腹腔镜下脾切除术中静脉通道麻醉复合局麻对手术麻醉效果、应激指标影响的临床研究

目的:分析腹腔镜下脾切除术中静脉通道麻醉复合局麻的应用效果。方法:将80例行腹腔镜下脾切除术患者按抽签法进行分组,静脉通道组40例,静脉通道麻醉;复合组40例,静脉通道麻醉复合局麻;评估麻醉效果,比较其麻醉应激反应。结果:两组拔管、苏醒及手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。复合组手术结束、术后6 h应激指标水平升高程度低于静脉通道组,术后6、12及24 h血浆S100β含量升高程度低于静脉通道组(P<0.05)。复合组麻醉不良反应占5.0%,静脉通道组占12.50%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在腹腔镜下脾切除术中采用静脉通道麻醉结合复合局麻,麻醉效果好,应激反应轻。

静脉快通道麻醉联合咪达唑仑超前镇静在军队伤病员膝关节损伤行手术治疗中的效果观察

目的:观察静脉快通道麻醉联合咪达唑仑超前镇静对于军队伤病员膝关节损伤行手术治疗伤中的效果观察。方法:选取拟行膝关节手术治疗的军队伤病员60例,均通过焦虑自评量表(SAS)分级为中等焦虑程度。将其随机分为D组与M组,每组各30例。D组在麻醉前30 min肌肉注射0.9%氯化钠溶液,M组在麻醉前30 min肌肉注射咪达唑仑注射液,观察并记录两组全麻诱导时(T_(1))、术中触碰骨膜或软骨膜时(T_(2))、术毕缝皮时(T_(3))患者的心率(HR),平均动脉压(MAP);对两组3个时间点的T_(1)、T_(3) pH值、血糖值以及血乳酸进行检测。结果:3个时间点,两组伤病员MAP、HR组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。pH值:T_(1)时两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(2)、T_(3)时M组>D组,差异有统计学意义(P<0.05);血糖值:两组伤病员在T_(1)时较T_(2)、T_(3)时低,T_(2)时,D组较M组低,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组T_(1)、T_(3)时间点组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);血乳酸值:T_(1)时两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),T_(2)、T_(3)时血乳酸值D组>M组(P<0.05)。结论:静脉快通道麻醉联合咪达唑仑超前镇静在军队伤病员膝关节损伤行手术治疗效果显著,循环功能稳定,利于患者术后康复。

外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉在高龄下肢骨科手术中的应用

目的:观察外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉用于高龄患者下肢骨科手术的临床效果。方法:择期行下肢骨科手术高龄患者62例,随机分为神经阻滞(腰丛联合坐骨神经阻滞)联合静脉快通道麻醉组(A组,n=31);单纯静脉全麻组(B组,n=31)。A组麻醉诱导气管插管成功后,采用神经刺激仪定位下的腰丛和坐骨神经阻滞麻醉。记录两组:麻醉前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管时(T2)、术中(T3)、拔管时(T4)心率、收缩压、舒张压的变化;观察并记录手术结束时自主呼吸恢复时间、拔管时间、完全清醒时间。结果:A组术中及拔管时血流动力学较B组平稳(P<0.05);A组自主呼吸恢复时间及拔管时间显著缩短(P<0.01)。结论:外周神经阻滞麻醉联合静脉快通道麻醉用于高龄老年患者下肢手术,血流动力学稳定,是高龄老年患者较适宜的麻醉方法。

超前镇痛联合静脉快通道麻醉对老年脊柱手术患者复苏质量的影响

目的:探讨超前镇痛联合静脉快通道麻醉对老年脊柱手术患者麻醉后复苏质量的影响。方法:40例择期拟行胸椎或腰椎手术的老年患者,采用随机数字法分为超前镇痛联合静脉快通道麻醉组(C组)和单纯静脉快通道麻醉组(Ⅰ组),每组20例。观察并记录两组患者麻醉后意识恢复时间、拔除气管导管时间、麻醉复苏期间不良事件发生率、苏醒期躁动程度评分(Riker)及拔管后即刻VAS和OAAS评分。结果:两组患者手术顺利,麻醉效果均满意,麻醉停止至意识恢复时间、拔管时间组间比较无显著差异(P>0.05);C组VAS及Riker评分明显低于Ⅰ组(P<0.05),OAAS评分明显高于Ⅰ组(P<0.05)。C组麻醉不良事件发生率明显低于Ⅰ组(P<0.05)。结论:超前镇痛联合静脉快通道麻醉用于老年脊柱手术患者,麻醉后综合复苏质量高,安全有效,利于患者术后康复。

