几种静脉全麻药麻醉中知晓及遗忘作用的临床比较

目的 对比观察异丙酚、乙咪酯、硫喷妥钠三种静脉全麻药麻醉中知晓及麻醉遗忘作用 ,以寻求更适合腹腔镜胆囊切除术快速连台要求的速短效麻醉方法。方法 同期腹腔镜胆囊切除术32 5例 ,随机分为三组 ,分别用异丙酚 2mg·kg 1 、乙咪酯 0 4mg·kg 1 、硫喷妥钠 5mg·kg 1 诱导麻醉。其他诱导药物相同 (有东莨菪碱 0 .3mg、芬太尼 5 μg·kg 1 、琥珀胆碱 1 .5mg·kg 1 )。麻醉维持用 1 %普鲁卡因和 0 .0 8%琥珀胆碱复合液。术后 48h内双盲法收集麻醉中知晓资料。结果 三组知晓分别为 1 4%、5 .6%、1 3.5 % (P <0 .0 5 ) ,无痛知晓异丙酚优于其他二种 (P <0 .0 5 ) ,术毕下台知晓、离室知晓、离室清醒例数异丙酚高于另二种 (P <0 .0 5 ) ,术中作梦发生率分别为 7.9%、3.7%、4.8%(P >0 .0 5 ) ,拔管时间及离室时间异丙酚最快 (P <0 .0 5 ) ,硫喷妥钠与乙咪酯差别不大。结论 异丙酚麻醉作用时间最短 ,知晓发生率最高 ;乙咪酯麻醉作用时间长于异丙酚 ,遗忘作用最强 ;硫喷妥钠麻醉苏醒类似于乙咪酯 ,术中知晓与异丙酚相似。应根据手术 ,有针对性的选择用药。

静脉全麻药对维库溴胺起效时间的影响

目的 :评价静脉全麻药对维库溴胺肌松起效时间的影响。方法 :,选择 90例拟行胸科手术患者 ,无影响神经肌肉接头因素。随机分为三组 ,分别给予异丙酚 2mg/kg ,咪唑安定 0 .2mg/kg ;硫贲妥钠 5mg/kg ;随即给予维库溴胺 0 .1mg/kg ,监测起效时间 (从注药毕至TOF比值抑制 75 %的时间 )。结果 :使用异丙酚诱导时维库溴胺能较快地起效 ,而硫贲妥钠诱导则较慢。结论 :静脉全麻药对维库溴胺的起效有一定影响 ,其中异丙酚诱导能较快地使维库溴胺产生肌松作用。

神经阻滞复合不同的静脉全麻药物组合用于婴幼儿腹股沟疝疝囊高扎麻醉效果分析

目的探讨神经阻滞复合不同的静脉全麻药物组合用于婴幼儿腹股沟疝疝囊高扎的麻醉效果。方法选择2014年10月~2016年8月来150例来我院行腹股沟疝疝囊高扎的6个月~3周岁的患儿,将其按随机数字表法分为3组:Ⅰ组芬太尼2μg/kg和异丙酚2.5 mg/kg静脉注射;Ⅱ组氯胺酮2 mg/kg和异丙酚2.5 mg/kg静脉注射;Ⅲ组氯胺酮2 mg/kg静脉注射;均待患儿意识消失后,用0.5%利多卡因和0.25%罗哌卡因混合液0.3 ml/kg,行患侧髂腹下及髂腹股沟神经阻滞,患儿若在手术期间出现体动反应,即Ⅰ、Ⅱ组予以异丙酚0.5~1.0 mg/kg,Ⅲ组予以氯胺酮1 mg/kg静脉注射至体动反应消失。比较不同时间点的心率(HR)、呼吸(RR)及经皮血氧饱和度(SpO_2)变化情况及苏醒时间、并发症。结果Ⅰ、Ⅲ组各时间点的HR同术前(T0)比较差异有统计学意义(P<0.05);各组同时间点(T1、T2、T3)的HR比较,差异有统计学意义(P<0.05);三组的RR、SpO_2比较差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅲ组的苏醒时间最长,Ⅰ组最短且镇静评分最满意;并发症和不良反应Ⅲ组最多,Ⅰ组最少(P<O.05)。结论芬太尼2μg/kg和异丙酚2.5 mg/kg静脉注射复合神经阻滞的麻醉效果最佳。

