静脉输含氧液纠正肝移植术后低氧血症的临床研究

目的研究静脉输含氧液改善肝移植术后低氧血症,防止贫氧性组织损伤的有效性。方法对10例肝移植患者术中置入Swan-Ganz导管,术后早期撤离机械通气(PaO2/FiO2>150)、拔除气管插管后,给予500ml含氧林格液以200ml/h速度输入。检测输含氧液前、输含氧液结束时及结束后1h动脉血气、静脉血气、血乳酸,并记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、平均肺动脉压(PAP)、肺毛细血管楔入压(PAWP)等血流动力学指标,通过自身对照,观察静脉输含氧液前后各项指标的变化。结果在相同FiO2条件下(41%左右),静脉输氧后PaO2轻度升高,但SpO2从89·5%上升至94·7%,并且静脉血氧饱和度显著升高(59%至75%),提示组织氧合改善,但输含氧液结束后1h降低至输含氧液前水平。PaCO2及血液pH值输含氧液前后比较无明显变化。血流动力学监测发现HR、MAP及PAWP输含氧液前后无明显变化,但平均肺动脉压(PAP)在输含氧液后显著降低,而在输含氧液结束后1hPAP恢复至输含氧液前水平。血乳酸值输含氧液结束时明显降低,并持续至输含氧液后1h。结论静脉输入含氧液不仅可以改善肝移植患者术毕早期机械通气撤离后低氧血症,改善组织氧代谢,而且具有显著降低肺动脉高压、改善肺循环的作用。

静脉输注甘露醇外渗原因分析与护理进展

目的探讨静脉输注甘露醇引起外渗的原因,并制定防治措施,提高护理质量。方法对72例静脉输注甘露醇的患者的住院资料进行回顾性分析。结果静脉输注甘露醇外渗与护理因素、患者因素、血管因素、药物因素、物理因素有关。结论引起静脉输注甘露醇外渗的原因是多方面的,护士应针对具体原因,采取必要的防范措施,最大程度地减少外渗的发生,同时要做好外渗紧急处理,避免对患者造成进一步的损伤。

静脉输注化疗药物渗漏损伤的识别与护理

回顾性总结静脉输注化疗药物渗漏损伤的识别要点和护理措施,主要预防与护理措施包括首先应告之患者化疗药物渗漏的危险性,应选择较粗大且弹性好的血管,避开关节神经韧带处的血管,穿刺前应充分暴露血管,输注过程中应多巡视,化疗药的浓度及pH值要适当,拔针要轻巧,输注时加用过滤器等,认为加强药物输注过程中的护理能有效减少化疗药物渗漏造成的损伤,减少并发症发生。

自制跌打散瘀油纱应用于静脉输注外渗致局部损伤的研究

[目的]观察自制跌打散瘀油纱应用于静脉输注外渗致局部损伤的效果。[方法]将120例确诊为静脉输注外渗致局部损伤的病人随机分为两组,每组60例,治疗组给予静脉输注外渗损伤部位外敷自制跌打散瘀油纱,对照组使用传统方法给予50%硫酸镁热湿敷。[结果]治疗组总有效率为90.0%,对照组总有效率为63.3%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]自制跌打散瘀油纱应用于静脉输注外渗致局部损伤的效果良好。

脐血母体静脉回输对产褥期保健作用的研究

目的：探讨脐血母体静脉回输对母体产后康复的影响及其临床应用前景。方法：分娩中采集产妇脐血，将产后２４ ｈ 内为该产妇进行脐血静脉回输的９７ 例（观察组）与未采脐血的９７例（对照组）进行血常规、免疫球蛋白、甲状腺激素和泌乳素水平等各项指标的监测比较，并对观察组产前及脐血回输后上述各项指标也进行监测比较，还对两组的产褥病率及产后泌乳时间进行比较。结果：观察组ＲＢＣ、ＨＧＢ、ＷＢＣ、ＰＬＴ、ＩｇＭ、ＰＲＬ、Ｔ３ 各值明显高于对照组，经统计学处理有极其显著的差异（Ｐ＜ ０．０１）。泌乳素（ＰＲＬ）增高尤为显著，乳汁分泌早２１．６３ ｈ，无产褥病率发生。结论：产后早期对母体进行脐血静脉回输可及时补充产后失血量及凝血因子，减少产后出血，改善贫血；还可提高母体的免疫抵抗力，降低产褥病率；尤其突出的是可使母体血中ＰＲＬ水平显著升高，刺激产妇早日分泌足量乳汁，为新生儿生长发育提供最佳天然食品，促进母乳喂养成功。

