静脉预注联合泵内应用阿扎司琼预防术后自控镇痛恶心呕吐的临床研究

目的观察阿扎司琼静脉预注和泵内联合应用对硬膜外术后镇痛引起的恶心呕吐的效果。方法选择硬膜外麻醉下行妇科手术病人118例,均于术后经硬膜外行自控镇痛,随机分为两组:A组(58例)静脉预注阿扎司琼10mg、B组(60例)静脉预注阿扎司琼10mg,联合泵内阿扎司琼10mg,观察注药后48h恶心呕吐情况。结果A组在术后6h恶心、呕吐与B组比较差异无显著性;术后7～24h,B组呕吐发生率明显低于A组;术后第2个24h,B组的恶心、呕吐发生率均明显低于A组;结论静脉预注和泵内联合应用阿扎司琼可增强防治PONV的效果。

右美托咪定静脉泵注在腰-硬联合麻醉剖宫产手术中的应用探讨

目的分析右美托咪定静脉泵注在腰-硬联合麻醉剖宫产手术中的应用价值,旨在为相关研究工作提供参考依据。方法选择接受腰-硬联合麻醉下剖宫产手术的产妇72例为研究样本,结合产妇术中是否应用右美托咪定分为新式组(36例)、传统组(36例)。传统组产妇术中不应用镇静镇痛药物,新式组产妇术中应用右美托咪定。对比两组产妇各阶段[麻醉前(T0)、麻醉药注射完毕后10 min(T1)、麻醉药注射完毕后30 min(T2)]心率、平均动脉压(MAP)水平,麻醉镇痛效果,新生儿Apgar评分。结果T0时,两组产妇MAP以及心率对比无明显差异(P>0.05);T1和T2时,传统组的MAP和心率较T0时显著上升(P<0.05);新式组T1以及T2时的MAP和心率比T0时有波动,但无明显差异(P>0.05)。和传统组相比,新式组T1以及T2时的MAP以及心率更低(P<0.05)。新式组麻醉镇痛总有效率为100.00%,比传统组的88.89%高(P<0.05)。新式组新生儿出生后1、5、10 min的Apgar评分分别为(9.55±0.66)、(9.77±0.18)、(9.98±0.03)分,传统组分别为(8.36±0.72)、(8.88±0.42)、(9.18±0.29)分。两组新生儿出生后1、5、10 min的Apgar评分对比,新式组高于传统组(P<0.05)。结论对于接受腰-硬联合麻醉剖宫产手术的产妇而言,术中为其应用右美托咪定能取得满意的镇痛效果,且该用药方案对于产妇的MAP、心率影响较小,有助于改善产妇的围术期舒适度,并且对于新生儿不存在显著影响,安全性强,值得进一步在产科临床内推广和应用。

右美托咪定静脉泵注在腰-硬联合麻醉剖宫产手术中对产妇止痛效果的影响

目的分析并探究剖宫产手术中采用右美托咪定静脉泵注腰-硬联合麻醉后产妇的止痛效果。方法选择2021年2月至2023年2月进行剖宫产的98例产妇作为研究对象,对其随机分组后,参照组采用生理盐水与罗哌卡因进行麻醉,实验组通过罗哌卡因联合右美托咪定进行静脉泵注麻醉,两组均采取腰-硬联合麻醉的方式。观察两组产妇不同时段[麻醉前(T1)、麻醉后5min(T2)、麻醉后20min(T3)、胎儿娩出时(T4)]血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、产后各时段(6h、12h、24h、48h)疼痛程度(VAS评分)、新生儿分娩2min、5min后阿氏(Apgar)评分与产妇不良反应发生情况。结果两组产妇T1时段HR、MAP指标、T2时段MAP指标、产后6h的VAS评分、新生儿分娩后2min、5min的Apgar评分、不良反应发生率差异比较均不明显(P>0.05),但实验组产妇T2时段HR指标、T3、T4时段HR、MAP指标与参照组相比较高,产后12h、24h与48hVAS评分相较于参照组则较低,各组数值对比差异明显(P<0.05)。结论在剖宫产手术中产妇采用右美托咪定静脉泵注腰-硬联合麻醉,不但对产妇术中血流动力学影响较小,产后止痛效果良好,还不易引发不良反应,具有较高的麻醉安全性,适合用于临床推广。

