聚众分析指导下无缝干预模式在显微镜下精索静脉高位结扎术患者中的应用

目的:探讨聚众分析指导下无缝干预模式在显微镜下精索静脉高位结扎术患者中的应用效果。方法:选取2022年1月1日~2023年3月31日178例拟行显微镜下精索静脉高位结扎术患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各89例,对照组给予常规护理,观察组实施聚众分析指导下无缝干预模式;比较两组下床活动时间、肠鸣音恢复时间、排气时间、住院时间,并发症发生率,手术前后疼痛数字评分法(NRS)评分,出院准备度及护理满意度。结果:观察组下床活动时间、肠鸣音恢复时间、排气时间、住院时间短于对照组(P<0.05),出院准备度及护理满意度均高于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);随着术后时间延长,两组NRS评分逐渐降低(P<0.05),且观察组术后6、12、18 h NRS评分低于对照组(P<0.05)。结论:聚众分析指导下无缝干预模式可缩短显微镜下精索静脉高位结扎术患者恢复时间,减轻术后疼痛,提高出院准备度和护理满意度。

地奥司明对精索静脉高位结扎术后患者精液质量及性激素浓度的影响

目的研究地奥司明对精索静脉高位结扎术后患者精液质量及性激素浓度的影响。方法回顾性收集了中国人民解放军南部战区总医院2019年1月至2022年1月收治的精索静脉曲张患者的临床资料,根据是否有术后地奥司明服用史分为对照组和研究组。应用倾向性评分匹配法对两组患者的临床资料进行匹配,比较匹配后两组患者术前、术后3个月和术后6个月的精子质量和性激素检验指标。结果对照组与研究组各有73例患者匹配成功。两组患者在年龄、BMI、精液量、睾酮等指标上均保持平衡(P>0.05)。术后3个月及术后6个月,两组患者精子总活力、前向运动率和睾酮均升高,精子畸形率、精子DNA碎片指数、促卵泡激素和促黄体生成素均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。在精子总活力、前向运动率、睾酮、精子畸形率、精子DNA碎片指数、促卵泡激素和促黄体生成素等检查结果中,研究组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地奥司明有助于精索静脉曲张患者在精索静脉高位结扎术后精液质量的恢复及性激素浓度的改善。

四妙勇安汤辅助聚桂醇及大隐静脉高位结扎术对下肢静脉曲张(湿热下注型)患者的影响

目的:探究四妙勇安汤辅助聚桂醇及大隐静脉高位结扎术对下肢静脉曲张(湿热下注型)患者术后康复及疼痛程度的影响。方法:以2020年1月—2022年7月我院收治的64例下肢静脉曲张(湿热下注型)患者为观察对象,随机数字表法分为对照组和观察组,每组32例。对照组采用聚桂醇及大隐静脉高位结扎术治疗,观察组采用四妙勇安汤辅助聚桂醇及大隐静脉高位结扎术治疗。比较2组中医证候疗效及术前和术后2周中医证候积分、视觉模拟评分量表(VAS)、静脉临床严重程度(VCSS)评分、血液流变学指标(全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、全血高切黏度)、血管内皮功能指标[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、循环血管内皮细胞计数(CEC)]、并发症发生率。结果:观察组中医总有效率为96.88%,高于对照组的75.00%(P<0.05);术后2周观察组中医证候积分及VAS、VCSS评分低于对照组(P<0.05);术后2周观察组全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、全血高切黏度水平低于对照组(P<0.05);术后2周观察组血清NO水平高于对照组,ET-1、CEC水平低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为9.38%,低于对照组的34.38%(P<0.05)。结论:四妙勇安汤辅助聚桂醇及大隐静脉高位结扎术治疗湿热下注型下肢静脉曲张患者的临床疗效较高,能减轻疼痛程度及临床症状,改善血液流变学、血管内皮功能,降低不良反应发生风险,有利于术后康复。

