腔静脉负压辅助引流在低体重患儿手术中的应用

目的 回顾性总结本院18例10 kg以下低体重婴幼儿先天性心脏病手术过程中选择性应用腔静脉负压辅助引流（vacuum assistant venous drainage,VAVD）进行体外循环（extracorporeal circulation,ECC）的管理经验.方法 全组收集了2005年12月至2006年5月的18例10kg以下低体重婴幼儿先天性心脏病手术的临床资料（年龄、性别、体重、手术类型）和ECC情况（ECC设备、预充液组成、预充量、ECC时间、升主动脉阻断时间、血细胞压积）,并对上述资料进行回顾性分析.结果 全组病例18例,男12例,女6例,年龄6～23m,体重4.8～10kg,ECC时间28～249min,升主动脉阻断时间8～135min,全组病例均顺利脱机,一例术后死亡.结论 在低体重婴幼儿ECC过程中应用腔静脉负压辅助引流技术可以保证良好腔静脉引流、最大限度地减少预充量、提供适当的流量灌注、维持合理的内环境和血细胞压积、维持理想的晶胶比.

老年疗养员静脉负压采血出现的问题及措施

近年来,由于上肢静脉负压真空采血简洁、灵活、安全、准确、可靠、更易减轻患者的不适与痛苦等优点,普遍应用于临床。血标本检测是老年疗养员体检的常规项目之一,由于老年人的生理特点及采集人员技术方面的因素,导致临床操作过程中出现一系列问题,总结如下：1操作方法提前向老年疗养员做好解释工作,交代注意事项,以取得其合作，操作前认真核对老年疗养员姓名、检验项只，选取血管以儿寸部静脉为主，扎止血带，两次消毒，持采血针以15～30°角进针，见回血后固定针头，将采血针尾端插入真空管胶寒，血液自动流人负压管，穿刺成功。

急诊改良真空负压颈外静脉穿刺相关因素分析及护理对策

目的:分析急诊改良真空负压颈外静脉穿刺相关因素及护理对策。方法:采用横断面研究法,选取2022年5月1日~2023年5月31日急诊科收治的87例改良真空负压颈外静脉穿刺患者作为研究对象,依据穿刺结果分多次穿刺组21例和一次穿刺成功组66例,采用一般资料调查问卷、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)等,对患者进行单因素分析、Logistic多因素分析。结果:87例改良真空负压颈外静脉穿刺急诊患者中,年龄、进针角度、休克指数、穿刺体位、心理恐惧等为急诊改良真空负压颈外静脉穿刺失败的影响因素(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示,老年患者、平卧位穿刺、30°~40°进针角度、心理恐惧、休克指数等为急诊改良真空负压颈外静脉穿刺失败的主要影响因素(P<0.05)。结论:年龄、进针角度、休克指数、穿刺体位、心理恐惧均为影响急诊改良真空负压颈外静脉穿刺患者成功率的主要因素,护理人员应强化患者血管、生命体征等评估监测与管理,提高自身穿刺操作技能水平,纠正患者休克状态、维持适宜穿刺体位的同时,缓解恐惧等不良情绪,提高一次穿刺成功率。

负压辅助静脉引流技术在心脏外科应用进展与挑战

负压辅助静脉引流(VAVD)技术是一种通过在密闭的储血器内施加负压以增加静脉引流量的技术。在心脏外科手术中,特别是微创心脏手术和低体重患者的手术中,VAVD技术因其能够提高静脉回流效率、减少体外循环(CPB)预充量及改善手术视野的显著优势而得到广泛应用。本文综述了VAVD技术的基本原理、在心脏外科中的临床应用及其带来的技术优势,包括提高手术安全性和减少术中并发症。此外,还探讨了VAVD技术在实际应用中所面临的挑战,如气体栓塞风险、血液损伤、设备的复杂性及较高的操作要求等。为解决这些问题,本文提出了改进措施和未来研究方向,以期进一步优化VAVD技术的应用,提高其在心脏外科手术中的可靠性和安全性,促进VAVD技术在心脏外科中的广泛应用和持续改进。

体外循环中负压辅助静脉引流装置操作规范流程及使用标准

1背景负压辅助静脉引流(vacuum-assist venous drainage,VAVD)是指在体外循环中重力引流的基础上,将专用负压控制器连接到密闭的硬壳静脉贮血器,使静脉贮血器内形成控制性微负压,从而增加静脉引流量。早在20世纪50年代就有使用负压帮助静脉引流的报道^([1]),但在1954年Gibbon使用重力简化腔静脉引流^([2])并在临床中广泛使用。21世纪初微创心脏手术的出现使VAVD再次进入人们视野,并逐渐在微创心脏手术^([3-6])、减少预充中^([7-9])发挥着不可替代的作用。但随着VAVD相关溶血和动脉栓塞的风险、不良事件等报道^([10-11]),使其再次引起关注。