静脉预注去氧肾上腺素联合持续泵注对无痛胃肠镜检查患者血流动力学影响的随机对照研究

目的 探讨无痛胃肠镜检查前预防性静脉注射去氧肾上腺素联合持续泵注对检查过程中患者血流动力学的影响。方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选取2019年12月10~31日在首都医科大学附属北京友谊医院接受无痛胃肠镜检查的患者72例,利用SPSS的随机数生成器将患者随机分为去氧肾上腺素组(P组)和对照组(C组),每组各36例。P组患者在麻醉诱导给药后,立即缓慢静脉注射去氧肾上腺素50μg,同时开始静脉持续泵注去氧肾上腺素,起始剂量为30μg/min,检查过程中酌情增减泵注速度,以维持平均动脉压(MAP)波动于基础值20%以内,检查结束时停止泵注;C组患者常规给药。比较两组患者检查前、诱导给药后即刻,检查开始3 min、5 min、10 min、15 min、20 min及检查结束时的血流动力学参数(包括收缩压、舒张压、MAP和心率)、脉搏血氧饱和度、检查时间、苏醒时间、麻醉药物及血管活性药等用量和不良反应。结果 因操作方式改变,P组剔除1例。与C组(n=36)相比,P组(n=35)患者在诱导给药后,低血压的发生率较低(2. 9%vs. 36. 1%),差异具有统计学意义(P <0. 001);P组患者的MAP在诱导给药后即刻[(92±13) mmHg vs.(82±13) mmHg,P=0. 030],检查开始3 min[(87±12) mmHg vs.(77±11) mmHg,P=0. 006]、5 min[(84±11) mm Hg vs.(77±9) mm Hg,P=0. 002]、10 min[(89±8) mm Hg vs.(77±9) mm Hg,P <0. 001]、15 min[(90±9) mm Hg vs.(77±9) mm Hg,P=0. 001]、20 min[(88±8) mm Hg vs.(81±10) mm Hg,P=0. 001]、检查结束[(89±9) mm Hg vs.(84±12) mm Hg,P=0. 001]较高,但P组心动过缓(心率<50次/min)的发生率也较高(14. 3%vs. 0),差异具有统计学意义(P=0. 019);C组患者的麻黄碱用量高于P组[0(0,6) mg vs. 0(0,0) mg],差异具有统计学意义(P=0. 004)。但两组患者的脉搏血氧饱和度、胃肠镜检查时间[(20. 9±5. 8) min vs.(21. 3±6. 1) min,P=0. 752]、苏醒时间[0(0,0) min vs. 0(0,0) min,P=0. 921]、麻醉药及阿托品[0(0,0) mg vs. 0(0,0) mg,P=0. 921]等用药相比,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 在无痛胃肠镜检查前,预防性静脉注射去氧肾上腺素联合持续泵注,可明显减少检查期间低血压的发生率,维持血流动力学稳定,但需警惕心动过缓的发生,必要时静注阿托品处理。

右美托咪定静脉泵注在腰-硬联合麻醉手术中的应用

探究右美托咪定静脉泵注在腰-硬联合麻醉中的使用价值。方法 将我院2022年1月-12月收治的78例需要进行腰-硬联合麻醉手术患者作为此次实验的研究对象,所有患者均采用右美托咪定静脉泵注,分析其效果。结果 给药前、术后6小时、术后12小时、术后24小时时患者的VAS评分分别为(9.02±0.46)分、(6.56±1.05)分、(3.56±1.01)、(1.69±0.43)分,与给药前相比,数据均有统计学意义;在使用右美托咪定12小时后,患者的疼痛程度均有所缓解,其中显效例数45例,占比为60.00%,有效例数为30例,占40.00%,没有无效例数;在麻醉前、给药10分钟、给药20分钟、以及给药半小时的镇静评分(Ramsay评分)分比为(1.02±0.21)分、(1.89±0.12)分、(4.69±0.23)分、(5.38±0.13)分,CSI评分分别为(94.23±2.56)分、(73.46±5.32)分、(65.56±2.31)分、(58.56±2.58)分,与麻醉前相比,数据均有统计学意义(P<0.05);给药前,患者的心率为(87.56±8.56)次/min,呼吸频率为(18.56±4.32)次/min,给药后,患者的心率和呼吸频率均发生降低,但仍在正常范围值内,具体数值如下:心率为(75.56±5.02)次/min,呼吸频率为(16.23±1.25)次/min。结论 将右美托咪定静脉泵注在腰-硬联合麻醉手术患者中可改善患者术后疼痛疼痛,具有较好的镇静作用,值得应用在临床。

