中医分期联合雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的观察研究

目的:探讨中医分期联合雷珠单抗对视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的临床疗效。方法:采用实验对比的形式,将我院2020年4月—2021年3月收治的50例视网膜静脉阻塞性黄斑水肿患者作为研究对象,平均分为两组。治疗组25例(25只眼)根据中医分期予中药汤剂联合雷珠单抗玻璃体腔内注射治疗,对照组25例(25只眼)为单纯雷珠单抗玻璃体腔内注射治疗。统计分析治疗前及治疗后1月、2月、3月、6月患眼最佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、视觉电生理的潜伏期和振幅。结果:治疗后1月、2月治疗组与对照组最佳矫正视力均有所提高,两组相比无明显差异(P>0.05),治疗后3月、6月治疗组最佳矫正视力提高高于对照组(P<0.05)。治疗后3月、6月治疗组黄斑水肿程度均较对照组明显下降,有明显差异(P<0.05);两组图形视网膜电图的P50波及N95波的潜伏期较治疗前均缩短(P<0.05),振幅较治疗前均上升(P<0.05),且治疗组的潜伏期和振幅的改善情况均优于对照组(P<0.05)。结论:与单纯玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗比较,中医分期联合雷珠单抗对视网膜静脉阻塞性黄斑水肿治疗,能够对视力产生改善的作用,并缓解黄斑水肿,恢复视网膜功能,是临床上有效的治疗方式。

视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的抗血管内皮生长因子药物应用进展

视网膜静脉阻塞(RVOs)性黄斑水肿(ME)是临床上较常见的眼病体征,是造成患者低视力、低视觉质量,甚至致盲的主要原因。无论是何种RVOs,其并发的ME相关治疗一直是临床关注及研究的主要方向。抗血管内皮生长因子(VEGF)药物的使用可提高RVOs性ME患者视力,改善视物变形,且使致盲率下降。抗VEGF药物多种多样,但在治疗中不同药物的用药剂量存在哪些不良反应、用药后是否出现耐受、药物成本效益等均需深入了解及探究。本文旨在针对近年来临床常用于治疗RVOs性ME的抗VEGF药物作一综述。

视网膜静脉阻塞性黄斑水肿OCT和FFA的对比分析

目的探讨视网膜静脉阻塞性黄斑水肿相干光断层扫描(OCT)和眼底荧光素血管造影(FFA)的相互关系。方法分别对视网膜静脉阻塞性黄斑水肿患者进行OCT及FFA检查,观察两种分类之间的相互关系,并与中心凹中心厚度、最佳矫正视力等临床资料进行对比分析。结果FFA分类的局限水肿型在OCT1型中所占的比例高于弥漫水肿型和囊样水肿型。FFA弥漫水肿型在OCT2型中占的比例明显高于局限水肿型和囊样水肿型。FFA分类的囊样水肿型在OCT3型(3A型+3B型)中占的比例明显高于局限水肿型和弥漫水肿型。OCT1型及FFA局限水肿型的矫正视力最好,黄斑中心凹中心厚度值最小(P<0.05)。结论视网膜静脉阻塞性黄斑水肿患者结合OCT与FFA两种检查方法,可更加全面地反映视网膜静脉阻塞性黄斑水肿患者黄斑区视网膜的变化,为揭示视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的病理机制、寻求每种类型的最佳治疗方案提供参考。

玻璃体腔注射雷珠单抗治疗糖尿病黄斑水肿与视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的疗效对比

目的观察对比玻璃体腔注射雷珠单抗治疗糖尿病黄斑水肿(DME)与视网膜静脉阻塞性黄斑水肿(RVO-ME)的疗效。方法 2013年5月至2014年12月在安徽医科大学第一附属医院眼科门诊确诊为DME及RVO-ME的患者,共26例(33只眼),其中DME 17只眼,RVO-ME 16只眼。患眼接受玻璃体腔注射雷珠单抗(0.5mg/0.05 ml)治疗,治疗前和治疗后1 d、2周、4周定期门诊回访观察最佳矫正视力(BCVA)及中央黄斑厚度(CST)。比较雷珠单抗治疗两组治疗前和治疗后的BCVA及CST改变情况。结果 DME组与RVO-ME组治疗后1 d、2周、4周的BCVA均较治疗前明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。DME组与RVO-ME组治疗后4周的CST均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。DME组与RVO-ME组之间在BCVA及CST方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论玻璃体腔注射雷珠单抗治疗DME及RVO-ME均可减轻黄斑水肿和改善视力,两者治疗效果无明显差异。

