卵巢非上皮源性肿瘤的MRI特征与临床特点

目的:分析卵巢非上皮源性肿瘤的磁共振成像(MRI)特征与临床表现,以提高对卵巢非上皮源性肿瘤术前的诊断水平。方法:回顾性分析40例经手术及病理证实的卵巢非上皮源性肿瘤的MRI图像及临床资料。结果:15例成熟畸胎瘤均呈囊性,余25例呈囊实性或实性,其中未成熟畸胎瘤4例,卵泡膜-纤维瘤8例,纤维瘤3例,卵黄囊瘤5例,类固醇细胞瘤1例,转移瘤3例,淋巴瘤1例。畸胎瘤均可见脂肪成分,增强扫描未成熟畸胎瘤明显强化,成熟型畸胎瘤轻度强化;卵泡膜-纤维瘤、纤维瘤T2WI可见低信号纤维成分,延迟期呈轻度强化;卵黄囊瘤呈“蜂窝状”改变,呈明显持续性强化,并见扭曲血管。肿瘤含实性成分、盆腔积液与肿瘤恶性相关性高(r=0.599,P=0.002;r=0.553,P=0.004),而病灶最大径线、弥散受限与肿瘤良恶性无相关性(r=0.145,P=0.488;r=0.230,P=0.268)。根据MRI图像特征及病理结果,MRI对畸胎瘤、卵泡膜-纤维瘤、纤维瘤诊断率为84.21%(13/15)、100.00%(8/8)、100.00%(3/3)。MRI结合甲胎蛋白(AFP),对卵黄囊瘤诊断率达100.00%。结论:卵巢非上皮源性肿瘤在MRI上有一定的特征性改变,结合肿瘤标志物可提高术前诊断率。

食管非上皮源性肿瘤的诊断和治疗

目的探讨食管非上皮源性肿瘤的诊断和治疗方法。方法收集上海交通大学附属胸科医院胸外科2010年10月—2014年12月间连续收治的70例食管非上皮源性肿瘤患者的临床及病理资料,结合随访情况进行分析。结果食管非上皮源性肿瘤占同期食管肿瘤的3.9%(70/1 783)。70例食管非上皮源性肿瘤患者均行手术治疗,其中66例单纯行食管肿瘤切除术,4例行食管次全切除胃食管吻合术,围术期死亡2例。随访至2017年7月,无失访病例,除3例患者死于肿瘤复发转移外,其余患者均生存良好。结论 (1)食管非上皮源性肿瘤的临床表现无特异性,难以通过临床表现进行诊断,影像学结合食管镜及超声内镜检查可初步判断其起源,明确诊断则须依靠术后病理及免疫组织化学检测。(2)外科手术是其主要的治疗手段,手术方式和径路选择应根据具体肿瘤生物学行为和临床特点而定。

颈部入路切除胸上段食管非上皮源性肿瘤

目的探讨经颈部入路切除胸上段食管非上皮源性肿瘤(ENET)的可行性。方法回顾性分析上海交通大学附属胸科医院胸外科2016年7月—2017年3月间连续收治的3例经单一颈部切口完成胸上段ENET切除术患者的临床及病理资料,探讨该术式的安全性。结果 3例患者术前超声食管镜证实为食管黏膜下来源肿物,均经单一颈部切口完成肿瘤切除。术后病理证实2例神经鞘瘤和1例平滑肌瘤。术中食管黏膜保护良好,术后无声音嘶哑,进食梗阻感明显改善。结论颈部入路切除胸上段ENET安全可行、创伤小、恢复快。

喉及喉咽部原发性非上皮源性恶性肿瘤临床分析

[目的]讨论喉及喉咽部原发性非上皮源性恶性肿瘤的临床特点、诊断及治疗。[方法]对1982年～2000年6月间诊治的喉及喉咽部原发性非上皮源性恶性肿瘤17例 ,进行回顾性分析。[结果]17例肿瘤原发于喉8例 ,喉咽部9例。喉肉瘤7例 ,恶性黑色素瘤1例 ,喉咽部肉瘤1例 ,恶性淋巴瘤8例。根据其不同的组织病理学特点选用手术切除、放射治疗或(和)化学治疗。[结论]该病临床少见 ,易误诊 ,肿瘤表面粘膜多光滑 ,较少发生颈淋巴结转移 。