静脉全麻复合臂丛神经阻滞麻醉在肩部关节手术中的应用效果

探究静脉全麻复合臂丛神经阻滞麻醉在肩部关节手术中的应用效果及。方法 截取的时间区间为2022年5月至2023年5月,纳入研究的60例对象均是在我院接收的肩部关节手术患者,随机分成常规组(30)和研究组(30),分析麻醉效果。结果 研究组开始手术时(T2)、手术开始30 min(T3)、拔管后l0 min(T4)的MAP、血清cor均更低,P<0.05;但是两组在术前(T1)、T2、T3、T4上的心率指标对比均无统计学意义(P>0.05);研究组在拔管时间、并发症发生率上均更少,P<0.05;但是,两组在丙泊酚使用剂量上对比无统计学意义(P>0.05),研究组麻醉满意度上更高,P<0.05。结论 静脉全麻复合臂丛神经阻滞麻醉应用于肩部关节手术中的效果显著,值得推广。

超声引导下臂丛神经阻滞麻醉与静脉全麻在肩周炎手法松解术中的应用效果比较

目的比较超声引导下臂丛神经阻滞麻醉与静脉全麻在肩周炎手法松解术中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年6月收治的80例肩周炎手法松解术患者为研究对象,根据麻醉方式不同将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用静脉全麻,观察组采用超声引导下臂丛神经阻滞麻醉。比较两组的麻醉效果。结果切皮时(T_(1))~术毕(T_(4)),观察组的心率(HR)、平均动脉压(MAP)均低于对照组(P<0.05)。术前(T_(0))~T_(4),两组的超氧化物歧化酶(SOD)、肾上腺素(E)水平无明显差异(P>0.05)。观察组的麻醉阻滞起效时间短于对照组,术后2 h视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下臂丛神经阻滞麻醉可提高肩周炎手法松解术患者的麻醉效果,改善血流动力学指标,缩短麻醉阻滞起效时间,也能减轻术后疼痛,提高安全性,值得推广。

静脉全麻下全方位手法松解联合中药溻渍治疗原发性冻结肩的疗效观察

目的观察静脉全麻下全方位手法松解联合中药溻渍治疗原发性冻结肩(PFS)的疗效。方法选取2022年2月至2023年4月我院收治的85例PFS患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=43)与研究组(n=42)。对照组给予静脉全麻下全方位手法松解治疗,研究组在对照组的基础上给予中药溻渍治疗,比较两组患者的临床疗效、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、肩关节活动度,并采用加州大学肩关节评分系统(UCLA)评定两组患者的肩关节功能。结果研究组的总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组经治疗1、2、3个月时的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组治疗3个月时的肩关节外展度、内旋度、外旋度以及UCLA评分均较对照组高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论静脉全麻下全方位手法松解联合中药溻渍治疗PFS的效果好,可减轻疼痛程度,提高肩关节活动度,改善肩关节功能。

腰硬结合麻醉复合静脉全麻在妇科腹腔镜手术中的临床效果研究

分析妇科腹腔镜手术中腰硬复合静脉全麻的价值。方法 以妇科腹腔镜手术患者为调查样本,以92例为调查样本量,电脑法分组,有插管组、复合组,均有46例,前一组方案为气管插管麻醉,后一组方案为腰硬复合静脉全麻,研究时间为2021年12月-2022年12月,观察血流动力学,记录麻醉指标,比较清醒质量,统计并发症。结果 气腹前检测心率以及妇科患者的平均动脉压,结果在复合组、插管组中均无差异,P>0.05。气腹15min、停止气腹时检测心率以及妇科患者的平均动脉压,结果均升高,具体数值在复合组低于插管组,即复合组波动较小,P<0.05。丙泊酚用量统计后在复合组低于插管组,清醒和拔管时间统计后在复合组短于插管组,P<0.05。复合组清醒优良层级的患者共有44例,总计优良率为95.65%;插管组清醒优良层级的患者共有37例,总计优良率为80.43%,即清醒优良率结果在复合组高于插管组,P<0.05。复合组共有2例妇科患者存在并发症,总计发生率为4.35%;插管组共有10例妇科患者存在并发症,总计发生率为21.74%,即并发症发生率结果在复合组低于插管组,P<0.05。结论 腰硬复合静脉全麻的方案可以抑制血流动力学波动,提升清醒优良率,有效控制各药物用量,减少并发症,值得在妇科腹腔镜手术中使用。