静脉全麻药的心肌抑制作用及其机制

静脉全麻药对循环功能有程度不同的抑制作用,本文综述了静脉全麻药对心肌的直接抑制作用及其可能的机 制。

静脉全麻药电化学检测研究概述

静脉全麻药是一类重要的临床用药,由于其直接作用于人体中枢神经系统,品质必须严格监控。电化学方法因具有简便、灵敏等优势而广泛用于这类药物的检测。本文概述了最近二十年静脉全麻药检测领域的研究进展,指出分子印迹、微流控芯片、免疫传感和多手段联用等技术在领域内获得了广泛应用,但仍存在化学修饰电极使用程度低及电流型传感器构建数量少等问题。预计未来的研究将会聚焦于深化检测技术联用和芯片分析及制备纳米复合材料修饰电极。

静脉全麻药异丙酚与硫喷妥钠对脑代谢影响的比较

目的 比较静脉全麻药异丙酚、硫喷妥钠对脑代谢的影响。方法 选择头颈和上腹部全麻病人 40例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 0～ 60岁。随机分为 2组 :硫喷妥钠组 (S组 ) 2 0例 ,用硫喷妥钠 (5mg kg) +芬太尼 +司可林诱导 ;异丙酚组 (P组 ) 2 0例 ,用异丙酚 (2 .5mg kg) +芬太尼 +司可林诱导。检测全麻诱导前 (T0 )和插管后 2min(T1 )、5min(T2 )、1 5min(T3 )各时点的乳酸浓度和动脉血和颈内静脉血血气分析。结果 2组动静脉乳酸浓度差(DLa-jv)诱导后逐渐下降 ,T2 、T3 较T0 下降明显 (P <0 .0 5) ,组间无差异 ;2组颈内静脉氧饱和度 (SjvO2 )诱导后均增高 ,T1 时至峰值 ,P组、S组分别增加 2 9.6 %、2 1 .3 % ,然后逐渐回落 ,组间无差异 ;2组脑氧摄取率 (ERO2 )、动静脉氧含量差 (Da-jvO2 )诱导后开始下降 ,T1 时降至最低 ,组间无差异。结论 静脉全麻药异丙酚与硫喷妥钠均可降低脑代谢 ;作用程度上异丙酚较硫喷妥钠有增强的趋势 ,但无统计学意义。

探讨不同静脉全麻药对腹腔镜胆囊切除术后呕吐的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除手术后呕吐与不同静脉全麻药物的联系。方法根据2015年1月-2016年5月我院的90例腹腔镜胆囊切除患者进行研究分析,按照患者治疗时使用的不同麻醉药物进行分组,A组、B组、C组均为30例,A组使用异丙酚诱导麻醉,B组用硫喷妥钠麻醉诱导,C组用依托咪酯麻醉诱导,对比呕吐情况。结果术后6 h A组的呕吐发生次数、频率比B、C组低,结果差异有统计学意义（P〈0.05）,B、C组差异无统计学意义（P〉0.05）;术后48 h,三组的呕吐情况差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜胆囊切除手术可以选择异丙酚麻醉诱导,患者的呕吐情况比较轻。

不同静脉全麻药对腹腔镜胆囊切除术后呕吐的影响分析

目的研究分析不同静脉全麻药对腹腔镜胆囊切除术后呕吐的影响。方法回顾性分析2010年1月—2011年12月期间,我院收治的90例行腹腔镜胆囊切除患者的临床资料,按照治疗期间患者采用麻醉药物的不同,将90例患者随机分为3组,A组30例,采用异丙酚诱导麻醉,B组30例,采用硫喷妥钠麻醉诱导,C组30例,采用依托咪酯麻醉诱导,比较三组患者术后呕吐的发生几率。结果术后6 h内,A组患者发生呕吐的次数和频率明显低于B、C两组,差异具有统计学意义(P<0.05),B组与C组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后48 h内3组患者发生呕吐的次数和频率均无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术采用异丙酚麻醉诱导能够有效的减少呕吐次数和频率,值得临床推广。