小剂量多巴胺静脉预注预防腰硬联合麻醉低血压的临床观察

目的观察小剂量静脉预注多巴胺对腰麻—硬膜外联合麻醉低血压的干预性防治作用效果。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级拟在腰—硬联合麻醉下行妇科手术的患者60例,随机、双盲分成两组:观察组(A组)在腰硬联合麻醉穿刺后立即预防性给予多巴胺20-30μg/kg;对照组(B组)在患者血压明显发生改变时给予多巴胺20-30μg/kg。结果观察组血压较为平稳,发生低血压的例数及比率较低,对照组血压下降明显,低血压例数及所占比例相对较高,发生恶心呕吐、心慌胸闷、呼吸困难、头晕等临床表现较观察组明显增多(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉穿刺后预防性给予多巴胺可以稳定患者的血压变化,使血流动力学保持相对平稳,明显减少恶心呕吐、呼吸困难、心慌胸闷等不良反应。

去甲肾上腺素预泵注对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇血流动力学影响的临床观察

目的:观察预泵注去甲肾上腺素对腰硬联合麻醉后剖宫产病人血流动力学的影响。方法:选择60例ASAⅠ~Ⅱ级、择期行腰硬联合麻醉后剖宫产病人,随机分为观察组和对照组,各30例。所有病人麻醉前30 min输注羟乙基淀粉10 mL/kg,腰硬联合麻醉穿刺开始时对照组病人持续泵注0.9%氯化钠溶液0.75 mL·kg^(-1)·h^(-1),观察组持续泵注去甲肾上腺素0.75 mL·kg^(-1)·h^(-1)(0.05μg·kg^(-1)·min^(-1)),直至胎儿娩出。比较2组入室时(T_(0))、扩容后(T_(1))、麻醉后1 min(T_(2))、麻醉后3 min(T_(3))、胎儿娩出时(T_(4))、术毕(T_(5))时的平均动脉压(MAP)、心率(HR),新生儿1 min、5 min Apgar评分及不良反应发生情况。结果:2组病人手术时间、麻醉操作时间及出血量差异均无统计学意义(P>0.05)。2组病人T_(0)时MAP、HR差异均无统计学意义(P>0.05);观察组T_(2)时MAP高于对照组(P<0.05),T_(2)、T_(3)时HR低于对照组(P<0.01和P<0.05);与T_(0)时比较,对照组病人MAP在麻醉后有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05),T_(2)、T_(3)时HR增快(P<0.05);观察组病人各时点MAP和HR与T_(0)时差异均无统计学意义(P>0.05)。2组病人低血压、高血压、恶心呕吐和心动过缓发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。2组新生儿1 min、5 min Apgar评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:麻醉前预泵注去甲肾上腺素0.05μg·kg^(-1)·min^(-1),产妇血流动力学平稳,对新生儿无影响,能够提高剖宫产母婴安全。

静脉预注甲氧明对剖宫产腰-硬联合麻醉低血压的防治效果

目的研究分析静脉预注甲氧明对剖宫产腰-硬联合麻醉低血压的防治效果。方法 80例行剖宫产产妇,随机分成对照组与观察组,每组40例。对照组采用剖宫产腰-硬联合麻醉时无预防措施;观察组在应用剖宫产腰-硬联合麻醉前给予静脉预注甲氧明。统计比较两组患者麻醉前(T1)、麻醉后5 min(T2)、麻醉后10 min(T3)以及手术结束(T4)时的血压、心率、新生儿血气指标水平以及不良反应情况。结果 T1时两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);T2、T3、T4时观察组SBP、DBP与HR水平均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、动脉血氧分压(Pa O2)水平显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉术后低血压、恶心、心悸、心动过缓发生率2.50%、2.50%、0、2.50%均低于对照组15.00%、17.50%、10.00%、15.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论静脉预注甲氧明在剖宫产腰-硬联合麻醉中能够有效预防低血压的发生,改善孕妇分娩结局,防治效果更佳,值得应用推广。