高原地区老年病人使用静脉留置针输液的临床体会

目的 :了解高原地区老年病人使用静脉留置针输液的临床效果。方法 :将 10 4例患者随机分两组 ,即头皮针组 ,5 5例 ,和静脉留置针组 ,4 9例。并就液体外渗 ,静脉炎及留针天数等指标进行观察。结果采取x2 检验统计分析。结果 :静脉留置针组发生液体外渗明显少于头皮针组 (x2 =4 86 0 ,P <0 0 5 ) ,而两组发生静脉炎并无显著差异 (x2 =2 6 6 7,P >0 0 5 )。留置针组的留针天数与内地资料相比无明差异。结论 :在高原地区老年病人使用静脉留置针输液明显优于传统的头皮针输液 ,静脉留置针在高原地区保留最长天数为 5天。

自体胸腹水联合超滤浓缩静脉回输治疗顽固性肝性胸腹水

探讨顽固性肝性胸腹水的治疗方法。采用前瞻性自身对照研究。用腹水超滤治疗仪行胸、腹水联合低流量超滤浓缩静脉回输。治疗顽固性肝性胸腹水 2 6例 ,1例并发急性肺水肿终止超滤 ,其余术后尿量均达2 0 0 0ml以上 ,血清总蛋白、白蛋白增加 ,肌酐、尿素氮下降 (P <0 0 0 0 1) ,3— 7天胸腹水消失 ,无肝昏迷、感染、出血、电解质紊乱并发。术后随访 ,稳定 6月以上者 10例 (40 % ) ,3— 6月者 6例 (2 4 % ) ,1— 3月者 5例 (2 0 % ) ,1月以内者4例 (16 % )。自体胸、腹水联合低流量超滤浓缩静脉回输治疗顽固性肝性胸、腹水安全 ,有效。

中药联合自身腹水超滤浓缩回输静脉治疗肝硬化难治性腹水的临床研究

目的观察中药联合自身腹水超滤浓缩回输静脉治疗肝硬化难治性腹水的疗效。方法选择肝硬化难治性腹水患者,分别给予中药联合自身腹水超滤浓缩回输静脉和单纯自身腹水超滤浓缩回输静脉治疗,观察治疗前和治疗4周后患者的症状、体征、血钠、尿钠、肝功能及彩色多普勒测定腹水量和门脉血流量的变化。结果联合治疗组腹水消退的总有效率为86.7%,而对照组为59.2%,且对照组中没有腹水消退I级者,有显著性差异(P<0.01);联合治疗组治疗4周后肝功能明显改善,门脉血流量明显下降(P<0.05),而对照组无明显改善(P>0.05)。结论中药联合自身腹水超滤浓缩回输静脉治疗肝硬化难治性腹水有效,比单纯自身腹水超滤浓缩回输静脉治疗好。

冷冻浓缩胸水静脉回输治疗难治性肝性胸水18例

目的 :探讨冷冻浓缩胸水静脉回输治疗难治性肝性胸水的疗效。方法 :采用透析机对 18例难治性肝性胸水患者的胸水进行超滤浓缩 ,置 -18℃环境中冷冻 2～ 3d ,3 7℃温育溶解后静脉回输。结果 :冷冻浓缩胸水静脉回输后 ,胸水量减少至微量或消失 ,气促、胸闷、咳嗽等症状消失 ,症状被控制时间持续一周以上 ,有 4例持续 5个月以上未复发 ,有 1例保持 2 8个月无症状。治疗前后血清总蛋白分别为 (4 6 6± 8 7)g/L和 (5 4 8± 6 5 )g/L ,白 /球比值为 0 99± 0 17和 1 2 3± 0 14 ;动脉血氧分压为 (7 0 6± 1 3 8)kPa和 (8 75± 1 2 3 )kPa ;血清钠为 (12 3± 13 )mmol/L和 (13 2± 15 )mmol/L ,氯 (98± 8)mmol/L和 (10 3± 9)mmol/L ,以上各组数据治疗前后比较差异均具有显著意义 (P <0 0 5 ,P <0 0 0 1) ,副作用少。结论 :冷冻浓缩胸水静脉回输能有效地使难治性肝性胸水消退 ,疗效持久 ,能提高血清蛋白水平 ,升高氧分压 ,疗效确切。

