三叉神经半月节射频热凝术中静脉麻醉方法的比较

三叉神经痛是临床常见的神经源性疼痛,一般疼痛程度严重,普遍治疗效果差,或容易复发[1]。近年来开展的三叉神经半月节射频热凝术操作简单、创伤小、见效快、效果肯定,临床应用日趋广泛。我科2008年1月～2009年6月使用芬太尼或瑞芬太尼复合丙泊酚靶浓度控制输注麻醉给药系统（tar-get controlled infusion,TCI）,对90例三叉神经半月节射频热凝术患者进行麻醉处理,均取得较为理想的效果。现报道如下。

两种静脉麻醉方法在三叉神经节射频热凝术中的应用观察

三叉神经节射频热凝术是治疗原发性三叉神经痛的有效方法 ,若温控和操作恰当,可以选择性破坏三叉神经的痛觉纤维,部分或完全保留触觉纤维[1],其操作简单,创伤小,见效快,效果肯定,临床应用日趋广泛。局麻下穿刺定位及射频热凝常可诱发剧烈疼痛。

介绍激光包皮环切阴茎静脉麻醉方法

我院采用阴茎静脉麻醉行激光包皮环切术30例，麻醉效果满意，现介绍如下。

静脉强化麻醉方法在妇科腹腔镜手术中的应用价值

目的 :探讨静脉强化麻醉在妇科腹腔镜短时间手术中的应用价值。方法 :择期妇科腹腔镜手术病人2 0 0例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,病人随机分为两组 :E组采用持续硬膜外麻醉 ,局麻药为 0 5 %布比卡因和 1 6%利多卡因 ,麻醉效果确切后辅助静注氟芬合剂 2mL(芬太尼 0 0 5mg +氟哌啶 2 5mg) ;V组应用静脉强化麻醉 ,即采用复合用药 ,缓慢静注氟芬合剂 2mL ,5min后静注氯胺酮 1～ 2mg/kg ,病人术中可酌情追加氯胺酮 0 5mg/kg。结果 :两组病人麻醉效果满意 ,全部病人围手术期血氧饱和度 (SpO2 )正常。静脉强化麻醉组病人术中血液动力学平稳 ,术后呕吐发生率为 18% ;硬膜外阻滞组病人血液动力学波动较大 ,术中循环有所抑制 (P <0 0 5 ) ,且术后腹痛和腰背酸胀不适感发生率高 ,分别为 13 %和 48%。结论 :静脉强化麻醉手术是安全可行的 。

三种不同方法无痛人工流产的麻醉效果和经济效益分析

异丙酚、氯胺酮、咪唑安定是临床最常用的静脉麻醉药物，都可以作为静脉麻醉的经典用药^[1]。本研究选用三种药物的不同搭配方法，试寻找出一种麻醉效果好，麻醉费用较低的人工流产的静脉麻醉方法。

基于嵌入式系统核心技术的静脉麻醉控制系统的开发

随着微电子技术、数字信息技术和网络技术的高速发展,嵌入式系统已广泛渗透到科学研究、工程、军事、医疗设备以及人们日常生活的方方面面。设备升级改造通过嵌入式技术的应用可更加智能化。以往静脉麻醉常采用分次静注或恒速滴注，血药浓度、麻醉深度很难控制，TIAC-I型静脉麻醉控制仪就是为了克服以上两种静脉麻醉方法的缺点，

硬膜外复合小剂量静脉麻醉用于维吾尔族患者急症胆管手术的临床观察

维吾尔族因长期受生活饮食习惯（高热、高脂及酗酒）和海拔地理环境（干旱、水质硬及缺氧）影响，胆管疾病（胆囊炎、胆管结石及胆息肉）非常普遍。而且往往南于患者体格健壮、经济拮据以及民族宗教习惯等因素，来院就诊较晚，且多为急诊人院，导致术前准备不足，从而增加麻醉和手术的风险。因此探讨维吾尔族患者急症胆管手术的合理麻醉方案显得尤为必要。我科应用硬膜外复合小剂量静脉麻醉方法用于维吾尔族患者急症胆管手术54例，麻醉效果好，安全性高，现报道如下。

瑞捷-异丙酚静脉麻醉与异丙酚-异氟醚静吸复合麻醉苏醒质量的比较

目的:观察全凭静脉麻醉(TIVA)临床应用的优越性。方法:ASAI-级,择期行全麻手术的病人50例,随机分成静吸复合组(C组)和全凭静脉组(T组),每组25例。观察并记录手术时间,术毕停药后病人自主呼吸恢复的时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和离开手术室时间。同时观察病人拔管时的意识及躁动情况。结果:1两组病人术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和离开手术室时间T组早于C组,病人离开手术室时的意识状态测试评分T组高于C组。2麻醉苏醒时间C组与手术时间有关,T组与手术时间无关.结论:与常规静吸复合麻醉相比较,全凭静脉麻醉术后苏醒质量更优良,并与手术时间长短无关,同时可以减少手术室的环境污染。