羟乙基淀粉130/0.4静脉预注在剖宫产腰—硬联合麻醉中应用效果评价

目的分析羟乙基淀粉130/0.4静脉预注在剖宫产腰—硬联合麻醉中的应用价值。方法将2016年1月-2017年10月择期行剖宫产孕妇120例采用随机数字表法分为分为观察组及对照组各60例,观察组匀速输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液500 ml,对照组匀速输注乳酸钠林格液500 ml,然后实施腰—硬联合麻醉,麻醉期根据血压监测情况必要时静脉注射麻黄碱。比较2组患者的剖宫产术中出血量、手术时间、新生儿Apgar评分、麻黄素应用总量、孕产妇血压心率变化、仰卧位低血压综合征发生率。结果 2组剖宫产孕产妇术中出血量、手术时间及新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组麻黄碱总量少于对照组,仰卧位低血压综合征发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组剖宫产手术前平均动脉压、心率无差异(P>0.05),观察组术中平均动脉压高于对照组,心率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰—硬联合麻醉下剖宫产手术,预注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液能稳定母体的血流动力学,有效预防仰卧位低血压综合征等不良反应,安全可靠性高,值得临床推广使用。

静脉预注6%羟乙基淀粉130/0.4预防剖宫产腰-硬联合麻醉低血压效果评价

目的探讨剖宫产麻醉前羟乙基淀粉静脉预注预防低血压的临床价值。方法 2016年1月—2017年12月该院择期剖宫产孕妇110例随机分为分为观察组及对照组各55例,观察组及对照组分别应用6%羟乙基淀粉130/0.4注射液预扩容及林格氏液,,均为500 mL,30 min内输完,在L2～3间隙进行腰-硬联合麻醉。结果两组均顺利完成剖宫产手术,两组手术时间[(0.98±0.13)h vs (1.01±0.15)h]、术中出血量[(110.58±22.36)mL vs (107.38±19.47)mL]、Apgar评分[(9.33±0.27)分vs (9.28±0.30)分]差异无统计学意义(t=0.22、0.17、0.16,P>0.05);观察组低血压5.45%、不良反应3.64%、麻黄碱用量(7.08±1.27)mg低于对照组的20.00%,18.18%、(16.55±4.22)mg(χ~2=4.02、5.28,t=6.22,P<0.05),结论预注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液后能够明显地减轻腰硬联合麻醉后血流动力学的变化,发挥持久的扩容效果,值得临床应用。

对行腰硬联合麻醉的剖宫产产妇使用甲氧明法预防术中低血压的效果探析

目的 :探讨对行腰硬联合麻醉的剖宫产产妇使用静脉预注甲氧明的方法预防术中低血压的临床效果。方法 :对在我院进行剖宫产手术的100例产妇的临床资料进行回顾性研究。将这100例产妇随机分为对照组和观察组,每组各有50例产妇。对这两组产妇均在腰硬联合麻醉下进行剖宫产手术。对对照组产妇在进行腰硬联合麻醉后不采取任何预防措施,对观察组产妇在行腰硬联合麻醉后立即为其静脉注射2.5mg的甲氧明预防其可能出现的低血压。然后,比较两组产妇术中低血压的发生率及其去氧肾上腺素和阿托品的使用情况。结果 :观察组产妇术中低血压的发生率明显低于对照组产妇,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组使用去氧肾上腺素的产妇的比例明显低于对照组产妇,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组使用阿托品产妇的比率明显低于对照组产妇,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :对行腰硬联合麻醉的剖宫产产妇使用静脉预注甲氧明法预防术中低血压的效果好,可维持其术中血液循环的稳定,降低其术中心动过缓的发生率。此方法值得在临床上推广使用。