静脉快通道麻醉在老年患者脊柱手术中的应用

目的 探讨瑞芬太尼联合丙泊酚静脉快通道麻醉在老年患者脊柱手术中应用的临床效果及安全性.方法 择期胸腰椎内固定减压手术60例（男34例,女26例）,ASA Ⅱ～Ⅲ级,年龄61～70岁,体重56～72kg。随机分为静脉麻醉组（A组）和吸入麻醉组（B组）,每组30例.诱导采用咪唑安定0.04mg· kg^-1,舒芬太尼0.2μg·kg^-1,丙泊酚1～ 1.5mg·kg^-1,顺苯磺酸阿曲库胺0.15mg·kg^-1静注.静脉麻醉组以瑞芬太尼0.5～0.8μg·（kg·min）^-1、异丙酚70～ 100ug·（kg·min）-1泵注维持麻醉;吸入麻醉组吸入0.5％ ～2％异氟烷维持麻醉.观察的指标有诱导前、插管前、插管后、切皮后及拔管后的血压、心率变化情况;停药后自主呼吸恢复时间、唤之睁眼时间和拔管时间;拔管后即刻意识状态（OAAS）;苏醒期间出现寒战、肌颤、恶心、呕吐及躁动等不良反应的情况.结果 两组在诱导和插管时的血流动力学相比差异无统计学意义,术中各时间段的血压无明显变化,拔管后A组血压要明显低于B组（P＜0.05）,A组在切皮时及拔管后心率也明显低于B组（P＜0.05）;麻醉诱导期两组使用血管活性药物的次数差异无统计学意义,在麻醉苏醒期,A组使用硝酸甘油降压及艾司洛尔控制心率的病人数量相比于B组明显减少（P＜0.05）;B组患者苏醒和拔管所需时间明显较A组长,不良反应发生率B组高于A组（P＜0.05）;在拔管后即刻A组中评分3分以下的仅占10％,B组中评分3分以下的占40％,两组间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 与异氟烷吸入全麻相比,在老年患者脊柱手术中应用瑞芬太尼联合丙泊酚静脉快通道麻醉,患者血流动力学更平稳,术后苏醒快,不良反应少,麻醉效果及安全性好.

外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉用于高龄患者下肢骨科手术的临床效果

目的探讨外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉用于高龄患者下肢骨科手术的临床效果。方法选取在我院择期下肢骨科手术高龄患者80例,按随机抽签法分为观察组和对照组,每组40例。纪录并比较两组各时间点患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化情况,比较其麻醉效果。结果对照组气管插管后、拔管时的MAP、HR均高于观察组及麻醉前(P<0.05),观察组的拔管时间、恢复自主呼吸时间和完全清醒时间均短于对照组(P<0.05)。结论外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉用于高龄下肢骨科手术患者血流动力学稳定,手术安全性高,术后苏醒快。

外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉在高龄下肢骨科手术中的应用效果及起效时间观察

目的探析外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉在高龄下肢骨科手术中的应用效果。方法选取2015年9月~2017年12月本院接收的104例行下肢骨科手术的高龄患者资料进行探析,行静脉快通道联合外周神经阻滞麻醉的52例患者设为研究组,行单纯静脉全麻的52例患者设为对照组。比较两组患者术中麻醉情况、麻醉用药量、术后清醒情况、神经阻滞状况及麻醉各时间段的OAAS评分。结果研究组患者麻醉起效时间、阻滞完善时间、自主呼吸恢复时间和完全清醒时间均显著短于对照组(P<0.05)。两组患者神经阻滞Bromage分级无统计学差异(P>0.05)。研究组各时间段OAAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论高龄患者行静脉快通道联合外周神经阻滞麻醉可减少麻醉药用量,提高麻醉质量,且不减弱神经阻滞效果,值得在临床推广。

静脉快通道麻醉应用于普外科开腹手术中效果及安全性

目的探讨静脉快通道麻醉在普外科开腹手术中麻醉效果及安全性。方法选取2014年1月至2015年2月我院行普外科行开腹手术138例患者分为研究组和对照组,分别采用静脉快通道麻醉和常规麻醉,比较两组患者术后血压、心率血浆皮质醇和血糖水平,Steward麻醉苏醒评分、清醒时间、拔管时间及麻醉并发症。结果两组患者术前、术后收缩压、舒张压及心率比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组清醒时间及拔管时间均短于对照组。两组患者术前血浆皮质醇和血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后研究组血浆皮质醇和血糖水平均低于对照组(P<0.05)。研究组术后直接送入二级病房率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论开腹手术中采用静脉快通道麻醉可稳定患者血流动力学,缩短术后清醒时间、拔管时间,提高麻醉质量,降低麻醉并发症,具有较高麻醉效果和安全性。

