细节管理和环节控制在静脉药物配置中心的应用效果——评《PIVAS成品输液的安全配置与合理使用》

《PIVAS成品输液的安全配置与合理使用》由白万军、安静、董占军主编,中国医药科技出版社出版,ISBN:9787521403114。静脉药物配置中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services,PIVAS),是指在符合《静脉用药调配质量管理规范》的前提下,根据药物特性而设计的,并由专业药技人员严格按照标准程序,进行药物配置、合理调配的工作现场。随着医疗卫生事业和制药工业快速发展,药品品种迅速增加,对静脉输液药品需进行全程、高效的质量监控,以确保患者静脉输液的安全、有效.

PIVAS改良操作方法对静脉用药配置工作效果的影响

目的 探讨静脉用药配制中心(PIVAS)改良操作方法对静脉用药配置工作效果的影响。方法 本院2020年7月起开始对PIVAS的工作流程进行优化,将2019年6月~2020年6月PIVAS工作流程优化前阶段静脉用药配置工作作为对照组,配置15372袋;将2020年7月~2021年7月PIVAS工作流程优化后阶段静脉用药配置工作作为观察组,配置15591袋。比较两组医务人员配药效率(审方时间、配药时间、配药后送至科室时间)及配药质量(配药及时占比、配药准确占比、成品输液合格占比)、不良事件(不合理医嘱审出、摆药差错、静脉用药配置差错、复核包装差错)发生率。结果 观察组医务人员审方时间、配药时间、配药后送至科室时间分别为(4.06±0.85)、(1.10±0.08)、(7.02±1.16)min,均明显短于对照组的(6.43±1.37)、(2.10±0.26)、(9.25±1.24)min,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组配药及时占比、配药准确占比、成品输液合格占比分别为99.01%(15436/15591)、98.94%(15426/15591)、98.92%(15422/15591),明显高于对照组的95.66%(14705/15372)、95.59%(14694/15372)、95.55%(14688/15372),差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组不合理医嘱审出率1.30%(203/15591)明显高于对照组的0.31%(47/15372),摆药差错率0.14%(22/15591)、静脉用药配置差错率0.08%(13/15591)、复核包装差错率0.10%(16/15591)明显低于对照组的0.57%(88/15372)、0.49%(76/15372)、0.37%(57/15372),差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组审出的给药剂量不合理率、溶媒剂量不合理率、配伍禁忌率、给药方式不合理率、给药频次不合理率、用法不合理率分别为0.25%(39/15591)、0.36%(56/15591)、0.30%(46/15591)、0.15%(24/15591)、0.11%(17/15591)、0.13%(21/15591),明显高于对照组0.08%(13/15372)、0.09%(14/15372)、0.08%(13/15372)、0.03%(5/15372)、0.01%(1/15372)、0.01%(1/15372),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组分签错误率、贴签错误率、放置错误率分别为0.04%(7/15591)、0.08%(12/15591)、0.02%(3/15591),明显低于对照组的0.13%(20/15372)、0.27%(41/15372)、0.18%(27/15372),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组药品破损率、加药错误率、用错注射器率、退药错配率分别为0.02%(3/15591)、0.04%(7/15591)、0(0/15591)、0.02%(3/15591),明显低于对照组0.08%(12/15372)、0.17%(26/15372)、0.07%(11/15372)、0.18%(27/15372),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组质量问题未发现率、分科室包装错误率、交接单打印遗漏率分别为0.01%(1/15591)、0.06%(9/15591)、0.01%(2/15591),明显低于对照组0.08%(13/15372)、0.18%(28/15372)、0.07%(11/15372),差异具有统计学意义(χ^(2)=10.461、10.040、6.362, P<0.05)。结论 PIVAS改良操作方法能够提升配药质量,降低配药不良事件发生率,避免或降低静脉用药配置差错,提升输液成品质量,改善静脉配置工作效果,提高患者的用药安全性。