肋间神经阻滞复合全麻联合静脉自控镇痛对胸腔镜肺大疱切除术后镇痛效果及恢复情况的影响

目的 探讨在胸腔镜肺大疱切除术中应用肋间神经阻滞复合全麻联合静脉自控镇痛的术后镇痛效果及患者恢复情况。方法 选取行胸腔镜肺大疱切除术患者80例,依据简单数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组接受全麻联合静脉自控镇痛,观察组在此基础上复合肋间神经阻滞,比较两组入室时(T0)、麻醉诱导时(T1)、气管插管时(T2)、手术结束时(T3)的平均动脉压、心率;术前、术后12、24 h测定CD4^(+)、CD8^(+)百分比及CD4^(+)/CD8^(+)。术后24、48 h镇痛泵按压次数和输注总量;术毕到拔管时间、下床活动时间、住院时间;两组肺不张、慢性咳嗽、肺部感染等并发症的发生情况,以及恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果 与T0时比,T1~T3时两组平均动脉压、心率均先降低后升高,且观察组各时间点均高于对照组,但观察组整体变化幅度更小(P均<0.05)。与术前比,术后12、24 h两组的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均先降低后升高,且观察组各时间点均高于对照组(P均<0.05);两组CD8^(+)均先升高后降低,且观察组各时间点均低于对照组(P均<0.05)。术后24、48 h,观察组镇痛泵按压次数和输注镇痛药物总量比对照组少(P均<0.05)。与对照组比较,观察组术毕到拔管时间、下床活动时间、住院时间均短(P均<0.05)。观察组并发症、不良反应总发生率低于对照组(P均<0.05)。结论 在胸腔镜肺大疱切除术中应用肋间神经阻滞复合全麻联合静脉自控镇痛,镇痛效果较好,不仅能减轻患者的术后疼痛,还能减轻机体的免疫抑制,同时可降低并发症和不良反应的发生风险。

环泊酚在老年患者静脉全麻术后恢复期不良反应的预测模型

目的:分析环泊酚在老年患者静脉全麻术后恢复期不良反应的发生因素,并构建定量预测模型指导临床应用。方法:选取2019年5月~2022年5月期间于某院首次接受静脉全麻手术的356例老年患者作为研究对象,其中男性186例,女性170例。环泊酚用于麻醉诱导和维持,术毕进入麻醉恢复室观察并记录不良反应。将356例患者分为不良反应组(n=82)与无不良反应组(n=274),单因素分析比较两组临床资料,多因素Logistic回归分析发生不良反应的独立危险因素。根据回归分析筛选的主要危险因素及对应权重通过R软件建立列线图模型,并选用受试者工作特征(ROC)曲线评估预测模型的效能。结果:356例患者中共观察到82例不良反应,发生率为23.0%。与无不良反应组相比,不良反应组高龄(≥70岁)、麻醉时间(≥120min)、手术时间(≥140min)、合并基础疾病(高血压、糖尿病、心脑血管疾病)、谷丙转氨酶(GPT)≥正常参考值上限2倍、血肌酐≥正常参考值上限2倍、C反应蛋白(CRP)≥15mg/L、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)≥5占比升高,具有统计学差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、麻醉时间、血肌酐和NLR为恢复期不良反应发生的独立危险因素(P<0.05)。根据分析结果建立可视化的列线图模型,ROC曲线结果显示,模型预测不良反应的曲线下面积(AUC)为0.856,敏感性为79.5%,特异性为62.9%。结论:环泊酚在老年患者静脉全麻术后恢复期不良反应的发生率仍较高,高龄、麻醉时间、血肌酐和NLR可能是发生不良反应的独立危险因素,通过构建定量列线图预测模型能较好地指导临床医生识别高危患者,以进行恰当的临床干预。

