非Ⅰ期子宫内膜癌手术患者术后复发的危险因素分析

目的探究非Ⅰ期子宫内膜癌手术患者术后复发的危险因素并构建风险预测模型。方法选取2016年5月至2018年5月浙江萧山医院收治的158例非Ⅰ期子宫内膜癌手术患者作为研究对象,根据术后复发情况分为复发组(n=30)和未复发组(n=128)。比较两组患者的基线资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析影响患者术后复发的因素,构建列线图预测模型,分别采用校准曲线和临床决策曲线评价模型预测的准确性和有效性。结果年龄≥60岁、有脉管癌栓、肌层浸润深度≥1/2肌层、非子宫内膜样腺癌、组织学分级G3、临床分期Ⅲ~Ⅳ期、未行腹主动脉旁淋巴结清扫、术后未行放疗或化疗均是影响非Ⅰ期子宫内膜癌手术患者术后复发的危险因素;构建的列线图模型预测患者术后复发的准确性和有效性较好,具有较高的预测价值。结论在临床工作中,早期识别非Ⅰ期子宫内膜癌患者术后复发的危险因素,可为术后辅助治疗方案的制定提供参考,有利于降低患者的术后复发率,提高患者的预后水平。

肾静脉水平腹主动脉旁淋巴结清扫对非Ⅰ期子宫内膜癌手术患者术后复发的影响

子宫内膜癌通常仅限于子宫,但是约7%~12%的患者有盆腔淋巴结或腹主动脉旁淋巴结转移[1-3]。目前子宫内膜癌患者手术争议主要集中在手术范围、分期手术中常规淋巴结切除术必要性、腹主动脉淋巴结切除术达到肠系膜下动脉(inferior mesenteric artery,IMA)或肾静脉(renal vein,RV)的上限[4-6]。研究显示,淋巴结切除术可改善中高危疾病患者的生存率,存在盆腔转移的子宫内膜癌患者中有近50%~72%患者可以观察到腹主动脉受累,此类患者淋巴结切除术中获益有限[7-8]。有研究发现,在77%盆腔受累患者中存在高于IMA水平转移性淋巴结,70%~88%的腹主动脉转移患者肿瘤扩散至RV水平以上[9]。腹主动脉淋巴结切除术显示可改善中高危子宫内膜癌患者的生存水平[10]。本研究拟探讨肾静脉水平腹主动脉旁淋巴结清扫对非Ⅰ期子宫内膜癌手术患者术后复发的影响。