巧制便携式负压无菌引流装置在手外伤患者术后的应用

手外伤多因工厂机械或务农劳作所致,伤口通常会有不同程度污染,因表皮边缘不齐,失去活性的坏死组织无法彻底清除干净,术后易产生渗血和脓液。若渗液引流不充分导致敷料污染,易引发二次感染。为防止术后感染且方便渗液引流,我院手术室自制负压无菌引流装置应用于手外伤患者,取得满意效果,现总结报道如下。

真空负压静脉采血护理问题分析及防范对策

探究真空负压静脉采血护理问题分析及防范对策。方法 纳入2022.1-12接受真空负压静脉采血的200例患者,根据采血时间(以2022.7月为期)分组,各100例,总结对照组中所发生的护理问题事件,同时针对性的制定防范对策并应用在观察组中,对比两组的问题事件发生率和一次性采血成功率。结果 观察组护理问题发生率低于对照组(P<0.05)。一次性采血成功率高于对照组(P<0.05)。结论 真空负压静脉采血中稍不注意就容易引起多种护理问题,影响患者的采血质量,针对各类护理问题进行详细的原因分析并针对性地制定防范对策和应用尤为重要,可以防止护理问题的发生,为采血安全和质量保证提供有力依据。

负压辅助静脉引流技术在微创心脏手术中的应用

目的总结在微创心脏手术(M ICS)中应用负压辅助静脉引流(VAVD)技术进行体外循环(CPB)的方法及经验。方法2007年1月至2008年10月完成微创心脏手术的CPB 73例,其中使用达芬奇机器人(da vinc i S)完成心脏手术71例,经右侧胸小切口心脏手术2例。1例二尖瓣成形手术患者经股动脉、股静脉插管建立CPB,1例小切口房间隔缺损修补患者经股动脉、股静脉及上腔静脉插管建立CPB,其余71例手术均经股动脉、股静脉及颈内静脉插管建立CPB。CPB采用浅低温、中流量灌注,应用VAVD(负压控制在-30^-60 mmHg),连续血气监测(CD I-500)及超滤。结果73例患者CPB时间45~206(116.1±35.5)m in,升主动脉阻断时间27~132(58.5±23.6)m in,CPB转流中尿量200~1 900(825.5±447.5)m l,超滤量800~4 800(2571.1±885.9)m l,9例患者CPB液体量为零平衡,53例患者CPB液体量为负平衡200~2100(835.8±524.0)m l,术后呼吸机辅助时间7~17(11.1±4.3)h,术后24 h引流量120~680(247.6±197.5)m l,全组病例均顺利停机,无并发症出院。结论VAVD技术能获得充分的静脉引流,在微创心脏手术CPB中必须使用VAVD才能保证良好的静脉引流。在保证充足的灌注流量的前提下,可以尽量多的滤出液体,达到零平衡或负平衡的目的,VAVD是一项安全有效的技术。

新生儿心脏手术应用负压辅助静脉引流技术初探

目的探讨新生儿先天性心脏病手术过程中采用负压辅助静脉引流（VAVD）技术进行体外循环的有益尝试。方法 15例新生儿先天性心脏病患者,男性11例、女性4例,年龄2～28 d,平均（15.67±2.22）d,体重2.3～4.8 kg,平均（3.75±0.19）kg,胸骨正中切开常规建立体外循环,全组患儿在体外循环过程中均使用VAVD技术。结果全组病例15例,体外循环时间50～343 min,平均（170.3±26.6）min,主动脉阻断时间20～172 min,平均（85.8±14.6）min,全组术中无肉眼血尿,无引流不畅,无腔静脉插管困难,均顺利停机,无负压产生微气栓导致的神经系统并发症,无术后腔静脉梗塞、血栓形成等并发症,1例术后死亡,1例自动出院。结论 VAVD技术操作简便且费用低廉,比较安全有效,合适的负压可以使血液克服较细静脉插管阻力,加快血液引出速度,保证良好腔静脉引流和适当的灌注流量,减少预充量,为新生儿手术顺利进行保驾护航。

负压辅助静脉引流技术在腋下小切口心脏手术中的应用

目的总结在右侧腋下小切口心脏手术中应用负压辅助静脉引流(vacuum-assist venousdrainage,VAVD)技术的经验。方法选取我院2018年2~6月总计60例的先天性心脏病手术患儿,随机分为观察组和对照组,观察组采用VAVD技术,对照组不采用。记录两组患儿年龄、体重、性别、体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)时间、主动脉阻断时间。统计CPB执行过程中T1~T5不同时间段的中心静脉压、红细胞压积、乳酸值、平均动脉压、CPB流量、静脉混合血氧饱和度,以及术后CPB超滤量、24 h胸引量、呼吸机使用时间、监护室时间、住院时间及围手术期用血率相关数据资料。运用SPSS统计分析软件进行数据处理。结果两组患儿性别、年龄、体重、主动脉阻断时间及CPB时间比较均未见统计学差异(P>0.05);在T2、T3各时间段,观察组与对照组中心静脉压分别为[(4.40±4.79)mmHg比(8.60±3.83)mmHg,P=0.000;(1.93±4.35)mmHg比(9.33±4.79)mmHg,P=0.000];在T2、T3、T4各时间段,观察组与对照组CPB流量分别为[(103.55±5.98)ml/kg比(87.83±7.58)ml/kg,P=0.000;(100.50±7.71)ml/kg比(89.37±4.54)ml/kg,P=0.000;(99.10±5.40)ml/kg比(87.67±4.41)ml/kg,P=0.000];观察组超滤量明显高于对照组[(268.33±57.78)ml比(236.66±45.73)ml,P=0.016]。两组患儿术中红细胞压积、乳酸值、静脉混合血氧饱和度在各时间段比较均未见统计学差异(P>0.05);两组患儿24 h胸引量、监护室时间、住院时间以及围手术期用血率均未见统计学差异(P>0.05)。结论在腋下小切口心脏手术中使用VAVD技术是一项安全、简便、有效的方法,可以获得充分的静脉引流,降低患儿术中静脉压,增加术中CPB流量,同时不增加患儿围手术期并发症。