腹水浓缩静脉回输治疗顽固性肝硬化腹水的临床研究

目的 :探讨腹水浓缩静脉回输治疗顽固性肝硬化腹水的疗效。方法 :利用腹水浓缩机对 38例顽固性肝硬化腹水患者的腹水进行浓缩后经静脉回输体内。结果 :腹水浓缩前后血清总蛋白为 (5 4 .2 0± 4 .93) g/L和 (6 0 .5 8± 4 .4 4 ) g/L ;白血球数为 (0 .6 9± 0 .11)× 10 9和 (0 .84± 0 .0 9)× 10 9;腹水总蛋白为 (12 .0 5± 4 .2 4 )g/L和 (4 6 .0 0± 10 .6 5 ) g/L ;腹围为 (86 .80± 5 .38)cm和 (75 .79± 5 .30 )cm ;尿量为 (781.32± 97.6 5 )ml和 (135 6 .5 0± 2 2 1.36 )ml;治疗前后对比差异有显著性 (P <0 .0 1)。腹水浓缩回输后 4例出现发热 ,5例出现蛋白凝集 ,堵塞管腔。未发现低血压、肝昏迷及消化道出血等症状。结论 :腹水浓缩回输可大量回收腹水蛋白 ,克服了腹水直接回输的局限性 。

癌性胸、腹腔积液的蛋白质提取及静脉回输研究

目的:探索癌性胸、腹腔积液蛋白质的提取方法,并对自体蛋白静脉回输后的临床疗效进行观察,从而为癌 性胸、腹积液中蛋白质的再利用提供实验依据。方法:采用透析、冷凝低速离心、变速离心和抽滤等技术对癌性积液中的蛋白 质进行分离提取。结果:该方法提取的蛋白质的浓缩倍数可达9.78倍,回收率为54.75%;蛋白质分离提取前后离子K+、 Na+、Cl-浓度均无明显差异(P>0.05),而BIL、IL 2、IL 4、IFN和TNF的浓度明显增加(P<0.05),患者自体蛋白液回输后无 发热、过敏等副反应发生,同时水肿也得到一定程度的控制,除CD+4细胞百分率和CD+4/CD+8比值明显增加外(P<0.05), CD+3、CD+8细胞百分率、总蛋白及IgG浓度均无明显改变(P>0.05)。结论:通过透析、变速离心及抽滤等技术,可从癌性胸、 腹腔积液中浓缩分离出适合静脉输注的蛋白质提取液。

腹水透析浓缩后经腹腔或静脉回输治疗顽固性腹水的护理

目的探讨腹水透析浓缩后回输腹腔或静脉治疗顽固性腹水的护理方法。方法对74例顽固性腹水患者,将腹水透析浓缩后回输腹腔内,或将腹水加入血液透析中采用静脉回输法回收自体腹水蛋白。结果腹水通过透析、超滤浓缩后回输腹腔,临床有效率88.70%;腹水通过血液透析静脉回输,有效率高达100%。结论腹水透析超滤浓缩腹腔内回输操作安全,治疗顽固性腹水有效,适应范围广;而腹水加入血液透析回收腹水蛋白术,需要严格掌握适应证,操作安全,临床疗效满意。

自体腹水超滤浓缩后静脉回输治疗顽固性腹水

目的观察利用自体腹水浓缩回输治疗顽固性腹水的临床疗效。方法采用FCN-01型腹水超滤浓缩机和DY-1060一次性使用腹水浓缩仪,对47例不同病因引起、经过常规内科治疗无效的顽固性腹水患者进行自体腹水超滤浓缩后静脉回输治疗,观察其尿量、血浆蛋白的改变。结果所有患者经过治疗后腹围明显减小或腹水消失,尿量增加,血浆总蛋白、白蛋白均升高(P<0.01)。结论经过腹水浓缩回输仪对自身腹水超滤浓缩后静脉回输治疗顽固性腹水是安全、可靠、有效的方法。

中药外敷配合腹水超滤浓缩静脉回输治疗肝硬化难治性腹水53例临床观察

目的:观察采用中药外敷配合自体腹水超滤浓缩静脉回输治疗肝硬化难治性腹水的疗效。方法:对治疗组53例肝硬化难治性腹水患者采用中药复方外敷脐部,配合自体腹水超滤浓缩静脉回输治疗;同时与对照组40例同期同类患者给予对症支持及单纯放腹水治疗的结果相比较。结果:治疗组患者经中药复方外敷脐部配合自体腹水超滤浓缩静脉回输治疗后症状、体征均有不同程度的改善,治疗后腹围减小;尿量增加,与对照组比较有显著性差异;治疗后血清总蛋白、白蛋白增加,其中白蛋白治疗后与对照组比较有显著性差异;治疗后血肌酐下降,与对照组比较有显著性差异;治疗前后腹水电解质无明显变化,补体C3水平上升。结论:中药外敷配合自体腹水超滤浓缩静脉回输治疗肝硬化难治性腹水有较好的疗效。