分析建立静脉药物配置中心(PIVAS)对临床护理工作的影响情况

目的:探索建立静脉药物配置中心(PIVAS)对临床护理工作的影响。方法:2016年12月-2017年5月选取各科室相关资料600张为对照组(PIVAS建立前);2017年5月-2018年5月选取建立静脉药物配置中心(PIVAS)后各科室相关资料600张为观察组(PIVAS建立后)。两组资料都进行回顾性分析,然后比较两组的护理工作效率、药品缺陷发生率。结果:分析显示,观察组患者的各项工作时间均短于对照组,即观察组的护理工作效率优于对照组,且观察组的药品缺陷发生率显著低于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PIVAS的建立,能够有效提高临床护理工作效率,并降低药品缺陷发生率,值得推广。

分散式静脉液体配置中心(PIVAS)药物配置即时性临床意义研究

根据国家卫生部和中医药管理局颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》第二十八条：“医疗机构要根据需要逐步建守全肠道外营养和肿瘤化疗药物等静脉液体配置中心（室）（PIVAS），实行集中配置和供应”。

责任药师制度干预对静脉药物配置中心(PIVAS)不合理医嘱的影响

目的探讨责任药师制度干预对静脉药物配置中心(PIVAS)不合理医嘱的影响。方法选取2015年6月至2016年6月未实施责任药师制度时我院PIVAS审核的医嘱56900份作为对照组,另取2016年9月至2017年9月已实施责任药师制度时我院PIVAS审核的医嘱50780份作为观察组,比较两组不合理医嘱发生情况及观察组不合理医嘱修改情况。结果干预前,两组的不合理医嘱发生率无显著性差异(P>0.05),干预后观察组的不合理医嘱发生率为0.0906%,明显低于对照组的0.1898%,差异比较有统计学意义(P<0.05);两组不合理用药情况主要包括溶剂用法用量不合理,剂量不合理及溶剂选择不合理等;观察组不合理医嘱共538份,其中修改492份,医师修改490份,护理人员修改2份。结论在PIVAS实施责任药师制度能够明显降低不合理医嘱的发生率,提高用药合理性,保证用药安全。

医院静脉用药调配中心抗肿瘤药物配置的精益管理

目的研究分析精益管理在医院静脉用药调配中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services,PIVAS)抗肿瘤药物配置中的应用效果。方法选取2022年1月—2023年12月滨州市中心医院PIVAS的22名抗肿瘤药物配置工作人员作为研究对象,按照时间的不同,设为对照组(实施常规管理,2022年1—12月)和观察组(实施精益管理,2023年1—12月)。对比分析两组的管理效果。结果观察组的审方、配置、排药时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组药物配置环节差错发生率比对照组低,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组的总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在PIVAS抗肿瘤药物配置中,采取精益管理能够获取良好效益,可有效提升药物配置质量,同时能够有效减少差错事件发生,为临床抗肿瘤药物的合理用药提供了保障。

多元化教学方法在静脉药物配置中心带教培训中的应用探讨

本研究旨在探讨多元化教学方法在静脉药物配置中心(PIVAS)带教培训中的应用效果,以提升培训质量和效率。方法 采用随机对照试验的研究设计,选取2019年3月至2023年12月期间80名参与PIVAS培训的护理人员作为研究对象。比较传统单一教学方法与多元化教学方法在培训效果上的差异。收集数据包括理论测试成绩和实际操技能考核成绩,数据分析则使用t检验和卡方检验。结果 显示,采用多元化教学方法的护理人员在理论测试中的平均分数显著高于采用传统教学方法的护理人员(p<0.05);在实际操技能考核方面也表现出更高的准确性和熟练度;此外,多元化教学组的护理人员反馈评价普遍更积极、更主动。结论 研究表明,多元化教学方法能显著提高静脉药物配置中心带教培训的效果,有助于提高护理人员的理论知识和实践技能的水平,提升整体的教学质量。