负压辅助静脉引流技术在全机器人心脏手术中的应用

目的总结全机器人心脏手术中应用负压辅助静脉引流(vacuum-assist venous drainage,VAVD)技术进行体外循环(extracorporeal circulation,ECC)转流的经验。方法 2007年1月-2011年8月使用达芬奇(da vinci S)机器人完成心脏手术体外循环转流249例。在食道超声引导下,经右侧股动、静脉及右颈内静脉插管建立ECC。ECC转流中使用VAVD辅助静脉引流,负压控制在-30--60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。结果 249例ECC时间40-219(105.9±38.8)min,升主动脉阻断时间21-166(69.5±30.0)min,ECC转流中尿量100-2 100(771.7±477.6)ml,超滤液量800-4 800(2 485.4±811.6)ml。16例ECC液体量为零平衡,189例ECC液体量为负平衡150-2 600(816.6±535.9)ml。结论机器人心脏手术需采用外周ECC,VAVD技术保证了充分的静脉引流量,能达到液体量零平衡或负平衡,是安全有效的技术。

真空负压静脉采血的临床应用

过去临床上使用一次性注射器由静脉采集血液后注入不同试管中送检,其过程中存在一些影响标本检验质量的因素,如出现采血量不足,标本溶血,防凝标本内含凝块等现象,近年来应用真空静脉采血因其方便快捷,使用安全,采血量精确,减轻了患者的痛苦而被广泛使用,但至今仍没有规范的操作标准,本文探讨了应用真空负压静脉采血的优点、操作标准、常见问题及处理措施,减少因采血过程不正规造成的误差,提高标本合格率,使之更好地服务于临床。

真空负压穿刺法在上消化道出血患者颈外静脉留置针输液中的应用

目的提高上消化道出血患者颈外静脉留置针穿刺成功率。方法将上消化道出血患者随机分为2组,对照组采用常规穿刺法行颈外静脉穿刺,实验组采用真空负压法行颈外静脉穿刺,观察比较2组患者穿刺成功率、穿刺回血成功率、经留置针采血成功率、穿刺时间、采血时间、完成静脉输液与静脉采血总时间。结果实验组患者穿刺成功率、穿刺回血成功率、经留置针采血成功率、穿刺时间、采血时间、完成静脉输液与静脉采血总时间均优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论采用真空负压穿刺法对上消化道出血患者行颈外静脉留置针穿刺成功率高,穿刺所需时间短,经留置针采血成功率高,采血时间短,可将静脉输液与静脉采血两项操作合二为一,不仅减轻了患者的痛苦,而且减少了护士工作量,提高了上消化道出血患者的抢救成功率。

负压穿刺法在小儿头皮静脉输液中的应用及护理

目的提高小儿头皮静脉输液成功率。方法将1000名输液患儿随机分为两组进行两种静脉穿刺法(负压静脉穿刺法及传统静脉穿刺法)对照观察。结果在小儿头皮静脉输液中,负压静脉穿刺法与传统静脉穿刺法相比,成功率由传统静脉穿刺法89.4%上升到负压穿刺法97.8%(P<0.01),差异有统计学意义。结论负压穿刺法能显著提高小儿静脉输液成功率,特别对肥胖、脱水、末梢循环不良者。

介绍一种负压静脉穿刺法

静脉穿刺时,由于许多病人血管不充盈或较细,当针头进入血管后,因回血较慢不易发现而造成穿刺失败.为提高对此类病人的一次穿刺成功率,笔者总结出一种负压静脉穿刺法,介绍如下.

真空负压静脉采血常见问题分析及防范对策

真空负压采血以其简便、安全、快捷、可连续多管采血等优点已广泛应用于临床,我院自2004年1月至今使用真空管采血,现就临床使用中出现的问题及防范措施报告如下：

真空负压静脉采血时存在的问题及对策

分析真空负压静脉采血操作中出现的一些问题,通过分析,溶血、凝血、漏血、血液流入不畅、穿刺针头脱出及血液污染床单和患者出现皮下瘀血等问题产生的相关原因,总结出防范对策,收到良好效果。