外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉用于高龄患者下肢骨科手术的临床效果

目的探究外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉用于高龄患者下肢骨科手术的临床效果。方法将本院收治的54例60岁以上的下肢骨科手术的患者按照随机分配表的方式平均分为试验组和对照组,每组27例。试验组在手术过程中采用神经阻滞联合静脉快通道麻醉,对照组采用普通的静脉全麻。比较两组患者在麻醉前后的收缩压、舒张压和心率的变化情况。结果两组患者的HR、SBP、DBP在麻醉后与插管时相比较均有所降低;对照组在插管时和手术中的HR明显增快;手术中与拔管时的HR、SBP、SDP明显高于麻醉后的;试验组的自主呼吸恢复时间、拔管时间和完全清醒时间明显短于对照组的时间,具有统计学意义(P<0.05)。结论外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉用于高龄患者下肢骨科手术的临床效果优于普通的静脉全麻,值得在临床上推广应用。

80岁以上高龄下肢骨科手术应用外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉的效果分析

目的探讨80岁以上高龄患者行下肢骨科手术应用外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉的效果。方法方便选取2016年7月—2017年12月期间在该院行下肢骨科手术且年龄在80岁以上的患者92例,按照麻醉方法不同,分为对照组(n=46)和观察组(n=46),对照组实施气管插管静脉麻醉,观察组应用外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉,观察两组患者血流动力学情况,记录患者的拔管时间、呼吸恢复时间以及彻底清醒时间,并于术前、术后3 d、术后7 d对两组患者的认知功能进行统计。结果观察组患者的拔管时间、呼吸恢复时间以及彻底清醒时间明显低于对照组[分别为(8.57±3.39)min vs(21.45±3.34)min,t=18.36,P<0.05;(8.12±2.05)min vs(19.17±2.34)min,t=24.09,P<0.05;(15.47±2.56)min vs(28.26±2.37)min,t=24.87,P<0.05];观察组患者血流动力学情况优于对照组[心率:(82.12±6.05)次/min vs(89.17±6.34)次/min,t=5.46,P<0.05;舒张压:(81.47±12.39)mm Hg vs(115.45±11.34)mm Hg,t=13.72,P<0.05;收缩压:(131.47±15.56)mm Hg vs(165.26±15.37)mm Hg,t=10.48,P<0.05];术后3 d和7 d,观察组的认知功能评分都明显高于对照组[术后3 d:(25.57±2.39)分vs(21.45±2.34)分,t=8.35,P<0.05;术后7 d:(26.07±2.06)分vs(24.26±1.37)分,t=4.96,P<0.05];两个组别患者不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论 80岁以上高龄患者下肢行骨科手术时应用外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉,能够保持患者的血流动力学稳定,减小对心血管的影响和认知功能的影响,值得推广。

老年下肢骨科手术中静脉快通道麻醉联合外周神经阻滞的应用效果分析

目的老年下肢骨科手术中静脉快通道麻醉联合外周神经阻滞的应用效果分析。方法选择2015年1月‐2016年6月在该院行下肢骨科手术的老年患者80例为研究对象,所有患者根据入院单双号分为联合组和对照组各40例。联合组采用静脉快通道麻醉联合外周神经阻滞麻醉,对照组采用静脉快通道麻醉。比较两组患者不同时间点收缩压、舒张压、心率水平,比较两组自主呼吸恢复时间、拔管时间、完全清醒时间,比较两组丙泊酚、瑞芬太尼以及顺苯磺酸阿曲库铵用药剂量。结果术中及拔管时联合组收缩压、舒张压以及心率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组自主呼吸恢复时间、拔管时间及完全清醒时间均显著早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组丙泊酚、瑞芬太尼以及顺苯磺酸阿曲库铵用药剂量显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年下肢骨科手术中采用静脉快通道麻醉联合外周神经阻滞能降低对血流动力学的影响,缩短麻醉苏醒时间,减少麻醉药物用量。