玻璃体腔单次注射雷珠单抗治疗糖尿病黄斑水肿与视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的短期疗效观察

目的评价玻璃体腔单次注射抗血管内皮细胞生长因子药物雷珠单抗治疗糖尿病黄斑水肿DME和视网膜静脉阻塞(RVO)性黄斑水肿的短期疗效。方法在安徽医科大学第一附属医院规律随访符合纳入和排除标准的DME和RVO黄斑水肿者23只眼。患眼给予玻璃体腔注射0.05 ml雷珠单抗注射液,治疗后2 d复查最佳矫正视力,治疗后4周进行复查最佳矫正视力、黄斑中心凹厚度、黄斑区平均厚度和Amsler表。结果治疗后2 d与治疗前相比,视力提高(t=4.632,P<0.001)。治疗后4周与治疗前相比,黄斑中心凹厚度降低(t=10.165,P<0.001),黄斑区平均厚度降低(t=3.368,P=0.003),视力提高(t=7.281,P<0.001)。Amsler表阳性率下降(χ2=8.013,P=0.005)。差异均具有统计学意义。治疗后4周与治疗后2 d相比,视力提高,差别有统计学意义(t=5.271,P<0.001)。黄斑中心凹厚度与Amsler表阳性率的相关性分析:无统计学意义(相关系数0.128,P=0.398)。结论玻璃体腔单次注射雷珠单抗对DME和RVO黄斑水肿在4周内有效。

自拟活血消肿化斑汤联合康柏西普及激光治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿临床观察

目的观察自拟活血消肿化斑汤联合康柏西普及激光治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的临床疗效。方法选择2017年—2018年7月延安大学附属医院收治的118例(118眼)视网膜静脉阻塞性黄斑水肿患者,随机分为2组各59例,对照组采用康柏西普联合激光治疗,观察组在此基础上辅以自拟活血消肿化斑汤治疗12周。观察比较2组不同治疗时期的最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心厚度(CMT)及2组临床疗效、治疗安全性。结果2组治疗后1周、1个月及3个月的BCVA均较治疗前得以不同程度提高(P均<0.05),且观察组治疗后各时期的BCVA检测结果均高于同期对照组(P均<0.05)。观察组治疗后各时期的CMT均低于治疗前(P均<0.05),其中观察组治疗后各时期的CMT均低于同期对照组(P均<0.05)。观察组总有效率为93.2%(55/59),对照组为79.7%(47/59),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未发生严重不良反应。结论自拟活血消肿化斑汤联合康柏西普及激光治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的疗效更为显著,可显著降低CMT,提高视力,且治疗安全性高。

视网膜分支静脉阻塞性黄斑水肿的诊疗进展

视网膜分支静脉阻塞性黄斑水肿是临床眼科常见的一种疾病,黄斑水肿是它的继发病症之一,治疗上目前暂无特效药物,西医对本病的治疗虽然有了一些新的进展,但却无法显著降低复发率。中医药在治疗本病方面也有一定的经验,中医联合西医治疗方案较单纯西医治疗可以明显降低复发率,视力恢复也较单纯西医治疗远期恢复效果好,本文就视网膜分支静脉阻塞性黄斑水肿近几年中西医发病机制及治疗进展作一综述。