基于血流动力学纠正的下肢静脉高位结扎术的研究

目的:探讨基于血流动力学纠正的下肢静脉高位结扎术。方法:选择2021年3月—2022年8月台山市人民医院收治的下肢静脉曲张患者62例,以随机方式分为两组,对照组行传统高位结扎+抽剥术治疗,研究组行基于血流动力学纠正的下肢静脉高位结扎术治疗。比较两组住院时间、术中出血量、复发率情况、术后疼痛程度及并发症情况。结果:研究组住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组、复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。相较于对照组,研究组轻度疼痛百分比更高,重度疼痛百分比更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后静脉炎、深静脉损伤、隐神经损伤、皮肤瘀斑、切口感染、感觉缺失、血栓形成合计并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统高位结扎+抽剥术治疗相比,下肢静脉曲张患者使用基于血流动力学纠正的下肢静脉高位结扎术治疗,术后疼痛程度更低,术后并发症发生率、疾病复发率均更低,促进患者术后快速康复,患者曲张的静脉得到有效恢复,基于血流动力学纠正的下肢静脉高位结扎术治疗效果显著。

泡沫硬化剂+大隐静脉高位结扎术联合激光治疗大隐静脉曲张的临床疗效

目的探讨泡沫硬化剂+大隐静脉高位结扎术及激光治疗大隐静脉曲张的临床疗效。方法收集2018年1月至2021年1月解放军联勤保障部队第九OO医院收治的123例大隐静脉曲张患者的临床资料,按照治疗方式的不同将其分为对照组(n=77,采用泡沫硬化剂+大隐静脉高位结扎分段剥脱术治疗)与观察组(n=46,采用泡沫硬化剂+大隐静脉高位结扎术联合激光治疗)。比较两组患者的手术相关指标,采用静脉临床严重程度评分(VCSS)评估两组患者治疗前后的静脉情况,观察并记录两组患者术后并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、住院时间均短于对照组患者,术中出血量、术后24 h VCSS均低于对照组患者,住院费用高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者并发症总发生率为6.52%(3/46),略低于对照组患者的11.69%(9/77),但差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论泡沫硬化剂+大隐静脉高位结扎术联合激光治疗大隐静脉曲张的疗效显著,创伤较小,恢复较快,术后并发症发生率较低,安全可行,值得临床推广。

经脐单孔腹腔镜下精准五步法保留睾丸动脉的精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张

目的探讨经脐单孔腹腔镜下精准五步法保留睾丸动脉的精索内静脉高位结扎术在精索静脉曲张治疗中的应用。方法回顾性分析2019年1月至2020年6月收治的36例精索静脉曲张患者资料,行经脐单孔腹腔镜下精准五步法保留睾丸动脉的精索内静脉高位结扎术。统计手术时间、对比手术前后患者的精液质量及阴囊坠胀症状,评估术后并发症等情况。结果36例患者手术均成功,单侧手术时间(33.21±4.34)min,双侧手术时间(57.57±5.83)min。患者切口均为一期愈合,术后住院时间2~4 d。与术前相比,术后6个月精子总数[(37.89±4.81)×10^(6)vs.(48.03±4.63)×10^(6)]、精子浓度[(13.22±1.64)×10^(6)/mL vs.(17.06±2.64)×10^(6)/mL]、精子总活力(PR+NP)[(38.44±5.86)%vs.(50.50±6.38)%]、前向运动精子率(PR)[(30.64±4.20)%vs.(39.83±6.24)%]均升高,差异均有统计学意义(P<0.001);术后6个月复查随访,所有患者均无睾丸萎缩、附睾炎、阴囊水肿、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张复发。结论经脐单孔腹腔镜下精准五步法保留睾丸动脉的精索内静脉高位结扎术具有精准保留睾丸动脉、恢复快和并发症少的优点,有临床推广应用价值。

探究腹腔镜下保留睾丸动脉的精索内静脉高位结扎术对VC患者性功能、精液质量及性激素水平的影响

目的 分析腹腔镜下保留睾丸动脉的精索内静脉高位结扎术对精索静脉曲张(VC)患者性功能、精液质量及性激素水平的影响。方法 选取2017年1月至2020年1月在恩施土家族苗族自治州中心医院就诊的90例VC患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。均给予腹腔镜下精索内静脉高位结扎术,对照组不保留睾丸动脉,观察组保留。观察并比较两组手术情况、精液质量及性功能水平。结果 观察组手术时间显著长于对照组(P<0.05),术中出血量、住院时间及住院费用均无显著差异(P>0.05);术后两组性功能评分、精液质量指标水平、睾酮水平较术前升高,卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平较术前降低,且观察组上升或降低幅度均高于对照组(P<0.05)。结论 VC患者行保留睾丸动脉的精索内静脉高位结扎术能有效改善患者精液质量及性功能、性激素水平。