靶控输注异丙酚与吸入异氟醚麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的效果

通过30例择期腹腔镜胆囊切除术（LC），将患者分为靶控输注异丙酚（target—controllde infusion，TCI）全凭静脉麻醉和异氟醚吸入麻醉两种不同方式。术中监测心率（heart rate，HR）、收缩压（systolic blood pressure，SBP）、舒张压（dias—tolic blood pressure，DBP）、平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）等指标。结果显示T组诱导时间显著短于I组（P〈0．05），术中T组生命体征维持相对平稳，术后苏醒T组明显优于I组。从而得出结论：TCI全凭静脉麻醉方法用于LC术，术中血流动力学稳定，术后患者苏醒迅速，明显优于异氟醚吸入麻醉方法。

单纯丙泊酚及复合瑞芬太尼靶控输注用于无痛人工流产术的比较

目的比较丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注与单纯丙泊酚靶控输注用于无痛人工流产(人流)术的效果,探讨合理的静脉麻醉方法。方法80例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ级接受无痛人流术的病人,分为两组,单纯丙泊酚靶控输注(TCI)组(P组)和丙泊酚复合瑞芬太尼TCI组(PR组),每组40例。P组:丙泊酚血浆靶浓度为6～7mg/L;PR组:丙泊酚血浆靶浓度为3.5～4mg/L、瑞芬太尼血浆靶浓度为1.8～2μg/L。待病人意识消失(睫毛反射消失、呼之不应)后开始手术,扩张宫颈结束时停止给药。结果①麻醉效果PR组优于P组(P<0.05)。②PR组诱导时间(1.1±0.4)min,明显短于P组(P<0.05),PR组丙泊酚总剂量(1.8±0.4)mg/kg,明显少于P组(P<0.01)。③苏醒期躁动、兴奋多语P组发生率分别为55%、50%,PR组未发生(P<0.01)。④两组麻醉后血压均明显下降(P<0.01),扩宫时最低,停药后很快回升,负压吸引时恢复至麻醉前水平(P>0.05),各时段脑电双频指数(BIS)值明显下降(P<0.01,P<0.05),负压吸引时最低,以后逐渐回升。结论在无痛人流术中,丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注优于单纯丙泊酚靶控输注,麻醉效果好、诱导时间短、显著减少丙泊酚用量、减少不良反应,是一种安全、合理的静脉麻醉方法。

人工流产

瑞芬太尼用于无痛人工流产术的临床观察,米索前列醇用于早期妊娠人工流产术前扩张宫颈的有效性和安全性评价,人工流产术3种静脉麻醉方法比较,人工流产术后精神功能障碍1例。

下肢手术应用腰硬联合阻滞复合丙泊酚静脉麻醉的效果观察

目的观察研究应用腰硬联合阻滞复合丙泊酚静脉麻醉在下肢手术中的临床效果。方法选取我院行下肢手术的100例患者,根据麻醉方法随机分为2组,对照组患者进行腰硬联合阻滞麻醉,实验组患者进行腰硬联合阻滞复合丙泊酚静脉麻醉,观察2组患者麻醉前后血压、心率的变化情况,临床麻醉效果以及不良反应发生率。结果实验组术中血压和心率与对照组变化无明显差异;实验组的麻醉起效时间、感觉阻滞时间、运动阻滞时间、总阻滞时间以及苏醒时间显著低于对照组,不良反应发生率也显著低于对照组。结论腰硬联合阻滞复合丙泊酚静脉麻醉在下肢手术中的临床应用具有显著作用,在麻醉应用中占有关键性地位。

STUDY ON THE ANTAGONISTIC EFFECT OF ACUPUNCTURE OF SHUIGOU (GV 26) UPON VENOUS ANESTHESIA

Objective：To observe the antagonistic effect of acupuncture of Shuigou （水沟 GV 26） on intravenous anesthesia for surgical operation. Methods： Forty patients received intravenous anesthesia were randomly and evenly divided into treatment group and control group. At the termination of anesthesia, Shuigou （GV 26） was needled for patients in treatment group, in control group patients aroused spontaneously. Recovery degrees of every patient were assessed by using modified Robertzon Scoring Scale. Results： Results showed that from the 6^th min on, the scores of treatment group were significantly bigger than those of control group （6 min： 5.3±0.42 vs 3.2±0.33, P〈0.05; 15 min： 13.7±0.32 vs 8.23±0.77, P〈0.01）, suggesting that the recovery of the patient＇s consciousness of treatment group was markedly quicker than that of control group, Conclusion：Puncturing Shuigou （GV 26） can hasten the patient＇s arousal from postoperative anesthesia and thus may be used as an effective remedy for resisting the aftereffects of intravenous anesthetics.