大隐静脉闭合系统用于下肢静脉曲张合并糖尿病患者治疗的价值研究

目的对大隐静脉闭合系统用于下肢静脉曲张合并糖尿病患者治疗中的价值进行研究,为临床治疗提供数据支持。方法选取手术治疗的下肢静脉曲张合并糖尿病患者72例为研究对象,按就诊顺序分为观察组(37例)和对照组(35例),分别予以大隐静脉闭合系统和常规手术方式治疗,治疗后就疗效、安全性进行组间比较。结果两组总有效率分别为91.9%和88.6%,观察组优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组研究对象并发症发生率分别为16.2%和37.1%,观察组显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论大隐静脉闭合系统治疗用于下肢静脉曲张合并糖尿病患者的治疗中安全可行,适于临床推广使用。

经股静脉闭合房间隔缺损的动物实验研究

经股静脉闭合房间隔缺损的动物实验研究山东医科大学附属医院儿科，河南省开封市儿童医院（２５００１２）张曦，葛舒平，夏伟，杨兴季，郝芳之，张孝中经股静脉闭合房间隔缺损（ＡＳＤ）是先天性心脏病治疗史上新的突破。为了研究利用自制闭合器关闭ＡＳＤ的可行性，利用...

腔内激光大隐静脉闭合术联合深筋膜下交通静脉结扎术治疗下肢静脉曲张的护理

目的总结腔内激光大隐静脉闭合术(endovenous laser treatment,EVLT)联合深筋膜下交通静脉结扎术(subfascial endoscopic perforator surgery,SEPS)治疗下肢静脉曲张围手术期护理经验。方法对2018年9月至2020年10月在本院住院的下肢静脉曲张患者56例(共56条下肢静脉),采用EVLT加SEPS治疗。术前协助医生进行手术部位标识;术中密切配合及电动肢体止血带机使用;术后做好加压包扎、溃疡创面护理、并发症的观察与处理及指导患者进行踝泵运动等护理措施。结果本组患者手术时间为0.5~1.5h;术中出血量10~27mL,住院时间5~7d。44条肢体(78.6%)下肢酸胀等症状完全消失;12条(21.4%)肢体肢体肿胀、色素沉着、皮炎等临床症状好转,其中5条(8.9%)肢体沿大隐静脉走行区有牵拉不适感。术后并发症皮下血肿2例、静脉炎性反应5例,经处理后均痊愈。结论在对患者进行围术期护理中,加压包扎护理、溃疡创面护理,指导患者进行踝泵运动,加强并发症观察和护理等,对提高下肢静脉曲张治疗效果具有积极的意义。

大隐静脉闭合系统用于糖尿病合并下肢静脉曲张患者治疗的价值研究

目的研究在糖尿病合并下肢静脉曲张患者治疗后应用大隐静脉闭合系统的临床效果。方法选择2016年12月—2017年11月该院糖尿病合并下肢静脉曲张患者70例,依据患者接受手术治疗的方式进行分组,观察组、对照组各35例,相应实施大隐静脉闭合系统基础上的手术治疗、常规手术治疗,比较两组治疗效果及治疗安全性。结果观察组治疗总有效率为97.14%,对照组治疗总有效率为77.14%(P<0.05);观察组治疗后血糖水平明显低于对照组,观察组治疗后手术相关不良情况发生率为8.57%,对照组治疗后手术相关不良情况发生率为28.57%(P<0.05)。结论在糖尿病合并下肢静脉曲张患者治疗中应用大隐静脉闭合系统能够提升治疗效果,且能减少手术相关不良情况,保证治疗安全性,可在临床推广。

