静脉负荷试验诊断慢性胰腺炎患者镁缺乏

镁缺乏是一种常见的临床症状 ,其可能有正常的血清镁浓度。慢性胰腺炎患者可能发生镁缺乏 ,归因为吸收障碍、糖尿病或慢性酒精中毒。由于血清镁水平是镁缺乏的不良指标 ,故对慢性胰腺炎患者和健康对照者用低剂量静脉内镁负荷的保留进行了测定 ,并做一评价。

静脉盐水负荷试验在原发性醛固酮增多症诊断中的应用

目的探讨静脉盐水负荷试验在原发性醛固酮增多症（原醛症）诊断中的应用价值。方法2004-2006年临床确诊原醛症患者65例,其中醛固酮瘤27例,特发性醛固酮增多症（特醛症）26例,原发性肾上腺增生11例,醛固酮癌1例。所有患者检测血电解质,血、尿醛固酮及立位血浆肾素活性等生化指标,同时行静脉盐水负荷试验。以19例原发性高血压患者作为对照组。结果与对照组比较,原醛症组患者的血、尿醛固酮明显升高,而血钾及立位血浆肾素活性则低;原醛症组和对照组静脉盐水负荷后血醛固酮不能抑制者分别为95.4%（62/65）和21.1%（4/19）;该试验对原醛症诊断的敏感性和特异性分别为95.4%和93.9%。65例原醛症患者中,醛固酮瘤和原发性肾上腺增生患者的血钾较特醛症患者低,而血、尿醛固酮则高;醛固酮瘤、特醛症、原发性肾上腺增生及醛固酮癌患者的静脉盐水负荷后血醛固酮的抑制率分别为16.1%、28.9%、15.4%和5.2%。结论原发性肾上腺增生患者生化指标改变与醛固酮瘤患者类似,均较特醛症患者更为明显。静脉盐水负荷试验是一项安全且可靠的原醛症确诊方法,其敏感性和特异性均较高。

急性静脉盐水负荷试验与冷加压试验检测盐敏感性的对照研究

目的探讨冷加压试验(CPT)与急性静脉盐水负荷试验盐敏感性个体检出的一致性。方法选择25例血压正常健康志愿者先后进行急性静脉盐水负荷试验和冷加压试验。急性静脉盐水负荷试验于4h内静脉输注0.9%氯化钠注射液2000ml,2h后口服呋塞米40mg,观察血压变化至服呋塞米2h末;随后行冷加压试验,左手浸入冰水中1min,在左手从冰水中取出后0s、60s、120s、240s时分别测量血压,计算试验前后的血压变化值。结果 25例志愿者中急性静脉盐水负荷试验的盐敏感者检出率为32.0%,个体检出符合率为100%;志愿者对盐负荷和冷刺激的血压反应相关性良好差异有统计学意义(r=0.88,P<0.01)。期间志愿者无任何不良反应。结论冷加压试验即在对血压正常者的盐敏感性检出与急性静脉盐水负荷试验完全一致,冷加压试验或可替代急性静脉盐水负荷试验。

3例静脉盐水负荷试验的护理体会

本文总结了表现为低血钾、高血压入本科的3例患者进行静脉盐水负荷试验中所存在的问题。其中第1例出现了严重的不适并进行了抢救;第2例出现轻微不良反应,紧急处理后才完成试验;第3例顺利完成试验。认为静脉盐水负荷试验安全性不高,存在着不同程度的风险,需要医护患三方良好的配合,护理人员协助医生正确诊断,减少患者试验风险,增加试验的舒适性。

静脉盐水负荷试验在原发性醛固酮增多症诊断中的价值

目的探讨静脉盐水负荷试验在原发性醛固酮增多症诊断中的应用价值。方法选择2006-2010年临床诊断为原发性醛固酮增多症的患者47例,行静脉盐水负荷试验并同时检测其血、尿醛固酮及血钾等生化指标。以30例原发性高血压患者作为对照组。结果与对照组比较,原发性醛固酮增多症患者静脉盐水负荷试验前、后血醛固酮水平、24h尿醛固酮排量显著升高,血钾水平明显下降;原发性醛固酮增多症患者血醛固酮的抑制率[(13.3±5.6)%]和受抑制患者的比例(4.3%)明显低于对照组[分别为(78.0±12.5)%和(93.3%)],该试验对原发性醛固酮增多症诊断的敏感性和特异性分别为95.7%(45/47)和93.3%(28/30)。结论静脉盐水负荷试验是一项安全可靠的原发性醛固酮增多症确诊方法,其敏感性和特异性均较高。

血浆醛固酮/肾素活性比值在原发性醛固酮增多症筛查诊断中的价值

目的在严格控制体位、药物、检测条件等情况下,评估血浆醛固酮与肾素活性比值(ARR)[ARR=血浆醛固酮(plasma aldosterone concentration,PAC)/血浆肾素(plasma rennin activity,PRA)]在原发性醛固酮增多症(原醛症,primary aldosteronism,PA)中的临床应用价值;并应用接受者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积评估汉族人高血压患者中的ARR值在PA筛查诊断中的最佳标准。方法收集2012年3月—2014年8月大连医科大学附属第一医院高血压科就诊的301例怀疑PA的汉族高血压患者,均行卧位/立位ARR的检测及静脉盐水负荷试验。其中确诊PA的患者105例,原发性高血压(essential hypertension,EH)的196例,并分别对两组间患者的一般临床资料和卧位PRA、立位PRA、卧位PAC、立位PAC、卧位ARR、立位ARR等免疫指标进行统计分析,利用ROC曲线下面积探讨汉族人高血压患者筛选PA的ARR值。结果在PA组及EH组的临床资料分析中,EH组卧位/立位PAC、ARR水平均较PA组低,差异均有显著性意义(P<0.05);EH组卧位/立位血浆PRA较PA组高,两组比较差异有显著性意义(P<0.05);立位PRA作为PA筛查指标优于立位PAC,而立位ARR作为PA的筛查指标优于立位PRA和立位PAC;将不同立位ARR切点进行比较,可见立位ARR切点为240(pg/m L)/(ng·m L-1·h-1)时对PA患者诊断的灵敏度和特异度较高。结论立位ARR相对于卧位ARR、立位PRA、立位PAC更适合作为PA患者的筛查方法,但其检测时需控制体位、药物、标本采集和测定等影响因素,立位ARR切点为240(pg/m L)/(ng·m L-1·h-1)时对于在汉族高血压患者中筛查PA的诊断价值更高。