静脉快通道麻醉联合综合保温对老年脊柱手术患者认知功能的影响

目的探讨静脉快通道麻醉联合综合保温对老年脊柱手术患者认知功能的影响。方法 40例择期拟行胸椎或腰椎手术的老年患者,以数字随机法分为静脉快通道麻醉(C组),静脉快通道麻醉保温(T组),每组20例。监测并记录两组患者不同时间点鼻咽温度,观察两组手术、麻醉情况并对两组患者行MMSE评分。结果两组手术麻醉均顺利,T组鼻咽温度麻醉后各时间点与麻醉前比较差异无统计学意义(P>0.05);C组麻醉诱导后即刻、术毕及术后第1天时鼻咽温显著低于麻醉前(P<0.01或<0.05)。组间比较:麻醉诱导后即刻、术毕及术后第1天鼻咽温度C组均明显低于T组(P<0.05);术后第1天两组MMSE评分均低于术前1天(P<0.01),术后第7天显著高于术后第1天(P<0.05),组间比较差异无统计意义(P>0.05);两组患者术后自主呼吸恢复时间差异无统计学意义(P>0.05);C组睁眼、拔管及离开手术室时间均较T组长(P均<0.05)。结论静脉快通道麻醉联合综合保温用于老年患者脊柱手术,术后苏醒质量高,不增加术后认知功能障碍发生风险,对患者术后康复有利。

高龄下肢骨科手术应用外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉对血液指标及相关时间指标的影响

目的分析高龄下肢骨科手术应用外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉对血液指标及相关时间指标影响。方法回顾性分析2013年10月至2014年10月78例于本院行下肢骨科手术高龄患者临床资料,按不同麻醉方式分两组,每组39例。单纯静脉全麻者设对照组,外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉者设研究组,对比不同麻醉效果。结果两组T1HR、DBP、SBP等指标较T0均降低,对照组T2、T3HR高于研究组,T3、T4HR、DBP、SBP及T4时DBP、SBP均高于研究组,对比差异均具统计学意义(P<0.01);研究组拔管、自主呼吸恢复及完全清醒时间均短于对照组(P<0.01),且研究组麻醉并发症低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高龄下肢骨科手术应用外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉可维持较稳定血流动力学,促进患者苏醒并减少并发症。

外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉在高龄下肢骨科手术中的应用体会

目的:外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉在高龄下肢骨科手术中的应用体会。方法:选取我院进行下肢骨科手术高龄的66例患者,以外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉为例,根据麻醉方法的不同对患者进行分组,研究组33例患者实行外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉,对照组33例患者实行单纯静脉全麻。比较两组患者的术后恢复效果。结果:在实施麻醉后,研究组患者术后恢复效果优于对照组,患者术后出现不良反应的概率较低,整体更佳(P<0.05)。结论:在下肢骨科手术高龄患者麻醉期间选用外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉进行麻醉,安全性更高,有利于患者术后更好的恢复,值得推广。

静脉快通道麻醉复合局部浸润麻醉在腹腔镜下脾切除术中的应用效果研究

目的:探讨静脉快通道麻醉复合局部浸润麻醉在腹腔镜下脾切除术治疗肝硬化门脉高压中的应用效果。方法:选择在医院接受腹腔镜下脾切除术治疗的92例肝硬化门脉高压患者,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组46例,观察组术中采用静脉快通道麻醉+复合局部浸润麻醉,对照组术中采用静脉快通道麻醉,比较两组患者手术麻醉情况、应激反应、术后认知功能、术后不良反应、麻醉耐受度和麻醉效果满意度情况。结果:术后镇痛药使用情况,观察组患者为4.31%,对照组为13.0%,两组比较差异有统计学意义(x^2=4.79,P<0.05);两组手术时间、拔管时间、苏醒时间和警觉-镇静评分(OAAS)比较,差异无统计学意义;手术结束时、术后6 h和12 h,观察组的皮质醇和肾上腺素水平显著低于对照组,差异有统计学意义(t皮质醇=-2.246,t=-6.283,t=-4.517;t肾上腺素=-2.038,t=-4.532,t=-3.156;P<0.05)。术后6 h和24 h,观察组患者的简易精神状态检查表(MMSE)评分高于对照组,差异有统计学意义(t=2.817,t=2.153;P<0.05);术后观察组患者的不良反应发生率、麻醉耐受度和麻醉效果满意比例显著高于对照组,差异有统计学意义(x^2=2.172,x^2=2.731,x^2=2.245;P<0.05)。结论:静脉快通道麻醉复合局部浸润麻醉在腹腔镜下脾切除术治疗肝硬化门脉高压中的效果更好,患者应激反应低、术后疼痛阈值高,且对术后认知功能影响较小、有利于早期康复。