预防性抗凝对大隐静脉射频闭合术后症状性静脉血栓栓塞的影响

目的探讨大隐静脉射频闭合术后使用预防性抗凝药物对症状性静脉血栓栓塞(VTE)的影响。方法回顾性选取2022年1至12月在浙江省人民医院血管外科行大隐静脉射频闭合术的1074例患者为研究对象,其中未接受口服预防性抗凝药物组(未接受抗凝治疗组)106例、接受利伐沙班10 mg抗凝治疗5 d组(预防性抗凝5 d组)762例、接受利伐沙班10 mg抗凝治疗10 d组(预防性抗凝10 d组)206例。比较3组患者术后1个月内VTE发生率和出血性事件发生率。结果未接受抗凝治疗组术后1个月内未发生VTE,预防性抗凝5 d组和预防性抗凝10 d组术后1个月内VTE发生率分别为0.52%(4/762)和0.49%(1/206),3组患者术后1个月内VTE发生率比较差异无统计学意义(P=0.593)。未接受抗凝治疗组和预防性抗凝5 d组术后1个月内未发生出血性事件;预防性抗凝10 d组术后出现血尿1例,发生率为0.49%(1/206),3组患者术后1个月内出血性事件发生率比较差异无统计学意义(P=0.191)。结论大隐静脉射频闭合术后预防性抗凝使用利伐沙班未能明显降低VTE发生率,但也不会增加出血风险。

腔内激光消融术治疗中重度下肢静脉曲张的回顾性研究

目的研究腔内激光消融术(EVLA)微创治疗中重度下肢静脉曲张的临床效果。方法回顾性研究本院2020年3月至2022年12月共78例手术治疗的中重度下肢静脉曲张患者的临床资料,其中实施静脉腔内激光消融术患者为39例(研究组),实施高位结扎术+剥脱术患者38例(对照组),对比术中出血量、手术时间及手术切口大小、术后近远期大隐静脉闭合率、术后3个月患肢股动静脉血流指数(VAFI)、反流指数(RCI)、姿势直径变化(PDC)、静脉充盈指数(VFI)及股总静脉直径(FCVD)数值变化率。结果研究组手术时间显著短于对照组,(P<0.05);研究组术中出血量显著少于对照组(P<0.05);研究组术中切口长度显著短于对照组,(P<0.05);研究组与对照组近远期大隐静脉闭合率组间无显著差异(均P>0.05);研究组与对照组术后3个月的静脉血流动力学指标VAFI、RCI、PDC及FCVD、VFI数值变化率各项指标组间差异不显著(均P>0.05)。结论EVLT微创治疗中重度下肢静脉曲张不仅可获得良好临床效果,且缩短了手术时间,降低术中出血量,手术创伤小,利于术后快速恢复。

超声引导下局部肿胀麻醉联合硬膜外麻醉在大隐静脉激光闭合术中的应用价值

目的探讨超声引导下局部肿胀麻醉联合硬膜外麻醉在大隐静脉激光闭合术中的应用效果。方法依据随机数字表法将2020年2月至2022年4月联勤保障部队第九〇一医院收治的拟行大隐静脉激光闭合术的92例下肢静脉曲张患者分为观察组和对照组,每组46例。所有患者均由同一组医师进行大隐静脉激光闭合术,对照组患者单纯应用硬膜外麻醉,观察组患者在硬膜外麻醉的基础上采取超声引导下局部肿胀麻醉。比较两组患者不同时间点[手术前(T_(0))、手术开始即刻(T_(1))、手术15 min(T_(2))、术后30 min(T_(3))]的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]。采用视觉模拟评分法(VAS)评估并比较两组患者术后不同时间(术后麻醉恢复即刻、术后2 h、术后4 h、术后8 h)的镇痛效果。比较两组患者围手术期相关指标(手术时间、术后首次下床活动和术后皮肤瘀斑面积)。结果两组患者T_(0)、T_(1)的MAP比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);观察组患者T_(2)、T_(3)的MAP均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者不同时间点的MAP比较,差异无统计学意义(P=0.214);对照组患者不同时间点的MAP比较,差异有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者T_(0)、T_(3)的HR比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);观察组患者T_(1)、T_(2)的HR均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者术后2、4、8 h的VAS评分均明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者组内不同时间点的HR、VAS评分比较,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者的术后首次下床时间明显短于对照组患者,术后皮肤瘀斑面积明显小于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论与单纯应用硬膜外麻醉相比,超声引导下局部肿胀麻醉联合硬膜外麻醉在大隐静脉激光闭合术中的应用效果良好,可显著降低患者术后疼痛感,缩短患者术后首次下床时间,缩小术后皮肤瘀斑面积,对患者术中血流动力学的影响较小。

