静脉-动脉-静脉体外膜肺氧合治疗8例危重症患者的临床分析

目的 探讨本院应用静脉-动脉-静脉体外膜肺氧合(V-A-V ECMO)救治各类危重症患者的指征及切换时机。方法 回顾性分析本院重症医学科(ICU)于2016年4月至2022年4月应用V-A-V ECMO救治的8例危重症患者的临床资料。结果 8例患者中男性6例,女性2例,平均年龄(60.25±15.02)岁。8例患者行ECMO前急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(30.75±10.50)分,序贯器官衰竭评分(13.75±2.92)分;ECMO时长(89.00±72.43)h;4例患者死亡。8例患者中有3例V-A模式转换为V-A-V模式,1例V-V模式转换为V-A-V模式,4例患者初始即选择了V-A-V模式。结论 V-A-V ECMO作为一种特殊ECMO策略,可以用于治疗同时存在呼吸循环衰竭的患者,V-A-V模式的转换应根据患者需要的支持情况而定,而在特定的患者中,尤其是初始病因不明者,V-A-V模式也可以考虑作为初始设置。

体外膜肺氧合在心脏外科领域的应用

体外膜肺氧合技术(ECMO)是用于治疗重症肺脏和(或)心脏功能不全的生命支持技术,其作用原理是将静脉血引出,进行气体交换再泵入人体循环系统,根据泵入的方式不同,可以分为静脉-静脉模式(V-V)ECMO和静脉-动脉模式(V-A)ECMO,后者在前者提供呼吸系统支持的基础上额外提供了循环辅助治疗。在心脏外科领域,ECMO作为循环支持技术已经广泛应用。本文从心脏手术后心原性休克,心脏移植后供体器官功能衰竭、左心辅助装置和心脏移植过渡治疗、预防左心辅助装置安装后右心功能衰竭四个方面,对ECMO在心脏外科领域的应用进行综述。

呼吸支持的体外膜氧合技术在儿童重症疾病中的应用

目的 总结呼吸支持的体外膜氧合(ECMO)技术在儿童重症疾病中的临床应用经验。方法 回顾本院体外生命支持团队于2017年至2020年11例儿童重症患儿行呼吸支持ECMO治疗的病例,其中单纯性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)4例,ARDS合并血液疾病和慢性支气管肺发育不良各3例,假性动脉瘤1例。采用静脉-动脉ECMO模式9例,静脉-静脉ECMO模式2例。结果 11例患者中男6例(54.5%),置管时中位年龄为1.0(0.6,5.0)岁,平均体重(12.4±8.2)kg;平均上机时间为(14.7±8.0)d;套包更换率27.3%,最长套包使用时间为18 d;成功撤机率63.6%,出院存活率54.5%。并发症包括溶血和颅内出血各1例,死亡3例。结论 ECMO用于单纯性ARDS患儿的预后较好,但合并其他系统疾病时预后较差。在ECMO支持下行支气管镜检查和肺泡灌洗,以期缩短患儿病程、促进肺部恢复。

持续缓慢血液滤过治疗22例肝功能衰竭的临床疗效分析

目的:探究连续肾脏替代疗法连续性静脉-静脉血液滤过模式(CRRT-CVVH)治疗肝功能衰竭的临床疗效分析。方法:对22例肝衰竭患者行CRRT-CVVH治疗的临床资料进行回顾性分析。结果:临床总有效率为72.7%;治疗后肝功能、凝血功能、电解质及肾功能的生化指标均明显优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CRRT-CVVH治疗肝功能衰竭的疗效确切。