方法根据干预方法的差异将2020年8月至2022年10月于江苏省常熟市第二人民医院行手术治疗的120例股骨颈骨折患者分为观察组(DVT风险评估指导下的个体化康复干预)和对照组(常规康复干预),各60例。比较2组的下肢血流速度等观察指标。结果干预1个月后,2组的下肢血流速度均快于干预14 d后,血浆D-二聚体水平均低于干预14 d后(P均<0.05);干预14 d和1个月后,观察组均优于同期对照组(P均<0.05),且2组均优于干预前(P均<0.05)。与干预1个月后的功能独立性量表、简化Fugl-Meyer下肢运动功能量表、Barthel指数和Harris髋关节量表评分相比,2组在干预3个月后的评分均提高(P均<0.05);与同期对照组相比,观察组在干预1个月和3个月后的上述评分均更高(P均<0.05),且2组均高于干预前(P均<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论DVT风险评估指导下的个体化康复干预可改善股骨颈骨折患者的下肢血流速度、凝血功能指标、下肢运动功能和髋关节功能,提高其功能独立性和日常生活能力,且能减少术后并发症的发生。

应用静脉评估系统预防老年外周静脉留置针所致静脉炎的效果

目的探讨应用静脉评估系统预防外周静脉留置针所致静脉炎的效果。方法采用随机数字表法将1257例老年留置针穿刺患者随机分为对照组628例和观察组629例，两组均应用静脉评估系统将不同条件的血管分为4个等级，对照组静脉留置针的留置时间全部按≤96h管理（护理常规），观察组按0级血管≤96h、Ⅰ级血管≤72h、Ⅱ级血管≤48h、Ⅲ级血管≤36h的方法管理静脉留置针。结果对照组的静脉炎发生率为39％，其中Ⅱ级血管静脉炎发生率为64．0％，Ⅲ级血管静脉炎发生率为79．8％；观察组的静脉炎发生率为18．0％，其中Ⅱ级血管静脉炎发生率为19．6％，Ⅲ级血管静脉炎发生率为20．0％。结论应用静脉评估系统对预穿刺血管进行分级评估并相应缩短不同等级血管留置针的留置时间可明显降低静脉炎的发生率，其中对Ⅱ级和Ⅲ级血管效果显著。

Autar深静脉血栓风险评估量表应用研究进展

本文对Autar深静脉血栓风险评估量表进行综述,介绍Autar深静脉血栓风险评估量表的发展现状和应用研究,总结了Autar深静脉血栓风险评估量表在临床静脉血栓栓塞患者评估中的应用研究进展,同时,对该量表的国内外应用及研究现状进行分析,指出了该量表在临床应用中存在的优势和不足,为今后临床医护人员在选择风险评估工具时提供了可靠的依据。

近红外血管可视化设备在静脉穿刺血管评估中的效果

目的探讨近红外血管可视化设备与常规静脉穿刺相比,在静脉穿刺血管评估中的应用效果。方法采用随机抽样法,选取2018年1~3月在本院住院的100例患者危重患者。每位患者分别应用常规方法和近红外血管可视化设备辅助进行静脉穿刺血管,并拍照留存。比较使用近红外血管可视化设备前后穿刺血管的评估结果。结果应用近红外血管可视化设备辅助后,穿刺血管变化率为91.00%,且对于老年患者其优势更加明显。结论近红外血管可视化设备能够实时显示静脉走向,对有穿刺困难的患者使用近红外血管可视化设备辅助静脉穿刺前静脉评估,有助于医护人员寻找最佳的静脉穿刺血管,减轻其心理压力及工作强度,值得临床推广使用。

深静脉血栓评估表在预防恶性肿瘤患者深静脉血栓中的应用

目的探讨深静脉血栓评估表在预防恶性肿瘤患者深静脉血栓中就应用效果。方法选取800例恶性肿瘤手术患者,按入院时间先后次序分为干预组和对照组,每组各400例,对照组采用传统的护理方法,干预组应用深静脉血栓评估表对患者进行深静脉血栓危险因素评估,根据评估结果实施针对性预防护理措施。结果干预组患者深静脉血栓发生率低于对照组,两组比较,P<0.05,差异具有统计学意义。结论应用深静脉血栓评估表能有效预测发生深静脉血栓的高危人群,从而实施有效的护理干预进而降低深静脉血栓的发生率。