经皮穴位电刺激联合静脉全麻在人工流产术中的镇痛效果观察

目的:探讨经皮穴位电刺激(TEAS)联合静脉全麻在人工流产术中的镇痛效果。方法:选择2021年6月—2022年3月赣州市妇幼保健院收治的自愿施行无痛人工流产术患者150例,根据随机数字表法将其分为三组,分别为A组(n=50)、B组(n=50)、C组(n=50)。A组采用丙泊酚进行静脉全麻,B组采用地佐辛联合丙泊酚进行静脉全麻,C组采用TEAS联合丙泊酚静脉全麻。比较三组术前(T_(0))、术中宫内吸引时(T_(1))、手术结束时(T_(2))血流动力学[心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))、平均动脉压(MAP)],并对比三组麻醉效果及术后6、24 h不良反应发生率。结果:三组T_(0)、T_(1)、T_(2)时点,HR、MAP水平均逐渐升高,SpO_(2)水平逐渐降低,与A组、B组相比,C组HR、MAP水平均更低,SpO_(2)水平更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与A组、B相比,C组丙泊酚用量更少,VAS评分更低,与A组比较,B组丙泊酚用量更少,VAS评分更低,差异均有统计学意义(P<0.05);与A组、B组相比,C组苏醒时间均更短,与A相比,B组苏醒时间更长,差异均有统计学意义(P<0.05);与B组相比,C组呼吸抑制发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,三组呕吐发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);与B组相比,C组术后24 h呕吐发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TEAS联合静脉全麻可有效稳定人工流产术患者术中血流动力学,增强麻醉效果,缓解患者术后疼痛感,且安全性较好。

5 mg地佐辛复合丙泊酚静脉全麻对无痛人流孕妇苏醒质量及术后疼痛的影响

目的探析5 mg地佐辛复合丙泊酚静脉全麻对无痛人流孕妇苏醒质量及术后疼痛的影响。方法选取2020年2月至2023年2月在我院行无痛人流的60例孕妇。采用单双号分为对照组和观察组各30例。对照组采用10 mg纳布啡复合丙泊酚进行麻醉,观察组采用5 mg地佐辛复合丙泊酚麻醉。比较两组苏醒质量、呼吸循环监测情况、不良反应及疼痛程度。结果术后,观察组睁眼及恢复定向力时间分别为(9.38±2.11)min、(10.25±1.21)min,显著短于对照组的(13.64±2.04)min和(15.32±1.46)min(P<0.05);麻醉前,两组呼吸循环检测情况比较,无显著差异(P>0.05);麻醉3 min、苏醒后,观察组MAP、HR及SpO_(2)水平均优于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为6.66%,显著低于对照组的30.00%(P<0.05);观察组术后3、12、24 h VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论无痛人流手术中应用5 mg地佐辛复合丙泊酚进行静脉全麻,效果更佳,可以有效改善孕妇苏醒质量,降低不良反应发生率,缓解疼痛,促进康复,值得推广。

小儿静脉全麻与七氟烷吸入复合静脉全麻的临床应用对比分析

探讨小儿静脉全麻和七氟烷吸入复合全麻在临床应用的效果。方法 将2020年1月至2022年1月我院80例择期手术患儿为对象,分成对照、研究组,对照组实施静脉全麻方案,研究组实施静脉全麻复合七氟烷麻醉方案,观察应用效果。结果 研究组患儿清醒至意识消失和术后苏醒所需时间较短,心率与血氧饱和度等指标变化幅度较小,不良反应发生率较低,所有数据和对照组比较均具有统计学意义。结论 对于小儿临床麻醉方案探讨,七氟烷吸入复合静脉全麻方式安全性较高,且麻醉效果确切。

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻用于人工流产手术的最佳剂量探讨

【目的】探讨瑞芬太尼复合小剂量丙泊酚静脉全麻用于人流镇痛的最佳剂量。【方法】300例自愿接受静脉麻醉下人工流产孕妇,随机分为3组。各组均先静脉注射1.2mg／kg的丙泊酚,随后静脉缓慢注射不同剂量的瑞芬太尼(A组0.8μg／kg、B组1.0μg／kg、C组1.2μg／kg)。监测SBF、DBP、ECG、HR、Rf及SpO2;按优、良、差3级进行麻醉效果评定。详细记录手术持续时间、术毕下床离院的时间及各种不良反应。【结果】麻醉效果优良者B、C组明显多于A组。麻醉后2min时,SBP、DBP轻度下降、HR减慢,但与麻醉前比较差异无统计学意义。C组有15例发生一过性呼吸暂停,SpO2降至92％～96％。3组手术持续时间、术毕下床的时间差异无统计学意义。术毕诉注射部位疼痛和下腹痛(宫缩痛)者,A组与B、C组比较差异有统计学意义。【结论】采用1μg／kg瑞芬太尼联合1.2mg／kg的丙泊酚作人流镇痛,是较为合理的组合。