封闭负压引流技术联合大隐静脉腔内激光闭合手术在高原地区下肢静脉曲张性溃疡患者中应用效果分析

目的:探讨封闭负压引流技术(VSD)联合大隐静脉腔内激光闭合手术在高原地区下肢静脉曲张性溃疡患者中的应用效果。方法:选取2021年8月—2022年7月日喀则市定日县卫生服务中心收治的下肢静脉曲张性溃疡患者40例作为研究对象,采用随机数字表法分为激光组与传统组,各20例。激光组行VSD联合大隐静脉腔内激光闭合手术,传统组行VSD联合大隐静脉抽剥手术。比较两组治疗效果。结果:两组术后均无感染发生,随访期内均无溃疡复发。激光组术后溃疡面积小于传统组,术后创面愈合时间、术后肉芽组织形成时间早于传统组,术后换药次数少于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:VSD联合大隐静脉腔内激光闭合术在高原地区下肢静脉曲张性溃疡患者中的应用效果显著,可以缩小术后溃疡面积,缩短愈合时间,减少换药次数。

介入法腔内射频闭合术治疗大隐静脉曲张

目的探讨介入法腔内射频闭合术治疗大隐静脉曲张的疗效。方法在透视引导下,采用局麻下介入穿刺插管方法,对24例患者共计30条肢体曲张静脉进行膝上段大隐静脉腔内闭合治疗,射频导管将血管壁加热至85℃使血管腔闭合。结果30条肢体静脉曲张均成功完成腔内闭合治疗,技术成功率100%,平均每条肢体血管闭合治疗时间17.8min,平均住院时间4.9d。随访1周～9个月,所有患者下肢活动后酸痛、肿胀、乏力感明显减轻或消失;46.7%(14/30)小腿部明显迂曲扩张的静脉消失,53.3%(16/30)患者腿部曲张的浅静脉明显减少。8例患者小腿部皮肤色素沉着、皮肤增厚症状减轻,3例静脉性溃疡愈合。术后血管超声或血管造影复查,83.3%(25/30)大隐静脉主干闭塞,16.7%(5/30)血管内径减小,血流减慢。无下肢深静脉血栓形成,无皮下血肿、感染、麻醉意外等并发症。结论腔内射频闭合大隐静脉曲张具有创伤小、恢复快、腿部无瘢痕残留等优点,是一种可部分替代传统大隐静脉高位结扎剥脱术的有效方法。

腔内射频闭合治疗下肢静脉曲张的应用

目的探讨静脉腔内射频闭合治疗下肢静脉曲张的疗效及应用价值。方法24例患者、30条下肢静脉曲张在DSA及超声导向下,经皮穿刺大隐静脉,通过射频导管发出热能作用于静脉壁,行大隐静脉闭合治疗。结果24例患者、30条下肢大隐静脉射频闭合治疗均获成功,未发生下肢深静脉血栓形成、皮肤烧伤及肺栓塞等严重并发症。平均每条肢体血管闭合时间17.8min,平均住院时间4.9天。术后随访1周～9个月,46.7%(14/30)下肢曲张静脉消失,53.3%(16/30)下肢曲张静脉明显减少。术后血管超声或血管造影复查,83.3%(25/30)大隐静脉主干闭塞,16.7%(5/30)大隐静脉管腔变窄,血流缓慢。未见复发,疗效满意。结论静脉腔内射频闭合术治疗下肢静脉曲张具有操作简单安全,手术时间短,创伤小,恢复快,疗效确切等优点,具有较高的临床应用价值。

射频闭合治疗大隐静脉曲张96例临床分析

目的评价射频闭合技术治疗大隐静脉曲张的疗效。方法回顾性分析我院3年来所收治的96例(115条肢体)射频闭合治疗大隐静脉曲张的近期疗效。结果本组96例患者,115条肢体,均获良好疗效。随访1～12月,3例出现小腿疼痛、麻木,无深静脉血栓形成和皮下血肿。结论射频闭合治疗大隐静脉曲张疗效可靠,并发症少,创伤小,美观,住院时间短,值得推广。