显微镜下精索静脉高位结扎术应用于精索静脉曲张的疗效

目的探讨显微镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效。方法选取2017年12月至2022年1月梅州市妇幼保健院收治的117例精索静脉曲张患者作为研究对象,均进行显微镜下精索静脉高位结扎术治疗,观察患者围手术期相关指标和并发症发生情况,比较患者手术前后性激素[黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)]水平、睾丸动脉血流参数[收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期峰值流速(EDV)、搏动指数(RI)、阻力指数(RI)]、精液质量[精液量、pH值、精子浓度、精子总数、前向运动精子百分率(PR)、非前向运动精子百分率(NP)、精液液化时间、精子形态、精子活动率、精子存活率]、国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分。结果117例患者手术时间为(88.07±4.86)min,术后住院时间为(3.90±0.64)d。术后并发症仅出现附睾炎1例。术后3、7 d,患者数字评分法(NRS)评分均低于术前,且术后7 d低于术后3d,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月,患者左侧、右侧睾丸体积均大于术前,且术后3个月大于术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3个月,患者LH、FSH水平均低于术前,T水平高于术前,且术后3个月LH、FSH水平均低于术后1个月,T水平高于术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05)。术前与术后1、3个月,患者精液量、pH值、NP比较差异无统计学意义;术后1个月,患者精子形态与术前比较差异无统计学意义;术后3个月,患者精子形态高于术前、术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月,患者的精子浓度、精子总数、PR、精子活动率、精子存活率均高于术前,且术后3个月高于术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月患者精液液化时间短于术前,精子DNA碎片率低于术前,且术后3个月精液液化时间短于术后1个月,精子DNA碎片率低于术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05)。术前及术后1、3个月勃起功能障碍分级比较差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月,患者勃起功能障碍分级优于术前,且术后3个月优于术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效显著,能增加睾丸体积、改善性激素水平、精液质量及勃起功能,值得临床推广应用。

经脐单孔腹腔镜精索内静脉高位结扎术(附32例报告)

随着腹腔镜技术的发展，经腹腔镜精索静脉高位结扎术已能完全取代开放手术。该手术常规需三孔：脐上（或下）、脐髂连线中点及脐耻骨结节中点，双侧为四孔。2010年7月-2011年3月，我院开展经脐单孔腹腔镜精索内静脉高位结扎术治疗原发性精索静脉曲张32例，效果满意，报道如下。

腹腔镜和开放手术精索静脉高位结扎术的疗效分析

目的:评价腹腔镜下精索静脉高位结扎和开放手术治疗精索静脉曲张的疗效。方法:回顾性分析85例腹腔镜下精索静脉高位结扎(腹腔镜组)和47例开放手术(开放手术组)治疗精索静脉曲张的临床资料。结果:腹腔镜组术中损伤小、术后恢复快,手术时间(32.0±5.9)min,基本无出血,术后住院(3.0±1.6)d,随访3～12个月,3例复发,复发率为3.5%。开放手术组手术时间(46.0±7.2)min,术后住院(7.0±3.7)d,随访3～12个月,5例复发,复发率为10.6%。手术时间和术后住院时间腹腔镜组显著低于开放手术组(P<0.05,和P<0.01)结论:腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张具有创伤小、恢复快、效果好、并发症少等优点。

金冷法配合腹腔镜精索内静脉高位结扎术治疗的Ⅱ、Ⅲ度精索静脉曲张患者精液质量观察

目的观察金冷法配合腹腔镜精索内静脉高位结扎术治疗的Ⅱ、Ⅲ度精索静脉曲张患者的精液质量。方法将120例Ⅱ、Ⅲ度精索静脉曲张合并精液质量下降患者随机分为实验组、对照组,各60例,实验组腹腔镜精索内静脉高位结扎术后应用金冷法治疗,对照组仅接受腹腔镜精索内静脉高位结扎术治疗。比较两组治疗前与治疗后第3、6、9、12月精液质量和精索静脉内径。结果与同组治疗前相比,两组治疗后第3、6、9、12月精子浓度均高(P均<0.05),两组治疗后第3、6、9、12月精子活力均高(P均<0.05),两组治疗后第3、6、9月前向活动精子均高(P均<0.05),两组治疗后第6、9、12月精索静脉内径均低(P均<0.05)。与对照组相比,实验组治疗后第6、9、12月精子浓度、精子活力、前向活动精子均高(P均<0.05)。结论腹腔镜精索内静脉高位结扎术治疗Ⅱ、Ⅲ度精索静脉曲张可改善患者精液质量,且金冷法配合腹腔镜精索内静脉高位结扎术改善效果更好。