压力控制容量保证通气模式对全麻患者呼吸力学的影响

目的观察压力控制容量保证（PC-VG）通气模式对全麻患者呼吸力学的影响。方法择期行平卧位下腹部和盆腔剖腹手术全麻患者40例，随机分为两组，分别采用PC-VG模式（P组）和容量控制通气（VCV）模式（V组）行机械通气。记录气管插管后5min（T0）、15min（T1）、30min（T2）、60min（T3）、120min（T4）气道峰压（Ppeak）、气道平均压（Pmean）、气道平台压（Pplant）及肺顺应性（C L）和气道阻力（Raw）。结果与T0时比较，T1～T4时V组中Ppeak、Pmean、Pplant、Raw明显升高（P〈0．05或P〈0．01），两组C L均明显降低（P〈0．01），P组Raw明显升高（P〈0．05）。与V组比较，P组T1～T4时Ppeak、Pplant明显降低（P〈0．05），T4时P组cL明显升高（P〈0．05）。结论PC-VG模式对全麻患者呼吸力学影响较小。

氟比洛芬酯对丙泊酚静脉全麻下人工流产术中麻醉深度的影响

丙泊酚静脉全麻用于无痛人工流产术已得共识。氟比洛芬酯是一种特殊类型的非甾体类镇痛药，具有靶向镇痛、不影响心肺功能等特点。本文探讨氟比洛芬酯对丙泊酚静脉全麻下人工流产术中麻醉深度的影响及效果。

硬膜外阻滞复合静脉全麻对乳腺癌根治术患者应激反应及T淋巴细胞亚群的影响

目的:探讨硬膜外阻滞复合静脉全麻对乳腺癌根治术患者应激反应及T淋巴细胞亚群的影响。方法:选取我院2016年7月~2017年6月择期行乳腺癌根治术88例患者进行研究,随机分为观察组和对照组各44例,2组患者常规术前准备,并常规进行血压、心率、脉搏、血氧饱和度、心电图等监测,对照组采用全凭静脉麻醉,观察组采用硬膜外阻滞复合静脉全麻。2组患者于麻醉前30 mim(T_0)、切皮后1h(T_1)、术后4h(T_2)、术后24h(T_3)、术后48h(T_4)抽取外周静脉血,分别测定白细胞介素-8(IL-8)、干扰素-γ(IFN-γ)、皮质醇(Cor)、催乳素(PRL)、生长激素(GH)及T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+),计算CD4^+/CD8^+值。结果:观察组血清IL-8水平T_1、T_2、T_3、T_4时逐渐降低,均低于T_0时(P<0.05),而对照组各时间点无明显差异(P>0.05),观察组T_1、T_2、T_3、T_4时IL-8水平低于对照组(P<0.05);2组血清IFN-γ水平T_1、T_2时无明显变化(P>0.05),T_3、T_4时逐渐升高,均高于T_0时(P<0.05),但2组IFN-γ水平无明显差异(P>0.05)。2组血清Cor水平T_1时达高峰,T_2时降低,均高于T_0时(P<0.05),T_3、T_4时基本恢复至T_0时(P>0.05),观察组T_1、T_2时Cor水平低于对照组(P<0.05);2组血清PRL水平于T_1时达高峰,T_2、T_3、T_4时逐渐下降,均高于T_0时(P<0.05),观察组T_1、T_2、T_3时PRL水平低于对照组(P<0.05);2组血清GH水平于T_1时逐渐升高,T_2时达高峰,T_3、T_4时逐渐降低,均高于T_0时(P<0.05),观察组T_1、T_2、T_3、T_4时GH水平低于对照组(P<0.05)。2组CD3^+在T_1、T_2时逐渐降低,均低于T_0时(P<0.05),T_3、T_4时基本恢复至T_0时(P>0.05),观察组T_1、T_2时CD3^+高于对照组(P<0.05);对照组CD4^+在T_1、T_2、T_3、T_4时逐渐降低,均低于T_0时(P<0.05),而观察组CD4^+在T_1、T_2、T_3、T_4时无明显变化(P>0.05),观察组T_1、T_2、T_3、T_4时CD4^+高于对照组(P<0.05);2组CD8^+在T_1、T_2、T_3、T_4时无明显变化(P>0.05);观察组CD4^+/CD8^+在T_1、T_2时逐渐降低,均低于T_0时(P<0.05),T_3、T_4时基本恢复至T_0时(P>0.05),观察组T_1、T_2时CD4^+/CD8^+高于对照组(P<0.05)。结论:硬膜外阻滞复合静脉全麻乳腺癌根治术可有效减轻患者应激及炎症反应,减轻免疫抑制,有助于术后免疫功能恢复。