静脉腔内激光闭合术治疗大隐静脉曲张临床疗效分析

探讨静脉腔内激光闭合术(EV LT)治疗大隐静脉曲张(G SV V)临床疗效。选取本院2012年2月—2014年2月收治的G SV V患者120例(136条患肢),随机均分为两组。其中A组60例患者(69条患肢)运用H A N S-D V 30半导体激光治疗仪行EV LT术,B组60例患者(67条患肢)行大隐静脉高位结扎和大隐静脉剥脱术。比较两组手术疗效、单肢手术时间、切口数目、术中出血量、住院时间、并发症及1年内复发率等。两组手术疗效差异无统计学意义(P<0.05);A组较B组单肢手术时间、手术切口数目、术中出血量、术后住院时间、手术并发症发生率和1年内复发率均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。EV LT治疗G SV V具有手术时间短、伤口少、创伤少、恢复快、美观等优点。

通脉汤对下肢闭合骨折深静脉血栓的影响及其血栓弹力图的变化

目的：探讨下肢闭合骨折深静脉血栓患者使用通脉汤后,其病情预后的发展及血栓弹力图的变化,并进行分析。方法：于2014年1月至2015年12月,随机选择我院因下肢闭合骨折行切开复位内固定术前经各项检查证实存在高凝状态的住院患者68例,其中女21例,男47例;年龄20-70岁,平均年龄（51.42±6.06）岁;将患者随机分为治疗组、对照组,每组各34例,2组均进行常规切开复位内固定及骨科基础治疗,同时对照组予1 000 u低分子肝素及抗血小板活性药物治疗,治疗组加以口服汤剂通脉汤。分别于术前、术后第7 d、第14 d测定血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）/血小板计数及血栓弹力图（Thrombelastograph,TEG）变化。结果：在术后进行干预治疗后,2组患者在术后第14 d的PT、APTT及血栓弹力图检测与术前相比均有明显改善（P〈0.05）,但在各项指标的组间比较中,治疗组与对照组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：通脉汤能有效改善患者血液高凝状态,是一种治疗深静脉血栓的有效手段。

微波静脉腔内闭合术治疗下肢浅静脉曲张

我院2007年9月-2009年7月采用微波静脉腔内闭合技术治疗下肢浅静脉曲张88例（105肢），取得较好的疗效，报道如下。

通脉汤对下肢闭合骨折深静脉血栓的影响及其血栓弹力图的变化

目的:探究通脉汤对下肢闭合骨折深静脉血栓及其血栓弹力图影响性,以期选择最佳治疗方法,提高疗效。方法:选取2016年12月至2018年5月川北医学院附属医院收治下肢闭合骨折深静脉血栓患者92例作为研究对象,按照就诊顺序随机分为对照组和观察组,每组46例。对照组予常规西医治疗,观察组加用通脉汤治疗,均治疗10d。观察并比较2组治疗前后血小板内皮细胞黏附因子-1(PECAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、D二聚体(D-D)、P-选择素、纤维蛋白原(FIB)的含量;观察并比较2组治疗前、治疗后全血比高切黏度、全血比低切黏度、血浆比黏度、凝血因子Ⅰ含量;观察并比较2组治疗前、完成治疗后在水肿、疼痛、皮色异常、皮温异常积分变化;观察并比较2组治疗前后血栓弹力图的变化;统计治疗过程中2组不良反应。结果:1)2组患者治疗前PECAM-1、VCAM-1、D-D、P-选择素、FIB比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组以上指标较治疗前均显著下降(均P<0.05),治疗后观察组以上指标均显著低于对照组(均P<0.05)。2)2组患者治疗前全血比高切黏度、全血比低切黏度、血浆比黏度、凝血因子Ⅰ比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后以上指标2组较治疗前均显著下降(均P<0.05),治疗后观察组以上指标均显著低于对照组(均P<0.05)。3)2组患者治疗前水肿、疼痛、皮色异常、皮温异常比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后以上指标2组较治疗前均显著下降(均P<0.05),完成治疗后以上指标观察组显著低于对照组(均P<0.05)。4)2组患者治疗前R值、K值、MA值、a角比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组R值、K值较治疗前显著升高,MA值、a角较治疗前显著下降(均P<0.05),治疗后以上指标观察组疗效显著优于对照组(P<0.05)。5)2组胃肠道反应、过敏反应、肝肾功能异常、出血发生率比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论:通脉汤能促进下肢闭合骨折深静脉血栓血栓血液循环,改善血液黏稠度,改善症状,提高疗效。