激光联合大隐静脉高位结扎术治疗老年下肢静脉曲张的疗效

目的探讨激光联合大隐静脉高位结扎术治疗老年下肢静脉曲张的疗效。方法选择2011年1月至2014年12月来该院治疗的下肢静脉曲张患者150例,均为单侧患肢,随机分成对照组和观察组各75例。对照组患者采用大隐静脉高位结扎术联合分段抽剥术进行治疗。观察组患者采用大隐静脉高位结扎术联合激光共同治疗。结果观察组患者术中出血量、手术时间少于对照组,切口数量>1个的患者少于对照组,术后疼痛程度优于对照组,术后下床活动时间、住院时间短于对照组(均P<0.01)。结论采用激光联合大隐静脉高位结扎术治疗老年患者下肢静脉曲张疗效显著,能有效缩短住院时间,减轻患者疼痛,减少患者术中出血量。

精索静脉高位结扎术对精子DNA碎片的影响

目的:探讨精索静脉高位结扎术对精子DNA碎片影响及手术效果的评价。方法:精索静脉曲张(Varicocele,VC)患者34例,均行精索静脉高位结扎术。术前和术后3个月按WHO推荐方法进行精子运动指标(10项)、精子巴氏染色形态分析和精子DNA碎片分析检测。结果:VC患者术后正常精子形态比例明显高于术前,有显著性差异(P<0.01),术后精子DNA碎片比率、精子畸形指数(Sperm deformity index,SDI)和多种异常指数(Multiple anomalies index,MAI)均明显低于术前,有显著性差异(P<0.01);术后精子浓度、b级精子率均较术前升高,有显著性差异(P<0.05);术后a级精子比率、(a+b)级精子比率均比术前明显升高,有显著性差异(P<0.01)。VCⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级组术后精子DNA碎片比率均较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);亚临床型VC组术后精子DNA碎片比率与术前无显著差异(P>0.05)。VC术后大晕环精子比率较术前明显增多,有显著性差异(P<0.01);术后中晕环、小晕环、无晕环精子比率均较术前降低,有显著性差异(P<0.01)。结论:行精索静脉高位结扎术能有效改善VC患者的精子质量。

腹腔镜辅助下不同术式精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果

目的探讨腹腔镜辅助下不同术式精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效。方法 168例原发性精索静脉曲张患者随机分为精索全结扎组(n=56)、保留睾丸动脉组(n=56)和静脉结扎组(n=56)。比较3组患者术前,术后6个月的精液质量、近远期并发症、生育、复发及卵泡刺激素(FSH)。结果 3组术后精子密度、精子活率、畸形精子及FSH浓度均较同组术前明显改善(P<0.05),且静脉结扎组的改善程度最好,精索全结扎组最差(P<0.05)。静脉结扎组术后继发性鞘膜积液发生率明显低于其他2组(P<0.05)。精索全结扎组术后睾丸萎缩发生率明显高于其他2组(P<0.05)。静脉结扎组妊娠率明显高于其他2组(P<0.05)。结论采用仅结扎精索内静脉,保留睾丸动脉和精索淋巴管道的术式能更有效地提高精索静脉曲张患者术后精子质量,降低术后并发症及提高其配偶妊娠率。

超远程5G机器人辅助腹腔镜下精索静脉高位结扎术2例报道及文献复习

目的:目前文献报道的临床5G远程腔镜手术距离较短,最长网络传输距离仅有229 km,对于距离超1000 km,尤其是超5000 km的超远程5G机器人手术仍缺乏临床应用实例。因此,我们尝试进行此项技术的临床应用研究。方法:回顾分析2例采用国产“图迈”手术机器人系统完成的5G超远程机器人辅助腹腔镜下精索静脉高位结扎术。机器人患者手术平台位于新疆克州人民医院手术室,医生操控台位于南京医科大学第一附属医院互联网诊疗中心(直线距离约3800 km,网络连接距离约5800 km)。通过公共5G无线网络实现二者的连接,采用Ping命令反馈值实时监测环路中两端设备网络连接的延迟大小、网络波动以及丢包率情况。结果:手术总时长分别为45 min和40 min,出血量均<5 ml。两位患者术后第1天恢复流质饮食并自由下床活动,第2天拔除腹腔引流管,第3天出院。术中平均双向网络延迟130 ms,平均连续丢包率1.4%。术中未发生网络中断等网络不良事件。结论:通过公共5G无线网络和国产“图迈”手术机器人系统,可以安全有效的开展临床超远程机器人辅助腹腔镜手术。