在静脉药物配置中心临床药师对抗肿瘤药物合理使用的干预效果分析

评价静脉药物配置中心(PIVAS)的抗肿瘤药物使用情况,总结药师对于合理用药的影响。方法 纳选2023年由PIVAS负责的118份抗肿瘤药物处方,对应118例恶性肿瘤患者,同时选择同批医生11名。其中,2023年1至5月,命名为常规组,予以常规用药管理;2023年6至10月,命名为试验组,予以药师审核管理,对比用药情况。结果 组间的各项数据相对比,均显示为P<0.05。结论 药师审核管理能够提升PIVAS抗肿瘤药物的治疗功效,尽量规避不合理用药原因,而且可以减少用药以后的不良反应,提升患者满意度,使医生高度掌握用药知识。

静脉药物配置中心(Pivas)提升医院合理用药的探索

目的:分析我国当前不合理用药原因,通过及时纠正临床静脉用药中存在的问题,避免或减少药品的毒副作用,甚至事故的发生。

精益管理在静脉用药集中调配中心药物配置中的应用

目的 分析在静脉用药集中调配中心配置环节中应用精益管理的效果。方法 抽取2022年1月—2023年1月期间我院静脉用药集中调配中心收到的医嘱3000组,2022年1月—2022年6月(未实施精益管理)期间的1500组医嘱为对照组,2022年7月—2023年1月(实施精益管理)期间的1500组医嘱为观察组。对比两组的细胞毒性药物调配过程中各个环节差错发生率、药物配置时间、药物残余液体量、病区医护工作人员对调配中心配置环节的满意度。结果 观察组细胞毒性药物调配过程中各个环节差错发生率均比对照组低(均P <0.05);观察组药物配置时间用时比对照组短、药物残余液体量比对照组少(均P <0.05);病区医护工作人员对观察组的满意度更高(P <0.05)。结论 在静脉用药集中调配中心配置环节中实施精益管理可降低配置环节差错率、提高配置工作效率、减少浪费、提高病区医护工作人员对配置环节工作的满意度。

配药中心 一举多得 齐鲁医院静脉用药调配中心(PIVAS)效益分析

首创的“齐鲁模式”为PIVAS持续、快速发展。

建立静脉药物配置中心(PIVAS)对临床护理工作的影响评价

目的观察分析静脉药物配置中心(PIVAS)建立对临床整体护理工作质量的改善作用。方法于2019年3月-2020年3月蚌埠医学院第一附属医院静脉药物配置中心建立之前纳入的300例住院治疗患者作为常规组;于2020年4月-2021年4月本院静脉药物配置中心建立之后纳入的300例住院治疗患者作为研究组。对比分析两组各科室药品配置时间、药品缺陷率、护理差错及不良事件、患者满意度。结果研究组各科室药品配置时间短于常规组(P<0.05);研究组药品缺陷率、护理差错及不良事件均显著少于常规组(P分别为0.00047、0.00051、0.00018均<0.05);研究组患者满意度显著高于常规组(P=7.8×10^(-6)<0.05)。结论静脉药物配置中心的建立有助于临床护理质量水平显著提高,缩短各科室药品配置时间,赢得患者满意。

静脉药物配置中心对临床护理的干预价值

目的 研究静脉药物配置中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)在临床护理中的干预价值。方法 选取2020年8月—2021年8月于贵州航天医院接受静脉给药的100例患者作为研究对象,按照计算机随机法分组法分为2组,各50例。对照组由相关护理人员进行核对配药,观察组由PIVAS进行核对配药。分析2组患者的干预效果,包括处方缺陷发生情况、患者满意度和护理质量评分。结果 观察组处方缺陷率为0%,低于对照组的14.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度为98.00%,高于对照组的74.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理事故发生处理、急救药品管理、病区管理质量、分级护理质量、消毒隔离管理、护理知识理论考试和护理文书书写各单项评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 建立PIVAS,能够有效提高临床护理工作效率,保障患者的用药安全,提高治疗效果,在降低处方缺陷发生率的同时提高护理质量和患者的满意度,值得进一步推广与探究。