不同OCT分型的视网膜静脉阻塞性黄斑水肿与血小板参数的关系

目的:探究不同OCT分型的视网膜静脉阻塞(RVO)性黄斑水肿(ME)与血小板参数的关系。方法:回顾性研究。收集2016-12/2021-02首诊于郑州大学第五附属医院眼科的RVO患者126例126眼,其中视网膜中央静脉阻塞(CRVO)患者51眼,视网膜分支静脉阻塞(BRVO)患者75眼,未合并ME(Non-ME)患者31眼,合并ME患者95眼。根据OCT形态将ME分为弥漫性视网膜增厚(DRT)组26眼、黄斑囊样水肿(CME)组30眼、浆液性视网膜脱离(SRD)组39眼,收集不同组别患者的血小板参数包括血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板压积(PCT)和血小板体积分布宽度(PDW)并进行统计学分析。结果:ME组MPV及CMT高于Non-ME组(均P<0.001),SRD组患者的MPV高于DRT组及CME组(均P<0.001),DRT组与CME组间MPV比较无差异(P=0.526),SRD组CMT明显高于DRT组与CME组(P<0.001),CMT在DRT组与CME组之间比较无差异(P=0.190)。结论:MPV在不同OCT分型的RVO性ME患者中存在差异,活化的血小板与SRD发生和发展可能密切相关。

康柏西普联合曲安奈德治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿

目的:分析视网膜静脉阻塞性黄斑水肿患者采用康柏西普结合曲安奈德眼内注射治疗的临床效果。方法:选取本院2014年12月~2017年12月收治的视网膜静脉阻塞性黄斑水肿患者64例,根据入院顺序分为对照组和观察组各32例。对照组采用康柏西普注射治疗,观察组在对照组治疗基础上予以曲安奈德注射治疗。比较两组临床疗效。结果:治疗前,两组患者BCVA、CMT比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周、1个月、3个月后,观察组BCVA均明显高于对照组,CMT低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:视网膜静脉阻塞性黄斑水肿患者采用康柏西普联合曲安奈德眼内注射治疗,效果显著,可在较短时间内提高视力,减少神经上皮厚度,值得临床推广应用。

玻璃体腔内注射康柏西普治疗糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的效果刍议

目的研究玻璃体腔内注射康柏西普治疗糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的作用,观察分析其临床效果。方法纳入时间为2019年1—5月,纳入来该院就诊的糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞性黄斑水肿患者72例,依照随机数字表法分组,各36例。研究期间为两组患者提供不同的治疗工作,最后对玻璃体腔内注射康柏西普治疗治疗效果以及常规治疗效果进行对比与分析。结果研究组患者的治疗效果为(94.44%),对照组患者的治疗效果为(63.89%),差异有统计学意义(χ2=10.190,P<0.05)。结论对糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞性黄斑水肿患者予以不同的方法治疗,结果显示在玻璃体腔内注射康柏西普治疗模式能够为患者起到极为显著的治疗效果,同时能够加速患者的康复,提升患者的生活质量与满意度,应该大力推广与使用。

自拟益气活血方对视网膜静脉阻塞性黄斑囊样水肿疗效观察

目的:探究自拟益气活血方对视网膜静脉阻塞性黄斑囊样水肿临床症状及视网膜血流动力学的影响。方法:选择2018年5月~2021年5月于我院就诊的视网膜静脉阻塞性黄斑囊样水肿患者96例(96眼),采用随机数字表法分为观察组与对照组各48例(48眼),对照组患者给予常规抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗,观察组在常规治疗的基础上给予自拟益气活血方治疗。治疗前及治疗3个月后,比较两组患者的中医证候积分、眼动脉(OA)、视网膜中央动脉(CRA)和睫状后动脉(PCA)的舒张末期流速(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)和阻力指数(RI);治疗前、治疗1个月及3个月后,比较两组患者的视网膜厚度、最佳矫正视力(BCVA)。结果:治疗后,两组患者视力骤降、视物变形、口苦易怒、胸胁胀痛等积分均下降,且观察组患者上述各项积分均低于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者视网膜厚度及BCVA对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1个月及3个月,观察组视网膜厚度及BCVA均低于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者OA、CRA及PCA的EDV、PSV、RI对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后3个月,观察组患者OA、CRA的EDV、PSV均大于对照组,RI均小于对照组(P<0.05),PCA的PSV均大于对照组,EDV、RI均小于对照组(P<0.05)。结论自拟益气活血方辅助治疗视网膜静脉阻塞性黄斑囊样水肿患者可改善其临床症状,降低中医证候积分,有助于减轻黄斑水肿,降低视网膜厚度,改善眼部血流动力学,从而提升视力。