Caprini静脉血栓风险评估量表预测妇科恶性肿瘤患者手术后静脉血栓形成及风险模型构建

目的:评估Caprini静脉血栓风险评估量表(简称Caprini量表)在妇科恶性肿瘤手术患者中对静脉血栓栓塞症(VTE)的预测效果,分析妇科恶性肿瘤手术患者术后VTE的危险因素,并构建VTE风险预测模型。方法:采用回顾性队列研究分析中山大学肿瘤防治中心2015年1月至2020年12月诊治的妇科肿瘤患者手术后确诊VTE的患者50例(血栓组);对照组根据同期妇科恶性肿瘤并行手术的患者的住院号,通过随机数字表法,按照1∶2的比例随机抽取100例(非血栓组)。对两组患者一般资料与疾病资料进行收集,应用2013版Caprini评分表对患者手术前和手术后血栓风险动态进行评分,应用二元Logistic回归分析独立危险因素并构建风险预测模型。结果:(1)血栓组与非血栓组患者术前、术后Caprini评分差异无统计学意义(P>0.05),但两组患者Caprini评分差值(即Caprini评分术后-术前变化量)差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后Caprini评分风险分级差异存在统计学意义(P<0.05),其中血栓组极高危患者比例高于非血栓组(80%vs 58%)。(2)Logistic回归模型示:D-二聚体(D-D)、围手术期输血史、Caprini评分差值、术后Caprini极高危分级是妇科恶性肿瘤手术患者术后发生VTE的独立危险因素(OR>1.0,P<0.05)。(3)根据纳入研究的独立危险因素所得回归预测模型,回归预测模型、D-D、Caprini评分差值的曲线下面积(AUC)分别为0.928(95%CI 0.882~0.974),0.868(95%CI 0.805~0.931),0.735(95%CI 0.644~0.827)。结论:Caprini量表评分对妇科恶性肿瘤接受手术的患者发生VTE的低、中风险分层效果不显著,但Caprini评分差值的预测效果显著。采用D-D、围手术期输血史、Caprini评分差值、术后Caprini极高危分级构建的风险预测模型对妇科恶性肿瘤患者术后VTE风险的预测效果较好,后续需扩大样本进行验证与完善。

儿童外周静脉穿刺评估指南在静脉输液中的应用

目的探讨儿童外周静脉穿刺评估指南在住院患儿静脉输液中的应用效果。方法抽取2018年1月-2018年12月在本院消化科病房接受输液治疗的1436例住院患儿为研究对象,随机分为对照组(718例)和观察组(718例);对照组患儿在穿刺前常规评估穿刺部位皮肤、血管,由责任护士进行穿刺;观察组患儿在穿刺前应用《儿童患者外周静脉穿刺评估指南》进行评估和分级,根据评估分级结果选择相应层级的护士穿刺,比较两组患儿的穿刺成功率及家长满意度。结果观察组患儿应用评估指南后,穿刺成功率及家长的满意度显著提高,护士工作质量评分显著提高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童外周静脉穿刺评估指南应用于住院患儿能有效提升静脉穿刺成功率和家长满意度,减轻患儿反复穿刺的痛苦,同时提高护士的工作效率和静脉输液的质量。

基于Caprini深静脉血栓形成风险评估表的预防性护理干预在重症脑出血术后昏迷患者中的应用

目的 探讨基于Caprini深静脉血栓形成风险评估表的预防性护理干预在重症脑出血术后昏迷患者中的应用效果,以期为临床治疗提供参考。方法 选取2019年4月—2021年3月平顶山市第一人民医院收治的87例重症脑出血术后昏迷患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为研究组(n=44)与常规组(n=43)。常规组患者实施常规护理,研究组患者在常规组护理基础上实施基于Caprini深静脉血栓形成风险评估表的预防性护理干预。比较2组患者住院期间下肢深静脉血栓形成(LEDVT)发生率。比较2组干预前后(干预后为出院时)下肢股静脉血流速度、峰流速、血流量及格拉斯昏迷评分量表(GCS)评分、纤维原蛋白(FIB)水平、活化部分凝血酶时间(APTT)。比较2组患者ICU入住时间及住院时间。结果 研究组患者LEDVT发生率2.27%低于常规组的18.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者血流速度、峰流速及血流量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组患者血流速度、峰流速均快于干预前,且研究组快于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者血流量多于干预前,且研究组多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者入住ICU时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者APTT及FIB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组患者APTT长于干预前,研究组长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者FIB水平低于干预前,研究组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组患者GCS评分均高于干预前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于Caprini深静脉血栓形成风险评估表的预防性护理干预应用于重症脑出血术后昏迷患者护理中,可有效预防LEDVT的发生,促进患者血流动力学及凝血指标改善,缩短住院时间,对促进患者意识恢复有积极作用。

Autar量表在创伤骨科深静脉血栓风险评估中的应用

目的通过对创伤骨科实施Autar量表评估与预防深静脉血栓的管理方法,提高医生护士对DVT预防的科学实践管理能力,从而有效地预防骨创伤患者发生下肢深静脉血栓。方法应用调查问卷的方式调查医生、护士对深静脉血栓相关知识的了解情况及评估工具(Autar量表)的应用情况。结果医生、护士培训前后对下肢静脉血栓预防认知比较和医师对预防下肢深静脉血栓的干预措施,差异有统计学意义(P<0.05);培训前护士应用Autar量表行血栓危险因素评估中存在问题为52%,培训后评估存在问题12%,明显降低;患者及家属对下肢深静脉血栓相关知识认知比较和患者功能锻炼依从性比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在骨科创伤患者深静脉血栓风险评估和预防管理中,医生、护士能够熟练应用Autar量表对患者进行深静脉血栓的风险评估,并根据风险危险程度落实各项预防措施。

