静脉降压药物对颈动脉内膜剥脱术患者围手术期血压的影响

目的探讨颈动脉内膜剥脱术(CEA)术中应用静脉降压药物对围手术期血压的影响。方法收集2017年1月至2019年12月于中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院就诊的172例颈动脉狭窄合并高血压行CEA治疗患者的临床资料。根据术中静脉降压药物使用情况将68例术前血压控制不良患者分为单药组(n=35)和联合用药组(n=33),比较不同静脉降压药物对术中全身麻醉拔管前、术后第1天清晨血压的影响,分析CEA术后发生高血压的危险因素。结果单因素分析结果显示,双侧颈动脉狭窄、高脂血症、术前血压控制不良、术中全身麻醉拔管前血压控制不良均可能是CEA术后发生高血压的影响因素(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,高脂血症、术前血压控制不良、术中全身麻醉拔管前血压控制不良均是CEA术后发生高血压的危险因素(P﹤0.05)。单药组患者组内术中全身麻醉拔管前血压比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);使用硝酸甘油注射液的术后血压明显低于盐酸乌拉地尔注射液,差异有统计学意义(P=0.003)。联合用药组患者组内术中全身麻醉拔管前、术后血压比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论CEA术前血压控制不良患者术中静脉降压药物单独与联合使用的降压效果相当,其中,术中单用硝酸甘油注射液后,患者的术后血压优于盐酸乌拉地尔注射液。