黄斑格栅样激光光凝联合玻璃体注射雷珠单抗、曲安奈德治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的效果及对视网膜血流参数的影响

目的探究黄斑格栅样激光光凝联合玻璃体注射雷珠单抗、曲安奈德治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的效果。方法选择2019年1月至2022年10月我院收治的300例视网膜静脉阻塞性黄斑水肿患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各150例。对照组接受黄斑格栅样激光光凝+曲安奈德治疗,观察组在对照组基础上加施玻璃体注射雷珠单抗治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,观察组的视网膜中央收缩期峰值流速(PSV)、舒张期峰值流速(EDV)高于对照组(P<0.05)。出院时,观察组的结缔组织生长因子(CTGF)、血小板源性生长因子-C(PDGF-C)及血管内皮生长因子(VEGF)水平低于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,观察组的三叶草像差、总高阶像差、球差及彗差优于对照组(P<0.05)。结论黄斑格栅样激光光凝联合玻璃体注射雷珠单抗、曲安奈德治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿效果满意,可调节生长因子表达,改善视网膜血流参数及视觉质量,值得推广。

消肿方联合雷珠单抗治疗视网膜分支静脉阻塞性黄斑水肿的临床观察

探讨和分析消肿方联合雷珠单抗治疗脾虚湿阻型视网膜分支静脉阻塞性黄斑水肿的效果和安全性。方法 选取2023.04-2024.02于枣庄市中医医院治疗的40例视网膜分支静脉阻塞合并黄斑水肿患者,共40眼,将这40例患者随机分为联合组和对照组,20例联合组患者(使用消肿方配合雷珠单抗0.1ml玻璃体腔注射治疗,共20眼),20例对照组患者(只使用雷珠单抗0.1ml玻璃体腔注射治疗,共20眼)。观察记录两组患者在治疗前,第2周、1、2、3月的最佳矫正视力和黄斑中心凹视网膜厚度,治疗前与治疗3个月后中医症候评分情况,并同时记录全身和眼部并发症发生情况。结果 相比治疗前,联合组和对照组在治疗第2周,1、2、3个月后的最佳矫正视力和黄斑中心凹厚度改善;在治疗第2个月及第3个月,联合组与对照组的最佳矫正视力提高程度高于对照组,有统计学差异(P<0.05);在治疗第1、2、3个月,联合组与对照组的黄斑中心凹厚度降低程度优于对照组,有统计学差异(P<0.05);治疗3个月后两组的中医症候积分均较治疗前降低,3个月后联合组中医症候评分优于对照组,有统计学差异(P<0.05)。消肿方联合雷珠单抗治疗视网膜分支静脉阻塞性黄斑水肿的效果良好,可有效提高视力,降低黄斑水肿,改善患者全身症状。