静脉腔内激光闭合术与传统手术治疗大隐静脉曲张的卫生经济学比较

目的采用卫生经济学评价方法对静脉腔内激光闭合术与大隐静脉高位结扎剥脱术治疗大隐静脉曲张进行最小成本分析。方法回顾分析长治医学院附属和济医院收治的122例大隐静脉曲张病例,其中采用大隐静脉腔内激光闭合术治疗67例(EVLT组),采用大隐静脉高位结扎剥脱术55例(传统手术组),比较两组的一般资料、直接医疗成本、直接非医疗成本、间接成本及总成本,分析直接医疗成本的构成,观察与医疗成本相关的临床治疗指标。结果 EVLT组直接医疗成本为(6 537.44±1 053.15)元,与传统手术组[(6 794.63±1 371.48)元]相比差异无统计学意义(P>0.05),直接非医疗成本、间接成本及总成本EVLT组分别为(366.35±72.81)元、(1 174.31±305.79)元、(7 969.59±1 183.64)元,分别低于传统手术组的(644.70±163.07)元、(2 190.49±507.00)元、(9 447.13±1 509.72)元,差异均有统计学意义(P<0.05)。直接医疗成本中药占比EVLT组低于传统手术组[(15.63±6.25)%vs(34.73±9.61)%,P<0.01]。医疗成本的相关指标中手术时间、下地活动时间、住院天数、术后并发症、患者误工天数等EVLT组低于传统手术组(P<0.05)。结论与传统手术相比,静脉腔内激光闭合术可通过缩短手术时间、减少住院天数及术后并发症等达到降低药占比、加快床位周转、提高卫生资源利用率的效果,并可降低患者的医疗总成本。

经皮穿通静脉闭合术治疗下肢静脉曲张合并穿通静脉功能不全36例分析

目的探究经皮穿通静脉闭合术治疗下肢静脉曲张合并穿通静脉功能不全(IPVs)患者的临床疗效。方法回顾分析2019年6月至2021年6月本中心收治的下肢静脉曲张合并IPVs的36例患者临床资料,所有患者均经影像学证实并接受经皮穿通静脉闭合治疗。术后1个月、3个月接受定期随访,分析其治疗效果、并发症及复发情况。结果36例患者共对47条患肢进行经皮穿通静脉闭合术,技术成功率100%。术后1个月及3个月的静脉临床严重程度评分及生活质量评分均较术前有所改善,部分患者在术后出现了疼痛、静脉炎、硬结及感觉异常等轻度并发症。术后随访3个月,未见有复发情况。结论对于合并有IPVs的静脉曲张患者,接受经皮穿通静脉闭合术可取得良好的临床效果。

逆行静脉腔内射频闭合并点状抽剥治疗下肢静脉曲张

目的探讨逆行静脉腔内射频闭合并点状抽剥法治疗下肢静脉曲张的效果。方法本组在2005年3月-2007年5月对25例原发性大隐静脉曲张患者,共38条患肢的曲张大隐静脉采用数控射频静脉闭合系统逆行闭合大隐静脉主干并同时用点状抽剥法治疗小腿散在曲张浅静脉。结果随访1～24个月,所有患者大隐静脉主干均闭合良好,无复发,近期疗效满意。结论逆行静脉腔内射频闭合并点状抽剥法治疗下肢静脉曲张具有术式简便、创伤少、疗效可靠、康复快、住院时间短等优点。

静脉腔内激光闭合术治疗大隐静脉曲张的疗效观察

选取2013年8月~2015年7月我院收治的118例大隐静脉曲张患者,根据不同治疗方式分为两组各59例。对照组行常规大隐静脉高位结扎及剥脱术,观察组行静脉腔内激光闭合术。对比两组手术一般情况及术后并发症发生率、1年后复发率。结果与对照组相比,观察组手术时间短、切口数目及术中出血量少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.08%,1年后复发率为3.39%,均明显低于对照组16.95%、15.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。静脉腔内激光闭合术治疗大隐静脉曲张,手术情况好、术后并发症少、复发率低,临床效果显著。