PDCA在静脉药物配置中心提高抗肿瘤药物配置质量中的应用效果观察

分析PDCA在静脉药物配置中心提高抗肿瘤药物配置质量中的应用效果。方法 选取2022年8月-2023年8月本院13名护理人员、300袋抗肿瘤药物(实施前后各150袋)开展研究,2023年2月之前实施常规管理,纳入对照组,之后实施PDCA法,纳入观察组,比较两组管理效果。结果 两组管理质量、配药满意度、不合理用药情况和配药差错事件均存在明显差异(P<0.05)。结论 在静脉药物配置中心引入PDCA法,能提升抗肿瘤药物配置质量,具有推广价值。

静脉药物配置中心护理人员职业危险因素与防范效果分析

探析静脉药物配置中心护理人员职业危险因素及防范效果。方法 追溯至2020年1月-2022年12月时间段,纳入已入职本院的50例静脉药物配置中心护理人员和药学人员为研究对象,整理护理人员的相关资料和工作情况,分析职业危险因素,并采用针对性措施进行防控。结果 本次调查问卷共发放50份,回收有效问卷共50份,回收率100.00%;且静脉药物配置中心护理人员关于职业暴露情况的问卷平均得分(95.15±4.67)分;不同年龄阶段的护理人员职业暴露率无明显性差异(P>0.05);不同工龄阶层、学历的护理人员职业暴露发生几率差异明显(P<0.05);药品防护知识、药品配置操作流程、物理因素、药品调配流程等方面的差异,也会引起护理人员职业暴露发生几率的差异(P<0.05);工龄、学历、微毒低毒药物防护意识低、无毒药物大量吸入对人体不良反应、药品配置操作流程不当、药品调配流程有误、物理因素均是静脉药物配置中心护理人员职业暴露的危险因素。结论 工龄、学历、微毒低毒药物防护意识低、无毒药物大量吸入对人体不良反应、药品配置操作流程不当、药品调配流程有误、物理因素均是静脉药物配置中心护理人员职业暴露的危险因素,进一步强化护理人员培训,规范操作流程,落实防护制度,可减低职业暴露的危险。

药师管理在静脉药物配置中心抗肿瘤药物合理使用中的实施效果评价

目的 分析药师管理在静脉药物配置中心抗肿瘤药物合理使用中的实施效果。方法 选择2023年1月—2023年6月在静脉药物配置中心配置的抗肿瘤药物医嘱5684份进行研究,使用随机数法将其分为观察组(2842份)和对照组(2842份)。其中,对照组使用常规药师管理,观察组使用审方药师严格审核管理,比较管理后的不合理医嘱率、不合理医嘱分布类型及用药不良反应发生率。结果 管理后,观察组的不合理医嘱率低于对照组(P<0.05);管理后,观察组的不合理医嘱分布类型评分低于对照组(P<0.05);管理后,观察组的用药不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 在静脉药物配置中心中应用审方药师严格审核管理可以有效降低不合理医嘱率、不合理医嘱分布类型及用药不良反应发生率,值得在静脉药物配置中心管理中应用。

2022年安徽中医药大学第一附属医院静脉用药配置中心不合理医嘱分析

目的分析安徽中医药大学第一附属医院2022年度静脉用药配置中心(PIVAS)医嘱用药不合理的原因及干预现状,为药师合理审方提供参考,促进临床合理用药。方法收集医院PIVAS2022年住院患者医嘱用药不合理的干预记录,对不合理医嘱的审核与干预、病区分布、医嘱类型等情况进行分析,总结不合理医嘱发生原因,提出可行性对策。结果汇总发现不合理用药医嘱172份,不合格率为0.024%。不合理医嘱成功干预168组,干预成功率为97.67%。不合理医嘱数排名靠前的病区分别是脑病一区、脑病二区、心血管内科二病区、风湿内科二病区等病区,共占比79.65%,为不合理用药的主要病区。不合理医嘱占比较高的类型为溶媒用量不适宜和溶媒选择不适宜,占不合理医嘱总数的73.26%,为主要类型。结论PIVAS药师应增强合理用药意识,及时发现并纠正不合理医嘱,协助临床医师合理的药物治疗。