老年甲状腺癌患者手术中全麻联合颈丛神经阻滞的应用及对血清hs-CRP、IL-6水平的影响

目的探讨老年甲状腺癌患者手术中全麻联合颈丛神经阻滞的应用及对患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6水平的影响。方法选择河北医科大学第二医院2016年5月至2019年5月进行甲状腺癌切除术患者76例,随机分为对照组和实验组各38例。对照组采取气管插管全麻麻醉方式进行手术,实验组采取气管插管全麻联合颈丛神经阻滞进行手术,比较两组血清炎性因子、血流动力学变化、血浆血糖、血浆促上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇及血浆神经内分泌激素指标情况及疼痛评分与术后临床恢复情况。结果观察组术后24 h hs-CRP、IL-6水平均明显低于对照组(P<0.05);两组心率(HR)无明显差异(P>0.05),观察组T2、T3时刻收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)均明显低于对照组(P<0.05);两组T1、T2、T5时刻血浆血糖、ACTH、皮质醇、肾上腺素及去甲肾上腺素浓度无明显差异(P>0.05),T3、T4时刻观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组术后3 h视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分、5 h VAS、警觉与镇静评分(OAA/S)评分均明显低于对照组,其吞咽时间、术后睁眼时间、应答时间均明显少于对照组(P<0.05)。结论对行甲状腺癌切除术老年患者采用全麻联合颈丛神经阻滞麻醉方式能够有效减少患者的术后炎症反应,稳定患者手术中血流动力学变化,抑制应激反应的发生,有利于患者术后的临床恢复,是一种不错的麻醉方式。

静脉全麻复合颈丛神经阻滞及术后镇痛对颈淋巴结结核患者术后呼吸、循环及T细胞亚群的影响

目的观察静脉全麻复合颈丛神经阻滞及术后镇痛对颈淋巴结结核患者术后呼吸、循环及T细胞亚群的影响。方法选择60例ASAⅠ或Ⅱ级择期行颈淋巴结结核病灶清除术的患者,随机均分为三组:A组(静脉全麻复合颈丛神经阻滞+患者自控颈丛镇痛),B组〔静脉全麻复合颈丛神经阻滞+患者自控静脉镇痛(PCIA),C组(静脉全麻+PCIA)。测定麻醉前30min(T0)、术后4h(T1)、24h(T2)、2d(T3)、3d(T4)外周静脉血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+百分比;观察T0～T3时VT、肺活量(Vc)、RR、SpO2、MAP和HR;记录T1～T3时疼痛、镇静评分。结果 T1、T2时三组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显下降(P<0.05);A组T4时各免疫指标恢复至术前水平;B组和C组T1时RR较T0时明显增快(P<0.05),而T2时SpO2、Vc均较T0时明显下降(P<0.05),A组T1时RR低于B、C组(P<0.05),而VT高于B、C组(P<0.05),A组T1、T2时Vc、SpO2均高于B、C组(P<0.05);A组术后T1～T3时MAP、HR均无明显改变。结论静脉全麻复合颈丛神经阻滞及术后镇痛可减轻颈淋巴结结核患者术后免疫功能的抑制,并改善呼吸、循环功能。