腹腔镜下保留睾丸动脉的精索静脉高位结扎术

目的 探讨腹腔镜下保留睾丸动脉的精索静脉高位结扎术的应用价值.方法 2009年5月~2013年3月,对双侧精索静脉曲张21例,腹腔镜下行保留睾丸动脉的双侧精索静脉高位结扎术,术中使用冷器械,先于内侧分离出睾丸动脉,再整体游离并结扎血管束余部.结果 21例手术均顺利完成,无中转开放,术中出血〈10 ml,手术时间（45.2±14.5）min,术后6 h下床活动并恢复饮食,术后伤口疼痛轻微,均无须使用镇痛药物,术后3个月精子密度及活力提高13例（76%,13/17）,阴囊胀痛消失15例（93%,15/16）.随访3~50个月,平均25个月,无睾丸鞘膜积液、睾丸萎缩.结论 腹腔镜下单纯冷器械行保留睾丸动脉的精索静脉高位结扎术安全、可靠,具有微创的优势.

腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗单侧精索静脉曲张30例临床观察

目的探讨腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术治疗单侧精索静脉曲张的临床效果及安全性。方法将同期收治的60例单侧精索静脉曲张患者随机分为观察组和对照组各30例,分别行腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术及传统开放手术(精索静脉曲张后腹膜高位结扎术)。观察两组术中出血量、手术时间、并发症发生率、住院时间、视觉模拟疼痛(VAS)评分;术前和术后12、24及48 h分别测定血清C反应蛋白(CRP)、IL-6及内皮素(ET)水平。结果两组术中出血量、手术时间无显著差异,观察组住院时间明显短于对照组、VAS评分及并发症发生率显著低于对照组(P<0.05、0.01);两组血清CRP、IL-6及ET水平在术后12 h及24 h呈上升趋势、48 h呈下降趋势,观察组变化幅度均低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗单侧精索静脉曲张临床效果优于传统开放手术。

精索静脉高位结扎术改善弱精子症患者精子DNA完整率的临床研究

目的:观察精索静脉曲张高位结扎术对弱精子症患者精子DNA完整率的影响。方法:取配偶怀孕后半年内正常精液标本30例测定精液常规及精子DNA完整率做预试验,其数值拟做对照参考指标。收集2009年4月至2011年4月在重庆医科大学附属第二医院泌尿外科就诊的弱精子症伴精索静脉曲张患者56例术前1周和精索静脉高位结扎术后3个月的精液标本,比较术前和术后3个月精液常规和精子DNA完整率的变化。结果:精索静脉高位结扎术后3个月,与术前比较患者精子DNA完整率和精液常规指数有明显改善(P<0.05)。开放手术与腹腔镜手术比较,单侧精索静脉曲张组与双侧精索静脉曲张组比较,Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度精索静脉曲张患者之间比较术后精子DNA完整率差异均无统计学意义(P>0.05)。术后半年内53例手术患者中配偶怀孕27人(50.9%)。怀孕组与未怀孕组男子精子DNA断裂指数分别为(13.90±9.70)%,(20.10±10.27)%,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:精索静脉高位结扎术能有效地改善弱精子症伴精索静脉曲张患者精子DNA完整率,与手术方式、精索静脉曲张单侧还是双侧及精索静脉曲张严重程度无明显关系。

针式腹腔镜改良精索静脉高位结扎术

目的 探讨针式腹腔镜改良精索静脉高位结扎术的优越性及手术方法。方法 对 35例精索静脉曲张的患者进行针式腹腔镜改良精索静脉高位结扎术。其中左侧 2 9例 ,右侧 6例。结果 35例均顺利完成手术 ,手术时间 12～ 2 5分钟 ,平均 16分钟 ,出血量 <10ml,住院天数 2～ 4天。随访 1～ 6个月。结论 针式腹腔镜改良精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张 ,手术时间短 ,创伤小 ,恢复快 ,尤其适合于刚开始开展腹腔镜工作的单位和医生。