探讨腹腔镜胆囊切除手术后呕吐与不同静脉全麻药物的联系

目的对进行腹腔镜胆囊切除手术的患者术后呕吐现象进行观察,并分析术后呕吐发生现象与使用不同静脉全麻药物之间的联系,为临床麻醉药物的使用提供参考。方法此次研究根据2016年1-12月我院90例腹腔镜胆囊切除患者进行。将全部胆囊切除患者分为观察组、对照A组以及对照B组,每组30例,观察组使用丙泊酚进行诱导麻醉;对照A组30例使用咪达唑仑麻醉诱导;对照B组30例使用地佐辛进行麻醉诱导。结果术后6h内使用丙泊酚进行诱导麻醉的患者,术后呕吐发生次数显著少于其他两类静脉全麻药物,结果具有统计学差异(P<0.05);在6-48h内的术后呕吐发生次数,三类药物之间无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除手术使用丙泊酚进行诱导麻醉,相较于其他两类静脉全麻药物可以有效减轻患者术后呕吐现象。

丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉用于小儿短小手术

氯胺酮因其麻醉效能强，常用于小儿麻醉的诱导及维持，但麻醉剂量的氯胺酮易引起心血管系统及精神神经系统的不良反应，且术后苏醒时间长。丙泊酚是一种快速短效的静脉全麻药，其镇静作用较强而镇痛作用弱，术后苏醒质量高。现对丙泊酚复合氯胺酮用于小儿短小手术的麻醉效果的观察，作一报道。

全麻药与离子通道

各类全麻药的作用靶位主要是配体门控离子通道。其中GABAA受体可能是挥发性麻醉药和静脉麻醉药异丙酚的主要靶位,n-Ach受体、NMDA受体可能是氯胺酮和气体麻醉药的主要作用靶位。挥发性麻醉药还可作用于n-Ach受体和甘氨酸受体。

全麻药的作用机制与神经元型烟碱受体的关系

神经元型烟碱受体是一种门控的阳离子通道,在中枢神经系统分布广泛。不同的神经元型烟碱受体亚型参与学习记忆、抗伤害、尼古丁成瘾机制,也可通过突触前机制调节其他递质释放。近来研究发现,许多全麻药和神经元型烟碱受体的亲和力较高,在低于临床剂量时就可对神经元型烟碱受体产生抑制作用。因此认为抑制该受体从而抑制中枢的突触传递可能是全麻药发挥效应的机制之一。

丙泊酚等药物静脉全身麻醉用于宫颈环形电切术1200例效果观察

丙泊酚作为静脉全麻药已广泛用于门诊一些短小的手术麻醉,由于其镇痛作用弱,因此常需配伍一些镇痛药来增加其镇痛效果。2010年8月至2014年12月,本研究分别采用丙泊复合芬太尼、曲马多行静脉全身麻醉,用于宫颈环形电切术（Leep刀手术）,

儿童静脉泵注咪唑安定-氯胺酮麻醉50例临床分析

咪唑安定是苯二氮草类中的一种新型短效水溶性安定、镇静和静脉全麻药,具有起效快,半衰期短和刺激性小等优点,广泛用于临床麻醉.氯胺酮是一具有强效镇痛作用的静脉全麻药,备受临床欢迎.两药单独使用各有其不同的缺点.咪唑安定的循环抑制作用已引起了普遍关注:而氯胺酮可引起心血管系统兴奋,肌张力增高和一定程度的呼吸抑制,还可引起躁动和其他精神症状等.笔者采用咪唑安定-氯胺酮复合麻醉应用于儿童短小手术,取得良好效果.

小儿静脉全麻手术护理体会

静脉全身麻醉是指将静脉全麻药注入静脉,通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法,静脉全麻有着起效快,效能强,患者依从性好,苏醒期不长,且无后遗症,已广泛应用于小儿外科手术,但常有呼吸系统并发症发生,因此,加强患儿手术护理,对于患儿康复,预防并发症起着非常重要的作用.