常用静脉全麻诱导药对血流动力学的影响

目的：比较3种常用静脉全麻诱导药对血流动力学的影响。方法：全麻手术患者60例，按用药不同，随机均分为依托咪酯、硫喷妥钠、异丙酚组，记录诱导前、诱导后、插管后0、1、3、5、7、10Min时的血压、心率。结果：异丙酚组血压均有明显下降(P<0．05)，硫喷妥钠组在诱导后收缩压下降，诱导后至插管3Min心率上升(P<0．05)，依托咪酯在气管插管后10min心率明显增快(P<0．05)。结论：在全麻诱导期对循环影响异丙酚＞硫喷妥钠＞依托咪酯，依托咪酯的作用很快哀减，短于硫喷妥钠、异丙酚。

喉罩通气七氟醚吸入全麻与丙泊酚静脉全麻用于支气管镜检查的效果比较

目的比较喉罩通气下七氟醚吸入全麻以及丙泊酚静脉全麻在支气管镜检查中患者的反应。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级需行支气管镜检查的60例患者,分成七氟醚-喉罩组(S组)和丙泊酚-喉罩组(P组),每组30例,分别采用喉罩通气七氟醚吸入全身麻醉及喉罩通气丙泊酚静脉全身麻醉2种方法进行麻醉,观察两组患者术中血压、心电图、脉搏血氧饱和度、呼吸频率、潮气量、分钟通气量和意识状态的变化;两组患者在检查发生气道痉挛时使用利多卡因处理的例数以及术后恶心呕吐和躁动的例数;两组患者麻醉诱导所用时间、手术操作所用时间,以及麻醉时间。结果 2种麻醉方式在支气管镜检查的患者血压、心率变化不大(P>0.05);P组中,检查时发生气管痉挛的比例大于S组(P<0.05);静脉全麻诱导时间较吸入全麻时间短(P<0.05),但吸入全麻时手术操作时间短于静脉全麻(P<0.05)。结论喉罩通气七氟醚吸入全麻在抑制气管痉挛方面优于喉罩通气丙泊酚吸入全麻。

经皮穴位电刺激辅助静脉全麻对妇科宫腔镜手术患者术后康复和并发症的影响

目的探讨经皮穴位电刺激辅助静脉全麻对妇科宫腔镜手术患者术后康复和并发症的影响。方法选取2017年3月—2018年3月在中国中医科学院广安门医院(南区)行妇科宫腔镜手术患者100例,依据随机数字表法分为电麻组和全麻组,每组50例,全麻组给予静脉全麻,电麻组在此基础上给予经皮穴位电刺激辅助麻醉,比较2组镇痛效果、麻醉药物用量、苏醒情况、并发症发生情况。结果电麻组和全麻组麻醉优良率分别为100%(50/50)和88%(44/50),电麻组明显高于全麻组(P<0.05);电麻组麻醉药物用量和呼之睁眼、苏醒时间明显少于或短于全麻组(P均<0.05);电麻组恶心、呕吐、呼吸抑制发生率均明显低于全麻组(P均<0.05)。结论经皮穴位电刺激辅助静脉全麻可有效提高妇科宫腔镜手术患者镇痛效果,有利于减少麻醉药物用量,且可有效促进患者术后苏醒康复及减少并发症的发生。

全麻复合硬膜外麻醉及术后硬膜外镇痛对食管癌患者术后T细胞亚群及循环、呼吸的影响

目的探讨静脉全麻复合硬膜外麻醉(CGEA)及患者自控硬膜外镇痛(PCEA)对食管癌患者术后 T 细胞亚群及循环、呼吸的影响。方法选择60例 ASA Ⅰ或Ⅱ级择期行食管癌根治术的患者,随机均分为三组。A 组行 CGEA 及术后 PCEA,B 组行 CGEA 及术后患者自控静脉镇痛(PCIA),C 组行全凭静脉麻醉及术后 PCIA。分别于麻醉前30 min(T_0)、术后4 h(T_1)、1 d(T_2)、2 d(T_3)、3 d(T_4)、7 d(T_5)取外周静脉血2 ml,用流式细胞仪测定 T 淋巴细胞亚群,并观察各时间点循环、呼吸指标以及疼痛、镇静评分。结果三组患者 T_1～T_3时 CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+均明显下降(P<0.05)。B、C 组 RR 在T_1时明显快于 A 组(P<0.05)。T_4时 A 组 T 淋巴细胞亚群恢复至 T_0,B 组和 C 组 T_5时 CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+均基本恢复。结论 CGEA 辅以术后PCEA 可改善食管癌患者术后呼吸、循环功能并减轻免疫功能的抑制。