深静脉血栓形成风险因素评估表结合预防性护理措施在ICU患者中的应用效果

目的 探析深静脉血栓形成风险因素评估表结合预防性护理措施在ICU患者中的应用效果。方法 选择我院2012年3月~2015年3月期间所收治97例ICU住院患者作为研究对象,随机数字表法分为观察组（n=49）与对照组（n=48）。对照组采取常规护理,观察组应用深静脉血栓形成风险因素评估表对深静脉血栓形成风险评估后结合评估结果制定预防性护理措施,比较两组护理后股静脉及腘静脉血流速度、下肢肿胀、肺栓塞、深静脉血栓形成的发生率。结果 观察组护理后股静脉与腘静脉血流速度分别为（26.6±3.1）cm/s、（20.9±2.5）cm/s,均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组肺栓塞发生率的差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组下肢肿胀与深静脉血栓形成发生率分别为6.1%（3/49）、14.3%（7/49）,低于对照组20.8%（10/49）、36.8%（14/49）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 深静脉血栓形成风险因素评估表结合预防性护理措施在ICU患者中的应用可明确长期卧床、活动减少、营养失衡、血液处于高凝状态等对患者所造成影响,进而指导针对性护理措施的施行,以降低血液黏稠度、防止血小板聚集,改善血液循环,最终降低深静脉血栓形成发生率。

静脉血栓栓塞症风险评估联合分级护理模式对重症颅脑损伤术后昏迷患者LEDVT风险的影响

目的探讨静脉血栓栓塞症风险评估联合分级护理模式对重症颅脑损伤(STBI)术后昏迷患者下肢深静脉血栓形成(LEDVT)风险的影响。方法选择2018年2月—2020年4月泉州市中医院118例STBI术后昏迷患者,按照入院顺序分为分级护理组(n=59)、常规组(n=59)。常规组予以常规护理,分级护理组在常规组基础上给予静脉血栓栓塞症风险评估联合分级护理模式,对比2组LEDVT发生率,护理前后股静脉、腘静脉平均血流速度,凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]水平,并统计住院时间、重症监护病房(ICU)滞留时间及护理满意度。结果分级护理组LEDVT发生率3.39%,低于常规组的18.64%,护理满意度94.91%,高于常规组的77.97%(P<0.05);2组护理后股静脉、腘静脉平均血流速度与PT、APTT水平均较护理前提高,且分级护理组增高更显著,FIB、D-D水平均较护理前降低,且分级护理组降低更显著(P<0.05);分级护理组住院时间、ICU滞留时间较常规组短(P<0.05)。结论静脉血栓栓塞症风险评估联合分级护理模式可提升股静脉、腘静脉血流速度,改善凝血功能,显著降低STBI术后昏迷患者LEDVT风险,促进患者恢复,提升护理满意度。

预行动静脉内瘘手术病人自身血管保护行为评估量表的汉化及信效度分析

[目的]汉化预行动静脉内瘘术自我护理行为评估量表(ASBAC⁃AVF),并进行信度、效度分析。[方法]遵循Brislin双人翻译与回译的原则,对原量表进行正译、回译。邀请1名肾内科专业留美博士对ASBAC⁃AVF初稿与原量表进行校正,在不违背量表原意的前提下,对语句进行文化调适、修正,形成中文版ASBAC-AVF初稿。通过预调查、测试量表内容效度后形成量表终稿。方便抽取太原某三级甲等医院30例预行动静脉内瘘手术病人进行正式调查。采用SPSS17.0对量表进行信度、效度检验。[结果]中文版ASBAC⁃AVF量表的内容效度指数为0.92;探索性因子分析提取的2个公因子累积方差贡献率为75.532%;量表内部一致性Cronbach'sα系数为0.814,重测信度为0.822。[结论]汉化版ASBAC⁃AVF量表信度、效度良好,可用于预行动静脉内瘘手术病人自我护理行为水平的评估,为临床护理实践提供科学评价工具。

静脉血栓风险评估表在妇科手术患者中的应用

下肢深静脉血栓（LEDVT）是指下肢筋膜内静脉血栓形成,是一种严重术后并发症,可导致患者下肢活动障碍,甚至使患者丧失劳动力.当栓子脱落时可造成肺栓塞（PE）,是病人致死或致残的突出原因.研究结果显示[1],妇科盆腔手术后LEDVT的发生率高达15.6%.因此,增强对LEDVT的发生情况的认识,明确发病机制及参与发病的相关因素,并采取适当的措施早期干预,对减少LEDVT、PE的发生有重要意义.