外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉在高龄下肢骨科手术的应用效果分析

目的分析外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉在高龄下肢骨科手术的应用效果。方法选取我院2014年9月～2015年9月收治的128例行下肢骨科手术的高龄患者进行回顾性分析,根据不同治疗方案分为对照组（70例）与研究组（58例）,对照组给予单纯静脉全麻,研究组给予外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉,对比两组患者术后恢复情况及血流情况。结果研究组术后恢复情况优于对照组,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉在高龄下肢骨科手术的应用效果显著。

右美托嘧定超前镇静联合静脉快通道麻醉对于骨科手术患者内稳态的影响

目的探讨右美托嘧定超前镇静联合静脉快通道麻醉对骨科手术患者内稳态的影响。方法选择焦虑自评量表(SAS)评级中等焦虑程度择期行骨科膝关节镜手术患者45例,分为术前静脉推注生理盐水组、术前肌注咪达唑仑注射液组和术前静脉泵注右美托嘧定组,每组15例。观察记录麻醉诱导(T1)、术中疼痛刺激强度最大(T2)、缝皮时(T3)患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2));监测并记录T1、T2、T3时患者pH值、血糖值以及血乳酸值。结果T1、T2、T3时,三组患者MAP、HR差异均无统计学意义(P均>0.05)。T2时右美托咪定组患者pH值高于生理盐水组,T3时右美托咪定组患者pH值高于生理盐水组和咪达唑仑组(P均<0.05)。同组不同时间点比较,三组患者T2、T3时血糖值均较T1时升高(P均<0.05)。T2、T3时血乳酸值:生理盐水组>咪达唑仑组>右美托咪定组(P均<0.05)。结论右美托嘧定超前镇静联合静脉快通道麻醉对骨科手术患者内稳态干扰小,利于患者术后康复。

外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉用于高龄患者下肢骨科手术的临床效果观察

目的:观察于高龄患者下肢骨科手术中应用外周神经阻滞和静脉快通道麻醉联合治疗的临床效果。方法:分析本院于2016年4月—2017年4月收治的选择下肢骨科手术治疗的114例高龄患者,按照不同麻醉方式分成两组,将行静脉全麻的57例患者作为对照组,将行外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉的57例患者作为观察组,对两组临床效果进行比较。结果:观察组拔管时心率、舒张压和收缩压均比对照组低,且拔管、自主呼吸恢复和完全清醒时间均比对照组短(P<0.05)。结论:于高龄患者下肢骨科手术中应用外周神经阻滞和静脉快通道麻醉联合治疗能够稳定其心率和血压,且加速患者恢复,具较高应用价值。

瑞芬太尼静脉快通道麻醉用于骨关节脱位复位术的效果观察

目的观察瑞芬太尼静脉快通道麻醉用于骨关节脱位复位术的效果。方法回顾性分析70例骨关节脱位复位术患者的临床资料。根据麻醉药物不同分为芬太尼组与瑞芬太尼组各35例。芬太尼组予芬太尼静脉快通道麻醉,瑞芬太尼组予瑞芬太尼静脉快通道麻醉。比较2组麻醉后不良反应发生率、治疗相关时间及患者平均动脉压和心率。结果瑞芬太尼组麻醉后不良反应发生率低于芬太尼组(P<0.01);2组手术前与用药后1min的平均动脉压与心率比较差异无统计学意义(P>0.05);2组术中10min与术后5min的平均动脉压与心率均升高,但瑞芬太尼组提升幅度较芬太尼组低(P<0.05);瑞芬太尼组治疗相关时间均短于芬太尼组(P<0.01)。结论瑞芬太尼静脉快通道麻醉用于骨关节脱位复位术,麻醉效果好,不良反应少,血流动力学稳定,苏醒时间短,值得临床推广应用。

外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉在高龄下肢骨科手术中的临床研究

目的分析外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉在高龄下肢骨科手术中的临床效果。方法 100例高龄下肢骨科手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者采取静脉快通道麻醉,观察组患者在对照组基础上采取外周神经阻滞麻醉。对比两组患者心率及血压水平,术后自主呼吸恢复时间、拔管时间,认知功能评分,术后并发症发生情况。结果观察组患者心率以及舒张压、收缩压水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组患者术后自主呼吸恢复时间(7.6±1.2)min以及拔管时间(8.3±1.2)min均明显短于对照组的(15.6±2.3)、(16.1±1.3)min,差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组患者术后4、8、12 h的认知功能评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组患者术后并发症发生率10.0%明显低于对照组的30.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高龄下肢骨科手术患者治疗中在静脉快通道麻醉的基础上联合使用外周神经阻滞麻醉能够有效改善患者心血管指标,并可减少患者术后恢复时间,其术后并发症发生率更低,安全性更高。