OCT定性定量视网膜静脉阻塞性黄斑水肿

目的强调OCT多个扫描及分析程序联合应用，定性定量分析视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿（RVOME）的性质与程度的作用。方法对36例36只跟视网膜中央静脉、分支静脉及半侧静脉阻塞波及黄斑的患眼进行OCT检查：作经过黄斑中心凹多径线线性扫描，成比例处理程序定性分析；作黄斑厚度地形图扫描，容积与厚度分析程序定量研究，记录黄斑中心凹，黄斑中心1mm直径圆形区域视网膜平均厚度及其容积和黄斑总容积等参数，研究这些参数与最佳矫正视力的关系。结果OCT定性分析发现RVOME有6种基本改变即视网膜神经上皮下积液、黄斑囊样水肿、视网膜海绵样肿胀、象限性视网膜厚度变薄、神经上皮浆液性脱离、黄斑前膜等，一眼常同时发生以上2-3种改变。OCT定量研究发现36只眼RVOME黄斑地形图中白、红、黄、绿、蓝颜色分布不一，象限性视网膜厚度变薄患者，受累黄斑区域呈纯蓝色样改变；中心凹，中心凹1mm直径圆形区域视网膜平均厚度及其容积，黄斑总容积分别为（447．61±197．47）μm^3，（451．78±192．19）μm^3，（0．35±0．15）μm^3及（10．20±3．53）μm^3，它们分别都与最佳矫正视力呈直线负相关趋势，但P值均大于0．05。结论OCT定性分析可以发现RVOME黄斑区视网膜内及视网膜下出血、水肿、液体积聚、囊腔形成等细微形态特征；OCT定量研究可以得到黄斑区总体及局部水肿分布图及中心凹，中心凹1mm直径圆形区域视网膜平均厚度及其容积和黄斑总容积等多个水肿严重程度的判定指标。多个扫描和分析程序联合应用可以快速全面评判黄斑水肿的性质与程度，减少RVOME漏诊、量化疗效和随访观察的指标。但与糖尿病性黄斑水肿不同，RVOME中心凹，中心凹1mm直径圆形区域视网膜平均厚度及其容积和黄斑总容积等参数与最佳矫正视力之间无统计学意义关系。

曲安奈德不同给药方式联合倍频532nm激光治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿的疗效比较

目的:比较曲安奈德(TA)通过后Tenon’s和玻璃体腔注射联合倍频532nm激光黄斑光凝治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的疗效。方法:经荧光素眼底血管造影和光学相干断层扫描检查确诊为视网膜静脉阻塞性黄斑水肿患者55例(55只眼),数字随机法分为曲安奈德玻璃体腔注射(IVTA)组25例(25只眼),后Tenon’s注射(PSTA)组30例(30只眼),分别行TA玻璃体腔注射和后Tenon’s注射,2-3周后再行注射治疗一次,两组均于第2次注药后2周行黄斑区局部或格栅样光凝,对比观察两组治疗前、治疗后1,3,6个月最佳矫正视力、眼压、黄斑厚度及并发症情况。结果:两组治疗前及治疗后1,3,6个月各时间点组内对比最佳矫正视力及黄斑中心厚度差异均有统计学意义(P<0.05);两组间在1,3,6个月的最佳矫正视力、黄斑中心厚度的变化差异均无统计学意义(P>0.05);两组平均眼压比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TA两种不同给药方式联合激光治疗均可减轻黄斑水肿,提高患者视力,均是治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿的有效方法,PSTA并发症少,在眼压升高方面具有更好的安全性和耐受性。

雷珠单抗治疗DME与RVO-ME患者的临床效果

目的分析雷珠单抗在治疗糖尿病黄斑水肿(DME)与视网膜静脉阻塞性黄斑水肿(RVO-ME)的效果。方法随机选取2014年2月至2015年10月于内蒙古医科大学附属医院治疗的DME和RVO-ME患者共200例,共330只患眼。其中DME组有170只患眼,ROV-ME组有160只患眼。患者注射雷珠单抗,用量为0.5 mg/0.5 ml,注射前1 d,后1 d、2周、4周分别进行回访,观察患者最佳矫正视力(BCVA)和中央黄斑厚度(CST)。结果注射雷珠抗体1 d、2周、4周后,两组患者的BCVA逐渐改善,差异有统计学意义(P<0.05);注射4周后,两组患者的CST明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组在治疗效果方面差异无统计学意义。两组患者在注射雷珠单抗后及后期回访中均未出现与雷珠单抗和玻璃体腔注射有关的并发症。结论雷珠单抗治疗DME与RVO-ME患者可以有效消除水肿,提升视力,安全性好。