静脉用药调配中心肠外营养液规范化配置及稳定性分析

目的分析静脉用药调配中心肠外营养液规范化配置对其稳定性产生的影响。方法回顾性分析2021年7月—2022年7月盐城市第一人民医院静脉用药调配中心肠外营养液100份,依照肠外营养液处方评审结果分为干预组(n=73)和对照组(n=27)。其中干预组针对肠外营养液不规范配置及稳定性影响因素采取针对性干预措施,比较2组肠外营养液稳定性。结果配置后即刻,2组平均粒径比较差异无统计学意义(P>0.05);配置后即刻与配置后12 h、24 h、48 h干预组pH值高于对照组,不溶性微粒数、PDI值低于对照组,配置后12 h、24 h、48 h平均粒径低于对照组(P均<0.01)。结论静脉用药调配中心规范化配制肠外营养液能够提高其稳定性,对于提高肠外营养液的使用安全系数及促进患者健康恢复有重要价值。

静脉药物配置中心不合理用药问题主要类型及解决措施研究

目的探讨静脉药物配置中心不合理用药问题主要类型及解决措施。方法随机选取2021年1~12月期间静脉药物配置中心按常规方式管理的1000张处方设为对照组,统计分析处方中的不合理用药情况,分析不合理类型,并进一步随机选取2022年1~12月期间静脉药物配置中心加强针对性管理的1000张处方设为观察组。比较两组不合理处方类型及发生率,两组患者的满意度。结果对照组中出现不合理处方58张,包括14张超剂量、3张重复用药、9张溶剂选择不当、10张超适应证、12张配伍不当、10张浓度不当,不合理处方率为5.8%;观察组中出现不合理处方13张,包括3张超剂量、2张重复用药、2张溶剂选择不当、1张超适应证、2张配伍不当、3张浓度不当,不合理处方率为1.3%。观察组不合理处方率低于对照组(P<0.05)。观察组患者的总满意率98.80%显著高于对照组的89.30%(P<0.05)。结论静脉药物配置中心不合理用药问题主要类型为超剂量、重复用药、溶剂选择不当、超适应证、配伍不当、浓度不当,通过加强针对性管理可明显减少不合理用药问题的发生。

静脉药物配置中心审方药师促进临床住院患者合理用药的效果分析

目的分析静脉药物配置中心(简称静配中心)审方药师促进临床合理用药的效果。方法选取2020年1月—2022年1月无锡市人民医院收治的住院患者102例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组51例。观察组接受药师审方干预后药物治疗,对照组未接受药师审方干预,根据患者的病情、临床反应、各项检查结果等为其提供药物治疗。比较2组药物使用种类、平均药物费用、平均住院时间,不良反应发生率与医嘱内容错误、输注时间不合理、溶媒选择不合理、漏服或错服药物发生率,干预前后收缩压、血氧饱和度、24 h尿蛋白定量及生活质量评分。结果观察组药物使用种类、平均药物费用少于对照组,平均住院时间短于对照组(P均<0.01);观察组不良反应总发生率为5.88%,低于对照组的19.61%(χ^(2)=4.320,P=0.038);观察组不合理用药总发生率为7.84%,低于对照组的23.53%(χ^(2)=4.744,P=0.029)。干预后,2组收缩压和24 h尿蛋白定量较干预前下降,血氧饱和度较干预前升高,且观察组下降/升高幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01);2组心理、身体、社交评分较干预前升高,且观察组高于对照组(P均<0.01)。结论静配中心审方药师参与到临床用药过程中,可提高临床用药警惕性,减少药物导致的不良反应,以及不合理用药现象,从而改善患者的各项生命指标,提高其生活质量。